初治肺结核合并糖尿病患者噬菌体检测法一线抗结核药物耐药分析

2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告显示,涂阳肺结核患者总耐药率为37.79%,其中初治肺结核患者耐药率为35.16%,结果表明我国耐药结核病疫情严重。肺结核合并糖尿病发病率呈上升趋势,有报道10%～30%的肺结核患者患有糖尿病,两病互相影响,具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点,肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者。在结核病患者中进行常规、定期的耐药检测,对制定结核病控制规划和化疗方案具有重大意义,传统的结核分枝杆菌耐药性测定方法需时太久,不能满足临床治疗的需要,噬菌体检测法（PhaB）检测结核分枝杆菌的耐药性,具有快速、简便、价廉等特点,而且又有较高的敏感度和特异度。本研究利用PhaB法检测初治肺结核合并糖尿病患者对一线抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并对结果进行比较,分析肺结核合并糖尿病患者耐药情况,为临床治疗提供参考,现将结果报道如下。     

糖尿病合并肺结核患者体内抗结核药物血药浓度分析

目的研究糖尿病合并肺结核患者体内异烟肼、利福平的血药浓度与单纯肺结核之间的差别,为临床用药提供理论支持。方法随机选取糖尿病合并肺结核患者30例作为观察组(A组),单纯肺结核组30例为对照组(B组),采用高效液相色谱法(HPLC)测定患者体内异烟肼、利福平的血药浓度,两组间进行比较,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果 (1)A组治疗前的血药浓度较治疗后显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.91±4.99)ug/mL,t=-5.41,P=0.00];(2)A组治疗前后异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.92±0.71)ug/mL,t=-0.18,P=0.86];(3)A组与B组比较,A组利福平的血药浓度较B组显著降低[分别为(8.56±4.04)ug/mL和(14.24±3.48)ug/mL,t=-5.77,P=0.00];(4)A组与B组,两组异烟肼的血药浓度统计学无显著性差异[分别为(2.89±0.78)ug/mL和(2.96±0.96)ug/mL,t=-0.29,P=0.77]。结论肺结核患者体内异烟肼的血药浓度高低不受血糖的影响,但普遍偏低,利福平的血药浓度有可能受血糖高低的影响,血糖的控制有可能会提高利福平的血药浓度,因此要注意监测其血药浓度并及时调整给药剂量。     

贝宁-科托努地区初治和复治肺结核患者抗结核药物耐药研究

目的：评估贝宁最大的结核病中心科托努地区目前抗结核药物的耐药形势。 方法：共计分析从肺结核患者分离出的470株结核分枝杆菌复合群：其中244株来自新病人，226株来自复治病人。使用比例法对分离菌株进行一线药物的敏感性试验。 结果：原发耐多药情况与患者的来源有关：若分析所有的患者，则新病人中耐多药相对较高（1．6％）；若仅考虑贝宁常住人口，该比例则较低（0．5％），并与1994年国家的耐药监测结果比较。复治患者的耐多药率（11．1％），也与贝宁1994年的耐药监测结果持平。没有发现合并感染人类免疫缺陷病毒与抗结核药物的耐药性相关。 结论：本研究表明在流行病学调查中正确的区分患者的重要性，研究人口不同，结果就可能不相同。     

耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析

目的分析耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况。方法选取2011年参与连云港市第四人民医院中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目的耐药肺结核患者51例,均采用标准化治疗方案6ZAm(Cm)LFx(Mfx)PAS(EMB)Pto/18ZLFx(Mfx)PAS(EMB)Pto进行治疗。查阅患者病历资料并记录耐药肺结核患者不良反应发生情况。结果不同性别、年龄段和耐药类型患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。51例患者发生不良反应69次,其中胃肠道反应占37.7%(26/69)、肝脏毒性占24.6%(17/69)、关节痛或肌肉痛占13.0%(9/69)。患者出现不良反应后维持原治疗方案者46例,更换或调用药物者16例,调整用药剂量者4例,中断治疗者3例。结论耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高,临床应重视对其不良反应的监测和处理,以保证治疗效果。     

85例老年肺结核患者对抗结核药物副反应分析

随着社会老年化 ,老年结核病相对增多 ,老年肺结核患者在抗痨中的副反应出现早且相对严重。为进一步明确其抗结核药物的耐受性 ,本文对 85例 6 0岁以上患者与 82例 6 0岁以下患者对抗结核药物的耐受性进行对比分析。1　方法病例选取 6 0岁以上老年肺结核患者住院 1个月以上、无肝炎、无肿瘤及重症感染 ,首次入院肝功正常者共 85例作为分析对象 ,其中男性 6 1例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 6 7.9岁并随机抽取同期住院结核病患者 ,年龄 2 0～ 5 9岁符合上述条件者 92例作为对照 ,其中男性 6 9例 ,女性 73例 ,平均年龄 37.6岁。2　结果观察组 85例 …     

