凌云县新发涂阳肺结核流行病学分析

为探讨我县新发涂阳肺结核的流行病学特征，制定相应的防治对策，特对我县自2003年12月世行贷款结控项目工作启动以来至2008年10月30日登记的273例新发涂阳肺结核患者的资料进行分析，现将结果报告如下。     

上林县新发涂阳肺结核流行病学分析

肺结核是由结核杆菌感染所致的慢性呼吸道传染病,长期以来严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全[1] 为此国家实施了<结核病防治规划(2001-2010)>我县于2003年11月开展了世行贷款结控项目.     

涂阳肺结核患者家庭中儿童结核感染的调查及防治

据现有资料表明，我国0—14岁儿童肺结核患病率为178．1／10万。尽管儿童结核对结核病的迅速扩散和流行病学影响有限，但儿童结核的出现表明这种传染病仍在继续传播，因为大多数成人继发型结核病是由儿童时期的原发感染后，遗留下来的隐性病变发展而来，换言之，儿童时期的原发感染是成人继发型结核的根源。因此，重视研究儿童时期的结核病感染、发病，并给予及时预防及治疗，对控制结核病有着深远而重要的意义。本文对本单位84例涂阳肺结核患者家中14岁以下的152例儿童进行检测，并对已受感染及发病的儿童进行预防及治疗，现报告如下。     

1568例肺结核患者的流行病学分析

目的 了解肺结核患者的流行病学特点,探讨有效的预防和控制措施.方法 对近三年来收集1568例肺结核患者的临床资料做流行病学分析,对肺结核类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析.结果 1568例肺结核患者中1056例通过痰检,痰检率为67.4%,阳性率为36.7%;男性发病率高于女性,比例约为1.72:1;各年龄段均有发病,40～59岁者发病率最高为39.0%;肺结核发病无明显的季节分布;职业分布中以农民最多,占总人数的66.5%.结论 肺结核的防治重点应放在农村地区,应加强对男性中青年患者的防治工作,另外应提高痰检率,并结合多种检查手段确诊肺结核.     

念珠菌感染的分子流行病学研究进展

<正>近年来,由于在临床上广泛使用广谱抗生素、糖皮质激素等多种药物,以及一些侵入性技术的运用,真菌引起的疾病日益增多。其中由念珠菌引起的感染尤为突出。据统计在各种真菌性疾病中,白念珠菌感染的发病率从1986年的第5位上升至1996年的第2位,所占比例亦从5％上升到19.6％。而1986年较少见的近平滑念珠菌感染的发病率到1996年上升至第8位,同时其他念珠菌种的总发病率也有明显增加。由于部分念珠菌可以从健康者的皮肤、粘膜中分离,故应用分子生物学技术对念珠菌进行准确鉴定与分型,无论在确定定植菌、感染菌方面,还是在确定传染途径、评价预防措施、监测有害致病菌方面都显得特别重要。下面就近10年来念珠菌感染的分子流行病学研究进展综述如下。     

314例肺结核患者的流行病学分析

中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16％。2010年世界卫生组织估算中国内地现有结核病患者约500万人,每年新增病例150万人,约有13万人死于该病。中国结核病人数位居全球第二,仅次于印度。     

中学生涂阳肺结核病人的流行病学意义分析

涂阳肺结核病人是结核病的主要传染源．其意义的大小取决于传染源的排菌量．排菌持续时间．居住状况和所在地的结核病控制措施的落实情况等。中学生这一特殊群体，人群聚集性较强．正值青春发育期，学习紧张．食欲营养状况较差．居住拥挤．防病意识淡薄等特点．了解传染性肺结核病人在该人群中的传播频率．对制订结核病防治对策有一定意义，我们通过对1例涂阳（＋＋）肺结核病人在重点中学中引起该校学生感染和发病情况的调查．来探讨涂阳肺结核病人在特殊人群中作为传染源的意义．现分析如下。     

江西及周边地区神经系统疾病患者博尔纳病毒感染的分子流行病学研究

目的 探索博尔纳病毒（BDV）在江西及周边地区感染,导致神经系统疾病的分子流行病学状况。 方法 采用聚合酶链反应检测30 例病毒性脑炎（VE）的患者、10 例多发性硬化（MS）的患者、10 例急性 吉兰- 巴雷综合征（GBS）的患者、10 例帕金森病（PD）患者、60 例健康受试者外周血液中的单个核细胞 （PBMC）、60 只山羊的PBMC 中BDV p24 基因片段比较,对其阳性产物进行相关的基因序列测定,氨基酸排 列顺序及同源性的相关分析,并探讨其BDV 分子流行病学特点。结果 PBMC BDV p24 基因片段检出率比较, VE 和MS 患者高于健康受试者,差异有统计学意义（P <0.05）,而山羊检测BDV p24 的基因片段阳性率为 1.67%。VE 和MS 患者的BDV p24 基因片段测序结果相一致,且与strain V 毒株同源性比较为95.73% ;而与 BDV/MDCK 毒株同源性比较为97.89%。山羊中测序BDV p24 基因片段结果与GenBank 提供的strain V 毒株 同源性比较为95.72%,与BDV/MDCK 毒株同源性比较为96.38% ;且与C6BV 毒株同源性比较为96.49%,但 其所编码的氨基酸没有实质性改变。结论 BDV 可能是新发感染性疾病中的一种病原体,与人类某些神经系 统疾病（如VE、MS）的发生可能存在密切关系,江西及周边地区某些神经系统疾病患者中BDV 感染可能存 在动物源性,尚待进一步深入研究及分析,从而提高对该类疾病的认识,以便更有效地对其进行防治。     

