关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

后交叉韧带 (PCL)胫骨止点撕脱骨折治疗较为棘手。对于骨块较大的撕脱骨折 ,一般经膝关节后路行切开复位内固定 ,该方法创伤较大 ,难以同时处理关节内的合并损伤 ;对于骨块较小的撕脱骨折 ,由于内固定难以实施 ,多主张采用保守治疗 ,骨块复位不佳往往导致PCL松弛或者功能不全 ,最终影响膝关节功能。近年由于关节镜技术的进展 ,在关节镜下进行骨折的复位固定已经实现。关节镜下治疗PCL胫骨止点撕脱骨折虽然有一定的难度 ,但因其创伤小、监控直接 ,加之采用缝线技术 ,复位和固定可靠 ,适用于不同大小骨块的撕脱骨折 ,故有利于膝关节功能的…     

双Endobutton悬吊固定青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效

目的:探讨关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定青少年(骨骺未闭合)患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2015年6月对21例青少年患者急性前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下双Endo-button微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定,对所有患者进行关节镜下骨床新鲜化、骨折块复位,双Endobutton微型钢板悬吊固定。所有患者术后1周、1个月、3个月、每隔半年复查X线片。采用前抽屉试验和Lachman试验来评估膝关节术后稳定性,记录Lysholm评分,评估患者术后恢复情况。结果:术中出血量43~68 ml,平均53.95±7.10 ml;手术时间27~55 min,平均38.76±7.71 min。所有21例患者均获随访18~25个月,平均21.86±2.78个月。术后3个月X线片提示骨折块完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现软组织感染、髁间撞击症造成的膝关节伸直受限等并发症。末次随访Lysholm评分(97.14±1.35)相比术前(40.24±5.81)显著提高。结论:关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture悬吊固定治疗急性期青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,早期临床效果令人满意。     

小切口骨钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

对12例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折行膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定治疗。随访6～18个月,骨折全部愈合。提示膝后内侧小切口切开复位骨钉内固定是治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的有效办法之一。     

关节镜下缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点骨折

目的评估在关节镜下缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月—2018年7月四川省骨科医院收治的儿童(14岁及以下骨骺未闭合者)新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折50例,男性28例,女性22例;年龄9～14岁,平均10. 6岁。运动伤20例,道路交通伤30例。所有患者采用关节镜下缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,术后通过X线片、MRI评估骨折愈合情况和下肢畸形情况,通过关节测量仪(KT-1000)、拉赫曼试验(Lachman test)评估关节松弛度,Lysholm和IKDC评分评价膝关节功能。结果 50例患者均得到随访,随访时间12～48个月,平均31. 1个月。通过术后膝关节X线片发现骨折均愈合,下肢全长X线片检查无一例发生短缩和成角畸形,Lysholm和IKDC评分由术前的(40. 32±6. 47)分、(48. 54±9. 76)分,改善为术后(92. 58±4. 46)分、(88. 57±6. 24)分。Lachman test弱阳性5例,KT-1000双侧差值为(1. 94±0. 81) mm,无一例超过3mm。结论关节镜下使用缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果满意。     

关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Ethibond缝线联合Endobutton钢板固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法2010年7月～2012年8月对23例膝前交叉韧带下止点撕脱骨折患者行关节镜下Ethibond韧带缝线联合Endobutton带袢钢板止点重建术,男性16例,女性7例;年龄25～66岁,平均38．5岁。术中使用Ethibond缝线,横穿撕脱骨折腱骨联合区,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方,固定在胫骨前方Endobutton钢板上。结果手术时间45—70min,平均55min。23例均随访11—24个月,平均17．5个月。术后6个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位及膝关节不稳;Lysholm膝关节功能评分86～97分。结论关节镜下韧带缝线联合Endobutton带袢钢板治疗膝前交叉韧带下止点撕脱骨折,操作简便,效果可靠。     

关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下经髌内侧入路空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年10月至2011年9月的32例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的病例资料,全部患者采用关节镜下经髌内侧入路导入空心钉进行骨折内固定,采用膝关节功能评分及影像学检查评估术后疗效。结果:术后膝关节侧位片螺钉与胫骨平台夹角平均为(48°±7.3°),随访8~32个月,平均18个月,骨折愈合平均时间为(6.5±0.6)周,术后8周Lysholm膝关节功能评分达到(90.5±1.7)分,随访终末期Lysholm评分达到(94.6±1.5)分。结论:采用关节镜下经髌内侧入路导入空心钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得了良好的临床效果。     

