特发性全身强直-阵挛发作患儿智商及影响因素

目的 研究特发性全身强直-阵挛发作(GTCS)患儿智商(IQ)及影响因素.方法 选择皖南区20个GTCS家系中所有28名年龄在9～16岁GTCS患儿作为癫痫组,与年龄、性别可比的同胞(对照组1)及同村健康儿童(对照组2)相比较,研究3组儿童的IQ及GTCS患儿智商的影响因素,所有数据用SPSS12.0进行分析.P＜0.05为有统计学意义.结果 ①癫痫组儿童的平均总智商[(85.64±20.57)分]比对照组1[(103.39±11.17)分]及对照组2[(106.17±11.67)分]低.除填图与图片排列外,癫痫组的所有其他分测验得分均低于两对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).②对照组1与对照组2之间的IQ及各分测验得分差异无统计学意义.③GTCS患儿IQ与父亲受教育程度(r=0.453,P＜0.01)、癫痫发病年龄( r=0.506,P＜0.01)、癫痫发作病程(即自第1次癫痫发作至最后1次发作的时间阶段,r=-0.533,P＜0.01)、癫痫发作频率(r=-0.708,P＜0.01)、癫痫持续状态(r=-0.732,P＜0.01)显著相关.结论 特发性GTCS患儿IQ明显低于同胞及一般健康儿童;影响GTCS患儿IQ的癫痫相关变量有癫痫发作病程、癫痫持续状态、癫痫发病年龄、总的癫痫发作次数、癫痫发作频率.     

成人强直-阵挛发作和复杂部分发作癫痫患者认知功能改变的临床分析

目的:了解强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)和复杂部分发作(complex partial seiure,CPS)癫痫患者的认知功能损伤情况.方法:选择癫痫患者43例,其中GTCS组25例,CPS组18例,健康对照组28例,分别采用韦氏记忆量表(Wechsler...     

过敏性疾病患儿同胞过敏情况的差异性分析

目的 分析过敏性疾病患儿同胞过敏情况的差异。方法 选取2019年1月至2020年10月该医院收治的过敏性疾病患儿对应二胎家庭为研究对象,比较一胎和二胎过敏症状的发生率、喂养方式、过敏症状及过敏原分布的差异。结果 共纳入121对同胞兄弟姐妹,每对儿童至少有1例有过敏性症状,共有145例儿童有过敏症状,其中二胎过敏症状发生率高于一胎,差异有统计学意义(89.2%vs. 30.6%,P<0.001)。一胎阳性组儿童的男性比例、母亲生产年龄低于二胎阳性组,过敏症状发病月龄高于二胎阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。一胎阳性组和二胎阳性组的喂养方式、过敏症状、过敏原分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 过敏性疾病患儿同胞间的过敏原可能存在相关性。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析

近几年儿童哮喘的发病率呈逐渐上升趋势,严重影响儿童的成长和健康.收治哮喘患儿115例,进行研究,现对其进行综合性分析. 资料与方法 2009年7月～2012年8月收治小儿哮喘患儿115例,均为急性发作,将其随机分为研究组57例和观察组58例.研究组男25例,女32例,年龄5～12岁,平均6.9±1.5岁;病程2～6年,平均3.2±0.9年.观察组男30例,女28例,年龄6～15岁,平均7.4±1.8岁;病程2～5年,平均2.5±1.1年.两组患儿各临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性.     

急性肾小球肾炎患儿血清甲状腺激素的测定

对96例急性肾小球肾炎患儿进行血清甲状腺激素水平测定并与健康儿童进行对照研究,以探讨其变化机理及临床意义,报道如下。1　临床资料11　一般资料　96例患儿系1994年8月～1998年8月我科住院患儿,均符合急性肾小球肾炎诊断标准[1]。其中男54例,女42例,年龄4～14岁。其中21例合并急性循环充血或高血压脑病或氮质血症。96例患儿均无甲状腺疾病,近期内均未应用甲状腺素及影响甲状腺素代谢的药物。对照组50例系我院儿童保健门诊体检的健康儿童,男28例,女22例,年龄5～14岁。两组儿童年龄、性别经统计学处理无差异。12　方法　①标本采集　所有观…     

