血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

为探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示:①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P>0.05);而血清cTnI,CK-MB浓度明显高于对照组水平(P<0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P<0.05),。结果表明:cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高特异性、灵敏度。     

血清心肌肌钙蛋白I诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值

为探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P＞0.05);而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05),。结果表明cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值;与CK-MB比较,cTnI具有高特异性、灵敏度。     

危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的临床相关性研究

目的：危重症患儿多伴明显的胰岛素抵抗和心肌损害。本研究探讨危重症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的关系。方法：选取2010年3月至2011年6月住院治疗的危重症患儿63例为病例组,测定空腹血糖、血清胰岛素及心肌酶、肌钙蛋白I（CTnI）水平,同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-IR>1.0 者归入胰岛素抵抗组（30例）,HOMA-IR≤1.0者归入非胰岛素抵抗组（33例）。同时选取健康儿童30例作为对照组。结果：胰岛素抵抗组患儿的HOMA-IR、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CTnI水平均明显高于非胰岛素抵抗组及对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;非胰岛素抵抗组患儿的LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。胰岛素抵抗组患儿的HOMA-IR与LDH、CK、CK-MB、AST、α-HBDH、CTnI水平呈正相关（分别r=0.697,0.739,0.781,0.642,0.381,0.792,均P<0.05）。结论：胰岛素抵抗可以加重心肌损害,HOMA-IR可以作为心肌损害程度的预测指标。     

病毒性心肌炎假性心肌梗死一例

患儿男,12岁。因心前区阵发性疼痛18h入院。患儿18h前突然出现心前区疼痛,有压榨感,疼痛呈间歇性发作,伴胸闷恶心;面色苍白,偶心悸,伴出汗。既往无川崎病史。体检：T37℃,P96次／min,R24次／min,BP110／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神弱,呼吸平稳。咽红,两肺呼吸音清,HR96次／min,律齐,无心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统无阳性体征。实验室检查：入院时柯萨奇病毒（CoxB）-IgM：1：64（入院后1周CoxB—IgM：1：128）;心肌肌钙蛋白I为19．45ng／ml（正常〈0．1ng／m1）;心肌酶谱（U／L）：天门冬氨酸转氨酶（AST）378．4（0～37）,乳酸脱氢酶（LDH）804．73（109～245）,肌酸激酶（CK）13402（24～195）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）595．4（0～240）;羟基丁酸盐脱氢酶（HBDH）561．2（95～250）。     

缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶谱变化的意义

目的探讨HIE新生儿心肌酶谱变化及其意义。方法选HIE新生儿（HIE组）76例。其中轻度35例，中度26例，重度15例。分别于急性期和恢复期各抽取股静脉血2mL，用全自动生化分析仪测定心肌酶谱[AST、CK、CK-MB、LDH、羟丁酸脱氢酶（HBDH）]活性。健康足月新生儿24例为健康对照组，以同样方法测定心肌酶谱。对二组所测值进行对比分析。结果1．HIE急性期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情加重均逐渐升高（Pa〈0．05），轻、中、重度HIE组与健康对照组比较均有显著性差异（Pa〈0．05），中、重度HIE组与轻度HIE组比较均有显著性差异（Pa〈0．05）。2．HIE恢复期患儿血AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH随病情好转心肌酶水平逐渐下降，轻度HIE组与健康对照组比较无显著性差异（Pa〉0．05），中、重度HIE组仍显著高于健康对照组（Pa〈0．05）。结论心肌酶谱测定可作为早期诊断HIE心肌损伤的指标，动态测定HIE患儿心肌酶谱可了解病情程度，指导治疗。     

