Narcotrend监测复合 Supreme喉罩通气在全身麻醉中的应用

目的：研究麻醉趋势指数（ narcotrend index ,NTI）监测复合Supreme喉罩通气在患者全身麻醉中应用的优越性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）全麻患者80例,采用抽签的方法将所有患者分为Narcotrend监测组（N组,n＝40）和常规监测组（C组,n＝40）。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据NTI进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（ post-an-esthesia care unit ,PACU）驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P＜0．05）;全麻药丙泊酚的用量显著减少（P＜0．01）;全麻药咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P＞0．05）;围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论Narcotrend监测能减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,加快全麻后恢复;Supreme喉罩的使用能降低患者围术期相关并发症,提高麻醉质量。     

Supreme喉罩复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果

目的评估Supreme喉罩复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法择期行甲状腺手术患者40例,年龄20-64岁,ASA I-II级,随机均分为两组,Supreme喉罩组（S组）和气管插管组（T组）。所有患者均采用双侧颈丛阻滞,效果满意后行常规麻醉诱导。S组根据患者体重选择合适型号喉罩,并按顺序盲探法正确置入喉罩,T组在直接喉镜下行气管插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管（罩）后1min（T2）、拔管（罩）后1min（T3）的血流动力学变化,术中监测SPO2、PETCO2和气道峰压（Ppek）,记录舒芬太尼和七氟醚总量及清醒和拔管时间,观察患者围手术期的不良反应。结果与T组比较,S组血流动力学波动小,且呛咳、咽痛的发生率低（P﹤0.05）;两组均无返流及误吸的发生;各时点SPO2、PETCO2、Ppek均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与T组比较,S组芬太尼、七氟醚用量降低（P〈0.05）,清醒时间、拔管时间缩短（P〈0.05）。结论甲状腺手术中应用Supreme喉罩复合颈丛阻滞可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间。     

Supreme喉罩在CO2气腹腹腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 观察Supreme喉罩和传统气管插管两种麻醉方法 在CO2气腹腹腔镜手术中对患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、呼气末CO2分压（PETCO2）及并发症的影响.方法 选择80例择期行腹腔镜手术的患者,随机分成二组,每组40例.两组均为同样静脉快速诱导后吸入1%～2%七氟烷,静脉泵入丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉.Ⅰ组,喉罩通气道组;Ⅱ组,传统气管插管通气组.记录观察两组在置入喉罩或插管、拔除喉罩或拔管以及CO2气腹前后HR、MAP、Pmax、PETCO2的变化以及术中、术后发生各种并发症的例数.结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化（P〉0.05）,Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0.01）.气腹后5 min两组的Pmax 、PETCO2明显高于气腹前（（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅱ组两组之间无明显差异（P〉0.05）.Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组.结论 腹腔镜手术中使用Supreme喉罩加静-吸复合麻醉具有循环稳定、安全性好、术后并发症少等的优点,操作安全简便,值得推广应用.     

喉罩与气管内插管在全身麻醉手术患者中的应用比较

目的 比较喉罩加静脉吸入复合全身麻醉、气管插管加静脉吸入复合全身麻醉两种麻醉方法在用于全身麻醉时的不同效果.方法 择期全身麻醉手术患者60例,随机分为A组和B组,全身麻醉诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例;全身麻醉诱导和维持所用药物相同,监测比较两组置入喉罩或插入气管导管过程中患者心率、血压的变化以及术中、术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状.结果 全身麻醉手术中使用喉罩加静脉吸入复合全身麻醉的方法具有安全性好、置入和拔除操作更简便、血流动力学平稳、并发症少的优点.结论 喉罩通气全身麻醉是一种安全、有效的全射麻醉方式之一,与气管插管全身麻醉相比,其操作简单,并发症发生少,对血流动学的影响及麻醉严用药等方面使用喉罩明显优于气管插管.在临床应用中一种值得大力推广的全身麻醉方式.     

Supreme喉罩用于乳腺外科患者全麻手术的价值

目的探讨Supreme喉罩在乳腺外科患者全麻手术中的临床价值及效果。方法选择80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级乳腺外科全麻手术患者,随机分为A组（n=40）应用Supreme喉罩全麻和B组（n=40）应用气管插管全麻。观察记录麻醉诱导前、插管/罩前后、拔管/罩前后等时间点的HR、SBP、DBP的血流动力学变化,记录两组患者术中气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、通气效果及呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应。结果 B组患者的HR,SBP、DBP在插管和拔管期间比基础值增高（P〈0.05）,A组与基础值比较没有明显变化;两组患者Ppeak、PETCO2和通气效果一致,组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组插管/罩时患者均无呛咳、体动、无反流、误吸（P〉0.05）;拔管（罩）期间,两组患者均无反流、误吸（P〉0.05）;A组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P〈0.05）。结论 Supreme喉罩用于乳腺外科患者全身麻醉具有血流动力学定稳、操作简单、不良反应少等优点,可完全替代气管插管用于乳腺外科患者全麻手术,值得临床推广应用。     

