云克与153钐-乙二胺四甲基膦酸对骨转移癌患者骨痛及疼痛因子的影响

目的：探讨云克（^99锝-亚甲基二膦酸盐注射液，^99Tc-MDP）与^153钐-乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）对多发性骨转移癌患者骨痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法：对93例多发性骨转移癌患者用云克与^153Sm-EDTMP治疗。其中单独^153Sm-EDTMP治疗组55例，单独云克治疗组及云克与^153Sm-EDTMP联合治疗组各19例。分别对其治疗前与治疗后（3个月后）血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血栓素B2（TXB2）与6-酮-前列环素F1α（6-k-PGF1α）含量变化进行了测定。结果：治疗后三组患者骨痛缓解率分别为69．1％（38／55）、73．7％（14／19）及89．5％（17／19）。三组中，血浆ET与6-k-PGF1α含量治疗3月后均显著高于治疗前（P〈0．01）。血浆CGRP与TX＆含量治疗后与治疗前相比，^153Sm-EDTMP治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）。云克治疗组及联合治疗组两组TXB，含量治疗后与治疗前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；而CGRP则显著降低（P〈0．05）。结论：云克与^153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌明显优于单独云克与单独^153Sm-EDTMP治疗；治疗后骨痛反应与疼痛因子ET、6-k-PGF1α及CGRP含量变化有关。     

~(153)钐-乙二胺四甲基膦酸联合~(99)锝亚甲基二膦酸盐注射液治疗骨转移癌的临床观察

许多恶性肿瘤晚期常发生骨转移,如约50%的乳腺癌、80%的前列腺癌常并发骨转移癌,其中75%患者出现日益加重的剧烈骨痛,且有80%患者伴有多处疼痛[1].如何有效地控制骨痛,一直是临床医师面临的棘手问题.1989年Turner等[2]首次报道应用153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移癌,发现其对骨转移癌有较好的止痛效果.最近,国内学者研究[3,4]发现153Sm-EDTMP与99锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名云克)联合应用治疗骨转移癌具有协同作用,不仅能治疗骨痛,而且可促进骨转移灶的愈合.我们对46例骨转移癌患者应用153Sm-EDTMP联合99Tc-MDP静脉滴注治疗观察其临床效果.     

云克(99Tc-MDP)联合慢作用药物(DMARDs)治疗类风湿关节炎的临床研究(附56例分析)

目的观察云克(99锝-亚甲基二膦酸盐,99Tc-MDP)、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶联合治疗类风湿关节炎(RA)的临床近期疗效及其安全性.方法56例类风湿关节炎活动期患者随机单盲分为两组,其中云克治疗组(治疗组)28例,用云克、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗;非云克治疗组(对照组)28例,用万络、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶.疗程4周,分别观察治疗前后临床指标及炎性实验室指标的变化,并记录服药后不良反应.结果治疗组的总体有效率为96.4%,对照组的总体有效率82.1%.经Ridit分析,两组间有显著性差异(P＜0.05).两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的降低水平比较有显著性差异(P＜0.05).不良反应方面,治疗组和对照组间的副作用相似,表现为头痛、眩晕、恶心,两组副作用的发生率比较差异无显著意义.结论联合云克治疗类风湿关节炎近期疗效满意、起作用早、副作用少,远期疗效有待进一步观察.     

云克治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的：探讨云克治疗恶性肿瘤骨转移的止痛效果。方法：云克(99TC-MDP)冻干品200mg溶于0．9％氯化钠溶液250ml内，缓慢静滴(约2～3小时)，每天1次，连续5天为1疗程，每月重复一次，共用3疗程。结果：云克治疗恶性肿瘤骨转移的止痛效果好，总有效率为81．2％，且毒副作用少。结论：云克治疗恶性肿瘤骨转移疗效好，副作用小，并能修复骨破坏，增强免疫，为较好的治疗手段。     

二氯化锶联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床疗效评估

目的:观察放射性核素二氯化锶(~(89)SrCl_2)联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移疼痛患者的临床疗效及对骨密度的影响。方法:选取2013年1月至2018年4月,保定市第一中心医院收治的乳腺癌骨转移患者70例为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组35例。联合组采用~(89)SrCl_2联合~(99)Tc-MDP治疗,对照组单用~(89)SrCl_2治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后3、6个月检测腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分,行全身骨显像检查评价骨转移灶情况,并对患者的疼痛程度、不良反应、生存质量评分进行观察和统计。结果:治疗6个月后,联合组骨痛缓解总有效率(88.57%),骨转移灶治疗总有效率(71.43%),生存质量评分提高率(77.14%)均显著高于对照组(68.57%、45.71%、54.29%),差异具有统计学意义(P <0.05);联合组腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分分别高于治疗前及治疗后3个月(F=27.892,F=33.662,均P<0.05);联合组腰椎L_(2-4)及股骨颈骨密度T评分高于对照组(t=5.391、t=6.687,均P<0.05)。结论:~(89)SrCl_2联合~(99)Tc-MDP治疗不仅可抑制乳腺癌骨转移灶进展,缓解疼痛,还可提高患者骨密度,治疗骨质疏松,有效防止病理性骨折,改善患者的生存质量。     

