老年人“哑型”二尖瓣狭窄

“哑型”二尖瓣狭窄是指一部分二尖瓣狭窄(二窄)病人,即使平卧位、左侧卧位或运动后细心地用钟型听诊器听诊,二尖瓣区或心尖部始终未能听到或记录到舒张期杂音,这类二尖瓣狭窄又称寂静型二窄(SilentMitral Stenosis)。     

“哑型”二尖瓣狭窄的诊断体会

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄,一般都有典型的体征,其中心尖区的隆隆样舒张期杂音是特征性体征。当心尖区根本无杂音或仅有轻度柔和的收缩期杂音的二尖瓣狭窄,可称为“哑型”二尖瓣狭窄(简称“哑型”二狭)。由于缺乏典型表现,临床上易     

哑型二尖瓣狭窄6例报告

凡心尖区听不到隆隆样舒张期杂音的二尖瓣狭窄,称为哑型二尖瓣狭窄或寂静型二尖瓣狭窄。本型因其临床表现无特异性,缺乏杂音,警惕性不高,易引起误诊及漏诊。笔者在临床实践中诊断6例,报告如下。1 临床资料(如表)2 讨论 典型二尖瓣狭窄的临床诊断一般不难,但年龄较大者,基本心律为心房纤颤,心尖区又缺乏舒张期     

“哑型”二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄最主要的体征是心尖部有舒张期隆隆样杂音,绝大多数为风心病,一般诊断并不困难。仉如二尖瓣狭窄,心尖部无舒张期杂音,则可称为“哑型”二尖瓣狭窄(SilentMitral Stenosis),此时诊断较困难,甚至造成漏诊或误诊,延误治疗。二年来我们见到2例,并经超声心动图检查确定诊断。另一例开始在心尖部听不到舒张期杂音,心力褒竭控     

亚硝酸戊酯(Amyl Nitrite)吸入对二尖瓣狭窄舒张期杂音的影响

风湿性心脏病二尖瓣狭窄相当常见,心尖部舒张期杂音是本病的特征性体征。为了提高二尖瓣狭窄舒张期杂音的正确诊断,可吸入亚硝酸戊酯使杂音增强,便于听诊或记录心音图。为了观察亚硝酸戊酯吸入对二尖瓣狭窄舒张期杂音的影响,本文分析吸药前后心音图变化,供作参考。一、资料及方法1.病人选择:风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者,心尖部具有Ⅱ级或Ⅲ级舒张期杂音,无心力衰竭或其他合并症者12名(二尖瓣狭窄组),心尖部有可疑舒张期杂音者12名(可疑组)。此外另选20名健康成年人作对照(对照     

风湿性二尖瓣狭窄漏误诊原因分析

风湿性二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变之一，如果杂音不明显或根本听不到，易造成漏诊，而部分非风湿性二尖瓣狭窄病人，在心尖区听到舒张期杂音，又易被误诊为风湿性二尖瓣狭窄，现就我们遇到的４例漏诊和７例误诊病例，就其漏误诊原因进行分析。１临床资料漏诊病人４例...     

心尖部舒张期充盈性杂音的鉴别诊断值得重视

心尖部舒张期充盈性杂音是二尖瓣狭窄(简称二窄)的重要体征。临床上往往根据该杂音就诊为风心病有器质性二窄,常忽略了对功能性二窄的鉴别诊新而造成误诊。本文附非风心病二窄3例报告,并讨论功能性与器质二窄的有关鉴别诊新以提起临床重视。例1、男、20岁,自幼体弱易“感冒”     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄临床误诊2例

<正> 风湿性心脏病二类瓣狭窄(以下简称风心二狭),一般在心尖部可闻隆隆样舒张期杂音,结合病史,其它临床表现及有关辅助检查,诊断不难确立.极少数患者,二尖瓣虽有病理改变,但由于不易听到舒张期杂音而延误诊断.现将我们以二维结     

谈心尖区舒张期杂音

目前已知有20多种病在心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,所以并不是风湿性二尖瓣狭窄一病所仅有。由于病因、病理不同,各病的杂音特点也不尽相同。本文仅将这些疾病所产生舒张期杂音的机理、特点作一简要介绍: 一、风湿性二尖瓣狭窄:杂音是由于左心室舒张时,血液从左心房通过狭窄的左室流入道,流至较宽大的左心室发生旋涡所致。杂音特点:呈雷鸣样,于舒张中、末期加强——递增型,常伴有第一心音亢进及猫喘。如同时闻及开瓣音则可肯定是风湿性二尖瓣狭窄。杂音的     

超声诊断哑型二尖瓣狭窄五例

哑型二尖瓣狭窄，即是在某些情况下，在心尖部听不到隆隆样舒张期杂音的二尖瓣狭窄。由于临床杂音特征不明显，常被误诊或漏诊。国外对本病早有报道，但国内至今尚少报告。我院1979年以来发现本病     

哑型二尖瓣狭窄误诊2例分析

哑型二尖瓣狭窄误诊２例分析广东省南海市小塘镇医院内科（５２８２２２）甘应雄临床上在心尖区听不到舒张期隆隆样杂音的二尖瓣狭窄病例称为哑型二尖瓣狭窄［１，２］。临床少见，易误诊或漏诊。现将误诊２例分析如下。例１男，４０岁。反复胸闷气促６年余，近一周来间发...     