膝后内侧倒“L”形切口结合空心螺钉内固治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：探讨应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定。结果：33例患者进行了6～36个月,平均20个月的随访,X线检查结果表明所有骨折均顺利愈合,平均愈合时间为4.5个月。Lysholm评分结果表明,优26例,良7例,优良率为100%。没有关节感染、骨折块移位、骨不连等并发症发生。结论：应用膝后内侧倒＂L＂形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果复好。     

关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的:探讨关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折的临床疗效。方法:2008年5月~2010年5月,对10例少年胫骨髁间前棘骨折移位患者,在关节镜下行骨折断端清理、复位,C臂机透视下避开骨骺建立胫骨隧道,自制缝针、钩针导引普通丝线于前交叉韧带前1/3、1/2处镜下两次穿越,普通丝线导引钢丝及PDS-Ⅱ线穿越前交叉韧带。固定物在冠状面两次穿越骨隧道-前交叉韧带-骨隧道,骑跨式三维固定撕脱骨块,有效防止撕脱骨块前后旋转、左右摆动和上下浮动。拉紧钢丝及PDS-Ⅱ线,关节外打结固定。术后下肢支具外固定并早期进行功能康复。术后采用Lysholm评分标准评估疗效。结果:全部病例均获随访,随访时间6～36个月,平均18.2个月。X线片示骨折均愈合。患者膝关节无疼痛,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。术前Lysholm评分(45.8±7.6)分,术后(97.2±9.1)分,手术前后评分差异有统计学意义。结论:关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折创伤小,不损伤骺板,操作简单,疗效可靠。     

关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点区撕脱骨折的疗效观察

目的 观察关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带（ACL）胫骨止点区撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年2月—2020年2月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院采取关节镜下复位经骨隧道缝线固定技术治疗的ACL胫骨止点区撕脱骨折22例,男性15例,女性7例;年龄6～15岁,平均10.2岁;高处坠落伤5例,运动损伤13例,道路交通伤4例;骨折Meyers-McKeever分型：II型12例,III型7例,IV型3例;伤后至手术时间2～11d,平均6.3d。从复位固定情况、骨折愈合情况以及术后膝关节功能评分等方面评估治疗效果。结果 术后随访3～24个月,平均13.6个月。患儿术中均获得满意复位及固定,术后3个月均骨性愈合,无屈伸活动受限,术后1年膝关节无相关并发症发生。术前、术后3个月及术后1年Lysholm评分分别为（33.0±4.4）分、（89.7±2.5）分、（97.6±1.7）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童ACL胫骨止点区撕脱骨折复位好、固定牢靠、功能康复良好,疗效满意,值得推广运用。     

切开复位内、外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗后交叉韧带撕脱骨折临床效果分析

目的比较切开内、外排锚钉固定与空心螺钉固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年1月沈阳市骨科医院收治的28例PCL胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象。其中,行切开内、外排锚钉固定的14例患者设为内、外排锚钉组,行空心螺钉固定的14例患者设为空心螺钉组。比较两组患者的手术时间。术后1周和术后1、3、6个月复查X线影像,评估骨折愈合情况;采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、 Lysholm评分及Tegner评分评估患侧膝关节功能恢复情况。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合并获得随访。内、外排锚钉组手术时间为(42.0±13.5)min,低于空心螺钉组的(65.0±19.3)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,所有患者X线影像示骨折均已愈合;两组患者IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分均较术前明显改善,但两组间各评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开内、外排锚钉固定及空心螺钉固定治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型PCL胫骨止点撕脱骨折均具有骨折复位满意、术后关节功能恢复佳等优点;与空心螺钉固定相比,内、外排锚钉固定手术时间短,对于骨折块大小及骨质条件无特殊要求,且操作相对简单。     

