Monovision法白内障术后屈光矫正

目的研究以Monovision法植入普通单焦点人工晶状体(IOL)进行白内障术后无调节状态矫正的疗效。方法47例行双眼白内障超声乳化手术患者在术前调查视觉需求,检查最佳远、近矫正视力,主眼检测,分为两组。Monovision组39例植入单焦点折叠式IOL,其中主眼正视化矫正,非主眼保留-0.75～-2.50D的近视矫正。对照组8例植入单焦点折叠式IOL,双眼均做常规正视化矫正。术后对视力、视觉质量满意度进行随访。结果术后屈光度与术前预测预留度数具有较高的一致性,高度近视患者目标屈光度误差为-(0.46±0.39)D,略差于正常眼轴者的-(0.33±0.25)D,但差异无统计学意义(P>0.05)。Monovision组中,87.2%者双眼同时视裸眼远视力达到20/20～20/30,与对照组(7/8例)的差异无统计学意义(χ~2=0.79,P>0.05)。Monovision组裸眼近视力均达到或优于J4,达到J1～J3者占77.2%;对照组则均为J4;两组间差异有统计学意义(χ~2=17.0,P<0.05)。所有患者生活质量得到提高,能够从事更多的个人自理和社会活动。两组术后主观满意度的差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05)。结论Monovision法应用于白内障术后屈光矫正,能够满足一定程度的远、近视力日常需求,减少术后眼镜的依赖率。     

老视的调节机制及其矫正原理

老视是正常人的生理性衰老过程在眼部的表现之一，通常40岁以后出现老视现象，而50岁以上几乎所有人都摆脱不了老视的困扰。随着科技的发展和生活水平的提高，人们更多地追求生活质量的提高，老视患者期望着眼科医师为他们提供有效的矫正方法。本文拟就有关老视的调节机制及近年来一些矫正方法的原理、手术方式作一综述。     

老视矫正的研究进展

学习提钢: 1、掌握老视矫正的主要方式;2、熟悉手术矫正的原理;3、了解老视矫正的发展方向. 随着年龄增长,晶状体逐渐硬化、弹性减弱、睫状肌功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能下降.一般40岁后逐渐出现阅读、书写等近距离工作困难,且随着调节力进一步下降,中距离视觉也受到不同程度的影响.     

老视的矫治方法

老视是由于生理性调节减弱导致的渐进性视近困难,是40岁以上人群视觉相关生活质量下降的主要原因之一。目前,老视的矫治方法主要包括光学矫正、手术矫治和药物治疗等,可在一定程度上改善视近障碍。光学矫正是矫治老视最常见的方式,安全且可随时调整镜片参数,但佩戴眼镜和频繁取戴眼镜常造成生活中的各种不便。矫治手术分为角膜手术、晶状体手术和巩膜手术,各种手术方式均存在着一定的优势和弊端。新型药物制剂治疗有望成为非侵入式老视矫治的新方法,但尚缺乏多中心的随机对照试验及循证医学证据来科学评估其有效性。     

准分子激光原位角膜磨镶术Monovision方法矫治老视疗效观察

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治老视的临床疗效.方法 对19例(38眼)有老视症状者,平均年龄(50.4±4.2)岁,应用LASIK远视切削模式,通过术后形成Monovision方式矫治老视,即主视眼完全矫正至正视,非主视眼过矫形成近视.检测项目:远近视力、屈光度、Orbscan-Ⅱ角膜地形图、眼压、泪膜等.术后随访6个月.结果 术后患者双眼裸眼远、近视力均获得明显提高,术前和术后各时间点的双眼裸眼远视力的差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.017);术前和术后各时间点的双眼裸眼近视力的差异亦有统计学意义(χ2=24.602,P<0.01);术后6个月89%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,较术前明显提高.术后1个月,14/19(74%)的术眼与目标屈光度相差±0.50 D.术眼的屈光度和目标屈光度的差值术后1个月时为(0.19±0.50)D,6个月时为(0.47±0.54)D,术后各时间点的屈光度和目标屈光度差值的差异无统计学意义(F=2.341,P=0.079).角膜中央3 mm直径平均屈光力术前为(43.82±1.60)D,术后6个月为(44.80±1.13)D,差异有统计学意义(P=0.027).术后1个月91%的患者对疗效比较满意.结论 LASIK治疗伴远视的老视效果肯定,术后近视力明显改善.     

