后路钉棒固定椎间融合治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄

目的探讨后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄的特点及疗效。方法采用经后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄23例。结果本组均获得随访,随访时间为4~56个月,平均13个月。按JOA疗效评分标准和SUK等植骨融合标准进行评价,本组优19例,良3例,差1例。结论经后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄是值得推荐的疗效可靠的手术方法。     

后路颗粒骨植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳

目的探讨颗粒骨后路植骨融合内固定治疗退行性腰椎不稳的效果。方法48例退行性腰椎不稳患者,行腰椎椎弓根钉棒内固定,全椎板或半椎板减压,颗粒状骨植骨治疗。结果全部获随访时间6个月～4年,4～6个月后可见植骨灶骨融合征象,无复位丢失和螺钉断裂。患者腰痛、下肢疼痛症状均明显缓解。疗效及功能评定结果：优22例,良24例,可2例,优良率96%。结论脊柱后路颗粒植骨结合椎弓根钉内固定是治疗退行性腰椎不稳一种有效的手术方法。     

极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳的疗效观察

目的观察极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳的临床效果。方法纳入自2017-01—2018-04诊治的60例退行性腰椎不稳,采用极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗的30例纳入观察组,采用后路椎间融合内固定术治疗的30例纳入对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、植骨融合率,以及术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数、椎间隙高度、改良MacNab评分。结果 60例均获得至少12个月随访。与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间、术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数、改良MacNab评分、植骨融合率更优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,并且可有效提高植骨融合率。     

腰椎后路椎弓根钉内固定配合自体颗粒骨椎间打压植骨术治疗退行性腰椎病变

目的探讨腰椎后路椎弓根钉内固定配合自体颗粒骨椎间打压植骨术治疗退行性腰椎病变的临床疗效。方法对54例退行性腰椎病变患者采用腰椎后路椎弓根钉内固定配合自体颗粒骨椎间打压植骨术治疗,通过随访进行疗效评定。结果 54例随访6～30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价:优32例,良13例,可7例,差2例,优良率83.3%。结论腰椎后路椎弓根钉内固定配合自体颗粒骨椎间打压植骨术是治疗退行性腰椎病变的有效方法。     

异种皮质骨内固定器治疗退行性腰椎不稳症及腰椎间盘突出症的初步报道

目的探讨异种皮质骨内固定器治疗退行性腰椎不稳症及腰椎间盘突出症的治疗方法。方法对退行性腰椎不稳症12例,腰椎间盘突出症9例,采用手术植入异种皮质骨内固定器32个,其中1个间隙植入2个6例,植入1个12例,2个间隙各植入2个1例,2个间隙各植入1个2例,其中19例加椎弓根钉内固定。结果所有患者术后临床症状消失,无椎间隙感染和排斥反应。摄X线检查示患者手术撑开后的椎间隙高度恢复。结论异种皮质骨内固定器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,可避免取髂骨和金属椎间融合器植入的一些并发症,是一种防止和治疗腰椎不稳的新方法。     

退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效分析

目的探讨退行性腰椎失稳症行单双侧椎弓根钉椎间融合器治疗的中远期疗效。方法将94例退行性腰椎失稳症分为单侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗（单侧组,n=58例）,双侧椎弓根钉固定联合椎间融合器治疗（双侧组,n=36例）,比较两者的疗效及功能状况。结果 2组在融合情况及并发症方面差异无统计学意义（P〉0.05）,双侧组术后1、2、3、4、5年的JOA评分显著高于单侧组同期水平。结论退行性腰椎失稳症行双侧椎弓根钉椎间融合器治疗可获得更满意的疗效。     

应用TSRH椎弓根钉系统治疗腰椎不稳症

目的：评价ＴＳＲＨ椎弓根钉系统在治疗腰椎不稳症中效果。方法：对２１例腰椎不稳症患者行ＴＳＲＨ椎根钉系统内固定手术,术后随诊分析。结果：２１例获平均２０．９个月的随访,植骨晤率为９５．２％,疗效满意。结论：ＴＳＲＨ椎弓根钉系统简单、固定牢靠,适用于腰椎不稳症的手术治疗。     

