婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症30例分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症特点。方法婴幼儿先天性心脏病339例，平均年龄（21．3±9．4）个月，体重（10．6±2．4）kg，术后呼吸机通气采用同步间歇指令通气和压力支持模式。结果术后呼吸机辅助时间3．5～150h，平均（13．6±11．3）h。ICU期间呼吸系统并发症发病率8．9％，肺不张发病率5．9％。结论婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理有其自身特点，抓住这些特点，可使术后呼吸系统并发症明显减少。     

不同潮气量机械通气治疗重症先天性心脏病术后疗效分析

目的 探讨不同潮气量机械通气策略对手术后婴幼儿重症先天性心脏病（先心病）的疗效差别.方法 2010年10月至2012年1月我院CICU收治的先心病术后机械通气时间≥72 h、年龄≤3岁的患儿68例（男40例,女28例）.以不同潮气量的机械通气策略分为2组：A组32例,采用小潮气量（6～10 ml/kg）的通气策略,B组36例,采用大潮气量（10 ～ 15 ml/kg）,均采用压力调节容量控制模式,观察两组术后机械通气时间、ICU住院时间、术后并发症等.结果 B组机械通气时间为（8.6±2.5）d,A组为（11.7±3.2）d,B组较A组缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）;B组ICU住院时间为（11.4±4.8）d,A组为（15.6±5.7）d,B组较A组缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组发生呼吸机相关性肺炎2例（6.3％）,气胸1例（3.1％）;B组发生呼吸机相关性肺炎2例（5.6％）,气胸2例（5.6％）;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用大潮气量机械通气策略治疗婴幼儿重症先心病术后的疗效优于小潮气量机械通气策略.     

早产儿机械通气治疗后支气管肺发育不良危险因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析本院2000年1月至2005年8月应用呼吸机治疗并住院28d以上的早产儿，比较并综合分析20余种高危因素与BPD发生的关系。结果106例呼吸机治疗、住院〉28d早产儿BPD发生率为30．19％（32／106），占所有住院28d以上早产儿的13．91％（32／230），占住院28d以上、应用机械通气治疗、出生体重≤1500g早产儿的18．52％（25／135）。BPD组FiO2、PIP、PEEP、MAP、上机时日龄与对照组无显著性差异（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示：出生体重≤1250g、机械通气≥10d、痰培养阳性2次以上为发生BPD的独立危险因素。结论避免低出生体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

小儿先天性心脏病术后长期机械通气的因素分析

小儿先天性心脏病术后长期机械通气的因素分析上海第二医科大学附属新华儿童医院（２０００４０）姜宏兰，陈玲自１９８９年５月至１９９５年３月新华医院小儿心胸外科共手术治疗各类先天性心脏病（先心病）３１５５例，死亡７２例，死亡率２．３Ｎ（７２／３１５５）。其...     

婴幼儿先天性心脏病术后肺出血23例

目的探讨引起婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的原因、临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析本院23例先天性心脏病术后肺出血患儿的临床资料。结果经机械通气等综合治疗后9例存活,1例放弃治疗后死亡,13例死亡。结论早期诊断,采取合理的机械通气等综合治疗是提高婴幼儿先天性心脏病术后肺出血患儿存活率的关键。     

压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响

目的研究压力调节容量控制通气模式对婴幼儿复杂先天性心脏病术后心肺功能的影响。方法2岁以内复杂先天性心脏病手术患儿50例，平均年龄（7．0±4．9）个月，平均体重（6．3±2．0）kg，使用Siemen’s Servo300或Maquet Servo i呼吸机机械通气，术后2h开始进入实验步骤，依次设置呼吸模式为容量控制（VC）→压力调节容量控制（PRVC）→压力控制（PC）→容量控制（VC），需要机械通气超过24h的患儿，在术后24h重复实验步骤。监测血流动力学参数和连续心排量，各模式通气30min后记录吸气峰压（PIP），气道平均压（MAP），肺动态顺应性（Cdyn），并评价氧合功能。结果将VC模式作为基础进行比较，在应用PRVC模式时心指数（CI）和每搏指数（SI）有改善（P〈0．05），分别上升6．1％和6．6％，其他血流动力学指标无明显改变；应用PRVC和PC模式时PIP比VC模式时降低14．6％和12．7％（P〈0．01），Cdyn分别升高23．3％和22．7％（P〈0．01），不同的是PC模式还同时表现MAP的升高；与VC模式相比，PRVC和PC模式时呼吸指数（RI）分别下降6．3％和3．4％（P〈0．05），肺泡动脉氧分压阶差（A-aDO2）分别下降3.5％和2．8％（P〈0．05），而PaO2／FiO2则仅在PRVC模式时明显升高10．4％（P〈0．01），再次返回VC模式时所有参数与初次应用VC模式时无差异。术后24h重复实验步骤，实验结果与首次相似。结论PRVC模式不仅可以降低PIP，提高肺顺应性，改善氧合功能，还能使CI和SI有所增加，婴幼儿复杂先天性心脏病术后应用PRVC通气模式是安全、有效的。     

婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 分析婴幼儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 选取2002年1月至2010年8月怀化市第一人民医院胸心外科160例先天性心脏病术后呼吸机通气时间在48 h以上的患儿,根据术后发生VAP与否分为两组:A组为发生VAP者,20例;B组为未发生VAP者,140例;先对各变量进行单因素分析,再将分析...     

婴儿先天性心脏病并呼吸衰竭的呼吸机辅助治疗

目的 探讨婴儿危重先天性心脏病（CHD）应用呼吸机辅助治疗的重要性及临床特点。方法 回顾性分析危重CHD婴儿21例。结合CHD婴儿并呼吸衰竭的病理生理特点，分析呼吸机辅助治疗在婴儿CHD并呼吸衰竭情况下的临床应用。结果 本组患儿主要畸形为室间隔缺损（57．1％）。非青紫型CHD均并Ⅱ型呼吸衰竭（13例）；青紫型CHD8例中，2例并Ⅰ型呼吸衰竭，另6例并Ⅱ型呼吸衰竭。机械通气后2h低氧血症和（或）高碳酸血症均得到不同程度纠正。应用呼吸机治疗20h后易并低碳酸血症（28．5％）。结论 呼吸机辅助治疗是婴儿CHD并呼吸衰竭的重要治疗措施，恰当应用是抢救成功的关键。     

小婴儿先天性心脏病术后的呼吸管理

目的 总结年龄小于6个月的先天性心脏病患儿术后呼吸管理经验。方法回顾性分析550例小婴儿先天性心脏病术后呼吸道管理的临床资料，心内畸形根治术占95．6％，患儿手术时年龄11h至6个月，平均年龄（3．1±2．3）个月；手术时平均体重（4．3±1．5）kg，其中体重小于5kg316例。均使用了人工呼吸机支持，麻醉清醒前均采用压力控制（PC）模式，清醒后均采用同步间歇指令通气（SIMV）＋压力控制（PC）＋压力支持（PS）模式。结果本组治愈530例，死亡20例，死亡率约3．8％，其中死于呼吸功能衰竭5例；存活510例，术后合并肺部并发症23例（占4．3％），包括低氧血症5例，肺部感染7例，肺不张11例；再次气管插管8例。术后呼吸机辅助4～306h，平均20．8±19．3h，ICU停留时间36～384h，平均63．7±53．4h。结论呼吸道并发症是小婴儿先天性心脏病术后死亡的重要原因，重视术后呼吸道管理，有助于提高疗效，降低死亡率。     

极低出生体质量儿并支气管肺发育不良的危险因素

目的探讨极低出生体质量儿（VLBWI）并支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析应用呼吸机治疗且住院28d以上的VLBWI共56例。分析20余种高危因素与BPD发生的关系。结果BPD发生率为41．07％（23／56例），占使用机械通气VLBWI的17．04％（23／135例），占所有VLBWI的6．20％（23／371例）。BPD组FiO2、吸气峰压（HP）、呼气末正压（PEEP）、平均呼吸道压（MAP）、上机日龄、产前应用地塞米松促肺成熟、生后应用肺表面活性物质（PS）等与对照组比较差异均无显著性意义（Pα〉0．05），而胎龄≤30周、出生体质量≤1250g、上机次数〉2次、并肺炎、肺出血、上机5d、痰培养阳性2次以上与对照组比较均有显著性差异（Pα〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，并肺炎、使用机械通气天数回归系数为0．952、0．144；OR值分别为2．591、1．154。结论缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防VLBWI发生BPD的重要措施。