老视客观检查法的探索和应用

目的 探索一种可用于临床客观检查、简便可行的老视检查装置,并评价此种装置在老视测定中的应用价值.方法 自制分光同时视验光镜架,对60例45～65岁的老视患者进行老视检查,每位患者皆分别采用经验法、规范验光方法[移近法测调节幅度、试验性近附加=工作距离（用屈光度表示）-1/2调节幅度、正负相对调节进行精细调整]、分光同时视检影法进行检查,记录每种方法测量所需时间及配镜度数,就3种测量方法所测得的结果与最终处方的符合程度、验配的速度作比较分析.结果 45～54岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数无明显差异（P ＞0.05）;规范验光方法与分光检影法一致性较好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.55～65岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;分光检影法一致性较其余两者好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 分光同时视检影法是一种可靠而又简便可行的老视患者ADD客观检查装置;对于45～65岁年龄段患者,相对于经验法和规范验光方法,分光同时视检影法更具优越性.     

老视治疗的新观点及方法

随着人类社会的老龄化 ,老视矫正问题对视光学工作者提出了日益严峻的挑战[1] 。传统理论认为 ,老花眼是由于晶状体随年龄增加而变硬 ,睫状肌收缩力减弱造成睫状肌调节晶状体聚焦能力降低且随年龄增加而引起的 ,是一种老化的自然现象 [2 ]。因而 ,长期以来一直通过眼镜来弥补老视调节的不足。近十年来 ,有关老视问题的研究得到长足发展 ,特别是在有关老视的调节机制以及老视治疗方面提出了新的观点和治疗方法。本文就近年来有关老视治疗的新观点新方法作一综述。1　历史性回顾　　早在 1 677年 Descartes首先观察到人眼在视野范围内聚焦于…     

老视手术矫治的研究进展

伴随着近视、远视及散光治疗的日臻成熟,以及人们对视觉质量要求的提高,老视越来越成为影响老年人生活质量的因素,引起了越来越多的眼科手术医师的关注,出现了各种各样的老视矫治术,本文将角膜、晶体及巩膜等的老视矫治术综述如下。1角膜的老视矫治术1.1单眼视法(Monovision)单眼视法是指在应用准分子激光进行屈光矫正时,一只眼保持正视用于视远,另一眼保留一定近视度数用于视近。它是一种最简单的矫治老视的方法,早在准分子激光屈光手术刚刚起步时,就有人提出应用该方法来矫治老视。人大脑皮层视觉中枢具有可以抑制来自其中一眼的模糊成像原理,这种现象称为“眼内模糊抑制”(interocularblursuppresion) [1 ,2]。眼内模糊抑制使患者在术后视远及视近时看到的是一个清楚的像,而不是模糊图像与清晰图像的总和。Wright等[3]报道了21人行近视性准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)达到单眼视以矫治老视的病例,并将其与双眼行PRK以达到正视的病人进行比较,结果:两眼在近视力上具有显著性差异。单眼视组明显优于对照组;两组在双眼远裸眼视力、立体视、对比敏感度、集合幅...     

老视治疗的研究进展

老视是一种自然的生理现象,也是中老年后必然出现的视觉问题,即因调节能力下降而引起的渐进性视近困难。目前,对发生机制虽有所了解,但尚不完全明确。本文就目前老视的治疗方法包括非手术、手术及中医疗法的相关研究作一综述,并提出视知觉学习在老视治疗中的临床研究,以及线粒体靶向抗氧化剂SS31治疗老视的研究,为老视的治疗提供新思路。     

伴高脂血症的青年老视二例

例1,男,35岁,电脑工程师,因视近物渐模糊2年,于1999年4月5日就诊.视力:右眼1.5/0.4(+1.5 D.S.=1.5),左眼1.5/0.5(+1.5 D.S.=1.5).双眼睑正常,球结膜、巩膜无充血,角膜透明,无K.P..瞳孔等大等圆,对不反应录敏.虹膜纹理清,晶体透明,玻璃体透明.眼底散瞳检查:除动脉反光增强,呈铜丝状改变,偶见轻微动静脉压迹外,余均正常.因有动脉硬化表现,追问病人全身病史.否认有高血压病,有高血脂症.病人体形较胖,嗜好肉类食物.全身体格检查正常.     

重视老视及其验光问题

1 老视老视,俗称老花,是随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化弹性减弱,睫状肌的肌力逐渐下降而引起调节功能降低,发生视近困难的生理现象。老视的发生发展与年龄直接相关,其他因素如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明、全身健康状况以及人种、地域等也会对老视发生的早晚和严重程度产生影响。     

老视手术治疗的实验研究

目的：探讨巩膜扩张术治疗老视的机理。方法：对有色家兔进行分组,行标准巩膜扩张术（SRP）、术后以10%福尔马林浸泡固定,观察术后眼球解剖结构的变化。结果：手术前后实验组在缩瞳前与缩瞳后的屈光度改变有显著性差异。术后的调节幅度均有不同程度的增加。术后ACSC直径均明显增加,增加幅度依次递减。结论：SRP使兔眼由术前的远视向近视方向发展,并获得显著的调节力。SRP扩张程度大、稳定。获得的调节幅度与巩膜扩张的程度无线性关系。巩膜扩张术治疗老视操作简单,安全经济,效果稳定,临床上值得推广应用。     

