医院感染的病原体及耐药现状

美国医院感染监控系统(National Nosocomial Infections Surveillance system,NNIS)在1994年将医院感染(nosocomial infection)定义为:住院患者在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内因病原体或其毒素造成的局部或全身性感染.对大多数细菌性感染而言,指患者入院48 h后获得的感染.医院感染可以使住院时间延长,患者病死率上升,增加额外的治疗费用,占住院患者各种并发症的首位.在过去的20年里,医院感染率上升,感染的病原体呈现新的特点,抗生素的耐药迅速增加,医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题.笔者就目前国内外医院感染流行的病原体及抗生素的耐药现状予以综述.     

住院患者医院感染直接经济损失的统计与分析

目的 研究住院患者医院感染所造成直接经济损失及其增长情况.方法 回顾调查2008-2010年发生医院感染并对出院的300例医院感染病例,采用1∶1病例配比对照方法,统计分析医院感染组住院费用、直接经济损失的增长情况.结果 2008年每例医院感染患者造成的直接经济损失为11679元,2009年为13426元,2010年为15696元;2009年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加1747元,增长率为14.96％,2010年每例医院感染患者较上一年直接经济损失增加2270元,增长率为16.91％,医院感染患者直接经济损失年平均增长2008元,增长率为15.94％.结论 医院感染给住院患者造成的经济损失严重,年增幅较大,应采取有效管理方法,控制医院感染.     

血液透析患者血源性传染病的调查

血源性感染是医院感染控制领域的重要课题之一,血源性传染病在医院内存在着患者之间和患者与医护人员之间两条传播途径.血液透析患者免疫力低下、长期反复穿行血管作为治疗的通路等原因,致血行感染的概率增高.如果缺乏防护意识和措施,将会增加血源性传染病感染的机会.     

血液病患者医院感染危险因素调查分析

目的 探讨血液病患者发生医院感染相关因素和预防控制措施.方法 对医院2005年1月-2007年12月血液病住院患者进行回顾性调查分析.结果 128例患者发生医院感染,感染率为8.63%,感染病例以急性白血病最多,感染部位主要是呼吸道,其次是口腔、肛周;白细胞减少、化疗及使用免疫抑制剂、高龄、住院时间长是增加感染的相关因素;医院感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌和真菌为主.结论 血液科医院感染发病率高,应加强抗菌药物的合理使用,加强血液病患者医院感染危险因素的监测及控制,降低医院感染率.     

707例医院感染者病原体的构成及其耐药性分析

随着放疗、介入性诊治法的不断增加以及抗生素、化疗、免疫抑制剂的广泛应用,医院感染日趋严重,且耐药菌株不断增加,严重影响了住院患者的康复.为此,我们对707例医院感染者的病原体、耐药率以及医院感染的相关因素进行了回顾性分析,以探讨医院感染的病原体的构成、耐药情况以及医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供理论依据.     

肿瘤化疗医院感染的相关因素分析及防范措施探讨

目的 分析肿瘤化疗患者发生医院感染的相关因素,并探讨防范措施,为更好地预防医院感染发生提供理论依据.方法 选取768例住院化疗的肿瘤患者作为研究对象,对其中发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有74例肿瘤化疗患者发生医院感染,感染率为9.6％；肺部肿瘤最容易引起医院感染,占71.6％；感染部位以呼吸系统最常见,占75.7％；病原菌检测有36例为阳性,其中以革兰阴性杆菌检出率最高,占61.1％；老年人、长期住院、晚期肿瘤、化疗疗程多、白细胞抑制程度重以及合并其他并发症是肿瘤化疗患者发生医院感染的主要相关因素.结论 肿瘤化疗患者医院感染发生率随着年龄增长、住院时间延长、病情进展、化疗疗程增加、白细胞抑制程度加重而增加；积极采取有效预防措施,保护易感人群,可以有效降低医院感染的发生率,值得临床推广和普及.     

医院感染的原因分析与预防

目前,医院感染在全球都很严重,其原因很多.发生医院感染不仅造成患者住院时间延长,费用增加,也给医院和患者结束带来很大压力.     

