微创水针刀技术治疗腰椎椎弓根钉术后钉尾滑囊炎12例

目的：观察水针刀疗法对腰椎椎弓根钉术后钉尾滑囊炎的临床疗效.方法：对临床治疗的12例腰椎椎弓根内固定术后腰痛的患者,采用水针刀松解治疗.应用直观模拟标度尺评分法（visual analogue scale,VAS）评分和JOA（29分法）腰部功能评分进行评估.结果：12例经1个月的随访,JOA评分由术前平均（13.57±2.61）分,提高到（17.56±3.42）分（P〈0.01）;VAS评分由术前平均（5.17±1.13）分,下降至（3.25±0.74）分（P〈0.01）.结论：水针刀治疗腰椎椎弓根钉术后钉尾滑囊炎疗效确切,值得推广使用.     

椎弓根钉结合Cage治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察后路椎弓根钉内固定结合椎间融合器(Interbody Fusion Cage)植骨融合治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2012年6月至2013年12月期间在我院治疗的50例腰椎间盘突出症患者,所有病例减压后采用双侧椎弓根钉内固定,同时行椎间融合器植骨融合(单节段突出42例,分别为L4~5间隙和L5S1间隙;两节段突出8例,包括L3~4,L4~5间隙和L4~5,L5S1间隙)。术后随访18个月,根据日本骨科协会腰痛评分法(JOA评分)评估治疗前后腰椎功能改善情况,计算临床好转率(RIS),观察植骨融合和椎间隙高度恢复情况。结果:患者JOA评分术前(10.05±3.67)分,术后3个月、6个月、18个月分别为(15.78±2.64)分、(19.86±2.77)分、(26.06±2.75)分。术后3个月JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(P0.01)。术后3个月RIS评估优良率为88%.术后半年,椎间隙高度由术前的(7.85±1.45)mm恢复到(11.78±1.96)mm(P0.01)。影像学检查融合率为90%.结论:后路腰椎弓根钉内固定结合椎间融合器植骨融合手术能使腰椎获得可靠的稳定性,对于治疗合并腰椎不稳的腰椎间盘突出症效果良好,值得推广。     

经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定的应用

目的:评价经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)单枚椎间融合器(Cage)联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病治疗临床疗效。方法:2017年1月至2018年11月揭阳市慈云医院对120例腰椎退变性疾病的患者分别应用Quadrant通道行微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定(微创TLIF组62例)及开放腰椎后路椎体间融合术(PLIF)联合双侧椎弓根钉棒固定(开放PLIF组58例)治疗。结果:TLIF组手术时间、失血量、住院时间、住院费用均低于PLIF组,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术前、术后1个月、术后3个月日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者术后1个月、术后3个月JOA评分、VAS评分改善均优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经Quadrant通道微创TLIF单枚Cage联合单侧椎弓根钉棒固定治疗腰椎退变性疾病是可行的、安全的、有效的,与传统的开放PLIF联合双侧椎弓根钉棒固定比较,具有手术时间及术后住院时间短,手术费用低等优点。     

壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析单节段胸腰椎爆裂骨折病例48例,按治疗方法分为试验组和对照组各24例,其中试验组行壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗,对照组仅行后路椎弓根钉内固定术,观察两组患者术前与术后的疗效差异,同时观察两组并发症发生情况。结果:两组患者术后伤椎前后缘高度百分比、JOA评分比术前提高,VAS疼痛评分低于术前(P0.05)。在治疗1个月和3个月后,试验组的伤椎前后缘高度百分比、JOA评分高于对照组(P0.05),且VAS疼痛评分低于对照组(P0.05)。两组患者随访期间均未出现内固定物松动或断裂、椎间高度下降、双下肢麻木疼痛等并发症。结论:壮骨强筋片联合后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折能促进骨折愈合、改善脊柱功能和缓解疼痛。     

