参附注射液在心肌缺血患者腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的观察参附注射液对心肌缺血患者全麻下腹腔镜胆囊切除术围手术期血流动力学及心电图变化的影响。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的心肌缺血患者60例,随机双盲分为两组各30例。实验组于全麻诱导前用30 min静脉注射参附注射液,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠注射液,然后按常规实施全身麻醉诱导和气管插管。记录两组入室时(T0)、全麻诱导期间收缩压最低点(T1)、气管插管时(T2)、开始气腹时(T3)、拔气管导管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心电图ST段水平及此期间血管活性物质的使用情况。结果与本组T0相比较,实验组T1、T2、T3时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时间点MAP、HR均有统计学意义(P<0.05)。对照组T1、T2、T4时间点MAP、HR与本组T0比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组T3时间点MAP无统计学意义(P>0.05),该时间点HR有统计学意义(P<0.05)。两组间比较:T1、T2、T3、T4各时间点MAP、HR两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组使用参附注射液后ST段变化效果明显优于对照组。结论参附注射液可明显减轻心肌缺血患者的血流动力学的波动,维持循环稳定,保持心肌氧供需平衡,改善患者心肌缺血状态,降低手术麻醉的风险。     

不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术患者循环改变的影响

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,全凭吸入异氟醚及笑气麻醉,丙泊酚、笑气复合麻醉3种方法对腹腔镜胆囊切除术(LC)术中循环反应的影响。方法将择期施行全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。观察并记录入室静卧10 min(基础值T0),气腹0、5、10、15、20 min(T1～T5),放气即刻(T6)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的监测值,并观察术后恶心呕吐情况。结果 MAP:Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP各时点明显比Ⅲ组高(P<0.05)。HR:Ⅰ组HR在T2～T5时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅱ组HR在T2～T6时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6的HR明显比Ⅲ组各时点高(P<0.05)。恶心呕吐发生率:Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显少于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论 3种麻醉方法均不能完全抑制腹腔镜胆囊切除术建立气腹时的应激反应,但全凭静脉靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法可较好地控制手术及气腹时对呼吸及循环的影响,更能避免术后恶心呕吐的发生。     

瑞芬太尼对全麻气管内插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导气管内插管对血压心率的影响.方法 92例择期手术全麻患者,随机分为3组,Ⅰ组(n=40)、Ⅱ组(n=40)、Ⅲ组(n=12),全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼和阿曲库铵,瑞芬太尼剂量是:Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2 μg/kg、Ⅲ组为生理盐水对照组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉镜前(T1)、导管插入即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化.结果 (1)与麻醉前相比,T1时Ⅰ组和Ⅱ组的HR、SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组的HR和SBP较低(P＜0.05);T2时除Ⅱ组的SBP较低外(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组的血压、心率恢复至T0时水平(P＞0.05);Ⅲ组的血压、心率增高(P＜0.01或P＜0.05),需瑞芬太尼加深麻醉.(2)Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组相比,诱导后的SBP和从T2到T3,SBP、DBP、MAP、HR的变化差异均非常显著(P＜0.01).(3)Ⅰ、Ⅱ组间比较,在各时点, SBP、DBP、MAP、HR的变化差异无显著性(P＞0.05).结论 1～2 μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导对血压、心率影响较小,能较好抑制气管插管引起的心血管反应.     

丙泊酚复合麻黄碱用于高龄患者无痛胃镜检查

目的 研究丙泊酚复合麻黄碱应用于门诊高龄患者(≥70岁)胃镜诊治术的麻醉效果和其对循环功能的影响,评价其实用性及安全性.方法 观察胃镜诊疗过程中麻醉镇痛效果,连续监测SBP、DBP、MAP、HR和SpO2,重点观察单用丙泊酚麻醉组(A组)和丙泊酚复合麻黄碱静脉麻醉组(B组),麻醉诱导后至镜检结束期间循环状态变化.结果 记录患者入室后基础值(T0),注药后1 min(T1),注药后3 min(T2),注药后5 min(T3)、苏醒时(T4)MAP、HR和SPO2.同时记录术后恶心、呕吐、术后躁动等不良反应.与B组比较T1～T3时A组MAP明显下降(P<0.01);B组麻醉后BP、HR、SPO2与麻醉前无明显下降,比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 丙泊酚复合小剂量麻黄碱用于高龄患者的无痛胃镜麻醉可明显减轻丙泊酚对呼吸、循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点,能够很好的满足高龄患者无痛胃镜的需要.     