两种方案治疗新发涂阳肺结核5年复发率调查

目的评价6个月和8个月全程间歇短化方案治疗新发涂阳肺结核患者5年复发率的情况。方法276例新发涂阳肺结核患者被随机分成两组，其中130例采用6个月短化方案治疗，146例接受8个月短化方案，所有病人完成治疗且疗末痰菌阴转后，再进行5年随访观察。结果276例中实检人数256例（92．8％），16例（5．8％）失访，4例（1．4％）死亡。细菌学总复发率为5．1％，6个月和8个月方案细菌学复发率分别为4．9％，5．2％，两组差异无显著性（P〉0．05）。放射学总恶化率为4．3％，总吸收率为39．5％，总稳定率为56．3％，6个月和8个月放射学恶化率分别为4．1％、4．5％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论6个月和8个月短化方案5年疗效观察效果相近，但6个月短化方案服药次数少，治疗费用低，值得推广。     

抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应观察

目的了解抗结核板式组合药治疗初治涂阳肺结核不良反应发生情况。方法 246例初治涂阳病例随机分为2组,甲组110例,服用2HRZE/4H3R3板式组合药,乙组136例,服用2H3R3Z3E3/4H3R3板式组合药。治疗中每月门诊随访检查血常规、肝肾功能。结果甲组消化道反应发生率10.9%,肝功能损害7.3%,过敏性皮炎5.5%,关节疼痛0.9%,白细胞减少2.7%;乙组分别为11.8%,8.1%,5.9%,1.5%,3.7%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2HRZE/4H3R3化疗方案与2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案对治疗初治涂阳病人均是安全有效的,2种板式组合药不良反应以胃肠道反应最多见,大多数不良反应症状较轻,临床使用安全。     

1例肾综合征出血热死亡病例分子流行病学分析

目的分析2011年广州市1例肾综合征出血热重症死亡病例的发病原因,并对其进行分子流行病学分析。方法将患者血清以及居住地周围人群、老鼠标本进行抗体检测和PCR检测,将获得的序列与NCBI上的序列进行比对。结果鼠血IgG抗体检测阳性率为33.33%,人群血清IgG抗体检测阳性率为5.66%,均高于检测的阳性率。患者血清中汉坦病毒基因不存在大的变异。结论加强HFRS的日常监测,扩大监测范围和数量,认真做好防鼠灭鼠工作,减少传染源,切断传播途径,有利于HFRS的防治。     

深圳市528例HIV-1感染者的分子流行病学特征

目的 研究深圳市HIV-1病毒亚型、传播途径的分布特征,为艾滋病的整体防控工作提供帮助.方法 采集528例HIV-1病毒感染阳性病例的流行病学信息及标本,运用逆转录巢式聚合酶链反应方法对病毒基因进行扩增、测序,确定基因亚型,并进行统计分析.结果 528例HIV-1感染者中86.6％为性传播途径感染.528份样本中共发现CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、CRF02_ AG等4种毒株及B、B’、C、A1等4种亚型,其中以CRF01_AE、CRF07_BC、B为主要流行毒株或亚型,其构成情况为54.5％(288/528)、25.0％(132/528)、9.3％(49/528).CRF01_AE在男男同性恋感染者、异性性途径感染者、吸毒感染者的构成比分别为51.2％、59.3％、66.0％.结论 深圳市HIV-1感染者以性传播途径为主.病毒型别呈现多样性特征,性传播、吸毒感染人群中以CRF01_AE为主要流行毒株,血液途径感染人群以B亚型为主要流行毒株.     

产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究

目的:研究调查临床分离的120株非重复肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(Extendod spectrum β-laetamases,ESBLs)和头孢菌素酶(Amplerclass C β-lactamase,AmpC)菌株的发生率,以及ESBLs和AmpC:的表型及基因型.方法:采用美国国家临床实验室标准委员会规定的ESBLs表型,筛选和确证ESBLs的发生率.以分析性等电聚焦、接合实验确定ESBLs和AmpC菌株中酶的表型.以质粒为模板,用β-内酰胺酶通用引物、bhTEM、blaSHv及blaAmpC作PCR扩增,并以染色体为模板,用blaAmpC为引物作PCR扩增以确定酶的基因型.结果:120株非重复的肺炎克雷伯菌中,产β-内酰胺酶的有93株(77.5%),其中15株产EsBLs(12.5%),9株产AmpC(7.5%).医院感染ESBIs阳性率(25.5%)明显高于院外感染株(3.7%),所有产AmpC菌株均来自院内感染.所有菌株均对亚胺培南敏感.AmpC阳性菌株对β-内酰胺抗生素的耐药率高于AmpC阴性菌株.产ESBLs或AmpC的18株菌中有9株的编码基因可通过接合实验而转移.结论:肺炎克雷伯菌大多为产β-内酰胺酶菌株,其中产ESBLs和AmpC酶的频率较高,并常导致院内感染;其耐药质粒可通过接合转移给敏感菌,导致耐药性传播.     