斜外侧腰椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病15例

目的:观察斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:对15例采用OLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗的腰椎退行性疾病患者,用疼痛数字评分法(NRS)评估术前、术后1周及术后1年的疼痛情况;测量并记录手术前后椎间隙和椎间孔高度;用腰椎JOA功能评分对患者手术前后1年的腰椎功能进行评估并计算改善率,判定临床疗效。结果:15例患者均获得随访,随访6～12个月,平均8个月,术前NRS评分为(7.41±1.62)分,术后1周为(4.23±1.41)分,术后1年为(1.19±0.68)分,手术前后改善明显差异有统计学意义(P0.05)。术前JOA评分为(14.22±1.46)分,术后1年为(25.18±1.27)分,术后1年时功能明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后椎间隙和椎间孔高度较术前均明显改善。结论:OLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病可获得满意的临床疗效。     

中药熏药治疗椎弓根钉内固定术后腰背痛的效果

目的:观察中药熏药治疗椎体骨折行椎弓根钉内固定术后残留腰背痛的临床疗效,为临床治疗该疾病提供新方法。方法:选取2017年1月至2018年6月在广州市荔湾区骨伤科医院行椎弓根钉内固定术患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者术后给予常规药物及康复锻炼,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中药熏药治疗。比较两组患者出院时腰背部疼痛评分(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(JOA)评分。结果:观察组患者的腰背部VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组腰椎JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);结论:中药熏药能有效缓解椎弓根钉内固定术后患者残留腰背痛的症状,改善腰椎功能。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果

目的:分析经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折效果。方法:选择2016年2月至2018年4月信阳职业技术学院附属医院收治的100例脊柱骨折患者作为研究对象,按照手术方法分成两组,常规开放性手术组患者选择常规开放性手术,经皮椎弓根钉微创手术组患者选择经皮椎弓根钉微创手术治疗。分析两组的脊柱骨折手术平均耗时、手术总失血量、住院天数、术后引流量、术后负重时间、脊柱骨折术后骨折愈合时间;治疗前后患者VAS评分、JOA评分、生活质量评分以及并发症情况。结果:治疗后,经皮椎弓根钉微创手术组患者的VAS评分、JOA评分、生活质量评分、住院天数、术后引流量、术后负重时间、术后骨折愈合时间,并发症发生情况均优于常规开放性手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经皮椎弓根钉微创手术组平均耗时高于常规开放性手术组,手术总失血量低于常规开放性手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗可获得较好效果,可有效改善患者的预后,加速骨折的愈合,减少失血和引流量,减轻疼痛和改善生活质量。     

椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的早期临床疗效。方法:将2014年12月至2015年12月收治的腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出拟行腰椎后路手术的患者随机分为两组,切除椎间盘后分别采用椎间融合器联合椎弓根螺钉系统(观察组)和单纯椎间融合器植骨融合(对照组)进行固定。比较术后1年两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会(JOA)腰椎评分改善率、健康量表SF-36总分及生理职能、活力、社会功能、精神健康评分的改善情况。结果:两组术前疼痛VAS评分、ODI评分、JOA腰椎评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年观察组患者的疼痛VAS评分(2.3±1.1)分、ODI评分(9.4±2.6)分,均低于对照组的(3.2±1.2)分和(11.2±2.7)分,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后半年JOA腰椎评分(22.0±2.8)分,高于对照组的(20.0±2.6)分,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的总有效率96.7%(29/30)显著高于对照组73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出采用椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定治疗可以获得较好的早期临床疗效,在疼痛症状缓解、腰椎功能改善及生活质量提高方面优于单纯椎间融合器植骨融合。     