有无疫苗接种史麻疹患儿心肌酶谱变化的意义

目的了解有无麻疹疫苗接种史麻疹患儿急性期心肌酶谱变化及临床意义,探讨疫苗接种对麻疹患儿心肌的保护作用。方法对71例住院麻疹患儿按有无麻疹疫苗接种史分为有疫苗接种史组23例（有接种组）和无疫苗接种史组48例（无接种组）,并设健康对照组30例。分别检测各组血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶1（LDH1）,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）水平,同时行心电图检查。结果无接种组与有接种组比较,CK-MB、LDH1及α-HBD明显升高（Pa〈0.05）,并肺炎增多（P〈0.05）,平均住院天数增加（P〈0.01）。二组分别与健康对照组比较,CK-MB、LDH、LDH1及α-HBD均明显升高（Pa〈0.01）。结论麻疹患儿急性期存在心肌酶谱升高,接种麻疹疫苗对急性期麻疹患儿心肌有一定保护作用,可减少合并症。     

婴幼儿围体外循环期心肌酶学变化及其意义

目的 探讨婴幼儿围体外循环期心肌酶学变化及其意义。方法 51例先天性心脏病患儿，分别于术前（T1）、停外外循环（T2）、体外循环后20nin（T3）、术后6h（T4）、术后24h（T5）采基桡动脉血测定天冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）活性。结果 与基础值相比，AST、CK、CK－MB、HBDH体外循环后显著升高，LDH术后6h显著升高（P＜0．05）；AST、CK术后6h达峰值，LDH、HBDH术后24h达峰值；CK－MB体外循环的20min达峰值且于术后6h显著下降（与峰值比较P＜0．05）。结论 体外循环有明显的组织损伤作用，心肌酶学可反映组织损伤的程度及变化。     

先天性心脏病心肌损害临床分析

目的 探讨先天性心脏病(先心病)患儿心肌损害程度与缺氧及心功能的关系,为心肌保护提供理论依据。方法 测定115例先心病患儿心肌酶谱和58例先心病心肌肌钙蛋白I(CTnI)。结果 115例中A、D、E组心肌酶谱改变以乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)增高明显,在各组心肌酶谱结果比较及与正常值比较中,两组有显著差异或非常显著差异(P<0.05或P<0.01);CK-MB／CK>0.05。先心病患儿58例中A、D、E组cTnI检出阳性率明显升高(P<0.05),且A、D、E组中cTnI与LDH、LDH1、CK、α-HBDH阳性率比较,各组间有显著差异(P<0.05),与CK-MB比较,无显著差异(P>0.05)。结论 LDH、LDH1、CK-MB、CK-MB／CK、α-HBDH、cTnI是判断先心病患儿心肌损害重要指标;CK-MB与cTnI是诊断心肌损害的血清金标准。     

胆红素与血清CK-MB关系的临床观察及分析

目的 检测新生儿病理性黄疸时血清中肌酸激酶同工酶（CK—MB）的改变。方法 对病理性黄疸新生儿30例、生理性黄疸新生儿15例、正常新生儿10例于入院第2天测血胆红素浓度及CK—MB值。结果 生理性黄疸组和病理性黄疸组CK—MB值均增高，病理性黄疸组增高尤为明显，差异具有显著性。结论 高胆红素血症时存在胆红素对心肌的损伤，CK—MB可作为胆红素对心肌损伤的一个重要生化指标。     

呼吸道合胞病毒感染病程中肌酸激酶同工酶的动态变化及意义

目的 探讨心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）在呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）感染中的动态变化规律,并分析CK-MB/CK对于心肌损害的诊断价值.方法 2010年至2013年在本院住院RSV感染伴有CK-MB/CK＞ 5％的患儿,共577例,其中男317例,女260例,年龄2～18个月,其中心肌损害共44例,比较伴有心肌损害与未伴有心肌损害RSV感染患儿的CK-MB动态变化规律,并对采用营养心肌治疗和常规治疗的患儿CK-MB进行对比分析,采用受试者操作特征曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值.结果 RSV感染患儿约46.5％伴有CK-MB异常,少数（3.5％）伴有心肌损害,伴有心肌损害与未伴有心肌损害RSV感染患儿CK-MB达到高峰及持续异常时间不同,未伴有心肌损害患儿是否营养心肌治疗CK-MB差异无统计学意义（P＞0.05）,CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0.663（95％ CI 0.578,0.747）.结论 CK-MB在小儿RSV感染过程中有其固有的变化规律,对于心肌损害的诊断价值低.