重视老视及其验光问题

1 老视 老视,俗称老花,是随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化弹性减弱,睫状肌的肌力逐渐下降而引起调节功能降低,发生视近困难的生理现象。老视的发生发展与年龄直接相关,其他因素如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明、全身健康状况以及人种、地域等也会对老视发生的早晚和严重程度产生影响。     

无影灯与手术者老视的相关性研究

目的:研究无影灯与手术者老视的相关性。方法:随机调查手术者和非手术者各150例,并按工龄10年、20年、30年分为3组,观察手术者与非手术者眼调节力;手术者中是否原有近视者眼调节力,采用国际标准视力表检查法,检测并比较各相应组的眼的调节能力。结果:手术者眼调节力在每个年龄段都比相应的年龄段的非手术者低,P<0.05;手术者中相应年龄段原无近视者的眼调节力要比原有近视者低,P<0.05。结论:在无影灯下工作的时间越长,手术者的眼调节能力就越低,无影灯是手术者老视的一个重要影响因素。     

对近视矫正治疗的认识调查

目的：了解学生及家长对近视及近视眼矫正的认识情况,普及近视检查防治知识,做好近视防治工作。方法对我矿小学618名学生及其家长共1236人从对近视的了解,眼镜是否需长期佩戴等方面知识进行问卷调查。结果①对近视普遍有所了解。②视力下降需要验光配镜（0.8的124人占10%,0.6的643人占52%,0.5的408人占33%,0.4以下61人占5%）。③眼镜佩戴时间（长期佩戴284人占23%,上课或需要时戴952人占77%）。④复查视力更换眼镜的时间（没有固定时间随视力情况而定544人,占44%;每学期309人,占25%;1年383人占31%）。⑤家庭装修灯光对视力是否有影响（有717人58%,没有519人42%）。结论学生及家长对近视有普遍的认识,但是对佩戴眼镜及更换的时间认识不足,灯光对视力的影响认识也相应不足。我们需要在学校体检普查及爱眼日等活动中加强对近视防治知识的宣教和普及,引导学生及其他近视人群正确佩戴眼镜,预防近视的发生和发展。     

Q-EPI-Lasik在伴有老视的近视患者术中的应用研究

目的:评价Q值调整的EPI-Lasik(以下简称Q-EPI-Lasik)在老视患者行近视手术中的疗效.方法:对于100例伴有老视的近视患者行EPI-Lasik,将其目标Q值调整到-0.5～ -0.9,观察术后远近视力及视觉质量的恢复.结果:99例患者获得了满意的疗效,仅1例患者主诉远视力较差.结论:Q-EPI-Lasik应用在伴有老视的近视患者术中,能够使患者获得良好的远近视力及视觉质量.     

传导性角膜成形术治疗老视的早期临床观察

目的:观察和评估传导性角膜成形术(CK)对缓解老视症状的有效性、稳定性、安全性.方法:对64例有老视症状患者1眼行CK治疗以改善近视力,对其中38例伴轻度远视者另一眼同时手术治疗以提高远视力,共治疗102眼.结果:术后6月97%的患者双眼裸眼远视力达0.8,近视力达0.33(J4)或更好,89%的视近眼MRSE与目标屈光度相差在±1.00D以内,术后4～6月有82%眼的MRSE变化在0.5 D以内,术后6个月87%的患者满意或非常满意.结论:早期临床观察证实,CK手术矫治老视具有操作简单,见效快,安全性高,并发症少等优点,不失为有用的手术矫正方法.     

激光老视逆转术的动物实验研究

目的观察兔眼激光老视逆转术后巩膜的病理变化,为该手术的临床推广提供组织学依据。方法取健康新西兰大白兔12只,用PR-270激光老视治疗仪在兔眼上行激光老视逆转术,并在每只兔的对侧眼行相同术式的刀片切口做对照,分别在术后3d、1周、2周、2个月随机处死3只大白兔。应用苏木精-伊红染色和Masson染色对照观察激光和刀片切口术后巩膜的病理变化。结果激光组巩膜炎性细胞及纤维组织增生明显低于刀片对照组,激光切口槽由较疏松的结膜下组织填充。结论激光老视逆转术的激光切口具有愈合延迟、纤维肉芽组织增生少,巩膜纤维排列较为有序的现象,这正是该手术回退率低的原因。