实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在二尖瓣狭窄组和对照组内 ,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关 (二尖瓣狭窄组 :r =0 .98,r =0 .89;正常组 :r =0 .94,r =0 .91) ;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1) ;经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法 (二尖瓣狭窄组 :1.3 1cm2 对 1.40cm2 ;正常组 :4.63cm2 对 4.76cm2 )。结论　实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态 ,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面 ,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度 ,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法。     

实时三维超声心动图与手术测量二尖瓣狭窄瓣口面积的对照研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法 预行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者24例。术前记录三种超声方法所测二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），即二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT3DE测值（MVART3DE）。术中二尖瓣标本测量其最大开放面积（MVAOP）。手术测值与前述超声方法测值进行比较。结果 ①MVAOP与MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE的相关性分别为r=0．85，r=0．78及r=0．74。②MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE及MVAOP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。③Bland-Altman分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。结论 RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变提供了一种简便、准确、可靠的方法。     

超声心动图定量诊断二尖瓣狭窄瓣口面积的临床研究

目的： 探讨主动脉血流连续性方程法 （ＡＦＣＥ）、二维超声法 （２ＤＥ）、压差减半时间法 （ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法 （Ｍ ＦＣＥ）、近端等速表面积法 （ＰＩＳＡ） 及近端球缺表面积法 （ＰＳＳＡ） 测量二尖瓣狭窄瓣口面积（Ｍ ＶＡ） 的准确性。方法： ２０ 例接受瓣膜置换术的二尖瓣狭窄患者, 术前利用上述６ 种方法测量其Ｍ ＶＡ, 与术中直接测值 （ａＭ ＶＡ） 进行对比。结果： （１） 除ＡＦＣＥ 法外, 其余５ 种方法均与ａＭ ＶＡ 高度相关, 又以 ２ＤＥ 相关最佳;（２） ２ＤＥ 法高估了ａＭ ＶＡ 测值,而其他５ 种方法与ａＭ ＶＡ 无显著差异。结论： 在Ｍ Ｓ患者Ｍ ＶＡ 的测量中,２ＤＥ、ＰＨＴ和ＰＳＳＡ 法具有较高的临床应用价值; 角度校正系数是影响ＰＩＳＡ 法准确性的关键。     

实时三维超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性。方法20例拟行外科瓣膜置换的风湿性二尖瓣狭窄患者，术前利用二维超声、多普勒超声和RT-3DE三种方法测量二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），获取二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT-3DE测值（MVART-3DE）。于二尖瓣置换术中留取完整的狭窄二尖瓣口标本。用RT-3DE及照相法分别测其瓣口面积，（MVAOP3DE和MVAOP）。MVAOP与前述超声方法测值进行比较。结果①MVAOP与MVAOP3DE、MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT的相关性分别为r=0．94、r=0．89、r=0．84及r=0．78；②MVAOP与MVAOP3DE之间差异无统计学意义（P〉0．05），与MVART3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均有统计学意义（P〈0．05）；③MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；④Bland—Ahman分析图显示MVAOP3DE、MVART-3DE均与MVAOP有良好的一致性。结论RT-3DE能够简便、准确、可靠地定量评价二尖瓣狭窄病变。     

经胸动态三维超声心动图对二尖瓣狭窄患者瓣口面积的评价

采用经胸动态三维超声心动图（３Ｄ－Ｅｃｈｏ）对１５例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）进行了定量研究。通过心脏三维重建仪平行切割二尖瓣结构衍生出８个从二尖瓣环至瓣尖的等距离短轴平面，从中能够确定并测量代表最小ＭＶＡ的平面。结果显示３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ与多普勒压力半降时间（ＰＨＴ）导出的ＭＶＡ高度相关（ｒ＝０．９７，Ｐ＜０．００１），经胸二维超声心动图（２Ｄ－Ｅｃｈｏ）测量的ＭＶＡ与３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ仅中度关连（ｒ＝０．８３，Ｐ＜０．０１），２Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ平均大于３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ为０．３８ｃｍ２，这可能与从胸骨旁短轴切面上难以切扫到最小的瓣口平面有关。本研究表明３Ｄ－Ｅｃｈｏ为定量评价ＭＳ患者的ＭＶＡ提供了一种更准确的全新影像技术。     