加减三骨汤联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察

目的 观察加减三骨汤联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 61例恶性肿瘤骨转移患者随机分为治疗组(n=31)和对照组(n=30),治疗组予加减三骨汤联合唑来膦酸治疗,对照组予唑来膦酸治疗.结果 疼痛总缓解率,治疗组为93.2%,对照组为70%;以活动能力改善评价,治疗组总有效率为90.3%,对照组为70%.两组相比差异显著(P＜0.05).结论 加减三骨汤联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移有协同疗效.     

^99Tc-MDP缓解乳腺癌芳香化酶抑制剂辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛的疗效分析

目的应用^99Tc-MDP治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂（AI）辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛，探讨其临床价值。方法收集2003年1月至2007年3月间乳腺癌AI辅助内分泌治疗后骨关节、肌肉痛患者74例，随机分为二组：^99Tc-MDP加服钙尔奇D组（A组）34例，单服钙尔奇D组（B组）40例。比较两组对疼痛的缓解效果。结果骨关节、肌肉痛症状缓解情况：A组总有效率为94．1％，B组为52．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论^99Tc-MDP使用简便、安全、疗效满意、不良反应少，值得临床推广应用于缓解绝经后乳腺癌AI辅助内分泌治疗后的骨关节、肌肉痛。     

唑来膦酸与云克治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的对比研究

目的探讨唑来膦酸与云克治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法64例患者分为唑来膦酸组32例和云克组32例，唑来膦酸组用唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水100ml，静脉滴注15min。云克组用云克100mg加入250—500ml静脉滴注3h，连用7d。2组用药10d后观察疗效并比较。结果唑来膦酸组完全缓解11例，部分缓解16例，轻微缓解1例，无缓解4例，镇痛有效率为84．4％；云克组完全缓解7例，部分缓解13例，轻微缓解7例，无缓解5例，镇痛有效率为62．5％。2组间比较差异有统计学意义（Χ^2=3．92，P〈0．05）。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛效果较云克好，安全可靠，使用方便，值得临床推广。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤临床应用初探

晚期恶性肿瘤伴骨转移所致的疼痛常常使患者难于忍受,严重影响患者的生活质量.通常的化疗、放疗和镇痛剂的应用,可以缓解部分疼痛,但作用有限.70年代以来,89SrCl2在国外广泛用于骨转移患者的疼痛,取得较满意的效果.疼痛的缓解更广泛而持久.国内于1997年批准进口89SrCl2的临床应用.本文就近年来我们对4例骨转移肿瘤患者89SrCl2的临床应用的情况作一总结,并就其可能的治疗机理进行初步探讨.现报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料:4例骨转移肿瘤的原发癌均经病理诊断确诊.骨转移影像诊断(CT、MRI、X线及核素骨显像)确诊.其中男性2例(肝癌、前列腺癌各1例),女性2例(均为乳腺癌);平均年龄64.25岁(45～82岁).所知的原发病病程为3月至9a,经89SrCl2治疗后随访时间为3月至1a.治疗前查肝肾功能均正常,血液学检查:WBC＞3.5×109/L,PLT＞60×109/L     

锝^99Tc伍用甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床研究

目的应用国产新药“云克”(^99锝一亚甲基二磷酸盐,^99Tc-MDP)注射液伍用甲氨喋呤(MTX)，柳氮磺吡啶(SsZ)治疗强直性脊柱炎(AS)，观察治疗后临床表现，疼痛改善程度等。方法应用云克大、小剂量配合治疗，并伍用MTX与SSZ配合长期治疗。结果治疗后病人的缓解率92．30％，随访6个月，除1例有晨僵和天气变化时的疼痛外，均明显好转。     

锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗强直性脊柱炎活动期及远期的疗效

目的:观察锝[~99Tc]亚甲基二膦酸盐(~99Tc-MDP)治疗强直性脊柱炎(AS)活动期及远期的疗效与安全性。方法:78例AS活动期病人分为2组。对照组33例(男性30例,女性3例),用柳氮磺吡啶0．5～0．75g,po,3次·d~(-1),同时适当补充钙及维生素D。治疗组45例(男性43例,女性2例),在对照组用药的基础上联用~99Tc-MDP 5．5 mg,缓慢iv,1次·d~(-1)。每2 wk为一个疗程,疗效欠佳时可连续用2～3个疗程(即连续使用4～6 wk)。2组进行对比观察,观察不良反应、治疗4 wk后的疗效、1 a内疾病复发率和1 a后骨密度变化。结果:治疗组疗效、关节疼痛和肿胀减少倒数、晨僵时间减少例数、ESR、CRP值降低均明显优于对照组(P＜0．01)。不良反应发生率(24％)与对照组(27％)比较差异无显著意义(P＞0．05)。远期疾病复发率7％(3/44)较对照组26％(8/31)低,骨密度值较对照组有显著提高,差异有显著意义(P＜0．01)。结论:~99Tc-MDP治疗AS活动期及远期疗效好、安全。     

百里醌对辐射暴露小鼠造血系统的保护作用

目的　探讨百里醌对小鼠造血系统辐射损伤的影响。方法　ICR小鼠,按平均体质量一致原则分为对照组、照射组和百里醌组,每组5只。其中,对照组小鼠不接受照射,其他2组小鼠接受2.0 Gy照射。照射前1 d,对百里醌组小鼠予以灌胃百里醌（10 mg/kg）, 照射后持续3 d,其余2组小鼠灌胃生理盐水。照射7 d后处死小鼠,取外周血和单侧股骨骨髓细胞进行计数,检测骨髓细胞克隆形成能力与活性氧水平。结果　与对照组相比,照射组小鼠外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）、单侧股骨骨髓细胞数（BMMNC）、骨髓细胞集落形成数量均显著下降,骨髓细胞活性氧水平显著升高（P＜0.05）,百里醌组外周血WBC、RBC、HGB、HCT和PLT计数也出现显著下降（P＜0.05）。与照射组相比,百里醌组小鼠外周血WBC、BMMNC及骨髓细胞集落形成数量显著提高（P＜0.05）,骨髓细胞活性氧水平降低（P＜0.05）。结论　百里醌对造血系统辐射损伤具有保护作用,可通过抑制活性氧提高骨髓细胞增殖功能。     

血清和脑脊液实验室指标检测在小儿视网膜母细胞瘤诊治中的应用价值探讨

目的 分析小儿视网膜母细胞瘤(RB)化疗前后血清、脑脊液的实验指标变化,探讨这些指标检测对RB诊治的临床价值.方法 收集2010年5月至2016年4月在本院住院治疗的RB患儿28例,根据RB分期分为CNS转移组13例和眼外期组15例.测定两组化疗前后不同时间点的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和脑脊液NSE、LDH、蛋白定量及WBC的变化.结果 CNS转移组13例中,有10例脑脊液肿瘤细胞学检查RB细胞阳性.两组组内比较,化疗后第3周期、第6周期时血清NSE含量较同组化疗前明显降低(P＜0.05);CNS转移组不同时间点血清NSE含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组化疗前血清LDH明显高于眼外期组,化疗第3周期、第6周期较化疗前明显降低;CNS转移组各时间点脑脊液NSE含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液蛋白含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液WBC明显高于眼外期组(P＜0.05),化疗3周期时略高于化疗前,化疗第6周期较化疗前明显降低(P＜0.05);眼外期组脑脊液WBC在化疗第3、第6周期时明显低于化疗前(P＜0.05).结论 血清、脑脊液NSE含量检测可用于监测RB CNS转移期及眼外期患儿化疗前后病情的变化.脑脊液蛋白定量及WBC可辅助RB发生CNS转移的诊断.血清LDH含量测定尚不能作为RB患儿CNS转移期及眼外期的鉴别诊断及病情监测.     

维血宁对环磷酰胺致骨髓抑制模型小鼠的WBC、RBC、PLT和Hb的影响

目的观察维血宁对环磷酰胺致骨髓抑制模型小鼠的治疗作用。方法采用腹腔注射环磷酰胺引起小鼠骨髓抑制。将模型动物随机分组,各组分别给予维血宁41.3,20.6和10.3 g.kg-1,以及升血小板胶囊和白介素-11,连续14 d,末次给药后2 h,取血,进行血液学检查,测定出血、凝血时间。结果维血宁能不同程度地升高模型动物WBC、PLT、RBC和Hb,其中维血宁各剂量组动物WBC、PLT、Hb与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);维血宁大、小剂量组动物RBC与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);维血宁组动物的出血、凝血时间较模型组缩短(P<0.01或<0.05)。结论维血宁对环磷酰胺致骨髓抑制模型小鼠具有治疗作用,能升高外周血WBC、RBC、PLT和Hb。     

血浆置换治疗重型肝炎183例临床分析

目的:探讨血浆置换(PE)治疗重型肝炎的临床疗效.方法:对183例重型肝炎患者进行PE治疗,比较血浆置换前后的肝功能﹑凝血功能﹑血氨以及血液学参数的变化.结果:血浆置换后患者的肝功能、凝血功能、血氨与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01),治疗前后血液学参数无显著改变(P＞0.05).结论:血浆置换是治疗重型肝炎的一种...     