事件相关电位和Conners家长量表在注意缺陷多动障碍儿童的应用比较

目的 为了研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知功能,评估ADHD儿童的行为问题,探讨事件相关电位(ERP)P3波与Conners家长量表(CPRS)的相关性.方法 选取年龄为8.5～10.5岁的40例ADHD患儿和40例健康对照儿童,进行了听觉ERP P3波的检测,并比较两组家长填写的CPRS结果.用t检验和Bivariate analyze方法分析资料.结果 (1)ADHD组患儿较健康儿童ERP P3波潜伏期延长(P＜0.01),波幅差异不明显;(2)CPRS评分结果显示ADHD组品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动和多动指数分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),焦虑问题分量表分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)ADHD组和健康对照组ERP P3波的潜伏期与CPRS分量表Ⅱ(学习问题)评分呈显著正相关(r=0.395 1,r=0.3795,P＜0.05),波幅与CPRS各分量表评分无肯定相关(r=0.007 3～0.213 9,P>0.05).(4)28例ADHD患儿经哌甲酯治疗6个月后,ERP P3波的潜伏期缩短(P＜0.01),CPRS学习问题,冲动-多动,多动指数得分亦降低(P＜0.01).结论 ADHD患儿存在一定程度认知功能障碍和较多的行为问题,出现学习问题的儿童可能有认知功能损害.事件相关电位检测能为ADHD患儿提供认知功能障碍量化的指标,ERP和CPRS联合使用有助于更客观、全面地评价ADHD.     

盐酸丙卡特罗口服液治疗喘息性支气管炎52例临床分析

喘息性支气管炎好发于3以下岁儿童,以喘息为主要表现,伴有咳嗽、发热等症状.该病易反复发作,严重影响儿童生长发育.本研究采用盐酸丙卡特罗口服液辅佐治疗喘息性支气管炎,临床疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年10月-2010年12月本院住院治疗的52例喘息性支气管炎患儿,均符合小儿喘息性支气管炎诊断标准.患儿表现为咳嗽、咳喘,严重者发绀;可见肺气肿体征,呼气性呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,吸气时可有中小湿啰音.血白细胞计数多偏低或正常,淋巴细胞计数增高;胸部X线检查可见肺气肿、两肺纹理增强.全部患儿无心脏衰竭、呼吸衰竭等并发症.排除先心病、肺门淋巴结核、免疫缺陷和支气管异物等疾病.患儿随机分为2组:治疗组28例,男性18例,女性10例,年龄5个月～3年;对照组24例,男性15例,女性9例,年龄6个月～3岁,2组患儿年龄、性别、病情轻重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).     

小儿呼吸道反复感染与自身营养状况的关系

目的:研究小儿反复呼吸道感染与患儿自身营养状况的关系。方法:选取自2016年1-12月在本院就诊的反复呼吸道感染患儿75例纳入观察组,选取同时段在本院体检的健康儿童50例纳入对照组。根据研究对象的体重、身高和年龄,计算研究对象的身高别体重Z评分(WHZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)和年龄别体重Z评分(WAZ),用以评估研究对象的营养状况。结果:观察组中WHZ评分小于-2的患儿有28例(37.33%),HAZ评分小于-2有25例(33.33%),WAZ评分小于-2有29例(38.67%);而对照组儿童中仅5例(10.00%)儿童WHZ评分小于-2,6例(12.00%)儿童HAZ评分小于-2,4例(8.00%)儿童WAZ评分小于-2。观察组中WHZ、HAZ和WAZ评分小于-2的儿童比例显著高于对照组(χ~2=11.535、7.321、14.520,P=0.001、0.007、0.000)。结论:反复呼吸道感染患儿的自身营养状况较一般健康儿童差,发生生长发育迟缓的比例较高。     

