金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,对照组单纯口服依那普利,治疗组金水宝胶囊联用依那普利,治疗12周,治疗前后分别测24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)进行组内比较及组间比较.结果 24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)2组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均低于治疗前,治疗组疗效明显优于对照组.结论 金水宝胶囊联用依那普利治疗糖尿病肾病有较好的疗效.     

降糖精治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察及其对尿微量白蛋白的影响

目的:探讨降糖精对早期糖尿病肾病(DN)患者疗效及尿微量白蛋白(UMA)的影响。方法:选择2016年12月～2017年11月期间,我院收治的DN患者94例,随机分为对照组(47例)与观察组(47例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予降糖精颗粒治疗。比较两组患者疗效情况,并比较两组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(UMA)及尿β2微球蛋白(β2-MG)变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BUN、SCr、UMA及β2-MG均明显下降,且观察组下降比对照组更加明显(P0.05)。结论:降糖精治疗早期DN的临床疗效显著,并有效降低BUN、SCr、UMA及β2-MG水平,值得临床推广。     

血清前白蛋白和胱抑素C预示急性有机磷农药中毒早期肝肾功能损害的价值

目的 分析血清前白蛋白(PA)和胱抑素C(Cys C)水平预示急性有机磷农药中毒(AOPP)患者早期肝肾功能损害的价值.方法 检测健康体检者(C组,40例)和AOPP患者(A组,92例)入院24 h内肝肾功能相关指标,分析AOPP患者肝肾功能变化与AOPP病情的关系.结果 与C组比较,A组患者总蛋白、白蛋白、PA含量稍低,而ALT、AST、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和Cys C含量稍高(P＞0.05).与C组比较,AOPP重度中毒者血清总蛋白、白蛋白和PA含量降低,BUN、SCr和CysC水平升高(P＜0.05).结论 血清PA降低和CysC升高预示AOPP,尤其是对重度中毒患者肝肾功能的早期损害有一定价值.     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者早期肾功能损害中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者早期肾功能损害中的变化及临床价值。方法收集原发性高血压患者86例,按肌酐清除率值将86例患者分为观察组(早期肾功能损伤组)和对照组(肾功能正常组)。检测每组血清Hcy、Cys-C、24h尿微量白蛋白(24hm ALb)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN),比较两组之间的差异,并对Cys-C和Hcy进行相关性分析。结果观察组患者与对照组比较,血清Cys-C、Hcy、24hm ALb差异具有统计学意义(P<0.05),SCr和BUN差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示血清Cys-C和Hcy为正相关。结论血清Cys-C和Hcy在原发性高血压患者早期肾功能损害检测中具有重要的临床价值。     

凯时与胰激肽原酶及福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析

目的观察凯时与胰激肽原酶及福辛普利联合治疗早期糖尿病肾病(DN)和肾功能正常的临床DN的疗效。方法将86例2型DN患者随机分为治疗组(凯时+胰激肽原酶+福辛普利)和对照组(福辛普利+胰激肽原酶)。比较两组治疗前、后尿微量白蛋白(mA)、尿总蛋白(Up)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化。结果两组治疗前、后mA、Up、BUN、SCr有显著差异(P均<0.05)。结论凯时、胰激肽原酶及福辛普利联合治疗早期DN疗效理想,值得临床推广应用。     

速尿联合多巴胺治疗急性肾炎伴急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨急性肾炎(AGN)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者应用速尿联合多巴胺治疗的临床效果.方法 选取本院2013年6月至2016年3月收治的98例AGN伴ARF患者,随机均分为两组.对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组基础上给予速尿联合多巴胺治疗.比较两组临床疗效,尿蛋白(PRO)、血尿素氮(BUN)恢复正常时间及住院时间,治疗前后24h尿蛋白定量、BUN及血肌酐(SCr)水平等肾功能指标.结果 观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的77.55％(P＜0.05);观察组PRO、BUN恢复正常时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.01);两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN及SCr水平与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),但观察组的改善程度更为显著(P＜0.01).结论 AGN伴ARF应用速尿联合多巴胺治疗效果突出,能有效遏制ARF病情发展,快速恢复肾功能,具有一定临床参考价值.     

黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期糖尿病肾病的临床效果

目的：观察黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期糖尿病肾病(DN)的有效性及安全性。方法选取本科2014年1~7月被诊断为早期DN的患者60例,随机分为两组,每组30例。在控制血糖的基础上,对照组给予依那普利、厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用黄葵胶囊治疗。观察两组治疗后24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血糖、血压等的变化及用药后不良反应。结果随着治疗时间延长,两组UAER、SCr及BUN水平逐渐下降,观察组UAER、SCr及BUN较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖和血压各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现2例不良反应,对照组未出现不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期DN是一种安全、有效的治疗方案。     

灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周。观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化。结果与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr无明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为。结论灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效。     

灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予以常规治疗和口服替米沙坦40mg,1次/d,治疗组另予以灯盏花素40 mg加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d,疗程2周.观察两组临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的变化.结果 与对照组比较,治疗组可使UAER显著下降,BUN、SCr元明显改变,治疗组和对照组的有效率分别为.结论 灯盏花素联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病有明显疗效.     

血清胱蛋白酶抑制剂C测定与糖尿病患者病程的相关性研究

目的通过检测不同病程的糖尿病(DM)患者胱蛋白酶抑制剂C(CystC)含量,同时与血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、及尿白蛋白(Alb)含量比较,探讨CystC在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法对不同病程阶段121例糖尿病患者,同时测定尿中白蛋白及血清CystC、BUN、SCr、UA、β2-MG含量并与尿白蛋白进行相关性分析及显著性检验。结果121例不同病程阶段糖尿病患者血清γ痕迹蛋白、β2-MG、BUN、SCr与尿白蛋白相关性分别为0.954、0.91、0.684、0.63呈显著相关。糖尿病病程<5年、6~9年、≥10年3组患者的BUN、SCr、UA、β2-MG、、CystC、尿白蛋白6个指标分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CystC是一较理想的反映肾功能的血清标志物,建议在常规检测BUN、SCr、UA、β2-MG及尿白蛋白含量的基础上,联合应用CystC可更早地发现糖尿病肾病。     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

目的：分析急性有机磷农药中毒( AOPP)患者血清心肌酶变化。方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB( CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分。根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组( n =88)和非中毒性心肌炎组( n =32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HB-DH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05);且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义( P <0.05)。中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)。 Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性( P <0.05)。结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。     

急性有机磷农药中毒患者外周血C反应蛋白IL-18水平与肝损伤的相关性

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者外周血C反应蛋白（CRP）、白介素-18（IL-18）水平与早期肝损伤的相关性。方法 选取2013年3月至2016年4月解放军武汉总医院收治的AOPP患者（AOPP组）128例,按中毒程度分为轻度组（n=36）、中度组（n=45）和重度组（n=47）,选取同期解放军武汉总医院56例健康体检者作为对照组。对比各组对象在入院时、入院第1、3及7天时外周血CRP、IL-18水平及肝功能五项指标,采用Pearson分析CRP、IL-18与肝损伤的相关性。结果 AOPP组患者外周血CRP和IL-18水平在入院时、入院第1、3及7天时逐渐升高,在第3天时达到最大值,在发病1周后下降,但高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中度和重度组患者外周血CRP和IL-18水平高于轻度组,差异有统计学意义（P<0.05）,重度组入院第7天CRP和IL-18水平分别是入院时的4.94和2.96倍。AOPP组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBL）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组清蛋白（ALB）和总蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）,但重度组肝功能与轻度组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、IL-18与ALT、AST、TBL呈正相关,而与ALB呈负相关（P<0.05）。结论 AOPP患者外周血CRP、IL-18水平与中毒程度、中毒时间和早期肝损伤密切相关,动态观察外周血CRP和IL-18水平变化有助于及时发现患者早期肝功能变化。     