风湿性心脏瓣膜病合并左房血栓引起腹主动脉、双侧髂总动脉栓塞1例

1 病例介绍。患者女，45岁。因活动后气喘，心慌17年余人院。查体：血压125／57mmHg，心尖搏动弥散，震颤(一)，心界向左下方扩大，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音和中度舒张期杂音，主动脉瓣区及中度舒张期杂音。超声心动图示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴中度关闭不全，主动脉关闭不     

双瓣置换及双瓣环重建体外循环经验

患者，女，22岁，身高162cm，体重46kg。劳累后胸闷气急，两眼黑蒙10余年，加重5个月。查体：主动脉瓣区可闻及Ⅲ／6级泼水样舒张期杂音，向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示：主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0．5～0．6cm，跨瓣压差175mmHg)，二尖瓣重度关闭不全。     

二尖瓣狭窄时的收缩期杂音

心脏外科学发展前把心尖部听到的收缩期杂音都与二尖瓣关闭不全相联系。近年来,对二尖瓣狭窄时收缩期杂音的来源有几种假说。多数作者认为与血液反流有密切关系。作者为证实单纯型二尖瓣狭窄的存在,在瓣膜分离术前直接应用染料稀释法测定反流。许多作者认为在明显二尖瓣狭窄时右室扩大、收缩期杂音是来源于相对性三尖瓣关闭不全,也可能来自伴随主动脉的狭窄或功能性肺动脉口狭窄。二尖瓣与瓣下装置的功能对收缩期杂音的产生也     

“哑型”二尖瓣狭窄一例报告

所谓“哑型”二尖瓣狭窄是指心尖区无舒张期杂音或仅有轻度柔和的收缩期杂音,可称为“哑型”或无杂音的二尖瓣狭窄。我院曾诊治一例报告如下:患者男性,36岁、心悸、气短反复发作十余年,四天前胸骨后闷痛,心悸加重,门诊以“心肌病”入院治疗。查体除心界向两侧扩大,听诊可闻及双肺下散在少许干呜音,心节律绝对不整,强弱不等,心率96次,各瓣膜区未闻及明显杂音,肺肝界在右锁骨中线第六肋间隙,肝右肋下可触及1.0cm、剑下触及不明显,压痛( ),其余检查及化验未见异常。心电图为窦性心律、房性早搏、右心室肥厚顺钟向转位、不完全性右束支传导阻滞,1974年3月13日片心影似二尖瓣型,左肺动脉段隆突,主动脉结变小,心尖园隆,     

2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

风心病二尖瓣狭窄合并皮肤型结节性多动脉炎1例报告

风心病二尖瓣狭窄合并皮肤型结节性多动脉炎属罕见病例,笔者所遇1例,报告如下。病历报告女患,28岁。关节疼痛十年,气短咯血六年,体力下降二年。体检:二尖瓣面容.颈静脉无怒张.心律整齐,心尖部舒张期隆隆样杂音.第一心音轻亢,肺动脉瓣区第二音亢进.肝脾不大.双下肢不肿血、尿及肝功检查正常。经各种检查确诊为风心病二尖瓣狭窄。     

超声心动图诊断“哑型”二尖瓣狭窄一例报告

现将我院在超声心动检查中发现一例“哑型”二尖瓣狭窄报告如下: 患者女性,39岁,牧民。主诉:心悸多年,参加重体力劳动自感心荒,气短。门诊体检:心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音,并多次变换各种体位,部位,未闻及舒张期隆隆样杂音,心律整。心电图示:窦性心律,ST-T变化。超声心动图示:左房40MM,左室50MM,右室20MM。二尖瓣前后叶呈同向运动,前叶E-F斜率减慢。二尖瓣后叶回波有助于区别无二尖瓣狭窄但有不正常的E-F斜坡的患者同有二尖瓣狭窄的患者。左房明显扩大,二尖瓣前后叶在整个舒张期彼此保持固定     

哑型二尖瓣狭窄

本文报告哑型(即听不到舒张期杂音)二尖瓣狭窄7例,指出超声心动图对哑型二尖瓣狭窄诊断的价值,并小结了临床疑及本症的线索。超声心动图可能提示哑型二尖瓣狭窄的机     

二尖瓣区舒张期杂音的鉴别诊断

临床上对二尖瓣区舒张期隆隆样杂音的正确了解和估计,在心血管疾病的诊断和治疗上有重要意义.‘二尖瓣区的舒张期杂音常具有一定程度的特异性.是诊断风湿性二尖瓣狭窄的主要线索和依据,但随着临床资料的积累,其他病因也逐渐增多,若不注意进行鉴别;常出现误诊或漏诊,从而导致治疗的失误,故应重视对二尖瓣区舒张期杂音临床意义的评价.