子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例

病例女,38岁.因"安放节育器10年,发现宫内节育器嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛,月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫下段宫颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.0)cm和(1.2×1.0)cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3 cm切口,下推膀胱后切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超、腹部平片未见异常,如期出院.     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的 探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值.方法 对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉.6例介入治疗后行根治术.结果 56例均行双侧子宫动脉栓塞.术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显.本组治疗总有效率为94.6%.6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死.主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛.结论 超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低.     

直肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌肝转移17例

目的 探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗肝转移直肠癌的安全性及疗效.方法 对合并肝转移直肠癌17例患者行TACE后再进行直肠上动脉化疗栓塞术,经3F微导管超选择进入直肠上动脉后灌注5-Fu和草酸铂,再注入伊立替康和Lipiodol乳化栓塞剂.结果 17例患者治疗均获得成功,术后2～7d16例患者解黏液脓血便明显增加,有些患者可见明显坏死组织.3例腹痛患者2例在术后3d腹痛消失,1例5d消失.1周时有5例肛门胀痛消失,2例明显的改善.1周时7例患者里急后重感明显改善,4例改善不明显.长期随访未发现肠穿孔、局部感染患者.结论 直肠上动脉化疗栓塞术治疗合并肝转移直肠痛是安全有效的,其快速促进直肠肿瘤坏死的作用可以作为直肠癌综合治疗手段的一个重要组成部分.     

彩超诊断腹腔手术后遗留纱布块2例

1　病历简介例 1　女 ,40岁。1年来常感下腹隐痛 ,先后在二个医院超声均诊断为子宫肌瘤。 13日前在某医院行全子宫切除术 ,术后当日感腹痛 ,并在左下腹扪及硬块。术后第 3日起腹泻 ,稀便 4～ 5次 /d ,术后 8天出院。后因腹部肿块 ,腹痛 ,腹泻稀便 10余次 /日而来我院就诊。妇科检查下腹正中有长约 14cm切口疤痕 ,左下腹触及鸡蛋大小硬块 ,局部有压痛无反跳痛。彩超于左下腹肿块处探及 7.5cm× 6.3cm× 5 .8cm较强回声团块 ,其中混有斑片状暗区 ,前缘呈分叶状 ,中下部相连 ,周边环绕宽 0 .5～ 0 .8cm液性暗带 ,团块后方伴模糊声影 (附图 )。…     

胃窦后壁脂肪瘤一例

病例资料 患者,女,38岁.间断腹痛3年、黑便1天入院.3年前无明显诱因感腹部阵发性隐痛,无明显规律,能自行缓解.     

子宫腺肌病介入治疗期并发症的观察与护理

目的:探讨子宫腺肌病介入治疗期并发症的发生原因及护理对策.方法:对65例子宫腺肌病患者采用Seldinger法行子宫动脉栓塞术,做好患者术前、术中、术后并发症的观察护理,积极减轻患者痛苦.结果:56例接受介入治疗的患者中由于过度紧张恐惧影响手术进行1例;于术中剧烈疼痛1例;发生2例皮下淤斑;体温在39℃以上1例;术后48h内有腹胀腹痛剧烈28例.对每一并发症的原因进行了分析,实施相应的护理对策.结论:有效预防介入治疗的并发症发生,进一步提高护理质量.     

宫角妊娠药物流产成功1例

1　临床资料　患者 30岁 ,因停经 47ｄ ,恶心 3ｄ ,要求终止妊娠 ,于 1998年 10月 19日来我院门诊。患者既往月经周期 30～ 35ｄ ,孕 3产 1,末次人流于 1996年。妇科检查 :子宫前位 ,如孕 6周大 ,双附件 (- )。尿ＨＣＧ( )。诊断为早孕 ,当日行吸宫术。术前探宫腔深度 8ｃｍ ,术后 7 5ｃｍ ,检查吸出物感觉绒毛似小于妊娠天数 ,再次吸宫 1周 ,感宫壁粗糙 ,术毕。术后患者阴道出血很少 ,无腹痛 ,因仍感恶心 ,于 1998年 10月 2 6日复诊。Ｂ超检查 :子宫前位 ,8 2ｃｍ× 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ ,子宫右角部可见 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ较强回声团 ,其…     