近端等速表面积法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的研究

目的　探讨近端等速表面积法 (PISA)和近端球缺表面积法 (PSSA)测量二尖瓣狭窄 (MS)瓣口面积(MVA)的准确性。方法　 2 0例接受瓣膜置换术及 3 0例非手术的MS患者 ,应用PISA、PSSA、二维超声心动图法 ( 2DE)及压差减半时间法 (PHT)法测量MVA。结果　① 4种超声方法均与手术直接测值 (aMVA )高度相关 ;② 2DE法高估了aMVA ,PSSA、PHT、PISA法与aMVA无显著性差异。③PISA法高估了PSSA法 ,但无显著性差异。结论　PISA和PSSA测量MVA均有一定的准确性 ,但PISA法轻度高估MVA ,PSSA法具有更高的临床应用价值。     

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨庄莹，邬亦贤，金玉华，陶如琦，徐凤英１材料和方法本文４１例系１９８９年３月至１９９４年６月在我院胸外科行二尖瓣扩张手术患者中临床及超声记录完整者。男１８例，女２３例。年龄２７～５７岁，平均４２．５岁±８．５岁。使用美国...     

多普勒超声压差半降时间测量二尖瓣狭窄瓣口面积的价值

本文报告采用多普勒压差半降时间和二维心动图测量48例风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积。表明二尖瓣分离术后和严重狭窄时,多普勒超声的准确性优于二维心动图直测法。     

三维超声心动图测量二尖瓣狭窄口面积

应用超声心动图三维重建技术，对２７例二尖瓣狭窄患者进行了手术前检查，测量二尖瓣口的面积ＭＶＡ３ＤＥ（ｃｍ＾２），与外科手术实测的二尖瓣口面积ＭＶＡＤＰ比较，两者相关良好，ｒ＝０．８３。手术前与三维超声心动图同时所做的二维超声心动图测量的二尖瓣口面积ＭＶＡ２ＤＥ，彩色血流显像及压差半降时间法测得的二尖瓣口面积ＭＶＡＣＤ与ＭＶＡＰＨＴ，与ＭＶＡ３ＤＥ之间都无统计学上的显著性差异，但若以ＭＶＡＯＰ为金标     

实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性与准确性.方法 26例拟行二尖瓣置换的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维面积法和实时三维超声测量狭窄二尖瓣口面积(MVA),分别获得MVA_(2DE)和MVA_(3DE).术后对二尖瓣标本采用照相法测量瓣口面积(MVA_(OP)),与上述2种方法测值进行比较.结果 MVA_(OP)与MVA_(3D)之间差异无统计学意义(P>0.05),但与MVA_(2D)间差异有统计学意义(P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)相关系数分别为0.96和0.97 (P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)间均有良好的一致性.结论 实时三维超声心动图能够简便、快速、准确测量风湿性二尖瓣口狭窄面积.     

二尖瓣狭窄瓣口面积的定量诊断研究--PHT 法、 2DE 法、 AFCE法、 MFCE法测量二尖瓣口面积的对比

目的 本文着重探讨二维超声法（２ＤＥ）、多普勒压差减半时间法（ＰＨＴ）、主动脉血流连续性方程法（ＡＦＣＥ）、二洒瓣血流连续性方程法（ＭＦＣＥ）测量二类瓣狭窄瓣口面积（ＭＶＡ）的准确性及临床应用价值。方法 对８０例二类瓣狭窄患者,术前应用上述四种方法测量ＭＶＡ,并与其中的３０例手术患者进行手术测值（ａＭＶＡ）对比。结果除测量ＭＶＡ、ＡＦＣＥ外,其余三种方法与ａＭＶＡ高度相关,以２ＤＥ法相关最佳,其次     

