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1.
胆道内支架辅以区域性化疗治疗恶性胆道梗阻   总被引:1,自引:0,他引:1  
恶性胆道梗阻的治疗方法很多 ,但效果不佳 ,尤其是转移性者。可膨式胆道内支架口径大 ,操作方便 ,可视性定位 ,效果好 ,为恶性胆道梗阻提供了一个有效的治疗方法。我院治疗 3例 ,其中 2例还进行了区域性化疗 ,取得一定的效果 ,报告如下。1 病例资料  例 1 ,女 ,66岁 ,于 1 999年 2月 ,因反复发作性右上腹部痛、发热、巩膜及全身皮肤黄染而行剖腹探查术。术中发现肝门部有一硬块 ,胆总管壁增厚 ,管腔直径为 0 .1~ 0 .2 cm,置 1 2号 T管 ,横臂越过狭窄段达左肝管。术后上述症状复发 ,于术后 1年在 B超导引下行经皮经肝左胆管穿刺 ,经此通…  相似文献   

2.
胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨胆道支架(金属支架、塑料支架)介入治疗恶性胆道梗阻的应用价值。方法2005年8月~2008年5月,对136例不宜行手术治疗的恶性胆道梗阻患者,通过内镜途径或经皮经肝途径行胆道支架置入术。结果内镜成功128例,不成功的8例行经皮经肝穿刺。放置金属支架71例,塑料支架65例。放置胆道内支架1周后,血清总胆红素、ALT、AST均明显下降(P0.01),临床症状显著改善。71例放置胆道金属支架者中,11例术后2个月内支架阻塞,再次放置塑料支架后引流通畅;余60例支架通畅时间270~286d,平均275d。65例放置塑料内支架者中,9例术后1~4周支架移位和梗阻,重新置入塑料支架;余56例支架通畅时间110~128d,平均118d。经皮经肝途径术后发生胆汁性腹膜炎1例,经保守治疗治愈。其余病例无严重并发症。随访生存时间1.5~28个月,存活3个月以上者92例。结论胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻疗效确切,适用于不宜手术者,对于解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意效果。估计生存期3个月者,宜选择金属支架;估计生存期3个月或经济条件不充许者,可选用塑料支架。  相似文献   

3.
目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月~2013年12月,对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入,其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入(percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent,PTIBS),14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架(endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent,ERCP.BS),其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95.8%(23/24),梗阻症状消失率87.0%(20/23);十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分(2分6例,3分17例)较术前(O分6例,1分17例)明显改善(Z=-4.796,P=0.000)。胆道支架通畅时间(73.9±5.3)d,生存时间(93.0±4.9)d。十二指肠支架再发梗阻率17.4%(4/23)。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。  相似文献   

4.
植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 评价植入镍钛记忆合金支架治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 对16例恶性胆道梗阻患者。采用经手术及介入方法植入镍钛记忆合金胆道支架。结果 术后1个月内死亡1例,15例黄疸完全解除。随访15例,12例术后平均生存13.1个月。结论 植入镍钛合金胆道支架可提高姑息切除的疗效;对不能切除病灶患者,支架植入可解除黄疸,改善生活质量。  相似文献   

5.
6.
经皮肝穿胆道内支架置入术是复发性胆道恶性梗阻的一种有效的姑息性治疗手段。1999年4月至2003年3月间,我科对15例胆道恶性梗阻手术后复发再出现梗阻性黄疸病人,进行了PTCD术,对其中12例病人成功地放置了金属胆道内支架。为病人解除了胆道梗阻,取得了良好的效果。现报告如下。  相似文献   

7.
资料与方法 1.一般资料:本组男6例,女4例;年龄61~82岁,平均年龄67.5岁,均有不同程度的黄疸,部分病人有发热、腹痛、恶心、呕吐或消瘦、皮肤瘙痒。全部病人根据B超、CT及ERCP,结合临床表现及实验室检查,部分经手术及病理证实。胆总管癌7例,肝总管癌2例,胰腺癌1例。[第一段]  相似文献   

8.
胆道支架是目前姑息性治疗胆道恶性梗阻的重要方法,而支架置入后长期的肠液反流入胆管则是引起支架堵塞和引起胆管炎的重要原因.常规胆道塑料支架通畅时间短,容易出现堵塞,而金属支架则价格昂贵且置入后无法取出.近几年相继出现了抗反流塑料及金属支架的相关临床研究,初步表明了抗反流支架能够有效的延长支架的通畅时间,对改善患者生活质量、降低治疗费用均起到了重要的作用,使其成为了内镜医师及普外科医师的重要关注点之一.  相似文献   

