Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果对比

目的研究胸腔镜联合腹腔镜和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果差异。方法选择我院收治的111例食管癌患者作为研究对象,按照手术方法分为两组,对照组55例患者行开胸三切口食管癌根治术,而实验组56例患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间等指标,并进行为期两年的院外随访,观察患者的预后指标如术后并发症发生率、复发率和生存率等。结果对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后5d疼痛评分、术后引流量、术后拔管时间均明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两年的院外随访期间,对照组患者的术后并发症发生率和复发率显著高于实验组,而其生存率低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于开胸三切口食管癌根治术,胸腔镜联合腹腔镜食管根治术较安全,具有更好的治疗效果,且患者手术创伤小,术后恢复快,术后并发症发生率低,值得临床推广。     

胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较

目的探讨Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果。方法食管癌患者共80例,分为观察组和对照组。对照组患者实施Ivor-Lewis术,观察组患者实施经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术。观察两组患者术后并发症、5年生存率、5年肿瘤复发率情况。结果观察组中并发症发生率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者中5年生存患者共15例,观察组5年生存率为37.5%;对照组患者中5年生存共16例,5年生存率为40.0%;观察组患者中5年肿瘤复发30例,5年肿瘤复发率为75.0%;对照组患者中5年肿瘤复发29例,5年肿瘤复发率为72.5%。观察组5年生存率和5年复发率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果近似,可根据患者具体情况选择手术方式。     

食管癌术前半量放疗的疗效观察

目的：探讨食管癌术前半量放疗的临床效果。方法选取本院肿瘤科2012年4月~2013年4月收治的80例食管癌患者作为研究对象,其中可采取直接手术的40例设为对照组,40例需术前半量放疗再行手术的设为观察组。比较两组的临床总切除术率、根除术切除率、区域淋巴结转移率、断端残癌阳性率及随访1年生存率,观察相关并发症发生的情况。结果观察组的临床总切除术率、根除术切除率和随访1年生存率明显高于对照组,区域淋巴结转移率和断端残癌阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术前行半量放疗,可改善患者的生活质量,延长生存期,减少转移和复发,延长远期生存率,对保障患者预后有非常重要的意义。     

胸腔镜下小切口食管癌切除术效果观察

目的探讨胸腔镜下小切口食管癌切除术效果。方法选取2007年3月至2009年2月于我院进行治疗的30例食管癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统手术组)15例和观察组(胸腔镜下小切口食管癌切除术组)15例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及5年生存率、患者满意率等进行统计及比较。结果经研究及比较结果发现,观察组的手术时间短于对照组、出血量小于对照组,住院时间短于对照组、并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异,且两组5年生存率无显著性差异。结论胸腔镜下小切口食管癌切除术效果较好,值得肯定,值得进一步研究及推广应用。     

支气管或联合肺动脉成形应用于中央型肺癌手术的临床效果

目的探讨支气管或联合肺动脉成形应用于中央型肺癌手术的临床效果。方法选取68例我院2001年6月～2010年6月诊治的中央型肺癌患者,随机分为两组,35例治疗组患者施行支气管或联合肺动脉成形切除术,33例对照组患者实施患侧全肺切除术,比较两组疗效。结果治疗组无手术死亡,而对照组手术死亡率为12.12%,治疗组术后并发症发生率及术后5年生存率分别为5.70%、51.43%,而对照组分别为30.30%、27.27%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管或联合肺动脉成形治疗中央型肺癌,手术创伤小、围手术期死亡率低,有效减少了术后并发症发生率,提高了术后5年生存率,改善了肺癌患者的生活质量,在手术治疗中央型肺癌时,可优先考虑此种术式。     

89例分化型甲状腺癌再手术的临床分析

目的探讨10年来89例分化型甲状腺癌再手术治疗的原因和术式。结果 89例接受再手术治疗,并发症发生率为5.62%(5例),术后随访率为95.5%(85/89),随访至今有10年,生存率为(81/89)91.1%。结论甲状腺癌行部分切除术残癌率高,应选择甲状腺全切除术+颈部淋巴清扫术,提高患者生存率。     