国产牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗初治肺结核的疗效

目的　观察和评价国产牛分枝杆菌菌苗用于初治涂阳肺结核治疗的疗效和安全性。　方法　采用随机配对方法 ,将 190例初治涂阳肺结核患者分为治疗组 (95例 )和对照组 (95例 )。化疗方案为2HREZ/ 4H3 R3 。治疗组加用牛分枝杆菌菌苗深部肌肉注射 ,每 2周一次。两组疗程均为 6个月。　结果　治疗组第 2个月涂片阴转率 89.0 % ,对照组为 75 .8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组第 5、6个月末涂片阴转率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。治疗组治疗 2个月的病灶改善情况好于对照组。菌苗应用中不良反应少而轻微。　结论　短程化疗中加用牛分枝杆菌菌苗能加快初治涂阳患者痰菌阴转和病灶吸收 ,改善临床症状 ,不良反应少而轻微。牛分枝杆菌菌苗可作为初治涂阳肺结核短程化疗的辅助治疗     

重庆市复发涂阳肺结核患者的初治化疗情况分析

目的 探讨和分析复发涂阳肺结核的发生原因.方法 采用回顾性方法分析,对重庆市2002～2004年在结防机构登记的复发涂阳肺结核患者就诊、治疗等情况进行分析.结果 原在非结防机构初治化疗的患者从出现症状到开始抗痨治疗的时间在2个月以上达84.8%、不规则治疗达90%;结防机构的患者治愈后1年复发占27%;非结防机构患者治愈后1年复发占46%.结论 非结防机构治愈的肺结核患者延误治疗时间较长;不规则治疗及复发率均高于结防机构.建议应切实加强对肺结核患者的归口管理和治疗,加强结防机构与综合医疗机构的合作,充分发挥三级防痨网的督导作用,减少肺结核患者复发.     

安徽省新发涂阳患者现况分析

目的为了解安徽省新发涂阳肺结核患者的现况特征。方法选取我省50个县，收集2003年10月至2005年9月新发涂阳肺结核患者的一般情况，用Epi．data3．0软件进行数据录入，用Epi．inf05．0软件进行分析。结果16407份新发涂阳患者中，男性多于女性，患者随年龄增加患者数有所上升，女性在15～44岁有就诊高峰；78．6％的患者在农村；至结核病控制门诊的患者以就诊和转诊为主要途经；山区患者延误时间较长。结论农村是我省结核病控制工作的重点，青壮年是结核病控制和宣传工作的重点人群，皖南山区和大别山区是加强健康促进和健康教育的重点地区。     

初治涂阳肺结核病人督导化疗管理模式的研究

目的 探索适合城市流动人口和郊区人口肺结核病人的治疗管理模式。方法在海口市3个区选取初治涂阳肺结核病人，均采用方案2H3K323E3（S3）／4H3R3短程化疗，随机分入家庭督导组（下称家督）和医务督导组（下称医督）进行不住院治疗管理。结果疗程结束时，家督组和医督病组人治愈率为94．44％和90.07％。结论两组管理模式下均取得较好的治疗效果，而家督组管理模式更适用于流动人口和郊区人口。     

海南省2002—2008年新涂阳肺结核发病情况分析

目的分析海南省2002～2008年新涂阳肺结核发病情况,为肺结核病防治工作提出对策。方法运用流行病学回顾性调查研究方法,对新涂阳病人性别、年龄和季节分布情况进行分析。结果2002—2008年共登记活动性肺结核病人51181例,其中涂阳病人33301例,占65．1％;新涂阳29533例,占涂阳病人总数的88．7％;7年间涂阳病人平均年登记率60．8／10万。新涂阳病人中,男性占76．1％,女性占23．9％,男性与女性之比为3．2：1;年龄分布,0～14岁占0．3％,15～54岁占63．8％,55岁以上占35．9％;季节分布,春季占21．1％,夏季占27．8％,秋季占26．5％,冬季占24．6％。结论海南省自2001年起实施结核病防治十年规划后,充分应用现代结核病控制策略。发现了大量结核病的传染源并予以治疗。在新涂阳肺结核病人高发现率的基础上,积极全面推行直接督导下的短程化疗（DOTS）,保证高治愈率水平,减少耐药和难治性肺结核病的发生,阻断结核病的传播和流行。