后路减压全节段椎弓根钉棒固定治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨采用椎管减压、全节段椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧凸的临床效果。方法总结31例退行性脊柱侧凸患者,采用后路椎管减压、椎间Vigor植入、全节段椎弓根钉棒矫形内固定、后外侧植骨融合术治疗。结果平均随访1.5年,31例患者腰椎侧凸矫形良好、腰椎生理前凸恢复满意,神经功能恢复。结论后路减压全节段椎弓根螺钉系统可达到矫形、固定、重建脊柱稳定的目的,有利于退行性脊柱侧凸患者腰背痛及神经根性症状的改善。     

高龄患者腰椎弓根钉进钉点的选择及显露方法

目的 针对高龄患者椎后小关节增生重、骨质疏松、椎体退行性压缩,小关节解剖关系紊乱不易辩认的特点,探讨其腰椎椎弓根内固定进钉点的选取和方法.方法 根据老年人腰椎小关节退行性变的特点,用咬除下关节突增生骨赘显露椎弓根正常关系的方法,对60岁以上、240例患者进行手术治疗、共置椎弓根螺丝钉1210个.结果 240例患者无一例...     

椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗腰椎退行性变的临床效果

目的 探讨椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗腰椎退行性变的临床效果.方法 对56例腰椎退行性变患者行椎弓根螺钉骨水泥强化固定、椎间植骨融合,术前测量拟固定椎体的骨密度,术中测量螺钉的最大旋入力偶矩后取出螺钉,钉道注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）3ml再次置入螺钉并测量螺钉的最大旋入力偶矩,椎体固定后减压并行椎体间植骨融合.结果 患者均获随访,时间6~24（14.4±3.6）个月,均未发生内固定物松动、断钉及断棒等并发症.影像学评估：骨水泥分布于钉道周围松质骨中无明显椎体外渗.末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效：优27例,良22例,可7例;椎弓根螺钉的最大旋入力偶矩经术中骨水泥强化固定后由（0.61±0.23）N·m增至（1.35±0.32） N·m,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论椎弓根螺钉骨水泥强化固定治疗腰椎退行性变可以明显增强螺钉的稳定性.     

3D打印技术辅助椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的疗效分析

目的比较3D打印技术辅助椎弓根钉内固定与传统椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-06诊治的37例退行性腰椎侧弯,22例采用较3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗(观察组),15例采用传统椎弓根钉内固定术治疗(对照组)。比较2组置钉时间、穿刺次数、末次随访置钉优良率与椎弓根钉松动率。结果37例均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间3~6个月,平均4.5个月。观察组置钉时间较对照组短,穿刺次数较对照组少,末次随访时弓根钉置钉优良率高于对照组,椎弓根钉松动率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎侧弯可以提高椎弓根钉置入的准确度,节约置钉时间,减少术中椎弓根钉穿刺次数,提高置钉优良率,减少术后螺钉松动率。     

经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折39例围术期护理

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨椎体成形并植钉,结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期的护理方法.方法:采用后路减压,经伤椎椎弓根填充自体骨颗粒,伤椎植入椎弓根钉,结合上下相邻椎体椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折39例.结果:术后患者临床症状有所改善,椎体高度恢复好,内固定无松动、断裂.结论经椎弓根椎体内植骨和伤椎椎弓根钉分散内固定的两者联合应用可降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.围术期相关护理及健康教育能够保证该项技术的顺利实施.     

后路椎体间融合加椎弓根钉固定治疗下腰椎退行性病变

下腰椎退行性病变常见有椎间盘突出、退行性滑脱、退行性椎管狭窄等,是引起脊柱下腰椎不稳最为常见的疾病之一.本院自2002年3月至2005年10月以来,用后路椎体间融合加椎弓根钉固定治疗腰椎退行性病变共36例,取得良好疗效.报告如下.     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效分析

目的:探讨用聚甲基丙烯酸甲(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效.方法:回顾性分析2002年3月～2009年6月收治的23例老年腰椎退行性不稳患者的临床资料,其中:男6例,女17例;年龄62～77岁,平均71岁;均采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,术前测量待置人螺钉之椎体的骨密度,术中测量螺钉的最大旋入力偶矩;取出螺钉后经钉道注入3ml粘稠的PMMA,再拧入螺钉,10min后拧紧螺钉并测量螺钉的最大旋入力偶矩;减压后行植骨融合内固定.结果:所有患者随访7～24个月,平均17个月,腰腿痛治愈好转率达87%,无手术并发症发生.PMMA强化椎弓根螺钉后,螺钉的最大旋入力偶矩由0.591±0.213N·m增至1.332±0.377N·m,差异有显著性(P<0.01):影像学表现为骨水泥分布于钉道周嗣松质骨中,未出现椎体外渗漏.结论:骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳能明显增强螺钉的稳定性;正确掌握进钉技术及螺钉强化技术是手术成功的关键.     