二尖瓣关闭不全的超声分型改进和二尖瓣重建术前决策和术后疗效预测的关系

通过回顾性分析68例二尖瓣重建术患者的超声心动图研究发现，原来根据二维超声显像上二尖瓣的对位和对合情况作出的分型标准可改分为三型。新的超声分型标准不仅与手术方法的选择有直接关系，并且对预测术后疗效和估计患者的预后也起着重要作用。     

体元模型动态三维重建定量二尖瓣狭窄的二尖瓣体积

目的：体元模型动态三维重建技术的发展为我们定量心脏结构的病理变化提供了方便。本研究旨在评价该技术定量二尖瓣狭窄患者二尖瓣体积的准确性以及定量二尖瓣体积潜在的临床应用价值。研究对象为从１２例二尖瓣换瓣术后获得的离体二尖瓣标本，３６例二尖瓣狭窄患者（年龄４７±９６岁）和１０例正常人（年龄４３７±８４岁）。图像采集采用美国ＨｅｗｌｅｔＰａｃｋａｒｄＳｏｎｏｓ２５００超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管超声探头。三维重建采用德国ＴｏｍＴｅｃＥｃｈｏｓｃａｎ计算机工作站。采用三维提取法将二尖瓣单独提取分析其体积。结果：所有研究对象均获得满意的三维重建。三维重建测定的离体二尖瓣体积为４９５±１５２ｍｌ，实测值为４９０±１５７ｍｌ，二者差别无显著意义（Ｐ＞００５），并且高度相关（ｒ＝０９８，Ｐ＜００００５）。三维重建测定的二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜的体积大于正常人，分别为９０±２２ｍｌ和４５±０７ｍｌ，差别有显著意义（Ｐ＜０００１）。结论：体元模型动态三维重建能够准确地定量二尖瓣体积，二尖瓣狭窄者的二尖瓣体积大于正常人，本研究为今后二尖瓣球囊扩张术前病例的选择提供了客观依据。     

二尖瓣狭窄时左房充盈分数的变化

目的：研究二尖瓣狭窄程度与左房充盈分数的关系。方法：分别用二维和多普勒超声测量了43例窦性心律二尖瓣狭窄患者的二尖瓣口开放面积和左房充盈分数,并与20例正常人对照,进行统计学分析。结果：二尖瓣狭窄患者的左房充盈分数较正常人显著降低,不同二尖瓣口面积的患者之间左房充盈分数也有显著差异。结论：二尖瓣狭窄时左房充盈分数下降,并且和狭窄程度呈正相关。     

二尖瓣返流的超声心动图分析——瓣膜形态和重建术的关系

对29例二尖瓣重建者．超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果发现．二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分量与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的术前诊断提供了一个逻辑判断法，并增加了外科医生选用二尖瓣重建术的能力。     

二尖瓣前叶错位

在超声心动图心脏结构及功能正常的受检者中，４６例患者收缩期二尖瓣前叶与后叶关闭位置异常，前叶尖错向左房面而与后叶瓣体呈“Ｔ”形相交，前后叶夹角变钝。其中４０例彩色多普勒血流显像示轻（３５例）、中（５例）度二尖瓣返流，返流束多长并射向左房后上方。患者多为中、青年女性，胸闷、心悸、心律失常症状较为常见，并有一定家庭倾向。收缩期二尖瓣前叶错位是二尖瓣返流的重要原因之一，并建议作为轻型二尖瓣脱垂对待。     

不同原因所致二尖瓣脱垂超声,手术及病理对比分析

本文回顾性分析１６例不同原因所致二尖瓣脱垂超声心动图表现，结合手术及病理改变，评价超声诊断价值。除二尖瓣不同程度脱垂外，９例粘液样变性的瓣叶冗长、活动幅度增强，青少年与老年瓣膜厚度及瓣口面积有所不同。５例瓣膜感染性炎性病变中４例瓣叶不厚或瓣尖轻度增厚，见赘生物；另１例瓣膜增厚、严重变形、穿孔。以上１４例均有不同程度腱索延长、断裂。２例风湿性瓣膜病变的瓣叶增厚，部分钙化，１例无交界粘连，腱索延长