关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线合并穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2022年10月惠州市第一人民医院收治的32例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料, 其中男19例, 女13例;年龄18～65岁[(42.8±15.0)岁]。Meyers-Mckeever Ⅱ型27例, Meyers-Mckeever Ⅲ型5例。患者均采用关节镜下缝线联合穿肌腱双重复位纽扣钢板技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折。出院前通过X线片观察骨折复位情况。术后3个月通过CT观察骨折愈合情况, 并采用后抽屉试验评估膝关节稳定性。比较术前、术后3个月及末次随访时膝关节主动活动度、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。观察术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访6～36个月[(19.7±8.7)个月]。出院前X线片显示骨折复位满意, 术后3个月CT可见骨折线不同程度模糊。术后3个月, 2例患者出现Ⅰ度后抽屉试验阳性, 其余均为阴性。膝关节主动活动度由术前54.2°(45.0°, 70.0°)提高至术后3...     

关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折手术效果分析

目的探讨关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内定术的疗效及可行性,为临床治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折患者的方法选择提供参考依据。方法选取2013年8月~2014年8月佛山市中医院三水医院收治的后交叉韧带止点撕脱性骨折患者40例,随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组采用关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的方法进行治疗;对照组采用传统的以切开复位内固定为主的手段进行治疗,观察比较两组患者术前、术后6周及术后半年患者Lysholm膝关节功能评分等指标的差异,对关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位内固定术的疗效进行评价。结果 40例均随访6周~6个月。术后6周,观察组只有1例骨折移位,对照组有5例出现骨折移位。观察组无伤口感染,对照组有1例伤口感染。术后6周观察组Lysholm膝关节功能评分(70.32±2.97)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(70.12±1.51)分;术后半年观察组Lysholm膝关节功能评分(85.68±3.11)分,对照组Lysholm膝关节功能评分(72.16±2.51)分。观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下后交叉韧带止点撕脱性骨折闭合复位手术能明显提高手术6周后骨折愈合情况,半年后Lysholm膝关节功能评分明显升高,是一种对治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折比较成熟的手术方法,具有实际意义。     

关节镜下TightRope环扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效评估

目的 探讨关节镜下TightRope环扎内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年5月—2020年6月上海市松江区中心医院骨科收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者26例，男性18例，女性8例；年龄13～37岁，平均18.9岁；运动伤16例，道路交通伤6例，摔伤4例；骨折分型(Meyers-McKeever-Zaricznyj):Ⅱ型8例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。患者均行膝关节镜下骨折复位TightRope锁扣带袢钛板环扎固定术。手术前后采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)及膝关节Tegner评分评价膝关节功能，通过Lachman试验及pivot-shift试验评价膝关节稳定性。记录手术时间、膝关节活动度及术后并发症情况。结果 患者均手术顺利，术后随访10～15个月，平均12.5个月。平均手术时长(37.5±6.9)min。末次随访Lysholm、IKDC及膝关节Tegner评分分别为(95.4±4.2)分、(93.5±4.5)分、(7.9±1.5)分，高于术前(45.4±...     

关节镜下撬拨复位空芯松质骨螺钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜监视下撬拨复位与空芯松质骨螺钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法与疗效。方法:2002年12月～2007年12月,采用关节镜监视下撬拨复位和钛合金空芯松质骨螺钉内固定法,治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折68例,其中女29例,男39例;年龄6～15岁,平均12岁;Ⅱ型(伴患膝伸直受限)22例,Ⅲ型46例;均采用钛合金空芯松质骨螺钉内固定。结果:术后获得随访68例,平均18个月(12～36个月)。术后KT-2000测量显示,与健侧比较,患侧前交叉韧带张力基本恢复,X线片显示骨折块复位好,内固定牢靠,骨折愈合,膝关节稳定,Lachman和抽屉试验阴性。无肿胀、疼痛和膝关节功能障碍,无髁间窝撞击征表现,术后功能恢复满意;术后未发现患者出现伤肢成角与短缩等发育异常。结论:关节镜视下撬拨复位和钛合金空芯松质骨镙钉内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点Ⅱ型(伴患膝伸直受限)、Ⅲ型撕脱骨折,复位准确,固定可靠,能有效地避免手术所致的骨骺再次损伤,有利于功能恢复。     