注意缺陷多动障碍患儿视频脑电图异常改变与智力水平的关系

目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿视频脑电图(EGG)异常改变与智力水平的关系。方法 选取2020年5月至2022年5月在榆林市第一医院治疗的82例ADHD患儿作为研究对象(ADHD组)，根据性别分为ADHD男性组、ADHD女性组，以年龄10岁为界限，分为ADHD组-1组(年龄<10岁)、ADHD组-2组(年龄10～12岁)，选取50例健康儿童作为健康组。所有入组儿童均行脑电图检查，按照检测结果将ADHD组患儿分为正常组和异常组，采用《中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)》检测并比较各组儿童的智力水平[总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)]，并采用Spearman相关性分析法分析患儿脑电图异常改变与智力、性别、年龄的相关性。结果 ADHD组患儿的FIQ、VIQ、PIQ分别为(89.87±14.35)分、(84.24±13.45)分、(96.12±13.51)分，明显低于健康组的(106.64±11.83)分、(105.26±12.65)分、(107.33±11.67)分，差异均有统计学意义(P<0.05);ADHD组患儿的视频脑电图异常率为28....     

炎症小体NLRP3与手足口病重症化的相关性研究

目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与手足口病(HFMD)重症化的相关性.方法 选取2018年10月-2020年10月西安市儿童医院收治HFMD患儿共148例为病例组,根据病情严重程度分为普通组99例和重症组49例.选择同期性别及年龄相匹配健康儿童42名为对照组.采用ABC-ELISA检测病例组和...     

不同癫痫类型患儿发作后血清褪黑素、催乳素水平的变化及意义

目的探讨不同发作类型的癫痫患儿发作后血清褪黑素(MEL)和催乳素(PRL)水平的变化及临床意义。方法本研究共纳入120例儿童,其中癫痫组(EP组)71例,分全身强直阵挛发作组(GTCS组)31例、复杂部分发作组(CPS组)18例和简单部分发作组(SPS组)22例;非痫性发作组(NEP组)23例;对照组为上呼吸道感染发热无惊厥患儿26例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和双抗体夹心电化学发光法分别测定各组患儿血清MEL、PRL水平。结果 EP患儿血清MEL中位数水平为12.16ng/L,均显著低于NEP组(24.28ng/L)和对照组(26.10ng/L)(P<0.01);而EP患儿血清PRL中位数水平为24.80μg/L,均显著高于NEP组(10.07μg/L)和对照组(9.41μg/L)(P<0.01);NEP组和对照组血清MEL、PRL水平均无显著性差异(P>0.05)。EP组患儿痫性发作后2h血清MEL、PRL水平的关系存显著负相关(r=0.624,P<0.001)。血PRL水平对痫性发作诊断敏感性和特异性分别为56.34%和93.02%。结论癫痫患儿发作后2h血清MEL水平降低,而血清PRL水平上升,尤其以GTCS和CPS为著,提示两者可能与癫痫发病机制有关。早期联合检测可能是临床诊断痫性发作困难病例的一种辅助检查手段。     

脑皮质发育不良所致癫痫的临床特点分析

目的:探讨脑皮质发育不良(MCD)所致癫痫的临床特点。方法:对28例2004年1月～2010年12月在我院神经内科经头颅MRI诊断为脑皮质发育不良所致癫痫患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。结果:与对照组比较,28例皮质发育不良所致癫痫患者的年龄为(12.29±5.65)岁;复杂部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作(GTCS)占57.1%(16例);伴认知功能障碍占28.6%(8例);发作间期脑电图异常占53.6%(15例),其中25%(7例)有节律性放电;78.6%(22例)对3种或以上抗癫痫药物疗效不佳。结论:脑皮质发育不良所致癫痫患者的发病年龄在儿童期多见,发作类型以复杂部分性发作继发GTCS为主,部分合并认知功能障碍,发作间期异常脑电检出率较高,大部分患者为药物难治性癫痫。     

难治性癫痫的术前评估和外科治疗(附17例临床总结)

目的：探讨难治性癫痫术前评估和外科治疗方法。方法：17例患者，临床表现单纯部分性发作4例，单纯部分性发作继发全身强直．阵挛性发作4例，全身强直．阵挛性发作2例，复杂部分性发作3例，复杂部分性发作伴全身强直．阵孪性发作3例，失神发作伴全身强直．阵孪性发作l例。术前均经神经电生理检查和影像学检查。4例行前颞叶切除术(包括杏仁核和大部分海马)，12例行致痫灶 致痫病灶切除术。1例行额极切除术。结果：5例患者术后癫痫发作完全消失，8例发作显著改善，2例改善较好。1例改善较差，1例发作无改善，手术总有效率为88．2％，大部分患者生活质量较术前提高。恢复工作和学习。结论：外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法，但手术前应准确定位致痫灶，并选择适当的手术方式，以取得最佳的治疗效果。     