铍针治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛疗效观察

目的观察铍针对腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛的临床疗效。方法将腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛患者70例随机分为2组,各35例。观察组采用铍针治疗,对照组采用局部外用扶他林治疗,均治疗1个疗程。于基线期、治疗第4、7、10天,采用视觉模拟量表进行疼痛(VAS)评分和下腰痛(JOA)评分评价疗效。结果 2组患者在治疗第4、7、10天时VAS评分及JOA评分持续下降,与自身基线期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。1个疗程后观察组临床总有效率91.4%,优于对照组的82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用铍针治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰部疼痛具有显著临床疗效,优于较局部外用扶他林擦剂,明显缩短腰椎后路术后腰痛的发作时间。     

串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎脊柱骨折

目的:评价应用串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折的初步临床疗效。方法:28例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,应用本院自行研制的串联式经皮椎弓根钉外固定系统联合伤椎植骨术。比较该组患者在术前﹑术后1周及末次随访时的VAS评分和伤椎椎体前缘高度丢失率及椎管面积比。结果:28例患者均顺利完成手术,平均手术时间为112.50min,平均失血量为18.39mL,术后平均随访24个月。VAS评分术前6~9分,平均(7.46±1.14)分,术后1周2~4分,平均为(2.71±0.76)分,末次随访0~2分,平均(0.68±0.72)分。术后1周复查X线片示伤椎椎体前缘高度丢失率由术前的平均37.08%±6.14%减少至7.61%±1.82%,末次随访为8.28%±1.95%;伤椎椎管狭窄率由术前的平均29.43%±5.73%减少至17.79%±6.77%,末次随访为9.56%±4.17%.术后随访患者椎管面积持续恢复,椎体高度有所丢失但较术后1周差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用串联式经皮椎弓根钉外固定系统治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折初步临床疗效满意,通过严格把握适应症,慎重选择患者,该术式是一种有效可行的微创手术方式,具有一定的临床应用价值。     

壮医特色甲诊初探

壮医甲诊又叫察甲诊病,是壮医常用的一种简便易行的诊断方法,主要是通过对病人爪甲的形状、质地、色泽和斑痕等变化进行观察,来辨别疾病所在的脏腑区域、寒热虚实、邪正盛衰和疾病预后或转归等情况的一种诊断方法[1]。一直以来,壮医甲诊在壮族民间广为流传使用,但由于历史上壮族没有规范文字的原因,使得这一方法没有得以很好的保存下来,以至于至今仍然散落在民间。壮医甲诊是临床初步诊断和辅助诊断以及预测疾病的重要方法之一,并能在一定程度上反映病程进展、预后及转归,而且方便易行,能为许多民间壮医所掌握,但由于受封建思想的影响,各地区、各民族医之间极少交流,常各自成一体,以“师徒授受”或“父子相传”模式口耳相传,形成了很多的局限性,使得这一简便易行而又行之有效的诊断方法和经验受地域性影响,缺少统一性和广泛性的传播和临床运用,缺乏共性和规范性,严重制约了壮医这一特色诊疗技术的推广和临床运用。近年来,国内外对甲诊的研究者日多,中医学亦逐渐重视甲诊,不仅用于判断爪甲本身的疾病,而且作为诊断全身疾病的窗口[2];我们对壮医甲诊的研究,既是对壮民族医药的继承和发扬,又是借鉴运用中医和现代医学的理论和研究方法进行新的发掘与探索。1壮医临床,甲诊...     

穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品水溶性成分的比较研究

目的:比较穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品的水溶性成分为寻找穿山甲替代资源提供参考。方法:本研究以穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品为研究对象,通过HPLC指纹图谱及多元数据分析对比3种炮制品的水溶性成分。结果:建立了穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲炮制品水溶性成分的指纹图谱,其中穿山甲炮制品指纹图谱确定了20个共有峰,并指认出7种成分,12批穿山甲炮制品相似度在0.813~0.944;猪蹄甲炮制品指纹图谱确定了22个共有峰,指认出4种成分,12批猪蹄甲炮制品相似度在0.882~0.991;羊蹄甲炮制品指纹图谱确定了19个共有峰,指认出4种成分,12批羊蹄甲炮制品相似度在0.865~0.998。穿山甲色谱峰可分为核苷类、肽类2类组分群;3种炮制品核苷组分相似,均含有黄嘌呤、次黄嘌呤、尿苷、尿嘧啶,L-甘-L-酪氨酸环二肽、L-丝-L-酪氨酸环二肽、D-丝-L-酪氨酸环二肽只存在于穿山甲中,3种炮制品的水溶性成分差异显著。结论:本研究系统比较了穿山甲、猪蹄甲、羊蹄甲、炮制品水溶性成分的异同,能够为其临床用药提供参考,对寻找穿山甲替代资源的具有参考意义。     