老年肺结核抗结核药物肝损伤分析

目的探讨老年抗结核药物肝损害的特点。方法统计两组在抗结核药物治疗中出现药物性肝损害的发生率,出现药物性肝损害的时间及程度差异,统计处理用,。结果试验组肝损害发生率,严重程度均较对照组升高（P〈0．05）,两组存在显著差异。出现药物肝损害的时间以四周内为高峰,出现肝损害的时间两组无显著差异。结论老年人的肝损害发生率高且肝损害程度重。     

首次复治住院肺结核病人抗结核药物不良反应回顾分析

本文总结了2003年1月—2006年1月在我院住院的498例首次复治肺结核病例,对其中发生抗结核药物不良反应的81例（142人次）不良反应特点、治疗、预防措施进行了分析。     

首次复治住院肺结核病人抗结核药物不良反应回顾分析

本文总结了2003年1月—2006年1月在我院住院的498例首次复治肺结核病例,对其中发生抗结核药物不良反应的81例(142人次)不良反应特点、治疗、预防措施进行了分析。临床资料病例来源:2003年1月—2006年1月期间在我院住院的首次复治肺结核患者498例,男346例,女152例。年龄6~93岁,平均年龄50.12岁。所用的主要抗结核方案:2HREZ/6HRE(年龄>60岁或有听力障碍、或肾脏疾病),或2S(或Ak)HREZ/1HREZ/5HRE,或个体化方案(因各种原因不能用标准方案),其他较常用的药物包括利福喷汀、力克菲蒺、左氧氟沙星。常用的其他药主要是保肝药和止咳祛痰药。对不良反应的认定主要依靠医师的记录和分析判断,没有经过严格的关联性评价。其中发生抗结核药物不良反应的有81例,142人次。结果一、抗结核药物不良反应的发生率发生抗结核药物不良反应的病例有81例,占病例数的16.3%;142人次,(因为有的患者发生了2种或2种以上不良反应),不良反应例次发生率为28.5%。二、抗结核药物不良反应发生的时间分布142例次药物不良反应,发生于用药后半个月以内者96例次(67.6%),半月至1月者32例次(...     

早期规则抗结核对糖尿病合并肺结核老年患者的疗效观察

目的观察早期规则抗结核运用到治疗老年糖尿病合并肺结核患者中的功效。方法选出在2015年10月—2017年9月这一段时间之中该院接收并治疗的老年糖尿病合并肺结核患者104例,并凭借不同治疗方式施行分组,组一52例患者辅以常规的治疗,组二52例患施行早期规则抗结核,比照两组患者的治疗疗效、康复时间、痰菌转阴率、空腹血糖、病灶减小率。结果组二患者的治疗疗效、康复时间、痰菌转阴率、空腹血糖、病灶减小率都好于组一患者(P0.05)。结论早期规则抗结核在运用到对老年糖尿病合并肺结核患者施行治疗后,能够促使患者的各类表现获得好转,提升治疗的成效,值得全方位推行与运用。     

微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

目的观察和评价微卡(母牛分枝杆菌)在复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。方法将64例复治涂阳肺结核患者分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组各32例,两组均采用2S3H3R3Z3E3/6 H3R3E3化疗方案。观察治疗结束后肺部病灶吸收、痰菌阴转、不良反应。结果治疗组32例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为90.62%、81.25%明显高于对照组32例的71.87%、62.5%。结论微卡可提高复治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收。     

胸腺肽联合抗结核药物治疗合并糖尿病肺结核疗效分析

1997年1月至1999年1月,我院用胸腺肽联合抗结核药物治疗合并糖尿病肺结核84例,结合治疗前后患者外周血Ｔ淋巴细胞变化,对疗效进行评价。     

老年肺结核患者对10种抗结核药物的耐药性分析

为了了解老年肺结核的耐药特点,现将本院结果报告如下。材料和方法1.对象：选择我院1996～1999年的60～82岁老年肺结核患者的痰、支气管肺泡灌洗液进行分离培养,共分离出125株结核菌。     