肿瘤患者医院感染的流行病学调查

目的 了解某院2000年肿瘤住院患者的医院感染发病情况及其影响因素，为制定预防医院感染的措施提供依据。方法 收集整理该院2000年肿瘤住院的病历资料，填写统一的个案登记表，建立数据库，进行描述性统计分析。结果 本研究调查肿瘤住院病例977例次，发现医院感染237例次，发病率为24．3％；男性感染率为22．1％，女性感染率为29．6％，两者间差异有显著性；发病率随年龄的增加而增加；有、无医院感染的。患者死亡率分别为24．1％、2．7％，差异有显著性，相对危险度为11．4；感染最易发生在下呼吸道。结论 医院感染增加了患者死亡的危险性，客观上促进了患者的死亡，为减少医院感染的发生，须控制呼吸道感染。     

重症监护病房医院感染因素分析及对策

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染特点及控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,对145例ICU出院患者中的医院感染病例进行分析.结果 145例ICU住院患者中发生医院感染35例,感染率为24.14%,老年重症患者是医院感染的高危人群,常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道和泌尿道等;感染原因与侵入性操作增加、患者机体抵抗力降低、不合理使用抗菌药物、医护人员医院感染意识不强等因素有关.结论 ICu患者医院感染发生率较高,应加强对老年患者的关注,加强对重症患者呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预,限制抗菌药物的使用和侵入性操作.     

肿瘤化疗患者医院感染的调查及预防对策

目的 探讨肿瘤化疗患者医院感染发生的相关因素及预防措施.方法 回顾性调查分析957例恶性肿瘤患者进行化疗后的临床资料.结果 化疗后发生医院感染62例,医院感染率6.48%,感染部位以呼吸道为主占45.16%,肿瘤类型以肺癌居首占33.87%;医院感染与年龄及住院时间有关,并随肿瘤化疗疗程的增加、白细胞总数的下降而上升;广谱抗菌药物的长期使用是医院感染的危险因素.结论 化疗患者机体抵抗力降低,医院感染率高,针对易感因素采取有效的预防管理措施,以减少医院感染发生.     

肾移植患者医院感染经济损失调查

目的 调查肾移植患者手术后发生医院感染直接经济损失,为制定相关对策提供依据.方法 采用前瞻性监测的方法,调查2008年1月-2011年12月山东省某医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者329例,按是否发生感染进行分组,发生医院感染125例为感染组,未发生医院感染204例为对照组,比较两组的住院费用,分析医院感染所致的直接经济损失.结果 肾移植术后患者发生医院感染后每例直接经济损失总费用中位数为3551.77元,各项住院费用中药费最多,其次为治疗费;不同医院感染部位经济损失中,下呼吸道感染每例患者直接经济损失中位数为7021.20元,尿路感染患者每例直接经济损失中位数为3096.14元.结论 医院感染后肾移植术后患者住院费用增加、经济负担加重,不同感染部位造成的经济损失不同,应该采取针对性的预防措施,避免医院感染的发生,减轻患者的经济负担.     

医院感染直接经济损失的病例对照研究

目的:分析某综合性医院医院感染所造成的直接经济损失.方法:采用1:1配对病例对照研究方法,调查269对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失.结果:病例组的平均医疗费用为62 332.03元,对照组为29 144.84元,平均每例医院感染病例多支出医疗费用33 187.18元(P<0.001).医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的59.65%;其次是治疗费和检验费,分别占总增加费用的18.31%和7.12%.白血病患者医院感染经济损失最高,平均每病例109769.51元;其次为冠心病患者和早产儿,分别为39 384.67元和28 505.21元.病例组的平均住院日为41.02天,比对照组的22.12天高出18.85天(P<0.001).结论:医院感染会加重患者的经济负担,延长患者的平均住院日.做好医院感染管理工作可获得巨大的经济效益和社会效益.     

SIRS评分预测重症监护病房患者发生医院感染与预后的研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分与其发生医院感染及预后的相关性.方法 记录1897例入住ICU的患者48 h内的SIRS评分,对其发生医院感染与预后进行前瞻性调查.结果 共调查的1897例病例,发生医院感染191例,医院感染发生率10.1%;死亡188例,死亡率9.9%;例随SIRS评分分值的增加,医院感染发生率、患者死亡率有增加的趋势,且呈线性关系.结论 SIRS评分作为一种简单、独立的评分方法,可初步预测ICU患者发生医院感染的危险性及其预后,提示早期实施干预措施防止医院感染发生和不良预后,具有重要的临床应用价值.     