纵隔引流管在食管癌、贲门癌手术中的应用

目的 分析纵隔引流管在食管癌手术中的作用。方法 对本院近另年食管癌、贲门癌手术963例患者进行回顾性分析,对比放置纵隔引流管对食管癌术后合并吻合口瘘患者的并发症及住院时间、死亡率等的影响。结果 放置纵隔引流管组患者住院时间明显减少,胸部并发症发生率降低,临床死亡率亦降低。结论 纵隔引流管能降低食管癌手术患者的住院时间、术后并发症的发生率及死亡率,值得临床推广。     

甲状腺全切除术用以治疗甲状腺疾病的临床疗效

目的分析探讨甲状腺疾病治疗中应用甲状腺全切除术的临床疗效。方法选取我院于2013年1月至2014年1月收治的68例甲状腺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组34例,对照组实施甲状腺次全切除术治疗,观察组实施甲状腺全切除术治疗,对两组患者治疗后的临床疗效及并发症情况进行分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用等情况均低于对照组,两组住院情况比较差异显著,以P<0.05显示差异有统计学意义;比较两组术后并发症及复发情况比较,观察组并发生发生率及术后复发率分别为为2例(5.88%)、1例(2.94%),对照组并发生发生率及术后复发率分别为为6例(17.65%)、4例(11.76%),两组发生发生率及术后复发率比较差异显著,以P<0.05为差异有统计学意义。结论甲状腺疾病治疗中应用甲状腺全切除术的治疗效果较佳,减少了术后并发症发生,降低了再手术率,值得临床推广使用。     

原发性肝癌复发射频消融与手术治疗疗效分析

目的：比较射频消融（RFA）和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效。方法将60例原发性肝癌手术切除后复发癌患者按照抽签方法随机分为两组,各30例,分别行RFA与手术再切除治疗。比较两组住院时间、不良反应发生率及3年生存率。结果RFA组肿瘤清除率为73.33%,显著小于手术再切除组（100.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。RFA组不良反应发生率为33.33%,手术再切除组为30.00%,差异无统计学意义（P＞0.05）。手术再切除组患者1、2、3年生存率均显著高于RFA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性肝癌手术切除后复发癌患者仍以外科手术切除术为主,可提高术后生存率,疗效显著优于射频消融法。     

45例高龄食管癌围手术期的处理

目的探讨70岁及以上高龄食管癌患者围手术期的处理经验。方法回顾分析45例70岁及以上高龄食管癌患者的临床资料并对手术前准备、手术方法及术后处理等资料进行分析。结果全组病例根治切除43例,姑息手术2例,出现并发症15例,死亡2例。结论高龄食管癌患者不是手术的禁忌,在做好围手术期的处理能取得满意效果,宜首选手术。     

糖尿病微血管并发症的临床观察

目的探讨糖尿病微血管并发症的临床特点。方法选取2012年1月～2013年1月本院收治的180例糖尿病患者,对微血管并发症的发生率,微血管并发症与BMI、血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油之间的关系进行分析。结果 180例糖尿病患者中,有125例患者出现微血管并发症,发生率为69.44%,其中糖尿病视网膜病变65例,糖尿病肾病79例,同时患有糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病患者为19例,经过积极有效治疗,均好转出院;无微血管并发症组与有微血管并发症组在BMI、血压、餐后2 h血糖、三酰甘油方面差异有统计学意义。结论糖尿病微血管并发症与肥胖、血糖、高血压、高血脂有密切的关系。     

骨盆骨折术后并发症与体重相关性的探讨

目的 探讨骨盆骨折术后并发症与体重的相关性.方法 对85例行切开复位内固定治疗的骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析.所有的患者按照BMI（kg/m2）分成4组：非肥胖组（BMI＜24.0）、超重组（24.0≤BMI＜28.0）、肥胖组（28.0≤BMI＜30.0）,病理性肥胖组（BMI≥30.0）.对4组患者手术后的伤口感染、神经麻痹、深静脉血栓形成、异位骨化进行比较.结果 非肥胖组25例,发生并发症7例（28%）;超重组26例,发生并发症10例（38%）;肥胖组28例,发生并发症19例（68%）;病理性肥胖组6例,发生并发症5例（83%）.4组并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 BMI与术后伤口感染及深静脉血栓形成发生率有关,可以预测骨盆骨折术后并发症的发生.     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取本院收治的40例男性尿道狭窄患者,随机均分为钬激光组和冷刀内切组。比较两组患者的手术时间、术中失血量、最大尿流率、住院时间、复发率、再手术率和并发症发生率的差异。结果钬激光组手术时间长于冷刀内切组(P<0.05),术中失血量少于冷刀内切组,最大尿流率高于冷刀内切组,住院时间短于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组复发率和再手术率均显著低于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组术后并发症发生率为15.0%,显著低于冷刀内切组的45.0%(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果确切,具有创伤小、安全和有效等优点。     

