青年结直肠癌分析

目的：探讨青年结直肠癌的临床特征.方法：收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果：青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke＇s分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论：青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

中医药膳在结直肠癌化疗后的应用概况

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)包括结肠癌和直肠癌,是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。2018年国际癌症研究机构最新癌症统计数据显示:结直肠癌全球发病率为10.2%,在男女各类肿瘤发病率中均居于第三位[1]。据全国肿瘤登记中心发布的关于2015年中国癌症统计结果显示,结直肠癌发病率和病死率均居我国恶性肿瘤的第五位,并呈现上升趋势[2]。目前,手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段,也是能治愈结直肠癌的唯一方法,而辅助化疗对于提高患者术后生存率及降低复发转移率具有重要意义。由于结直肠癌早期可无明显症状,临床上结直肠癌的“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)远不如人意,大部分患者确诊时已是晚期,晚期治疗主要以化学治疗为主。     

37例青年人结肠直肠癌临床分析

目的:探讨青年人结肠直肠癌的临床特征。方法:回顾性分析37例青年人(≤40岁)结肠直肠癌的诊断、治疗及随访资料。结果:本组37例患者行根治性切除者31例,其中Miles术5例,Dixon术14例,左/右半结肠、横结肠及乙状结肠切除术12例,姑息性切除3例,单纯结肠造口3例;本组初诊时误诊23例,误诊率为62.2%。术后随访32例,5年生存率为28.1%(9/32)。结论:青年人结肠直肠癌临床症状不典型,恶性程度较高,易造成误诊、漏诊,手术根治率和生存率较低。早发现、早诊断、早治疗是提高其手术根治率,从而提高其生存率的关键。     

34例腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理

20世纪90年代初Jacobs等[1]首先进行了腹腔镜结直肠癌切除术,目前腹腔镜手术已被广泛应用于结直肠恶性肿瘤的切除术.文献表明,腹腔镜下结直肠癌切除术与开腹手术在根治效果、生存率、再发率及淋巴结清扫等多项指标均无明显差异[2-4].2002年10月-2007年3月,我院普外科共完成腹腔镜下结直肠癌切除术34例,现将护理体会报道如下.     

扶正消癌汤联合化疗对结直肠癌患者的临床疗效及对患者生存率的影响

目的探讨扶正消癌汤加减+化疗治疗结直肠癌的疗效。方法选取70例结直肠癌患者为研究对象,随机分成甲组(24例)、乙组(24例)与丙组(23例),甲组采取扶正消癌汤+手术+放化疗治疗,乙组采取单纯中药扶正消癌汤治疗,丙组采取手术+放化疗治疗,比较各组临床疗效、随访1年与2年生存率。结果甲组总有效率为91.67%,高于乙组66.66%、丙组60.86%的总有效率(P0.05),但乙丙2组差异无统计学意义(P0.05);随访1年期3组生存率显著差异,2年期甲组生存率为91.66%,高于乙组66.67%、丙组65.22%的生存率(P0.05),但乙丙2组2年期生存率无显著差异(P0.05)。结论针对结直肠癌,采取中药扶正消癌汤、手术、放化疗的联合治疗方式可取得满意效果,提高患者2年期生存率,值得推广。     

蒋益兰分期论治结直肠癌经验

介绍蒋益兰教授分期论治结直肠癌的经验。结直肠癌多与正气不足、饮食不节、情志不遂等因素有关，病机总为脾胃虚弱、瘀毒内结。蒋教授基于此病机特点将结直肠癌分为早、中、晚3期论治，早期以扶正祛邪为主，中期以增效减毒为法，晚期重在扶正培本、身心合治，同时全程重视对脾胃的固护，临床疗效颇佳。并附验案1则，以资佐证。     

SDC2基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用

目的:通过比较三种结直肠癌筛查的方法,为结直肠癌早期诊断寻找一种非侵入性、检测性能良好的新型筛查方法。方法:收集2017年3月至2019年3月在广州医科大学第六附属医院确诊结直肠癌的153例患者的病例资料,分析SDC2基因甲基化检测、粪便潜血试验(FOBT)、血清癌胚抗原(CEA)检测三种方法阳性检出情况。结果:153例结直肠癌患者中,SDC2基因甲基化检测阳性为114例,灰度区为9例,阴性30例,FOBT阳性78例,阴性75例,血清CEA检测阳性36例,阴性117例,SDC2基因甲基化检测阳性检出率明显高于FOBT、血清CEA检测,且SDC2阳性+灰度区检出率达到80.39%。按照结直肠癌病理和临床分期分析,原位癌、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌患者中SDC2基因甲基化检测阳性检出率显著高于FOBT、血清CEA检测,Ⅳ期结直肠癌患者中SDC2基因甲基化检测阳性检出率略低于FOBT。结论:SDC2甲基化检测诊断结直肠癌及癌前病变有高的准确性,有望在结直肠癌及癌前病变早期筛查中发挥重要的作用。     

中医辨证论治结直肠癌术后的临床研究

本研究把124例结直肠癌患者按纳入标准纳入研究,将辨证分型分为：①脾虚湿毒;②脾肾两虚;③肝肾阴虚;④气血亏虚;⑤湿热瘀毒五型。治疗1疗程后,观察主要临床症状、生存质量、生存率等。研究显示治疗1疗程后临床症状改善结肠癌有效率为78.85%,直肠癌有效率为61.11%,总有效率为68.54%。其生活质量的改善和临床疗效的提高是成正比的。二者1年生存期达到了100%,2年生存期结肠癌为98.08%、直肠癌为90.27%,而3年生存期结肠癌为82.69%、直肠癌为70.83%。中医辨证论治对结直肠癌的疼痛总有效率为62.9%。随着临床症状的改善,其生存质量的提高和疼痛的缓解呈正相关,说明以扶正抑瘤为治则的中医药对于结直肠癌术后±放化疗后患者临床症状的改善、生存质量及生存率的提高、腹痛或其他疼痛的缓解是有效的。     

扶正中药联合化疗对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者生存期影响的Meta分析

目的:系统评价扶正中药联合化疗对III-IV期结直肠癌患者生存期的影响。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方数据库,收集扶正中药联合化疗与单用化疗比较对III-IV期结直肠癌患者生存期影响的随机对照试验。对资料进行质量评价,用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献10篇867例患者。文献质量Jadad评分结果显示4篇文献为3分,6篇文献为2分。Meta分析:一年生存率OR3.10,95%[2.10,4.57],P<0.0001;两年生存率OR 2.38,95%[1.53,3.70],P=0.0001;三年生存率OR2.32,95%[1.35,3.98],P=0.002;差异具有统计学意义。四年、五年生存率差异无统计学意义。结论:扶正中药联合化疗在延长结直肠癌患者生存期与单纯化疗相比有一定的优势。受纳入文献的方法学质量和样本量限制,上述结论尚待开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

低位直肠癌患者行保肛根治术46例临床分析

目的:探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况.方法:对我院2006年8月至2009年7月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者46例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况.结果:随访 1～5 a,患者 1、3、5 a生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%.局部复发 6例,复发率为16.7%.结论:对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.