电视-脑电长时间监测在癫痫诊断中的应用及与临床诊断的对比研究

目的：研究Video－EEG长时间监测在癫痫诊断中的意义,明确临床诊断中易出现的错误。方法：对临床上124例诊断为癫痫、92例可疑癫痫及33例非癫痫患者行Video－EEG监测,并与临床诊断的结果进行对比。结果：临床诊断为癫痫患者中84.7％记录到临床发作,原诊断为强直一阵挛性发作（GTCS）的仅61．5％（16／26）为真正的GTCS,余均为复杂部分性发作（CPS）或CPS继发泛化;可疑“头痛型癫痫”、“腹痛型癫痫”的40例患者中,仅有1例其头痛与发作密切相关。另有6例有CPS发作．但头痛或腹痛并非癫痫发作表现。结论：Video－EEG对癫痫的诊断、鉴别及分类有重要意义。CPS易被误诊为其它类型发作,特别是GTCS,对两者的鉴别临床上有必要行Video－EEG检查。     

特发性全面性强直阵挛发作癫痫磁共振波谱改变的临床意义

目的 用氢质子磁共振波谱检测丘脑、基底节区、岛叶中的代谢产物,探讨其在特发性全面性强直阵挛发作癫痫发病中的作用及意义.方法 对20例特发性全面性强直阵挛发作癫痫患者进行发作间期的磁共振波谱采集,对N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸进行半定量分析,完成检查后将以代谢物NAA/(Cho Cr)含量为灰阶的伪彩图与横断位T1图像进行融合,直观分析双侧丘脑、基底节、岛叶代谢物的分布情况.结果 GTCS组双侧丘脑NAA/Cr明显减少, NAA/(Cr Cho)比值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而双侧基底节、岛叶的代谢物两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).将NAA/(Cr Cho)含量比值伪彩图与常规MRI图像进行融合,可直观发现双侧丘脑区NAA/(Cr Cho)比值与正常对照组存在明显差异.结论 特发性GTCS患者丘脑神经元丧失及胶质细胞增生可能是其共同的病理特征;发作间期丘脑可能为其癫痫形成相关脑区,或是长期癫痫发作的脑损伤区.     

脑卒中后癫痫84例临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征。方法对1542例脑卒中病人中84例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发生率为5．44％，男女两性无明显差异，发作类型以GTCS和SGTC为主，出血性与缺血性卒中的发生率无明显差异，皮质范围的较皮质下的发生率高。结论卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有明显相关性，而与性别及卒中类型无明显相关性。卒中后癫痫多数单药控制良好。     

癫痫患者发作间期QT离散度检测及其临床意义

目的：测定癫痫患者发作间期QT离散度（QAd)和心率较正QT离散度（QTcd),并探讨其临床意义,方法：同步记录47例癫痫患者发作间期体表常规12导联心电图,计算机自动测量分析其QTt,并与30例健康者对照,结果：癫痫患者发作间期的QTd,QTcd明显延长（与对照组比较P＜0．01）,且全身强直－阵挛性发作（GTCS）和复杂部分性发作（CPS）患者QTt,QTcd延长更明显,结论：癫痫患者发作间期QTt,QTcd的延长,可能与其发生心脏性猝死有关。     