气管拔管期不良反应的预防

目的比较曲马多与乌拉地尔在全身麻醉拔管期对应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例,随机分为三组,乌拉地尔组(Ⅰ组),曲马多组(Ⅱ组),对照组(Ⅲ组),每组20例。观察各组全麻诱导前(T1)、用药前(T2)、吸痰时(T3)、拔管后1min(T4)、5min(T5)的5个时点的HR、MAP、SpO2;吸痰和拔管时的躁动、呛咳及恶心呕吐发生情况。结果 MAP、HR在T3、T4Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组T3,T4与T1相比有显著性差异(P<0.05);SpO2三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时中重度呛咳率Ⅱ组为三组中最低。结论曲马多、乌拉地尔均可有效预防全麻拔管期间心血管反应。     

双管喉罩通气静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除的临床研究

目的探讨双管喉罩通气静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为气管插管静吸复合麻醉组(Ⅰ组,30例)和双管喉罩通气静脉全身麻醉组(Ⅱ组,30例)。观察诱导前(T0),插管/喉罩即刻(T1),插管/喉罩后3min(T2),气腹后5min(T3),拔管/喉罩移出后1min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2;比较自主呼吸恢复时间、拔管至清醒时间、有无呛咳、反流误吸及术后24h患者恶心呕吐、胃胀气、咽部疼痛等情况。结果①两组患者血流动力学比较,Ⅰ组和Ⅱ组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时Ⅰ组SBP和HR均显著高于Ⅱ组(P<0.05),其他时点两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。②两组患者恢复情况比较,患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管/喉罩时间,Ⅰ组明显长于Ⅱ组。呛咳和机械性损伤发生率,Ⅰ组明显高于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③术后恶心呕吐、咽痛、胃胀气发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管喉罩通气静脉全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,可减轻气管插管对咽、喉及气道的刺激,维持血流动力学相对稳定,减少麻醉并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的通过对比观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学、呼吸的影响及术后并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ级,随机双盲法分为两组,Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉(CSEA组),Ⅱ组采用气管插管静吸全麻(GA组)。观察记录两组患者麻醉前T1、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹达15mmHg后10min(T3)、40min(T4)及术毕放气后10min(T5)SBP、HR、SpO2、ECG、PETCO2变化,术后随访记录两组患者恶心、呕吐、躁动的发生情况及对麻醉方式的满意度。结果CESA组各时点SBP、HR变化不大,比较无区别(P>0.05);GA组T3、T4时点SBP、HR显著高于T1时点(P<0.05),亦显著高于CSEA组同时点(P<0.05)。CSEA组患者SpO2均>96%,与GA组比较无区别(P>0.05)。术后随访CSEA组恶心呕吐2例(6.7%),无躁动,满意度25例(83.3%)。GA组恶心、呕吐10例(33%),躁动12例(40%),满意度仅9例(30%)。结论腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉,麻醉效果确切,能有效抑制应激反应,同样可作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择。     

不同剂量舒芬太尼在颅内肿瘤切除术中的应用

目的观察不同剂量舒芬太尼神经外科颅内肿瘤切除术麻醉中对血流动力学变化的影响。方法收集本院2012年3月至2013年3月期间60例按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ或Ⅱ级行神经外科颅内肿瘤切除术的患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为Ⅰ组(0.25μg/kg)、Ⅱ(0.45μg/kg)、Ⅲ组(055μg/kg),每组20例。观察记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮(T2)、开颅骨(T3)的SBP、DBP、MAP、HR,记录停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间。结果 3组患者中T 0时SBP、DBP、MAP、HR的比较组间相比无显著性差异(P>0.05),T1时各观察指标与T 0时相比较有显著下降(P<0.05),但组间并无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ组在T2、T3时的SBP、DBP、MAP、HR与插管前相比有显著升高(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组的各观察指标插管前后相比较血流动力学变化不明显。结论在神经外科颅内肿瘤手术全麻诱导插管中0.45μg/kg和0.55μg/kg舒芬太尼较0.25μg/kg能更好地抑制插管引起的血流动力学变化。     

预充羟乙基淀粉对硬膜外麻醉患者血液循环的影响

目的:观察预充羟乙基淀粉(亿汶)对硬膜外麻醉患者血液循环的影响.方法:取择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者100例,随机分为两组,每组50例.麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液(Ⅰ组)和乳酸林格氏液(Ⅱ组).患者侧卧位,按照手术需要行硬膜外麻醉,麻醉平面控制于T6以下.于麻醉前、后5 min、10 min、20 min、30 min、术毕时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、ECG.结果:Ⅰ组麻醉后各时点SBP、DBP、HR与术前比较差异无统计学意义.Ⅱ组麻醉后各时点SBP、DBP较术前相比差异有统计学意义(P<0.01);HR增快与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者SpO2、ECG麻醉后各时点与术前相比差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:应用羟乙基淀粉注射液对下腹部手术患者预充扩容有助于维持硬膜外麻醉下的血液循环稳定.     