血清CTnI、CK-MB和血浆NT-proBNP对急性有机磷中毒心肌损害的诊断价值

目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性有机磷中毒(AOPP)心肌损害诊断价值.方法 选择延安大学附属医院2014年3月—2016年12月收治的90例AOPP,分为轻度中毒(轻度组)30例、中度中毒(中度组)31例、重度中毒(重度组)29例,根据有无发生中间综合征(IMS)分为IMS组30例,非IMS组60例.选择同期健康体检者90例作为对照组.观察各组入院后4 h、3 d、7 dNT-proBNP、肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI水平变化,比较IMS组和非IMS组各指标检测水平及心电监护情况.结果 在入院后4 h、3 d、7 d AOPP 3组中NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平均高于对照组,且重度高于轻、中度组,中度组高于轻度组(P<0.05).IMS组入院4 h NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平高于非IMS组(P<0.05).IMS组窦性心律失常、ST-T改变、房室传导阻滞及室性心动过速比例明显高于非IMS组(P<0.05,P<0.01).结论 AOPP患者中存在NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平的异常增高,随着病情分级的越重其水平越高,联合检测各指标水平可更好地反映心肌损伤程度,对于AOPP心肌损害有一定的诊断价值.     

有机磷中毒中间综合征患者血栓前状态的研究

目的了解急性有机磷中毒中间综合征（IMS）患者血栓前状态变化情况。方法对23例IMS患者血清P-选择素（Ps）、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）和血管性血友病因子（vWF）水平进行检测,并与21例健康体检者（对照组）和20例急性有机磷中毒非中间综合征组（AOPP组）比较。结果IMS组血清Ps、uPA和vWF水平分别为（42.38±14.12）pg／L、（1.68±0.52）μg/L、（164.33±33.16）％;AOPP组分别为（31.57±12.31）pg／L、（1.23±0.41）μg／L、（135.45±31.21）％;对照组分别为（21.62±12.27）pg／L、（0.61±0.42）μg／L、（112.27±31.41）％。IMs组高于对照组和AOPP组（P〈0.01或P〈0.05）;PAI：IMs组为（1.36±0.38）Au／ml,AOPP组为（0.93±0.31）Au／ml,对照组为（0.74±0.29）Au／ml,IMS组低于对照组和AOPP组（P〈0.01或P〈0.05）。结论IMS患者机体纤溶功能受损,表现为纤溶亢进,其受损程度较AOPP患者重。     

急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者三种急性时相反蛋白（APRP）：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）的检测分析及临床意义。方法 AOPP患者52例（其中,重度中毒12例,中度中毒20例,轻度中毒20例）,空腹静脉采血3mL,日产7600型自动生化分析仪免疫比浊法检测血清apoA1、CRP,溴甲酚绿法检测血清Alb。另选取30名门诊健康体检者对照。结果 AOPP患者血清apoA1为（1.08±0.32）g/L、Alb为（38.3±5.1）g/L,较对照组（1.33±0.16）及（44.6±5.4）g/L分别有极显著的降低（P〈0.01）;CRP（14.22±16.21）mg/L较对照组（2.31±2.11）mg/L有极显著性的升高（P〈0.01）,且中、重度中毒组三项指标均较轻度中毒组有明显改变（P〈0.01）,重度中毒组除apoA1外均较中度中毒组有显著性改变（P〈0.01）,Alb水平进一步下降,CRP升高则更为显著。结论 AOPP时血清apoA1、Alb、CRP改变是全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器损伤的综合表现,观测上述三种APRP的变化,对病情判定、疗效观察均具有重要临床意义。     

初诊2型糖尿病患者尿PCX和Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1联合检测对早期糖尿病肾病的预测价值