肠系膜恶性血管外皮瘤1例

1 临床资料患者女,24岁,妊娠8个月,2月前囚腹痛以先兆流产入院。入院后腹痛呈阵发性加剧并伴腹胀、呕吐,诊断为急腹症行剖腹探查术;术中见距回盲部10cm处回肠肠管套迭,行套迭肠管切除术。术后10d流产,1个月后又感腹痛,但     

子宫胎盘息肉1例

患者女性 ,44岁 ,1月前无明显诱因 ,出现经期延长 ,经量增多 ,腰酸胀等症状。曾在外院就诊 ,经止血、抗炎治疗未见好转。近日出血量增多时感头昏、乏力、腹痛而收入我院。妇科检查 :外阴发育正常 ,宫颈欠光滑、肥大。无举痛及摇摆痛 ,宫体平位增大 ,质硬、压痛、双附件未扪及 ,其它一般情况尚可。常规实验室检查均未见异常。B超检查 :宫腔内有 -4 .8cm×4.2cm大小强回声包块 ,边界欠清。诊断 :“子宫粘膜下肌瘤”。患者 7年前分娩时部分胎盘植入。 6年前行绝育术。临床诊断 :“子宫肌瘤”。应患者要求行子宫次全切术。病理检查 :次全切子宫…     

宫腔镜下Nd：YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连

子宫纵隔 ,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样 ,如经腹子宫纵隔矫正术 (Ｓｔｒａｓｓｍａｎ手术 ) ,宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等[1 ] 。宫腔粘连常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术 ,表现为继发不孕、月经量明显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离 ,但对肌性粘连很难见效。我院门诊采用宫腔镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共 38例 ,方法简便 ,效果满意。资料与方法1 病例来源　 1993年 1月至 1997年 12月 ,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人 38例…     

老年上消化道肿瘤内窥镜术后护理69例分析

近年来,60岁以上老年人上消化道肿瘤明显增多,但老年人胃镜术后并发症也较多,因此,术后护理极为重要.本文就69例老年上消化道肿瘤患者内镜术后护理总结分析如下:1 临术资料本组男59例,女10例;年龄60～92岁.有消化道症状1年以上者36例,5例则长达45年.常见症状有上腹痛、心前区烧灼样痛伴食物受阻感26例,吞咽困难、梗阻感伴刀割样痛32例,消瘦、贫血、黑便9例,腹部包块伴腹胀痛18例,上腹压痛54例.24例术前曾作X线钡餐检查,诊断食道癌12例,胃癌8例,胃癌可疑4例,良性病变或正常者6例.     

子宫肌瘤合并子宫腺肌症介入治疗一例

我院放射科开展了子宫肌瘤的介入治疗。今年5月初收治 1例子宫肌瘤合并子宫腺肌症患者 ,获得满意疗效。现予报道。患者 36岁 ,因月经过多 ,经后腹痛 1年余 ,近期加重 ,伴中度贫血入院。入院前Ｂ超检查诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌症等。经保守治疗 ,效果不佳。入院后化验检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ。Ｂ超检查见子宫增大 ,前后经约 5 .2ｃｍ ,宫壁回声不均匀 ,以后壁明显。前壁内见一约 4 .0ｃｍ× 3.6ｃｍ之稍强回声团块 ,边界清楚。经反复观察讨论 ,最后确定诊断为子宫肌瘤合并子宫腺肌症。遂作双侧子宫动脉栓塞术。术后患者诉小腹酸胀疼痛 ,无…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性。方法 2012年1～12月收治28例经超声确诊的子宫肌壁间肌瘤患者,行UAE治疗,观察术后疗效、并发症及安全性。结果 28例随访9～21个月,月经量较术前减少,痛经症状缓解或消失,贫血改善。其中21例子宫肌瘤消失,7例子宫肌瘤体积明显缩小。术中、术后出现不同程度腹痛25例,术后发热14例,阴道分泌物增多10例,所有患者经对症处理后,症状均在3～7 d内逐渐消失。无一例出现闭经。结论 UAE治疗子宫肌壁间肌瘤疗效显著、微创、安全性高。     

第50例——腹痛、腹胀、大量腹水

病历摘要 患者,女,50岁。因腹痛腹胀2个月加重1周,于1984年9月3日入院。入院前2个月患者无意中发现脐上右侧有花生米大结节,1个月后感腹胀及全腹压痛,食欲减退,腹泻便秘交替,日渐消瘦,腹部膨隆,伴发热、腹痛加重而入我院。 既往有“胃溃疡”病史20余年,1976年患子宫肌瘤行子宫及左侧附件切除术,术后情况良好,未行妇科检查。其母死于胃癌,姐患卵巢癌手术切除已8年,健在,其余无特殊。     