交锁髓内钉手术配合

自2002年1月至2005年12月，我院行交锁髓内钉内固定术60例，其中男50例，女10例，平均年龄在35岁左右，均为外力性骨折病人，有开放性和闭合性各42人和18人。 1 交锁髓内钉概念 髓内钉两端加设螺钉孔，将锁固定螺钉穿过骨皮质和螺钉孔作一端或两端交锁固定，分静力性交锁和动力性交锁，临床应用时先采用静力性交锁固定，待骨折部已初步愈合后，去除一端的锁固定螺钉，使其转化为动力性固定。     

旋入式髓内钉治疗长管状骨骨折

长管状骨骨折治疗的方法多种多样，自2004年6月至2006年8月采用旋入式髓内钉治疗长管状骨骨折68例，随访6月至12月，骨折均获一期愈合，无一例发生感染、畸形和不愈合。结论：旋入式髓内钉治疗长管状骨骨折具有创伤小、并发症少、手术操作简便、骨折愈合快、能早期活动等优点，是治疗长管状骨骨折的理想内固定方法，具有广泛的适应证及临床应用前景。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。方法：本组38例,男23例,女15例;年龄：26～65岁,平均年龄42岁;按骨折部位：上1／3骨折8例,中1／3骨折2l例,中下1／3骨折9例;按骨折类型：横断形骨折10例,螺旋形骨折骨折5例,粉碎性骨折16例,斜形骨折7例,均为闭合性损伤;致伤原因：摔伤24例,交通事故9例。高处坠落伤5例。均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。结果：本组38例均获随访,随访时间8个月～19个月,平均随访时间13个月,均临床愈合。依据疗效评定标准：优18例,良19例,可1例,差0例。结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,符合现代骨科微创观念,术后疗效确切,可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。     

Pharmacognosy of hog nail of Sus scrofa domestica Brisson]

This paper reports the characteristics of microscopic and physicochemical identifications, as well as the determination of amino acids and inorganic elements in Unguis Suillus of the crude drug Hog Nail of Sus scrofa domestica. The results show that the protein content of Unguis Suillus amounts to 80.65%. The amino acids in the drug consist of 7 essential amino acids and 9 nonessential amino acids. The main inorganic elements are Na, Mg, Al, Si, P, S, Cl, K, Ca, Fe and Zn.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果和安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用加压钢板治疗．分析对比两组患者的临床疗效。结果：全部病例均获的6～12个月的随访,平均随访83±1．4个月。观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为11±1．8周,愈合优良率为95．00％,无感染、断钉等并发症;对照组37患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为15±2．1周,愈合优良率为72．50％,4例患者发生感染;二者临床疗效比较差异存在显著性（P〈0．05）。结论：采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,骨折愈合优良率率高,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连疗效观察及护理

目的:探讨带锁髓内钉治疗老年人股骨干骨折骨不连的临床治疗及护理效果.方法:选择老年人股骨干骨折骨不连的患者66例,随机分为观察组和对照组各33例.观察组采用带锁髓内钉固定同时实施系统化护理,对照组采用加压钢板固定实施一般护理措施.比较两组的临床疗效.结果:观察组的术中输血量、术后引流量和手术持续时间、骨折愈合时间分别与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:老年人股骨干骨折骨不连采用带锁髓内钉固定及护理干预可获得良好治疗效果,值得临床推广应用.