9.
目的探讨射频消融联合支架植入术治疗恶性胆道梗阻的临床应用价值。方法选取恶性胆道梗阻的患者34例,对其中19例行射频消融联合胆道金属支架植入术(射频组),15例行单纯胆道金属支架植入引流术(引流组)。记录术前、术后5天和7天的血清总胆红素(TBIL),及术后胆瘘、胆道穿孔、胰腺炎及胆管炎的发生率。分别于术后3、6、12个月进行电话随访,记录支架通畅率、生存率及生存时间,并进行统计学分析。结果对两组患者均顺利完成手术,无胆瘘、胆道穿孔、胆道出血、胰腺炎发生。两组术前、术后5天和7天TBIL水平差异均无统计学意义(P均0.05)。10例出现胆管炎(射频组6例,引流组4例),两组差异无统计学意义(P0.05)。术后3、12个月支架通畅率及术后3、6、12个月生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。射频组术后6个月支架通畅率高于引流组(P0.05)。射频组生存时间长于引流组(P0.05)。结论射频消融联合支架植入术可提高术后6个月支架通畅率并延长患者生存时间,可作为治疗胆道恶性梗阻的重要方法之一。  相似文献   

10.
恶性胆道梗阻是胰腺癌、壶腹癌和远端胆管癌常见的并发症,通常需行胆道引流以缓解症状.目前,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是恶性胆道梗阻病人胆道引流的标准方法.其他胆道引流方法包括旁路手术、经皮经肝胆管引流术(PTBD)和超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD).由于EUS-BD不破坏乳头结构且不需要通过狭窄的胆管放置...  相似文献   

11.
胆管空肠搭桥内引流治疗恶性胆道梗阻   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的:探索恶性胆道梗阻更安全简便的手术方法。方法:我院设计采用胆管空肠搭桥术治疗不能行根治术的恶性胆道梗阻病人25例,并与同期外引流组12例和传统内流20例比较。结果:搭桥组及外引流组比内引流组术后黄疸消退快,搭桥组术后不带引流管,生存期生活质量较高,优于外引流组。结论:认为胆管空肠塔桥术是一种简单,创伤小,安全性大的术式。  相似文献   

12.
目的:晚期恶性胆道梗阻的治疗.方法:本组35例,互补性地联用ERCP和PTCD法置入胆道内支架引流胆道,同时服用中药黄连温胆加减汤,清热化痰祛瘀、解毒抗癌.结果:联合应用ERCP和PTCD能提高内支架置入胆管成功率,而内支架置入并配服黄连温胆汤1周后,病人黄疸明显消退,总胆红素水平下降>50%,总胆红素平均值从276μmol/L降到104μmol/L(P<0.01),同时肝功能有相应的恢复.结论:胆道内支架植入配服黄连温胆汤对晚期恶性胆道梗阻疗效较显著.  相似文献   

13.
我院 1996年 12月~ 2 0 0 0年 9月经内镜安置国产胆道金属支架治疗胆道恶性肿瘤所致狭窄 2 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料全组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 5 2~ 71岁 ,平均6 1.7岁 ,均经B超、CT和 (或 )ERCP确诊为恶性胆管狭窄 ,其中肝内胆管或肝管分支癌肿 16例 ,胆囊癌致胆总管或肝总管狭窄 4例 ,胆总管癌 2例 ,壶腹周围癌 6例。临床表现为皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、有不同程度的腹痛、血总胆红素升高 (95 .8~ 5 2 0 μmol/L)以直接胆红素为主 (72 .5~ 410 .6 μmol/L)等典型的胆道梗阻…  相似文献   

14.
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)加鼻胆管引流(ENBD)、塑料支架置入引流(ERBD)或金属支架置入引流(EMBE)治疗恶性胆道梗阻的疗效比较。方法 136例恶性胆道梗阻患者,分为:ENBD组、ERBD组和EMBE组,观察各组疗效、支架通畅时间及生存时间。结果 三组总体置管成功率95.4%;治疗1周内肝功能及临床症状较术前明显好转,引流总体有效率为91.0%;并发症发生率为5.4%。ERBD组平均通畅时间(88.0±21.9)d,EMBE组平均通畅时间(200.6±46.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.0 1);ERBD组平均生存时间(215.4±111.3)d,EMBE组平均生存时间(271.8±100.8)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经ERCP对恶性胆道梗阻患者给予鼻胆管引流及支架置入是一种安全有效的姑息性治疗方法。  相似文献   

15.
胆道恶性梗阻的内镜介入治疗   总被引:11,自引:0,他引:11  
1 胆道恶性梗阻的定义胆管恶性梗阻不单指原发性胆管腺癌所致肝胆管梗阻 ,还需要包括胆囊癌、肝细胞癌、壶腹癌、胰头癌及其他转移癌对肝胆管的侵犯 ,此类病人就诊时往往已有严重的黄疸 ,有的还合并严重胆管炎 ,病情凶险 ,全身情况差 ,手术机率很低。即使行姑息性胆道减压手术也十分困难 ,因而临床上处理十分棘手 ,虽然它们起源不同 ,但引流去黄的处理原则是一致的 [1,2 ] 。2 内镜介入治疗的目的和意义继经皮经肝胆道穿刺引流术 ( PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸在临床获得肯定疗效后 ,内镜介入引流成为近年来国内外开展的一项新的技术 ,适用…  相似文献   