糖尿病患者合并医院感染的临床研究

目的 探讨糖尿病(DM)患者合并医院感染的特点.方法 选择2006年1月-2010年3月DM患者1180例作为研究对象,观察医院感染发生率、病原菌分布、医院感染相关因素及临床结果.结果 1180例患者中,合并医院感染120例,感染率为10.17％;其中呼吸系统感染43例、泌尿系统37例、皮肤及软组织22例、其他18例;具有感染典型表现80例.另40例症状不典型;标本培养阳性78份,阳性率为65.00％,检出革兰阴性杆菌50株,占64.10％,革兰阳性球菌18株,占23.08％,真菌10株,占12.82％;医院感染因素包括老年、DM并发症、侵入性操作、高血糖、预防性应用抗菌药物、住院时间长;医院感染患者的死亡率为12.50％,高于未发生医院感染患者的1.60％ (P＜0.05).结论 DM发生医院感染较高,与多种因素有关,可增加病死率,应提高DM合并医院感染的认识早诊断,针对危险因素进行干预以减少医院感染的发生.     

山东省各级医院医院感染经济学评价

目的 为了解我省不同等级医院的医院感染患者的直接经济损失情况。方法 依照分层随机抽样的原则，对我省的省级、地市级、县市级的７所医院的１４１９名住院患者进行了回顾性调查。结果 医院感染患者的总医疗费用平均为１０５１２．７３元，比非感染患者平均每例增加６７５３．３４元。内科系统医院感染患者的经济损失最高，平均每例增加８８２３．４０元。医院感染部位不同经济损失亦不同，以下呼吸道感染最多。省级医院和公 医     

深圳特区医院感染调查分析

医院感染的控制,预防工作越来越受到重视,发生医院感染不但增加患者的经济负担,而且也增加患者的痛苦[1],如何预防和减少医院感染的发生,是特区医院医务人员的重要课题,为此我们对深圳市蛇口联合医院2003年1月～12月医院住院患者感染情况进行调查,分析感染发生的原因,提出防范措施.     

浅析医学实习生医院感染管理存在的问题和对策

医院感染的发生不仅严重影响医疗质量,而且增加患者的痛苦和经济负担.由于医学实习生进入临床实习后,大多数人对医院感染知识不了解或掌握不够,增加了医院感染潜在的危险性.笔者就医学实习生在医院感染管理中存在的问题和对策报道如下.     

肿瘤科医院感染危险因素调查分析

目的 探讨肿瘤患者医院感染的临床特点,分析其危险因素,为有效控制肿瘤患者医院感染的发生提供可靠依据.方法 利用前瞻性和回顾性调查的方法 ,对肿瘤科2009年1-6月发生的158例医院感染患者进行统计分析.结果 158例患者发生医院感染感染率为10.23%;感染病例以血液病(37.95%)最多,感染部位主要是呼吸道(72.89%),其次是胃肠道(10.84%)、血源性感染(4.82%);抗肿瘤治疗、侵入性操作、白细胞降低、使用免疫抑制剂、高龄、住院时间长是增加感染的相关因素;最常见的病原菌是真菌和大肠埃希菌.结论 肿瘤科医院感染发病率高,应提高医务人员的防护意识,切断医源性传播途径,保护易感人群,加强肿瘤科病室的管理,合理使用抗菌药物,降低医院感染率.     

老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床与病原学分析

目的探讨老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床及病原学特点. 方法 >60岁的老年脑卒中患者601例,合并医院下呼吸道感染患者83例,对其临床及病原学特点进行回顾性分析. 结果老年脑卒中医院下呼吸道感染的病死率比不合并院内下呼吸道感染的老年脑卒中组明显增加,金黄色葡萄球菌是最重要的致病菌,其次是肺炎克雷伯菌,医院下呼吸道感染与病情严重程度、住院时间、意识状态、吞咽障碍、吸引术、使用肾上腺皮质激素、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、出血破入脑室系统有密切联系.结论老年脑卒中患者医院下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院下呼吸道感染需采取综合措施.     

山东省12所综合性医院ICU目标性监测分析

目的 了解ICU患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生.方法 采取目标性监测方法,对12所综合性医院ICU的住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 2087例ICU住院患者中,发生医院感染236例,医院感染发生率为11.31%,患者日感染率为2.38%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染发生率为3.57%,患者日感染率为0.67%.结论 ICU患者是医院感染易感人群,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生.