后外侧入路腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症

[目的]探讨后外侧入路腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症及狭窄症的临床效果。[方法]对34例退变性腰椎不稳症患者采用后外侧入路,经多裂肌与竖脊肌间隙显露,置入椎弓根钉,经椎间孔入路放入Cage。根据VAS评分及ODI评分法评估手术疗效。[结果]术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分较术前明显改善。所有病例术中无硬膜囊损伤,术后无脑脊液漏、神经损伤、切口感染、椎间隙感染、内固定松动或断裂等并发症。[结论]后外侧入路腰椎椎弓根钉固定椎间融合术方法简单,可明显减少显露时间,同时保留了大部分中后柱结构,对神经根及硬膜囊干扰小,并发症少。术后可早期下床活动,功能恢复快,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法。     

棘突椎板作为骨源椎间植入在下腰椎椎间融合中的应用

目的探讨腰椎后路棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定在下腰椎椎间融合中的可行性和临床效果。方法应用自体棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定下腰椎98例，其中椎间盘脱出症30例，椎间盘突出症复发11例，腰椎不稳45例，椎管狭窄12例。结果10例失访，88例术后随访12—56个月，腰腿痛症状消失或明显减轻，腰椎间融合好，椎间隙高度无明显减少。结论棘突椎板作为骨源椎间植入加椎弓根钉系统固定在下腰椎的应用具有操作简单、安全、可靠及融合效果好的优点。     

后路寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳

目的 探讨采用寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的疗效.方法 对15例齿状突骨折并寰枢椎不稳施行寰枢椎椎弓根钉固定联合自体髂骨植骨融合.结果 本组随访10～23个月,临床症状明显改善,均在3～6个月寰枢椎融合,未见复位丢失、内固定松动及断裂等情况.结论 寰枢椎椎弓根钉固定联合植骨融合是治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳的一种安全有效的手术方法.     

后路椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳

目的观察后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2015-06采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗的26例腰椎不稳。结果本组手术时间平均100 min,术中失血量平均300 ml。本组获得平均18(12~36)个月随访。术后2例早期出现神经损伤症状,下肢疼痛麻木加重,考虑术中减压时神经根过度牵拉所致,口服弥可保营养神经、脱水治疗1周后缓解。其余24例症状、体征均得到明显改善。随访时摄X线片检查确认25例骨性融合。未出现内固定松动断裂及椎体再滑脱。结论采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳固定稳妥、椎间融合率高、疗效确切。     

一期前后路手术治疗腰椎退行性不稳症

退行性腰椎不稳症（degenerative lumbar instability syndrome,DLIS）是腰腿痛的主要原因之一.目前,关于腰椎退行性不稳症的治疗尚无统一标准,文献报道的方法多样,总体上来说,在严格保守治疗无效的情况下,外科治疗仍是治疗退行性腰椎不稳症的主要方法,手术的主要目的是彻底减压和重建腰椎稳定性.我科2001年3月～2004年9月共收治腰椎退行性不稳症19例,采用一期前路椎间融合（anterior lumbar interbody fusion,ALIF）联合后路椎板减压、椎弓根螺钉内固定治疗,获得较满意的疗效,报告如下.     

PLIF联合椎弓根钉棒系统治疗腰椎退行性滑脱的回顾性研究

目的 探讨采用后路腰椎椎体间融合(PLIF)联合钉棒系统治疗腰椎退行性滑脱的临床疗效.方法 应用PLIF联合椎弓根钉棒系统固定治疗腰椎退行性滑脱22例.结果 本组随访10～24个月,临床疗效优13例,良7例,可2例,优良率90.9％.椎间隙高度由术前(4.2±1.6)mm增加至术后(9.4±1.4)mm,滑脱角由术前(27.5±10.5)°改善至术后(16.2±7.8)°,ODI由术前(35.4±6.8)分降至术后(18.6±6.2)分.结论 采用PLIF联合钉棒系统固定治疗腰椎退行性滑脱,临床疗效满意,值得推广应用.