16.
目的观察各胆道支架选择方式对不同病因恶性胆总管梗阻的疗效、术后并发症及治疗费用。方法选择2010年7月至2015年12月在我院肝胆外科因恶性胆总管梗阻行ERCP术置入胆道支架治疗的47例患者作为研究对象,按照置入胆道支架的不同,所有病例分为金属支架组(A组,n=16)、单塑料支架组(B组,n=17)和多塑料支架组(C组,n=14),观察三组患者支架通畅时间、并发症及手术相关费用。结果对于胰腺癌型,A组和C组的平均支架通畅时间明显比B组长(P0.05),且A组优于C组,但差异无统计学意义(P0.05);对于胆管癌型和壶腹周围癌型,A组和C组的平均支架通畅时间明显比B组长,差异有统计学意义(P0.05);其中C组优于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论针对不同病因的恶性胆总管梗阻患者,选择个性化胆道支架治疗方案,既提高治疗效果,减少并发症,又降低医疗费用,为患者的后续治疗节省成本。  相似文献   

17.
目的:评估胆道支架植入结合介入化疗在高位恶性胆道梗阻病人中的疗效。方法:对49例植入胆道支架并辅以选择性动脉插管化疗的病人,回顾性分析血清总胆红素(SB)和碱性磷酸酶(AKP)的变化,及支架阻塞发生率和存活时间。结果:术后2周,血清总胆红素和碱性磷酸酶水平较术前明显下降。在39例植入(33.3%)可膨式金属支架病人中,13例(33.3%)发生阻塞,中位阻塞时间为10个月;10例塑料支架均在术后4个月内出现阻塞。本组病人的中位生存时间为12个月,1年生存率为55%,2年生存率为20%。结论:对高位恶性胆道梗阻病人,植入胆道支架同时辅以选择性动脉化疗是合适的治疗方法。可膨式金属支架较塑料支架的效果更好。  相似文献   

18.
术中肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性胆道梗阻   总被引:3,自引:0,他引:3  
术中肝穿刺胆道引流术治疗高位恶性胆道梗阻上海医科大学华山医院外科(200040)倪泉兴,曹国海,张延龄我们自1990年6月起对手术证实癌肿无法切除的高位恶性胆道梗阻患者即时作术中肝穿刺胆道引流(ITCD),取得较同期施行的PTCD满意的结果。现将初步...  相似文献   

19.
目的分析经皮肝穿刺射频消融联合支架植入治疗恶性胆道梗阻的有效性、安全性。方法 33例恶性胆道梗阻患者接受胆道射频消融联合胆道金属支架植入治疗,评价术后1、2、3个月支架通畅率和患者的生存率。结果对33例患者均完成胆道射频消融联合胆道金属支架植入治疗。术后患者肝功能均得到不同程度的恢复。随访期内,中位支架通畅时间103天(9~578天)。术后1、2、3个月支架通畅率分别为78.79%(26/33)、66.67%(22/33)、54.55%(18/33)。随访期内,28例患者死亡,中位生存时间193天(19~578天)。患者术后1、2、3个月生存率分别为96.97%(32/33)、81.82%(27/33)、75.76%(25/33)。9例患者术后出现胆道感染,其中1例严重肝病患者死于胆道感染引起的感染性休克,8例患者恢复;13例患者出现无症状淀粉酶升高。所有患者均未出现胆道出血、穿孔等严重并发症。结论经皮肝穿刺射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻具有较高的安全性和有效性。  相似文献   

20.
目的 探讨肝管汇合处恶性梗阻经皮肝穿刺内支架置入操作难点与对策.方法 对23例高位胆道恶性梗阻病人采用经皮肝穿刺胆道支架置放及内外引流术(PTBD).分别观察介入成功率,并发症发生率,血清胆红素下降情况,随访胆道支架维持通畅时间和病人生存期.结果 23例首次介入成功22例,占95.65%;21例总胆红素明显下降(下降百分比>60%),2例无效(下降百分比<10%);谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)明显下降,平均18 d恢复正常.术后发热2例(38℃),胆道出血1例,右上腹部疼痛6例,穿刺点周围局限性腹膜炎1例,GPT升高3例,经止血抗炎护肝对症治疗后2~5 d后症状消失;引流管滑脱1例;无大出血、胆汁瘘等严重并发症.全组平均生存期8.5个月.结论 肝管汇合处恶性梗阻支架置放操作难度大,导丝通过梗阻段是关键,正确掌握操作方法町显著提高手术成功率.  相似文献   

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