小儿咽后间隙脓肿43例临床分析

目的 探讨小儿咽后间隙脓肿的临床表现及治疗方法,进一步提高诊治水平.方法 对2001年1月至2017年6月在我院耳鼻喉科住院治疗的小儿咽后间隙脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中因为咽异物引起2例,继发于咽旁脓肿2例,其他继发于上呼吸道感染.治疗中31例行咽后脓肿切开,切开引流后再次形成脓肿二次手术的2例,2例术前出现严重呼吸困难行紧急气管插管术,1例行气管切开术,1例行颈侧脓肿切开引流.通过脓肿切开引流、抗生素及糖皮质激素等综合治疗,治愈42例,治愈率为97.7%;死亡1例,病死率为2.3%,患儿死于重度呼吸道阻塞.结论 小儿咽后间隙脓肿一经确诊.尽早行脓肿穿刺或切开排脓是治疗的关键,可以明显缩短应用抗生素病程,及时合理应用抗生素和辅以糖皮质激素治疗是提高治愈率的有力措施.     

小儿腹部闭合性损伤177例的诊治体会

目的 对小儿腹部闭合性损伤的病因及诊治方法进行讨论。方法 总结并分析兰州医学院第一附属医院小儿外科、普外科和甘肃省成县人民医院外科1980年5月～1998年12月手术治疗的小儿腹部闭合性损伤177例。结果 治愈率91．52％，死亡率为8．47％。结论 小儿闭合性腹部损伤的主要原因为交通事故，其余原因城乡有别。此类患儿应从速诊断，早期手术治疗。     

儿童慢性咳嗽52例病因诊断分析

目的 探计儿童慢性咳嗽病因及其分类方法.方法 对2006年1月至2008年3月新乡医学院第二附属医院及新乡市第二人民医院收治的52例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起慢性咳嗽的病因疾病,并时诊断程序进行总结.结果 52例患儿病因疾病分别为呼吸道感染与感染后咳嗽16例(30.8%)、上气道咳嗽综合征(UACS)14例(26.9%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)10例(19.2%)、特异性咳嗽4例(7.7%)、胃食管反流性咳嗽(CERC)2例(3.8%)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)2例(3.8%)、心因性2例(3.8%)、先天性呼吸道疾病1例(1.9%)和其他1例(1.9%).其中呼吸道感染与感染后咳嗽、UACS、CVA为引起儿童慢性咳嗽的主要病因.结论 应强调对慢性咳嗽病因疾病的诊断及治疗,程序式诊断对儿童慢性咳嗽病因疾病的诊断具有较强的可操作性.     

小儿危重先天性心脏病急诊手术250例报告

目的 总结小儿危重先天性心脏病急诊手术的经验，探讨急诊手术的必要性和降低围手术期死亡和并发症的措施。方法 回顾分析1998年1月－2001年10月急诊手术治疗小儿危重先天性心脏病250例。男176例，女74例；术前反复呼吸道感染、心力衰竭或呼吸衰竭者121例，严重低氧血症者120例，其他危重患儿共9例；不用体外循环手术22例（36例次），常温平行体外循环20例，中度低温体外循环165例，深低温低流量或停循环43例。根治手术233例，姑息手术17例。结果 全组术中死亡12例，早期死亡18例，总病死率为12.0%(30/250)。存活的220例中术后主要并发症包括残余病变、重要脏器功能不全、感染和呼吸机依赖等。结论 急诊手术是挽救小儿危重先心病的有效手段，准确诊断、快速转运以及正确、合理的体外循环和手术方法降低手术对重要脏器的损害是提高手术成功率的关键。     

儿童感染后闭塞性细支气管炎的研究进展

小儿呼吸道病毒感染后持续出现的慢性咳嗽、喘息问题已日益受到关注.闭塞性细支气管炎(BO)是Lange在1901年首先提出的概念,是由小气道炎症病变引起慢性气流阻塞的临床综合征,儿童最常见的病因就是病毒感染,被认为是急性呼吸道病毒感染的后遗症.近年来,随着高分辨率CT在儿童呼吸道疾病诊断中的应用,提高了临床诊断BO的能力,解决了临床又一诊断难题,并对BO预后的判断有重要意义.虽然目前尚缺乏特异性的治疗方法,但对治疗的探索逐渐增多.为避免BO的发生,预防病毒感染及病毒感染后的积极治疗被提到更加重要的地位.该文从病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断方面对儿童感染后BO进行综述.     

儿童感染后闭塞性细支气管炎的研究进展

小儿呼吸道病毒感染后持续出现的慢性咳嗽、喘息问题已日益受到关注.闭塞性细支气管炎(BO)是Lange在1901年首先提出的概念,是由小气道炎症病变引起慢性气流阻塞的临床综合征,儿童最常见的病因就是病毒感染,被认为是急性呼吸道病毒感染的后遗症.近年来,随着高分辨率CT在儿童呼吸道疾病诊断中的应用,提高了临床诊断BO的能力,解决了临床又一诊断难题,并对BO预后的判断有重要意义.虽然目前尚缺乏特异性的治疗方法,但对治疗的探索逐渐增多.为避免BO的发生,预防病毒感染及病毒感染后的积极治疗被提到更加重要的地位.该文从病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断方面对儿童感染后BO进行综述.     

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目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值。方法2003年1月至2005年1月,重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例,男57例,女35例,年龄2个月至15岁,应用OlympusBF3c-20纤维支气管镜,在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞最多见,为18例(47.4%);经局部灌洗、给药治疗,2周内复张率高达76.3%(29/38)。25例反复或持续喘息患儿,纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例,气管-支气管软化、狭窄9例,细小异物2例,经局部灌洗给药治疗,获得较满意效果。29例慢性咳嗽中4例为支气管异物,19例为慢性支气管内膜炎,其他6例。92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉,术中氧饱和度在0.90以上。结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要,对支气管细小异物的诊断有独特价值。异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术,使得操作更加容易,减少了风险,增加了安全性。     

小儿先天性胆管扩张症26例报告

目的 探讨小儿先天性胆总管囊性扩张症的诊断和治疗。方法 回顾性总结1990～1999年10年间收治的小儿先天性胆总管囊性扩张症26例的临床表现特点,不同治疗方法的疗效。结果 26例患儿均经B超及CT确诊,手术治疗18例占69.2%,治愈率100%,保守治疗8例占30.8%,缓解3例占37.5%,无效4例占50%,死亡1例占12.5%。结论 小儿先天性胆总管囊性扩张症的最有效的确诊方法是腹部B超或CT,最有效的治疗是手术切除囊肿行胆管、空肠Roux-en-Y吻合术。     

先天性肠旋转不良的诊治体会

目的总结小儿先天性肠旋转不良及合并畸形的临床表现特点,探讨合适的治疗方法。方法本组病人全部采用Ladd's手术方法,将压迫于十二指肠前方的腹膜带彻底松解,对合并十二指肠狭窄或闭锁者外观不容易看出,则采用从胃管向十二指肠内注入盐水的方法以确定诊断。结果41例中治愈38例,死亡3例,治愈率为92.7%。结论早期诊断、早期治疗、手术中勿遗漏合并畸形是提高治愈率,减少死亡率的关键。     

阴离子佐治小儿喘息性疾病44例疗效观察

小儿喘息性疾病病因多样,发病机理尚未完全明确,目前采用综合治疗,但少数病例疗效仍不理想,我院从1994年6月采用阴离子佐治小儿喘息性疾病44例取得较好的疗效,现总结如下。 资料和结果 一、对象 选我科1994年6月～1995年3月喘息性疾病住院患儿共82例,各例诊断均参照