心血管手术依托咪酯与咪唑安定麻醉诱导应用

目的比较依托咪酯和咪唑安定在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响。方法择期心脏手术患者24例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,男15例,女9例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)(n=12)和咪唑安定组(Ⅱ组)(n=12),Ⅰ组给予依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组给予咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导气管插管。结果麻醉诱导后2m in,两组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别(P<0.05),与Ⅰ组相比Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP明显下降差别有显著性(P<0.05),插管后2m in,Ⅰ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别无显著性(P>0.05),Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比明显下降(P<0.05),且与Ⅰ组相比差别有显著性(P<0.05)。结论依托咪酯在心血管手术麻醉诱导中对血液动力学影响小,较咪唑安定更平稳、安全。     

右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 探讨老年患者腰硬联合麻醉中右美托咪定(DEX)对诱导期血流动力学的影响.方法 50例老年下肢手术患者,随机分为右美托咪定组25例和对照组25例.腰硬联合麻醉前,DEX组经静脉输注DEX 0.5μg/kg,然后持续泵注(输注速率为0,2 ～0.4 μg·kg-1·h-1),维持Ramsay镇静评分为4～5分,SpO2≥95％.对照组持续输注等容积0.9％氯化钠注射液.记录两组给药前即刻(T0)、DXE起效时(T1)、侧卧位时(T2)、蛛网膜腔下腔给药时(T3)、仰卧位时(T4)及麻醉平面固定时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 麻醉诱导期间循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T3与T2比较,SBP、DBP差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T2与T1比较,SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P＜0.05),与T2比较,T3时间点的SBP、DBP、HR均显著降低(P＜0.05).DEX组T1、T2、T3、T4、T5各时间点与T0比较,RR显著降低,具有统计学意义(P＜0.05);对照组各时间点的RR间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年下肢手术患者腰硬联合麻醉诱导期间小剂量DEX有效镇静、镇痛的同时对血流动力学指标影响轻微.     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

不同靶浓度舒芬太尼复合异丙酚对全麻诱导期间血流动力学的影响

目的:比较不同效应室靶控浓度舒芬太尼对丙泊酚全麻患者诱导期间血流动力学的影响.方法:择期全身麻醉患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ-Ⅲ组,分别对应的舒芬太尼效应室靶控浓度为0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL.观察3组病例在麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、3、5分钟收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)2,并进行统计学分析.结果:除T1时点外,Ⅰ组和Ⅱ组患者SBP、DBP、HR在其他各个观测时点较基础值T0差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组患者在T1、T4时点SBP、HR较其他观测时点明显下降(P<0.05).Ⅰ组和Ⅱ组较Ⅲ组SBP、DBP、HR在T4时点差异有统计学意义(P<0.05).结论:效应室靶控浓度为0.4及0.6ng/mL的舒芬太尼复合异丙酚能为全麻患者在诱导期间提供稳定的血流动力学.效应室浓度进一步增加到0.8ng/mL会产生明显的心血管抑制.     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。     

腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在阴式子宫切除术的疗效观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种麻醉方式对阴式子宫切除术患者呼吸循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.均取L2～L3间隙行穿刺,CSEA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉,硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管行硬膜外麻醉.监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉注药后1 min、5 min、10min、20 min、30 min时的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果及安伞性.结果:两组麻醉起效时间CSEA组均小于CEA组,BMS评分CSEA组大于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;BP、HR变化无统计学差异(P>0.05);麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组均无术后严重并发症.结论:CSEA较CEA在阴式子宫切除术中麻醉起效时间快、镇痛效果确切、盆底肌松效果好.     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导中的临床应用分析

目的：观察在全麻诱导中使用舒芬太尼及芬太尼的临床疗效。方法分析我院自2011年1月~2013年1月收治的行全麻诱导的患者76例。舒芬太尼组（S组）38例,给予舒芬太尼1μg/kg;芬太尼组（F组）38例,给予芬太尼5μg/kg。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1min（T1）、气管插管后5 min（T5）、气管插管后10 min（T10）时的动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 S组与F组在T1、T5、T10时段相比,MAP、SBP、DBP、HR均显著降低,与T0时段比较,也显著下降,在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。F组在T1、T2、T3、T4时段,MAP、SBP、DBP、HR下降程度高于S组。结论应用舒芬太尼进行麻醉诱导能更有效维持气管插管期间血流动力学稳定,其影响小于芬太尼。     

依托咪酯在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用

目的对比观察依托咪酯与咪唑安定在高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法选择36例患者，随机均分为两组。治疗组以乳剂依托咪酯复合芬太尼诱导，对照组以咪唑安定复合芬太尼诱导，分别记录诱导前、用药后3min、插管前和插管后3min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化。结果麻醉诱导给药3min后，对照组HR，SBP，DBP与麻醉诱导前相比均有明显下降（P〈0．01），且SBP及DBP下降幅度明显大于治疗组（P〈0．051；插管后3min，SBP及DBP均未恢复正常，与诱导前相比仍有明显下降（P〈0.05）。治疗组仅在插管时HR，SBP和DBP有短暂下降（P〈0．05）：插管后3min，HR，SBP，DBP均恢复接近正常（P〉0．05）。结论乳剂依托咪酯复合芬太尼进行麻醉诱导，对高龄心脏病患者的血流动力学影响轻微，行非心脏手术时较咪唑安定更安全、平稳。     

右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。