避孕环外游于大网膜一例报告

刘××,女,26岁,已婚,住院号943妊3娩4,因上避孕环后月经过多腹痛7年,要求取环绝育入院。患者于1973年11月在农村上避孕环,术后剧烈腹痛两天。1周渐好转,此后无月经来潮,常腰酸腹痛,3个月后方知已孕。1974年9月正常分娩(双胎),未见避孕环排出。产后40天又放一环。当时无何不适,但多年来常感全身疲倦、精神欠佳、腰酸、腹痛、月经过多、而不能参加重劳动。 查体:一般情况尚好,除心率慢外无特殊。妇查外阴已产型、阴道伸展好、宫颈光、子宫大小正常、前位、附件左侧轻压痛,右侧正常。X线透视     

超声引导子宫穿刺治疗残角子宫性痛经一例报告

患者女,25岁,因周期性腹痛,渐进性加重10余年,于1989年3月入院。患者自诉16岁初潮即感下腹痛,并日趋加重。痛重时需服用镇痛药或卧床休息,先后用假孕疗法达一年多,效果不佳。18岁时行剖腹探查术。术中见子宫如40天妊娠大小,表面无异常,右侧卵巢较大。术后症状     

子宫输卵管造影中非离子型造影剂引起过敏反应1例

自2003年始，我科做子宫输卵管造影用非离子型造影剂（碘海醇）后，术中及术后无明显腹痛，副反应少，显影效果佳。但有一例患者发生过敏反应，现报告如下：     

宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连

子宫纵隔,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样,如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术),宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等［1］。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术,表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离,但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例,方法简便,效果满意。 　　资料与方法 　　1.病例来源　1993年1月至1997年12月,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例,术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24～32岁,平均26.8岁,自然流产史1～6次,流产时孕2～7月,其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例,其中中央型7例、周围型10例,均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查,8例提示为宫腔粘连;余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26～40岁,平均32.6岁,有人工流产刮宫史1～4次,其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例,月经量明显减少5例,继发闭经1例。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群损伤的临床观察

目的　比较腹壁横切口、纵切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群的损伤程度。方法　观察组 3 3 0例行腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,对照组 3 10例行腹壁纵切口子宫下段剖宫产术 ,两组分别于产后 5～ 7d、产后 42d、产后 1年通过产妇症状、体征及超声检查了解腹部肌群损伤情况。结果　腹壁横切口与纵切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤 ,产后 5～ 7d ,腹痛发生率分别为 83 0 %,5 2 %;皮下硬结发生率分别为 3 2 7%,0 ;超声发现肌肉损伤率分别为 83 0 %,5 2 %。产后 42d ,腹痛发生率分别为 2 0 9%、0 ;皮下硬结均未发生 ,超声发现肌肉损伤率为 64 5 %,0。两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　腹壁横切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤程度较纵切口为重 ,手术存在一定缺陷     

子宫肌瘤栓塞治疗机理的影像学研究

目的从影像学角度探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.资料与方法通过对25例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞,栓塞前后对子宫及子宫肌瘤行CT平扫、彩色多谱勒超声和磁共振成像检查.栓塞治疗前行组织病理活检.追踪时间3～18个月,平均(6±3.7)个月.结果彩色多谱勒检查发现,术前肌瘤血流丰富,术后当天肌瘤和正常肌层血流消失,术后第5天肌瘤血流仍然消失但正常子宫肌层血流开始出现,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层血流恢复正常而肌瘤血流仍然消失.CT平扫发现,术后当天肌瘤和正常肌层均有碘油沉积,以肌瘤明显、正常肌层较少,术后1、3、6、12个月正常子宫肌层碘油流失而肌瘤仍然有碘油沉积.术后3个月盆腔MRI检查发现,术前肌瘤及子宫肌层均有明显强化,术后3个月肌层仍有强化但肌瘤没有强化.所有子宫肌瘤患者均由病理活检确诊.结论子宫肌瘤血管床被栓塞导致坏死是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的机理.子宫正常肌层血供没有受影响.