喉罩通气在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察气管导管和喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对患者血流动力学和并发症的影响。方法 总结30例全身麻醉下实施腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,年龄60~73岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,30例患者随机分为两组,即气管插管组和喉罩组,每组15例。分别记录两组麻醉诱导前（T0）,诱导完成后插入气管导管或喉罩前（T1）,插入气管导管或喉罩即刻（T2）,拔除气管导管或喉罩即刻（T3）,拔除气管导管或喉罩后15 min（T4）患者的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,动脉血氧饱和度（SpO2）及相关不良反应和术后24 h并发症等。结果 两组患者在T0,T1时相MAP,HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;气管插管组在T2,T3,T4时相MAP,HR均高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症发生率比较,气管插管组高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 喉罩通气对老年患者血流动力学影响小,并发症少,用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时较气管插管更为安全。     

喉罩通气道在老年全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响。方法所有老年患者均面罩吸氧，5min后以芬太尼3μg／kg，异丙酚1.5mg／kg静注给药诱导放置喉罩或气管导管，术中观察BP、HR、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）、Peak、血氧饱和度（SpO2）。结果喉罩通气组循环稳定，BP、HR的变化明显较气管插管组少。ErCO2、Peak、SpO2两组无明显变化。结论喉罩通气道用于老年全麻是一种安全可靠易行的方法：     

喉罩通气全身麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的 探讨喉罩与传统气管内插管麻醉用于老年患者下肢手术的安全性、可行性。方法择期老年患者下肢手术患者60例，随机分为喉罩组（LMA组）和气管导管组（EET组），每组30例，应用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压、潮气量、脉博血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压，插、拔管期、术后24h相关并发症。结果①LMA组插管后即刻，插管后3min，拔管后即刻的MAP和HR较EET组降低（P〈0．05）；②术中所用维库溴铵的量，EET组明显多于LMA组（P〈0．05）；③EET组和LMA组患者术中体动发生率分别为55．0％，5．0％。与LMA组相比，EET组体动发生率明显升高（P〈0．01），拔管时EET组85．0％出现呛咳或挣扎反应，术后24h咽痛发生率为25．0％，而LMA组拔管反应轻微无术后咽痛。结论经喉罩全身麻醉可确保呼吸道通畅，同时可维护术中血流动力学稳定，术后苏醒快，是老年患者下肢手术较理想的麻醉方法。     

LMA Supreme喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的可行性

目的 探讨LMA Supreme一次性双管喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法 80例ASA为～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为Ⅰ组(喉罩组,n=40)和Ⅱ组(气管导管组 n=40).对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)、拔管(罩)后3 min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2 的变化、麻醉合并症及不良反应.结果 两组T1及Ⅰ组T2时SBP、DBP降低(P＜0.05),Ⅰ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR,SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及Ⅰ组明显升高(P＜0.05).Ⅰ组在T4和T5时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P＜0.05).两组其他合并症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMA Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

Supreme喉罩全麻患者在麻醉后恢复室并发症的分析与处理

目的分析使用Supreme喉罩全身麻醉手术后的成年患者在麻醉后恢复室(PACU)发生的并发症,探讨采取相应处理对策及其效果。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月1536例全身麻醉患者使用Supreme喉罩术后在PACU的临床资料,对可能发生喉罩移位引起的通气障碍、呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐、咽痛、喉痉挛等不良反应采取一些预防或处理措施。结果所有患者均在PACU顺利拔除喉罩并安返病房。其中55例(3.58%)出现轻微咽痛不适,8例(0.52%)出现呛咳、体动,9例(0.59%)出现喉罩移位引起通气障碍,经及时对症处理好转;无反流、误吸、喉痉挛等严重并发症。结论使用表面涂抹复方利多卡因乳膏的喉罩,置入喉罩动作轻柔,套囊适当充气,可减少患者的咽痛不适、呛咳等并发症;经喉罩胃液引流管及时吸引胃液和气体,可有效防范反流、误吸,更好地保护气道。转运患者过程中,保持喉罩的稳定性极为重要,以防止喉罩移位致通气障碍。     

双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果

目的：探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。方法选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组,观察组采用双管喉罩,对照组采用标准型喉罩,比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。结果观察组的插入时间明显长于对照组,首次插管成功率及患者肺通气满意度分别为91.67%和100.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为12.5%,明显低于对照组的39.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双管喉罩麻醉应用于妇科全身麻醉具有较好的临床效果,能有效延长插入时间,提高首次插管成功率,还可减少不良反应,安全性高,值得推广应用。     