山东地区登记肺结核患者一线抗结核药物耐药特征分析

正结核病是危害人类健康的慢性传染疾病,给人类的呼吸道造成威胁。复治肺结核虽然在肺结核病中所占的比例较低,但如果不积极的治疗,有可能成为肺结核病的主要来源。复治肺结核患者的耐药情况和流行病学特征在肺结核的防控和治疗上具有重要的意义。耐药结核病,特别是耐多药及泛耐药的流行与传播,给结核病的防控带来巨大压力。为了解山东地区肺结核患者结核分枝杆菌耐药的趋势,本研究对山东地区登记肺结核患者一线抗结核药物耐药特征进行分析。     

肺结核短疗程治疗后细菌学复发患者一线抗结核药物复治

1182例初治肺结核患者采用短疗程抗结核药物治疗方案。甲组404例采用异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺/日;链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺/每周3次或链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺/每周2次,疗程6或9个月,结果41例细菌学复发。乙组778例采用链霉素+异菸肼/日或链霉素+异菸肼+氨硫脲/日或链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺/日或链霉素+异菸肼+利福平/日,疗程6个月,结果68例细菌学复发。两组复发患者的结核菌对链霉素和异菸肼仍敏感。甲组28例和乙组45例再用一线抗结核药物进行复治观察。     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。资料与方法一、一般资料选例对象:2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的中老年首次复治继发性肺结核病例共321例,其中老年组161例,男性131例,女性30例,年龄60~93岁,平均年龄76.5岁;中年组160例,男性115例,女性45例,年龄40~59岁,平均年龄49.5岁。所有病例均系痰抗酸杆菌涂片、TB-PCR或培养阳性而诊断的首次复治肺结核。二、方法1.基础情况调查:治疗前了解基础疾病情况并进行相关的实验室检查。2.标准复治方案的选用[5]:2SHREZ...     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源^[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升^[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素^[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高^[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。     

2009年上海市耐药肺结核患者二线抗结核药物耐药状况调查

目的 了解上海地区耐药结核病患者二线抗结核药物的耐药现状,为制定耐药结核病控制策略提供依据.方法 对上海市各区(县)结核病定点医院2009年1-12月诊治的肺结核患者4380例的痰培养阳性菌株,进行常规菌种鉴定和一线抗结核药物敏感性检测,对其中耐药肺结核患者431例进行二线抗结核药物敏感性检测.结果 431例耐药肺结核患者中120例(27.8%)对6种二线抗结核药物中任何一种具有耐药性,其中耐药率最高为氧氟沙星(68/431,15.8%),注射类药物中耐药率最高为卡那霉素(37/431,8.6%),其次为卷曲霉素(28/431,6.5%)和阿米卡星(23/431,5.3%),对氨基水杨酸钠的耐药率为8.1%(35/431),丙硫异烟胺的耐药率最低(8/431,1.9%).二线抗结核药物的耐药类型以单药耐药为主,耐利福平、耐异烟肼、其他耐药和耐多药组单药耐药例数分别为2/2、20/36、22/24和43/58例.结论 上海地区耐药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药率较高,提示在常规检测一线抗结核药物敏感性的基础上,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以早期发现耐药肺结核患者并给予合理治疗.

Abstract：

Objective To determine the pattern of resistance to second-line drugs(SLDs) in patients with tuberculosis(TB) in Shanghai, China. Methods All sputum culture positive patients detected at each district/county TB hospital/clinic in Shanghai during January to December 2009 were enrolled. First-line drug susceptibility testing was routinely performed for each clinical isolate. All clinical isolates with any resistance to first-line anti-TB drug were tested for second-line drug susceptibility. Results Of the 431 TB patients with any resistance to first-line anti-TB drugs included in this study, 27.8%(120/431) were resistant to any SLDs tested. The rank of drug resistance was as follows: ofloxacin(68/431, 15.8%) > kanamycin(37/431, 8.6%) > para-aminosalicylic acid(35/431, 8.1%) > capreomycin(28/431, 6.5%) > amikacin(23/431, 5.3%) > prothionamide(8/431, 1.9%). Mono-resistance to SLD was the most predominant pattern. Among patients with resistance to SLD, the percentages of mono-resistance were 2/2, 20/36, 22/24 and 43/58 for rifampin-resistant group, isoniazid-resistant group, other-resistant group, and MDR group, respectively. Conclusion The high prevalence of resistance to SLDs in TB patients suggests the necessity to strengthen the TB control program for drug-resistant TB in Shanghai.     

对复治难愈肺结核病人耐药研究

本文对复治难愈肺结核病人进行了耐药谱的研究,实验结果表明,复治难愈组对 RH 两种药的耐药率,特别是同时耐 RH 的耐药率.均显著高于复治治愈组。我们认为,复治病人对 RH,尤其是对 RH 同时耐药可能是难以治愈的主要原因之一。