光敏性强直阵挛发作:局灶性及全面性发作的统一体

目的 探讨间断闪光刺激(intermittent photic stimulation,IPS)诱发的强直阵挛发作(tonic-clonic seizures,TCS)是全面强直阵挛发作(generalized tonic-clonic seizures,GTCS)还是局灶继发全面强直阵挛发作(partial secondarily generalized tonic-clonic seizures,PGTCS)的性质,分析两者之间的关系。 方法 对2010年3月至2018年10月于北京大学第一医院儿科脑电图病房进行视频脑电图(video electroencephalographic,VEEG)监测的病例进行回顾,共纳入15例在IPS时诱发出TCS的特发性癫痫患儿,对其临床和脑电图特点进行研究。 结果 15例中男4例,女11例,癫痫起病年龄1~13岁。根据病史归纳出的发作类型为:12例GTCS,3例PGTCS。VEEG监测时年龄 2.5~16.0岁,VEEG背景图形均正常。发作间期放电:11例广泛性放电为主,其中4例共存后头部放电,2例共存Rolandic区放电,5例仅有广泛性放电;2例仅有限局性放电,其中1例限局在Rolandic区、1例限局在后头部;其余2例未监测到间期放电。IPS诱发光阵发性反应(photoparoxysmal response,PPR)结果:2例未监测到PPR,余13例PPR为广泛性放电,其中6例共存后头部放电。IPS诱发的光惊厥性反应(photoconvulsive response,PCR)结果:15例均诱发了以TCS为主的PCR,具体包括:1例GTCS(与病史不一致),11例PGTCS(仅2例与病史一致),3例难以明确区分是GTCS还是PGTCS。上述3种情况中,有7例在IPS诱发出TCS前先诱发了全面性肌阵挛发作。 结论 通过病史确定TCS是全面性还是局灶性常不可靠;IPS诱发的TCS多为PGTCS而非GTCS;肌阵挛发作与PGTCS可以共存,且有时GTCS和PGTCS难以区分,这些都提示了癫痫发作“二分法”的分型观点有待改变;光敏性TCS更应被视为介于局灶性发作和全面性发作之间的连续统一体。     

102 例成人继发性癫痫的病因分 析简

目的 探讨成人继发性癫痫的主要病因.方法 回顾性分析102例2008年1月～2012年2月同济大学附属东方医院收治的继发性癫痫患者,分析其病因及发作类型.结果 研究发现成人继发性癫痫最常见的病因为脑血管病（50.0％）,其次为颅内感染（18.6％）、颅内肿瘤（11.8％）、脑外伤（8.8％）.脑血管病后继发性癫痫以老年组患者居多,而颅内感染则是以非老年组患者居多.发作类型以强直阵挛居多（59.80％）.结论 脑血管病是成人继发性癫痫的首要原因.颅内感染后继发性癫痫以非老年患者居多.     

利莫那班对颅脑外伤模型大鼠癫痫易感性的影响

目的: 观察利莫那班在大鼠颅脑外伤后不同时期对癫痫易感性的影响,探讨利莫那班能否干预外伤后癫痫的发生。方法: 105只大鼠分为模型处理组(45只)、模型组(45只)和空白对照组(15只)。模型处理组和模型组大鼠通过外侧液压打击法制备颅脑外伤模型,并在打击后2min分别腹腔注射利莫那班和生理盐水。上述2组大鼠继续均分为3个不同时间点(每个时间点15只),分别在液压打击后24h、1周和6周时腹腔注射戊四唑,空白对照组大鼠直接腹腔注射戊四唑。观察各组大鼠癫痫发生的潜伏期和出现全身强直阵挛性癫痫(GTCS)大鼠的数量。结果: 液压打击后6周时,模型组大鼠癫痫发生的潜伏期较打击后24h时和1周时缩短(F=12.93,P=0.023;F=11.80,P=0.016);模型处理组大鼠癫痫发生的潜伏期在打击后24h时较液压打击后1周时和6周时缩短(F=22.51,P=0.001;F=11.69,P=0.024)。空白对照组大鼠癫痫发生的潜伏期较模型组6周时(F=14.74,P=0.03)和模型处理组24h时(F=18.33,P=0.007)延长;打击后24h时,模型组大鼠癫痫发生的潜伏期较模型处理组延长(t=2.97,P=0.009);打击后6周时,模型组大鼠癫痫发生的潜伏期较模型处理组缩短(t=2.31,P=0.033)。在打击后6周时模型处理组发生GTCS大鼠的数量较模型组减少(χ²=6.67,P=0.033)。结论: 利莫那班在脑外伤后急性期时可增加癫痫易感性,而在慢性期时其可降低癫痫易感性。