影响血常规检测结果相关因素临床研究

目的 探讨影响血常规检测结果 因素分析及预防对策.方法 随机选择2010年5月至2010年12月滨海县中医院90例门诊健康体检志愿者作为研究对象,采用Backman Counter全自动血细胞计数仪观察静脉血和末梢血常规检查结果 ;比较在室温下(18～22℃)分别于即刻、30min、2h、6h常规测定差异.结果 末梢血检测中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)检测的平均值均高于静脉血检测值,血小板计数(PLT)平均值低于静脉血平均值(P<0.05),中间细胞百分比(MXD)无差异(P>0.05);2h内静脉血血常规WBC、MXD、RBC、Hb、PIT各项参数与即刻测定结果 比较无显著性差异(P>0.05),放置6b后PLT与即刻比较下降明显而MXD比例升高(P<0.05);WBC、RBC、Hb参数比较无显著性差异(P>0.05).结论 血常规化验结果 受很多因素的影响,全自劝血细胞计数仪做血常规检测时选用静脉血,应在2h内对样本进行测定,以消除由此要求过失误差.     

联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标的变化。方法将78例RA患者随机分为观察组(38例)和对照组(40例),观察组采用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,对照组采用单纯口服甲氨蝶呤、强的松、来氟米特治疗,疗程为90d,比较两组患者治疗后临床疗效及实验室指标的变化,并记录不良反应。结果观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为70.0%,两组患者临床疗效及实验室指标较治疗前均有改善,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,经90d治疗后观察组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、医生评价、病人评价、握力、CRP、ESR均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组间类风湿因子的改善值差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生,其不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、强的松、来氟米特可明显改善活动期类风湿性关节炎的临床疗效及实验室指标,其安全性高,不良反应发生率低。     

中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用

本文探讨了中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用。采用超声波破碎等方法制备墨汁提取物,小鼠腹腔注射环磷酰胺和所提取的药物,采用实验血液学技术检测小鼠外周血WBC,RBC,PLT和Hb。结果表明:相对于损伤组乌贼墨提取物能够显著提高保护组小鼠外周血WBC数量(P<0.05),而对外周血RBC,PLT和Hb均无显著性的影响(P>0.05)。由此可见,中国枪乌贼墨汁提取物对环磷酰胺所致骨髓造血损伤有显著的拮抗作用和促进其恢复功效。     

甲氨蝶呤联合云克与维生素D对强直性脊柱炎患者骨代谢水平的影响

目的:观察甲氨蝶呤联合云克与维生素D对强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢水平的影响。方法:选择60例AS患者,随机均分为2组。对照组应用甲氨蝶呤10～15mg,每周1次;维生素D钙(每片含元素钙300mg,维生素D 100U),qd,每次2片。治疗组在此基础上加用云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐),每次10mg,溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd,2组均10d为1个疗程。间隔30d后继续下一个疗程,共6个疗程。观察2组患者治疗前后的骨密度(BMD)、外周血骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、25-(OH)D3、维生素D受体(VDR)、血沉等指标,并采用AS病情活动指数(BASDAI)评价患者的疗效。结果:疗程结束后,2组患者的BMD正常率均高于治疗前,且治疗组治疗前、后比较和组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的BALP、25(-OH)D3、VDR、血沉均显著高于治疗前,2组间比较,除VDR外,其他指标均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:在甲氨蝶呤联合维生素D治疗方案基础上加用云克治疗AS疗效较好,副作用小。     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐注射液治疗乳腺癌骨质疏松及骨痛的评价

目的探讨99Tc-亚甲基二膦酸盐注射(99Tc-MDP,云克)治疗乳腺癌激素治疗后骨质疏松及骨痛的临床效果。方法乳腺癌激素治疗后,应用骨密度测定及骨显像检查确诊为骨质疏松、骨痛患者30例。以临床表现及骨痛分为3组,使用99Tc-MDP治疗,同时加用钙剂和活性维生素D3,观察患者的症状、体征。结果经过99Tc-MDP治疗后总有效率为90%,显著率为47%,有效率为43%,无效率为10%。结论99Tc-MDP能有效改善乳腺癌激素治疗后的骨质疏松及骨痛的临床症状,治疗后不良反应少。