成人Still病32例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点,提高诊断的正确率。方法回顾分析32例成人Still病的临床表现及化验检查,分析其临床特点。结果高热（体温≥39．0℃）、一过性皮疹、关节痛、白细胞、中性粒细胞增高（白细胞≥12．0×10^9／L,中性粒细胞≥80％）、血清铁蛋白增高,血沉、C-反应蛋白增高,肝脾淋巴结肿大是多见的表现,非甾体类抗炎药加糖皮质激素或／和免疫抑制剂是常用的治疗方法。结论成人Still病临床表现及实验室检查缺乏特异性,诊断时应符合参考诊断标准并除外其他疾病。     

成人Still病30例临床分析

目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析（30例）经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 30例患者中发热100％、皮疹86．67％、关节炎和关节疼痛93．33％、WBC升高100％、ESR增快93．33％。有30例患者测定血清铁蛋白，18例升高（60％），病情好转后均明显下降（P〈0．01）。结论 发热、皮疹和关节／关节疼痛是AOSD的主要临床特点，若有WBC升高则诊断still病的敏感性和特异性明显增高，血清铁蛋白可作为疾病活动的指标。     

成人Still病92例临床分析

<正>成人Still病(adult-onset still disease,AOSD)是一种病因不明的以高热、皮疹、多关节痛、淋巴结肿大、白细胞增多、肝功异常等多系统受累为主要特征的临床综合征。由于本病没有特异性的临床表现和实验室检测指标,因此诊断标准缺乏特异性,临床诊断需要在充分的鉴别诊断基础上做出,易造成误诊和漏诊~([1-2])。同时,本病对于药物的治疗反应变异很大,目前也缺乏统一的包括治疗用药、剂量等指导性     

成人Still病2例

1临床资料 例1患者女,41岁,因“发热、右侧胸痛20d”于2005年6月21日入院。患者20d前无明显诱因出现发热、右侧胸痛,体温波动在38．3—39．5℃,发热无规律性。胸痛以右侧明显,呼吸后加重,伴有呼吸困难、咳嗽,双手关节有轻微疼痛。当地医院诊断为“结核性胸膜炎”,给予正规抗结核治疗后,症状无明显改善,遂转入本院就诊。入院体检：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸23次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。面部、躯干及四肢见红色斑丘疹,皮肤损害无明显瘙痒。胸廓外观正常,左下肺可闻及少量湿性哕音。心率120次／min,心律齐无杂音。其余未见异常。入院后查胸部CT发现两侧胸腔积液,左侧显著,左肺下叶膨胀不全,心包少量积液。     

成人Still病二例

1病例简介患者1,男,57岁,因头痛、发热4d,全身红色斑疹3d于2005年9月11日入院。患者于4d前因受凉后出现头痛,畏寒、发热、咽痛、咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液痰,伴全身关节、肌肉疼痛,四肢远端关节红肿明显,右踝关节疼痛最为明显。3d前患者到当地诊所就诊,测T38.7℃,给予输液(青霉素等)治疗,之后患者全身出现散在红色斑疹,不伴瘙痒。昨日患者再次出现畏寒、发热,T39.3℃,不伴心慌、胸闷,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。今入我院门诊查血常规:WBC17.6×109/L,N0.91,而收入我科。起病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳。大小便无明显异常。查体:T…     

成人Still病一例

1 病例简介 患者，女，51岁，农民。主因发热4月余于2004年8月10日入院。患者约于入院前4个月无明显诱因出现发热，不规则热型，体温最高达40．6℃，无寒战，伴发热时全身乏力、肌肉酸痛，间断咽痛、颈部胀痛，脱发，间断于当地县医院、市医院等多家医院就诊，未明确诊断，予肌注及静点青霉素、克林霉素、先锋必、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素及双黄连、清开灵等清热药物治疗。效果欠佳，仍间断发热，入院前10d无明显诱因出现颈、胸、背部、双侧臀部皮疹，瘁感，逐渐增多，2004年7月29日曾于我院门诊行胸透：未见明显异常；     

成人Still病1例

患者，女，70岁，因“发热、咽痛、咳嗽3d”以“发热待查，急性上呼吸道感染”收入院。3d前无明显诱因出现发热，体温38℃～40℃，咽痛明显，咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，双侧踝、膝关节疼痛，伴畏寒、多汗，无寒战、咯血、气促，无腹泻，腹痛。既往史：1979年患肺结核已愈。“慢性支气管炎”10余年。起病前未到过疫区，无特殊饮食史。查体：一般情况可，急性热病容，T39℃咽充血，双侧扁桃体无肿大，头颅五官无异常，颈软，甲状腺无肿大。     

成人Still病

Still病以往仅见于儿童,近年成人病例日渐增多。由于其病因尚未阐明,表现复杂多变,故极易和多种疾病混淆而长期延误诊断。为提高对本病的认识,兹复习文献作一综述。     

成人Still病的临床特点

成人Still病为全球性疾病,女性稍多于男性;3/4患者发病年龄为16～35岁,病程2个月～14 a.发病情况报道不一,但均＜1/10万.成人Still病临床表现复杂多样且缺乏特异性,极易引起误诊和漏诊.本病主要临床表现为发热、皮疹和关节炎(痛),次要表现有咽痛、淋巴结肿大、肝大、脾大及浆膜炎等.     