复发性甲亢的外科手术治疗

目的 探讨甲亢术后复发的原因,再次手术治疗的适应证及手术对策,并发症的预防.方法 回顾性总结分析我院20年间76例复发性甲亢的外科手术治疗资料.结果 全组均治愈,58例随访1～20年无复发,并发声音嘶哑2例(2.63%),呛咳1例(1.32%),术后5天内抽搐3例(3.95%),甲状腺功能低下2例(2.63),均为暂时性.结论 甲亢术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多,严格掌握手术指征,术中规范操作,耐心、细致解剖进行手术能最大限度减轻并发症的发生.     

髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果对比

目的比较髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取本院48例老年股骨颈骨折患者,随机均分为髋关节置换组（全髋关节置换术）和骨折内固定组（切开复位内固定术）,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、临床疗效、并发症发生率和再手术率的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：髋关节置换组患者的术后卧床时间显著短于骨折内固定组（火0．05）。Harris评分示髋关节置换组优良率为87．5％,显著高于骨折内固定组的62．5％（P〈0．05）。髋关节置换组的并发症发生率（12．5％）和再手术率（0）显著低于骨折内固定组（41．9％及37．5％）（P〈0．05）。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者效果确切．能显著缩短术后卧床时间,临床疗效好．并发症发生率低。     

不同年龄组急性心肌梗塞溶栓治疗的对比研究

４７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者按发病年龄随机分成三组，进行尿激酶（ＵＫ）溶栓疗效的对比研究。结果表明，１２小时内溶栓的４７例ＡＭＩ患者再通率、死亡率和并发症发生率分别为５５．３％、１４．９％和８．５％。６小时内溶栓再通率老年组（５０％）明显低于青年组（８０％）和老年前期组（７０％）。老年组住院病死率为２５．９％，且有出血并发症发生，而青年组和老年前期组无一例死亡且无一例出血并发症发生。提示ＵＫ溶栓疗效与患者年龄有关，老年人溶栓疗效较差，病死率和出血并发症发生率较高。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)外科干预的时机与预后分析.方法:回顾性分析46例AHNP患者的外科干预时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率等资料.结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为70%(7例)、33%(7例)、33%(5例).早期手术组较后两组差异有显著性(P<0.05);而病死率分别是40%(4例)、10%(2例)、13%(2例),早期手术组明显高于后两组(P<0.05).早期手术组再手术率为90%,而延期手术组再手术率为19%(P<0.01).结论:正确把握AHNP的外科干预的时机,对AHNP预后是至关重要的因素.     

腹部再手术的51例分析

目的 总结相关性腹部再手术原因和治疗经验,探讨其预防措施.方法 回顾性分析2001年5月～2006年5月我院51例相关性腹部再手术患者的临床资料,根据与既往手术的具体关系,再手术原因分为并发症、疾病复发、分期手术、未达到疗效(治疗不足).结果 腹部再手术原因:并发症占53%,疾病复发占32.3%,分期手术占10.8%,未达到疗效占3.9%.其中近期再手术原因:并发症占80%,未达到疗效占20%;远期手术的原因:并发症占46.4%,疾病复发占40.2%,分期手术占13.4%.结论 相关性腹部再手术最主要原因为手术并发症,减少医源性因素,可有效减少腹部再手术率,尤其是在基层医院.     

甲状腺疾病再手术的临床研究

目的：探讨甲状腺疾病再手术的原因和注意事项。方法：对25例甲状腺再手术病例进行研究,分析再手术的原因,探讨降低再手术发生率,总结再手术的方法及中注意事项,探讨减少再手术并发症。结果：25例甲状腺再手术病例,原发病为甲状腺瘤15例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺功能亢进2例,甲状腺癌2例,首次手术为单侧甲状腺次全切除8例,双侧甲状腺全次切除8．例,甲状腺腺瘤切除7例,甲状腺癌根治2例,再手术原因为首次手术并发症3例,原发疾病复发,转移20例,甲状腺新发疾病2例,再手术治疗全部治愈,但发生并发症5例。结论：甲状腺疾病再手术仍能取得良好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。