喉罩置入与气管插管在困难气道中应用的临床观察

目的比较喉罩置入和直接气管插管在困难气道中应用的优缺点。方法将美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级为Ⅱ～Ⅲ级、困难气道Mallanpatti分级Ⅲ级或以上,拟行全身吸入麻醉下行择期普外科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。常规麻醉诱导后,A组采用喉罩置入,而B组使用气管导管。观察并记录两组患者喉罩与气管导管置入过程中心率、血压的变化,首次置入成功率以及术后拔出喉罩或气管导管后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状。结果喉罩组在心率及血压变化、首次置入成功率、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组(P<0.05)。结论在困难气道中采用喉罩置入与气管插管相比,喉罩置入具有成功率高、血流动力学稳定、术后咽痛发生率小等优点,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用。     

喉罩通气全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨喉罩通气用于全身麻醉（全麻）小儿扁桃体摘除术的安全性与效果。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下接受扁桃体摘除术的患儿,随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组30例。观察两组患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、插入喉罩/气管导管后5 min（T2）、插入喉罩/气管导管后10 min（T3）和拔出喉罩/气管导管后即刻（T4）的SBP、DBP、HR及T2、T3时点的吸气峰压（PIP）和平均气道压（Pmean）,记录术后拔管（喉罩）时间、复苏时间,拔管（喉罩）后气道痉挛、胃胀气、声嘶和低SpO2等并发症的发生率。结果 B组T1、T4时点SBP、DBP、HR较A组及T0时点显著升高（P〈0.05）;T2、T3时点B组PIP和Pmean均高于A组（P〈0.05）。B组拔管时间、复苏时间明显长于A组（P〈0.05）;拔管后气道痉挛、声嘶的发生率明显高于A组,B组胃胀气的发生率低于A组。结论喉罩通气用于全麻小儿扁桃体摘除术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学及呼吸动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

双管喉罩置入与气管插管在脑室腹腔分流手术麻醉中的应用比较

目的 比较PRO-SEAL LMA喉罩和气管插管用于脑室腹腔分流手术对患者呼吸循环和并发症的影响.方法 43例在全麻下实施脑室腹腔分流手术的患者,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄23～67岁,随机被分为PRO-SEAL LMA喉罩组(LMA组)(n=22)和气管插管组(TT组)(n=21).分别记录麻醉前(T1)、插入喉罩/气...     

I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩在全麻中耳炎手术中应用效果的比较

目的：比较 I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩用于全麻中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为 I-gel 喉罩组（I 组）和 LMA-Superme 喉罩组（S 组）。记录喉罩置入成功率、置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况;记录喉罩置入即刻（T0）、头侧旋位即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后1 h（T3）、拔除喉罩即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和气道峰压（Ppeak）;记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后相关并发症的发生情况。结果气道密封压 I 组（27．8±4．6）cmH2 O,高于 S 组（21．9±4．3）cmH2 O （P ＜0．05）;纤维支气管镜评级 I 组优于 S 组（P ＜0．05）。两组患者的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的 HR、MAP、SpO2和 Ppeak 差异无统计学意义（P ＞0．05）;S 组有5例（10％）,I 组有1例（2％）在 T1时患者出现口咽部漏气现象,差异显著（P ＜0．05）。结论I-gel 喉罩在全麻中耳炎手术中的气道管理效果优于 LMA-Superme 喉罩。     

芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩麻醉中的应用研究

目的 探讨芬太尼或氯胺酮联合丙泊酚在小儿喉罩置入时的理想麻醉诱导方法.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术拟行喉罩置入的患儿,随机分为芬太尼组（F组,n=30）和氯胺酮组（K组,n =30）,两组患儿分别静脉注射芬太尼2 μg·kg-1或氯胺酮0.5 mg·kg^-1,然后静脉注射丙泊酚3.5 mg·kg^-1,90 s后行喉罩（LMA）置入.分别记录LMA置入前的血压（BP）和心率（HR）作为基础值以及LMA插入后1、3、5 min的BP和HR;主观分级并记录LMA置入后抗张口、抗插入、吞咽、咳嗽/作呕、头部和肢体运动、喉痉挛的发生情况;记录LMA置入后呼吸暂停的持续时间和发生率;LMA一次性置入成功率、追加丙泊酚后LMA置入成功率及改气管插管病例数和发生率.结果 两组间抗张口、抗LMA置入和吞咽的发生率的差异无显著统计学意义;F组和K组在咳嗽/作呕、肢体/头部运动、呼吸暂停的发生率分别为7%/27%、64%/76%、80%/50%;两组均没有喉痉挛发生.与F组比较,K组在同时点的HR、BP较对照组之间的差异有统计学意义.结论 芬太尼（2 μg·kg^-1）联合丙泊酚较氯胺酮（0.5 mg·kg^-1）联合丙泊酚的麻醉诱导方法,能提供较好的的小儿LMA置入条件和较低的不良反应发生率.