成人Still病12例报告

成人Still病（AOSD）是一种以高热、一过性皮疹、关节炎和（或）肌痛，伴有血液中自细胞明显增高为主要临床特征的系统性疾病。2000年1月-2008年1月，我院收治AOSD患者12例。现报告如下。     

成人Still病12例误诊分析

18 97年 ,Georger Still首先报告 2 2例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎 ,该病后被命名为 Still病。 1971年Byweter报告 14例成人发生 Still病表现 ,1973年被正式命名为成人 Still病 (简称 AOSD)。AOSD临床少见 ,误诊、误治率高。 1990～ 2 0 0 2年我们收治 AOSD患者 12例 ,均在院外较长时间误诊、误治。现分析误诊原因。临床资料 :本组男 5例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 37.4岁。临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大。实验室检查 :血沉增快 11例 ,白细胞增高 8…     

成人Still病30例诊治体会

目的　探讨成人Ｓｔｉｌｌ 病（ＡＯＳＤ）的诊断及治疗。方法　分组分析３０ 例成人Ｓｔｉｌｌ 病病例的临床特征及治疗。结果　临床特征：ＡＯＳＤ１００％ 发热,９３－３％ 关节肿痛,８０％ 皮疹,７０％ 咽痛。血类风湿因子（ＲＦ） 、抗链“Ｏ”（ＡＳＯ）、血培养及咽培养均阴性,９６－７ ％ 抗核抗体（ＡＮＡ） 阴性,９３－３ ％ 血沉（ＥＳＲ） 增快,７３－３％ 白细胞（ ＷＢＣ） 增高。治疗：皮质激素有效率为１００ ％ ,而非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）有效率５－５ ％ ,二者比较Ｐ＜ ０－０１。结论　ＡＯＳＤ 以发热、皮疹、关节肿痛、咽痛,ＷＢＣ增高、ＥＳＲ 增快,ＲＦ、ＡＳＯ、ＡＮＡ 及血培养阴性为主要临床特点。诊断时应除外其它发热性疾病。治疗以应用皮质激素为首选     

成人Still病合并肝功能损害33例临床分析

目的探讨成人Still病（ASD）合并肝功能损害的临床特点及治疗对策。方法对1997年12月-2007年2月在我院诊治的38例ASD患者进行回顾性调查分析。结果肝损发生率为86．8％（33／38例）,女性ASD患者更易出现肝损。肝损程度与ASD患者的病程、血沉显著相关,与年龄、白细胞总数无显著相关。肝损临床症状不典型,在正规使用糖皮质激素治疗2～6周后肝功能损害明显缓解。结论ASD中肝损发生率高,以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主要表现,糖皮质激素治疗预后好。     

成人Still病的诊断

Still病已有100余年历史,曾认为仅多见于儿童,近30年来成人Still病(Adult onset still disease,AOSD)报告渐增,由于本病病因尚未完全阐明,临床表现复杂多变,极易导致误诊。为提高对本病的认识,现将部分文献综述如下。本病命名曾较为混乱,因为大多数学者认为变应性亚败血症、青年型类风湿性关节炎、Wissler-Fanconi综合征及成人Still病属同一疾病。1973年国外正式将该     

成人Still氏病30例早期治疗的临床观察

为了探讨成人Ｓｔｉｌｌ氏病的早期治疗，分组治疗３０例成人Ｓｔｉｌｌ氏病并比较其疗效。结果显示：皮质激素有效率为１００％，而非甾体抗炎药有效率５．５％，二者比较有非常显著性差异Ｐ〈０．０１。提示早期治疗以应用皮质激素为首选。     

成人Still病伴肝功能衰竭一例

患者,男性,19岁,学生.因间歇性发热、皮疹40余天,伴黄疸10天入院.患者于40天前无明显诱因出现间歇性发热,伴一过性皮疹,体温最高40.0℃,无咳嗽、咳痰、流涕,伴轻度乏力、纳差.在其他医院诊断为上呼吸道感染,荨麻疹,给予口服阿莫西林、病毒唑、氯雷他定等治疗,效果不佳.     

成人Still病伴肝功能损害1例

1病例报告患者,女,28岁,因反复发热、皮疹2个月余,乏力、尿黄20 d于2011年11月22日入院。患者不明原因发热(39℃～40℃)2个月余,伴皮疹、间歇性关节痛,当地诊所予抗生素治疗后体温可降至正常,但用药间歇期仍可高于正常。后在外院检测肝     

成人Still病并发亚急性肝衰竭2例

正病例1:患者,男,19岁,主因发热、乏力、纳差、身目黄染10d就诊。患者于入院前发热,体温最高39.7℃、继而出现乏力、纳差、身目黄染,颜面、胸背部一过性散在的淡红色斑疹。发病初期伴有轻度关节痛,曾以黄疸型肝炎、上呼吸道感染等病症外院就诊,来我院后查血常规:WBC 6.45×109/L、N88.31%;肝功能:ALT 762 U/L,AST 709 U/L,TBil254.3μmol/L;血沉89mm/h,抗"O"及RF均阴性,结核抗体     

成人Still病的辅助检查

目前,成人Still病的辅助检查缺乏特异性指标,主要表现为机体系统性炎症反应和应急反应的相关指标变化. 1血液骨髓学检查 血常规多表现为轻中度贫血和白细胞增高,病情活动期常有血小板增高;中性粒细胞增高较白细胞增高更为特异,中性白细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高.