目的:通过对初诊2型糖尿病患者尿PCX,Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)进行检测,探讨三者对早期糖尿病肾病的预测价值。方法:选择2011年5月—2011年12月住院初诊2型糖尿病患者132例,正常对照(N)组36例,尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCR)<30 mg/g为糖尿病(DM)组56例,UAlb/UCR≥30 mg/g为糖尿病肾病(DN)组76例。检测尿PCX(UPCX),Nephrin(UNephrin),MCP-1(UMCP-1),白蛋白(UAlb)及尿肌酐(UCR)。比较各组UPCX/UCR,UNephrin/UCR,UMCP-1/UCR的差异及2型糖尿病患者上述各指标间的相关性及与UAlb/UCR的相关性,计算糖尿病患者UMCP-1/UCR,UNephrin/UCR,UPCX/UCR及三者联合检测的阳性率,并与UAlb/UCR的阳性率进行比较分析。结果:UPCX/UCR,UMCP-1/UCR水平糖尿病组分别为(37.37±22.83)μg/g和(47.19±29.98)ng/g,比正常对照组明显升高(P<0.05);UAlb/UCR,UPCX/UCR和UMCP-1/UCR水平DN组比DM组和正常对照组明显升高(P<0.05);UNephrin/UCR水平DN组较DM组明显升高(P<0.05)。2型糖尿病患者UPCX/UCR,UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR水平与UAlb/UCR呈正相关(r=0.619;0.568;0.535)(P<0.05);UPCX/UCR水平与UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR呈正相关(r=0.799;0.718)(P<0.05),UNephrin/UCR水平与UMCP-1/UCR水平呈正相关(r=0.635,P<0.05);UMCP-1/UCR,UNephrin/UCR and UPCX/UCR的阳性率较UAlb/UCR显著升高(χ2=9.818,6.673,5.395,P<0.05)。结论:尿PCX,Nephrin和MCP-1单独或联合检测在早期糖尿病肾病诊断中具有重要的应用价值。     

血液灌流联合预防性气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒的临床对比研究

目的：观察不同时机气管插管与血液灌流（HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）预后的影响。方法：出现早期呼吸功能不全的AOPP患者53例,随机分为两组,治疗组（28例）预防性气管插管并行血液灌流治疗;对照组（25例）呼吸衰竭后才行气管插管和血液灌流。记录两组预后情况、并发症发生情况。结果：治疗组死亡率3.6%,对照组为24.0%,治疗组肺部感染发生率为3.6%,对照组为36%。组间比较差异有统计学意义。结论：对AOPP患者出现早期呼吸衰竭时,预防性气管插管联合HP治疗,能有效地减少并发症的发生并改善预后。     

"ARF"窗指导下序贯通气治疗有机磷中毒所致急性呼吸衰竭

目的 评价在"AOPP急性呼吸衰竭控制窗(ARF窗)"指导下,序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭的可行性和临床效果.方法 30例AOPP所致急性呼吸衰竭患者分为序贯通气治疗(NIV)组与常规治疗(TV)组.有创通气治疗出现"ARF窗"后,NIV组改用无创机械通气支持直至脱机,IV组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机.结果 NIV组的有创通气时间、总通气时间、入住ICU时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于IV组(P＜0.05);但住院病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 序贯通气可以缩短AOPP所致急性呼吸衰竭患者的有创通气时间和入住ICU时间,降低VAP发生率.     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

辛伐他汀治疗血脂正常的糖尿病早期肾病60例

目的探讨辛伐他汀对糖尿病早期肾病（DN）的疗效及其可能机制。方法将60例血脂正常的DN患者随机分成2组，治疗组40例予常规治疗外外加用辛伐他汀20mg口服，每晚1次，对照组20例仅予常规治疗，疗程均为8周。结果治疗组24h尿白蛋白（UAlb）总量、UAlb／肌酐（Cr）较治疗前明显降低（P〈0．05）；胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）较治疗前有所降低，但无统计学差异（P〉0．05）；内生肌酐清除率（Ccr）无明显下降（P〉0．05）。对照组治疗后24hUMb总量，UMb／Cr，TC，TG，LDL—C较治疗前无明显差异（P〉0．05），而CCr则明显下降（P〈0．05）。结论他汀类药物不但能调节血脂，而且还能降低尿蛋白，延缓肾脏血清肌酐清除率下降的速度、具有非血脂依赖的肾脏保护作用。