关节镜下双带线锚钉前交叉韧带止点足印重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下复位、双带线锚钉前交叉韧带(ACL)止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月,对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖固定术。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;男12例,女3例;年龄21～57岁,平均30.6岁。术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(49.9±3.7)分,IKDC 2000主观膝关节评分为(53.3±5.3)分。结果:患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。术后6个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,骨折复位良好。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分为(89.6±3.2)分,IKDC2000主观膝关节评分为(90.8±5.7)分,两项评分与术前比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P=0.000)。结论:关节镜下复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,对于恢复ACL正常生理功能有重要意义。     

关节镜下“8”字缝线与带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果比较

目的比较关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折"8"字缝线与带线锚钉固定两种方法的疗效。方法笔者收集2007年1月~2013年9月收治的52例胫骨髁间棘骨折患者,均为Meyers-MckeeverⅡ型、Ⅲ型的患者,28例行"8"字缝线固定(A组),包括男性21例,女性7例;平均年龄24岁;24例行带线锚钉固定(B组),包括男性19例,女性5例;平均年龄22岁。比较两组伸膝功能、屈膝功能、关节稳定性及Lysholm关节功能评分。结果术后平均随访9.2个月。A组与B组伸膝功能有统计学差异(P=0.040.05),两组屈膝功能、关节稳定性及Lysholm关节功能评分无统计学差异。结论关节镜下"8"字缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效优于带线锚钉固定。     

空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折对比研究

目的 比较空心钉结合锚钉与空心钉单独固定治疗胫骨后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月在北京市垂杨柳医院骨科接受诊治的28例胫骨PCL止点撕脱骨折患者的临床资料.行膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的14例患者设为观察组,男性7例,女性7例;年龄20～65岁,平均33.8岁;运动损伤4例,道路交通伤10例.行膝关节后内侧入路空心钉治疗的14例患者设为对照组,男性8例,女性6例;年龄20～65岁,平均34.7岁;运动损伤3例,道路交通伤11例.比较两组手术指标、膝关节各功能、关节渗液、下肢静脉血栓、螺钉与锚钉松动等并发症发生情况.结果 术后9个月,两组美国膝关节协会(AKS)评分及Lysholm评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组[(191.24±2.29)分vs.(181.26±1.56)分,P＜0.05;(92.28±3.29)分vs.(88.02±3.32)分,P＜0.05.两组手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(0vs.14.29％,P＜0.05).结论 采用膝关节后内侧入路空心钉结合锚钉固定治疗的手术方式,可有效提高胫骨PCL止点撕脱骨折患者术后患肢膝关节功能,减少术后并发症发生,且未延长手术时间及骨折愈合时间.     

关节镜辅助下胫骨嵴撕脱骨折的治疗

对36例胫骨嵴撕脱骨折患者的病历资料进行回顾性分析.认为关节镜辅助下治疗胫骨嵴撕脱骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并处理关节内合并伤.     

Segond骨折的临床特点及其合并伤的诊治

探讨12例Segond骨折及其合并伤的诊断及治疗。8例合并前交叉韧带完全断裂者行自体腱重建术,2例胫骨髁间嵴撕脱性骨折行关节镜下空心螺钉固定术,半月板损伤行成形术(修补术),胫骨平台外侧撕脱性骨折行非手术治疗。10例手术患者末次随访时Lysholm术后评分为86。     

Hoffa骨折伴后交叉韧带止点撕脱性骨折1例

Hoffa骨折指股骨髁冠状位上发生的切线骨折[1],是一种极少见的骨折类型,现报道1例合并后交叉韧带止点撕脱骨折的Hoffa骨折。1病例资料患者,男性,38岁。高处坠落,右膝内侧首先撞击水泥地,伤后右膝疼痛肿胀。X线片显示右股骨内髁冠状面骨折,髁间棘骨折(图1)。MRI检查显示右股骨内髁骨折,后交叉韧带胫骨端撕脱性骨折(图2、图3)。于硬外麻醉下,仰卧位,关节镜下检查发现后交叉韧带撕脱性骨折,半月板、前交叉韧带完好。再取俯卧位,窝内侧“L”形切口,逐层切开,屈膝30°,自腓肠肌内侧头内侧进入,暴露股骨髁骨块,直视下复位,以2枚拉力螺钉固定…