骨盆骨折膀胱阴道损伤保守治疗的体会

骨盆骨折可涉及血管和神经,主要容易损伤髂外动脉发出的髂骨前部旋髂深动脉、血供和髂內动脉的壁支分布于盆壁的软组织、髂内动脉的脏支（盆腔脏器）、同时也易损伤髂前静脉丛,如痔丛、膀胱丛、阴道丛、子宫阴道丛等.骨盆骨折引起的血管、神经损伤,将会引起难以控制的大出血及并发脂肪栓塞.或因腹腔脏器的大出血、泌尿生殖器损伤和腹膜后、耻骨后的血肿,可产生严重的败血症和脓毒血症等.骨盆骨折并发膀胱损伤和尿道损伤,多见于男性,主要是因骨折错位压迫尿道或韧带牵拉使尿道损伤或断裂,以及骨折的断端和残片刺破膀胱壁所致.女性发生骨盆骨折较男性少见,骨盆骨折并发膀胱阴道损伤更为少见.     

骨盆骨折合并尿道膀胱损伤的治疗体会

我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治骨盆骨折合并尿道断裂或膀胱破裂 12例 ,在对其实施救治的过程中 ,取得了一定经验 ,现结合临床浅谈体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。压砸伤 6例 ,挤伤 3例 ,车祸伤 3例。一侧耻骨上、下肢骨折合并髂骨翼骨折 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折合并骶髂关节分离 3例 ,双侧耻骨上、下支骨折 5例 ;其中合并休克者 9例 ,多发骨折 5例 ,肠破裂 3例 ,膀胱破裂 2例 ,尿道断裂 10例 ,肝脾破裂各 1例。2　治疗方法首先纠正休克 ,处理合并症 ,以尿道损伤之临床表现为依据 ,对可…     

骨盆骨折保守治疗的护理体会

骨盆骨折是常见骨科创伤,患者受伤初期一般病情不稳定,病情稳定后需长期卧床治疗,针对不同病期的积极护理,对患者的康复很重要。本文就近年来我科对骨盆骨折保守治疗的护理体会作一总结,以供临床护士参考。     

膀胱阴道瘘的治疗体会

膀胱阴道瘘是各种原因造成膀胱、阴道损伤从而引起阴道间断或持续漏尿的一种疾病。患有这种疾病的妇女阴道日夜漏尿，严重影响了日常生活。从1995—2000年12月，我院收治该病患者15例，报道如下。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

骨盆骨折并多发性损伤1例报告

患者男性,36岁,建筑工人.塔吊从20层楼高处坠地后滚动砸在身上.伤后右髋关节畸形,右髋及会阴部剧痛,立即送入我院.入院时面色苍白,Bp60/45mmHg,P120次/分.     

骨盆骨折致坐骨神经损伤案

马×× ,男 ,38岁 ,农民 ,1996年 1月 2 3日就诊。主诉 :车祸致腰臀部外伤后双下肢活动受限 2月。在本院骨科住院治疗 ,经拍Ｘ线片检查发现“骨盆双侧坐骨枝及耻骨枝骨折”。给予复位固定 ,消炎止痛 ,营养神经等对症治疗 2月后复查 ,骨折复位良好 ,腰臀部疼痛消失 ,但双下肢仍不能随意运动 ,自觉麻木无力。肌电图检查 :双下肢坐骨神经传导速度减慢。诊断为双下肢坐骨神经损伤 ,建议针灸治疗。查 :生命体征平稳 ,臀部坐骨结节附近有轻压痛 ,双侧臀部及下肢后外侧足底皮肤感觉消失 ,皮温降低 ,肌肉略萎缩 ,双下肢无自主运动 ,双足呈马蹄畸形 ,…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

急性胸腰段脊柱脊髓损伤34例保守治疗体会

目的　探讨急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者保守治疗的原则和方法。方法　对 76例急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者严格按“胸腰段脊椎脊髓损伤急诊分型”方法进行分类处理 ,其中 34例采用保守方法治疗并得到随访。结果　 34例中除 2例残留大腿前侧股神经支配区皮肤感觉异常 ,5例有间断性腰痛外 ,其余患者预后良好。结论　严格掌握保守治疗适应证是提高保守治疗疗效的前题 ,而“胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型”是制定治疗方案的一个实用分型。同时支具的正确选择和并发症的预防也是提高疗效的重要方面。     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及关节面的骨折,常合并有腓骨骨折和严重的软组织损伤,其多属高能量损伤,并发症发生率高,是临床常见又比较棘手的关节内骨折,骨折治疗的好坏严重影响到踝关节的远期功能。切开复住内固定手术是治疗Pilon骨折的有效方法,准确地掌握手术时机和手术方法,可大大改善踝关节功能,减少并发症。     

胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理

嘱伤员尽早后开始腰背部肌锻炼,8-16周后骨折基本愈合,第二个月可座位,并渐渐增加座位角度,第3个月内可以下地少许活动,3个月后逐渐增加下地活动时间     

陈旧性胫骨平台骨折治疗体会

目的：探索陈旧性胫骨平台骨折的治疗方法,分析治疗效果。方法：选择8例陈旧性胫骨平台骨折的患者,按Schatzker分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。合并前交叉ⅡI度损伤1例,Ⅱ度损伤1例,内侧副韧带Ⅱ度损伤1例,半月板损伤2例,单纯骨折3例。6例进行手术治疗,2例非手术,根据纪斌平等（1）针对关节炎的评分系统进行疗效评估,内容包括行走、蹲起、活动度、疼痛、肿胀等进行临床评估。结果：手术治疗患者6例,随访18～37个月,非手术患者2例,其中一例得到随访,随访25个月,优良率达85.7%。结论：陈旧性胫骨平台骨折的后期治疗只是对错失一期治疗的补救,近期效果良好,但是远期疗效不佳。有条件者争取早诊断,早治疗。对容易误诊的SchatzkerⅢ型者,早期CT或MRI可明确诊断。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折的体会

胫骨远端骨折,临床上十分常见,治疗以手法复位外固定及牵引等传统方法,效果不理想,我科从2006年6月-2008年6月采用手术切开复位,解剖钢板螺钉内固定治疗39例,取得满意疗效,报告如下.     

股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折.是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多.股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折.高龄患者因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.     

股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折.是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多.股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折.高龄患者因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.     

经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会

目的：在对膀胱肿瘤患者实施手术治疗过程中采取相关的护理措施,为今后的护理工作积累经验.方法：对52例在我院采取经尿道膀胱肿瘤电切术的患者资料进行分析研究,在临床观察过程中开展护理工作,并对所有患者的治疗效果进行进一步研究.结果：所有患者在结束电切除后28例患者出现了复发情况,21例膀胱痉挛,7例继发出血,住院期间对患者进行科学护理后患者的痊愈率达98%.结论：经尿道膀胱肿瘤电切除术在临床治疗中运用广泛,但术后常出现复发现象,加强对患者的护理能帮助患者恢复健康.     

早期康复治疗对脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱功能的影响.方法：将60例外伤性脊髓损伤患者按康复介入开始时间分为早期康复组（术后1个月内）和对照组（术后3个月）各30例,分别在治疗前和治疗3个月后进行膀胱容量、残余尿量、尿路感染发生率进行测定,比较两组数据.结果：早期康复组患者膀胱容量增加、残余尿量减少、尿路感染发生率降低,且均优好于对照组（P〈0.05）.结论：早期康复治疗能有效改善脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱的排尿功能.