基于慢性胃肠疾病患者报告临床结局测量量表的编制及信度、效度分析

目的 编制普遍适用于慢性胃肠疾病的基于患者报告临床结局(PRO)评价量表,并对其信度、效度进行分析. 方法 通过典型病例访谈、核心小组讨论、专家咨询、借鉴国内外相关量表等方法 ,形成量表条目池,筛选优化条目,小样本反复预调查,形成初步量表,在北京地区进行多中心量表测试,并对274份有效数据进行信度、效度分析. 结果 初步形成具有6个维度、35个条目的 基于慢性胃肠疾病患者报告临床结局评价量表,该量表总克朗巴赫α系数为0.8862,标化α系数为0.8876,各维度α系数均在0.65以上;折半信度分别为0.8113和 0.8070,两部分相关系数为0.7058.区分效度检验以t检验法比较高分组和低分组各条目得分,结果 均有统计学意义;结构效度采用主成分方法 进行因子分析,并进行最大方差正交旋转,提取特征根值1的6个公因子,累计贡献率为52.14%,分别解释为反流、消化不良、全身状况、社会功能、排便、心理,与理论构想和慢性胃肠疾病临床特点相符. 结论 该量表具有较好的信度、效度,可尝试作为慢性胃肠疾病临床疗效评价研究的工具.     

轻中度血管性痴呆患者报告临床结局评价量表信度及效度分析

目的制定轻、中度血管性痴呆患者报告临床结局(PRO)评价量表,并对其信度、效度进行检验和分析。方法收集133例符合研究标准的患者,创建轻、中度痴呆患者PRO评价量表A卷(23个条目,患者答卷)及B卷(11个条目,家属/亲密看护者答卷)。用Cronbach’sα系数进行信度分析,用相关系数、因子分析进行效度分析。结果量表A卷Cronbach’sα系数为0.87,B卷为0.86。量表A卷各条目得分与总分之间相关系数为0.213~0.681,为正相关且相关性均有统计学意义(P<0.01);B卷各条目得分与总分之间相关系数为0.412~0.742,为正相关且相关性均有统计学意义(P<0.01)。因子分析结果显示,各公因子聚类后与研究之初设想一致,能较好地反映痴呆患者智能损害的3个域体系,充分验证了量表的结构效度。结论本研究制定的痴呆患者PRO评价量表(A、B卷)具有较好的信度和效度,可用于轻、中度痴呆患者的临床疗效评价。     

基于中风病证相关患者报告结局测量量表的编制及初步考评

目的：编制基于中风病证相关患者报告结局测量量表,对量表的可行性、信度、效度和反应度进行考评,探讨中医药治疗中风病疗效评估的方法学。方法：综合运用专家咨询、患者访谈、照料者访谈、既往病历查询、核心小组讨论、文献研究、借鉴国内外相关量表等方法,形成量表条目池,对条目进行初步的筛选和优化,开展小范围认知测试,经小样本预调查,形成量表初稿,在全国3个地区进行多中心量表测试,并对361份有效数据进行可行性、信度、效度、反应度分析。结果：初步形成具有3个维度、13个方面、71个条目的基于中风病证相关患者报告结局测量量表;量表接受率为95%,完成率为100%;量表总体和分半信度为别为0.828、0.905、0.912;量表总体克朗巴赫α系数（Cronbach’s α）为0.945,各维度Cronbach’s α系数均大于0.8;内容效度采用Pearson相关系数法计算,各维度与量表总分、各方面与维度得分的相关系数均大于0.6;结构效度采用主成分分析方法进行因子分析,用方差最大法正交旋转,提取特征根值大于1的18个公因子,累计方差贡献率为65.896%;急性期、恢复期、后遗症期3类人群量表总分以及所有维度得分组间均数差异均有统计学意义。结论：量表具有较好的可行性、信度、 效度、反应度,可尝试作为中风病临床疗效评价研究的工具。     

腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表研制及其信度、效度分析

目的 编制腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表并对其进行信度及效度分析.方法 通过开放式访谈、研究小组反复讨论制定腰椎间盘突出症自觉症状自评初步问卷,并对100份有效问卷进行信度、效度分析.信度分析主要采用克朗巴赫α系数、split-a系数,效度分析主要采用主成分因子分析.结果 腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表总体克朗巴赫α系数为0.871,split-a系数为0.823;该量表KMO统计量为0.805,巴特利特球度检测观测值为918.917,主成分因子分析方法提取特征根值＞1的4个公因子,累计贡献率为66.4760％.结论 基于腰椎间盘突出症患者自我报告的量表具有较高的信度和效度.     

基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表的信度、效度分析

目的评价“基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表”的信度和效度。方法采用现场调查的方式，由中风痉挛性瘫痪患者填写该量表，收回有效量表106份。进行了分半信度、Cronbach’s Alpha系数分析，结构效度和区分效度分析。结果量表分半信度为0．9396，Cronbach’SAlpha系数为0．9003；躯体症状、心理状态、社会交往3个维度的信度系数均高于0．75。结构效度采用因子分析法，得出“主观症状”、“客观症状”、“心理感受”、“社会交往”4个领域。中风痉挛性瘫痪患者和中风迟缓性瘫痪患者除“社会交往”领域外，在其他领域和量表总得分差异均有显著性，显示有一定的区分效果。结论该自评量表具有较好的信度和效度，可作为中风痉挛性瘫痪患者临床效果评定方面的工具推广应用。     

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的中医药治疗——治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的经验

慢性萎缩性胃炎是消化系统最常见的疾病之一，其合并有胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）和不完全性结肠型肠上皮化生是重要的胃癌癌前疾病，倍受医界重视，也是中医药发挥治疗优势的病种与研究重点，被列为国家攻关项目和“十一·五”支撑计划，目前已取得了一系列研究成果。为了进一步促进中医药治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的研究，我们特邀请国内在该领域有较深造诣的名老中医和中青年专家，从不同的角度和视野介绍各自的研究体会与治疗经验，希望能对广大读者有所帮助。[编者按]     

慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医护理

慢性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和不典型增生为胃癌的癌前病变。除对萎缩性胃炎癌前病变积极进行治疗外,还应注意其中医护理：情志护理、饮食调护、辨证施护。三者相结合,则可使病情得到控制,延缓或避免癌变的发生,促进患者的康复。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药研究进展

通过查阅近10年来慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关文献,整理慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医病因病机、辨证分型论治、动物实验、中医药治疗方法及经验;阐述了慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医药研究进展,并对其发展前景作了分析。     

中医药对慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变研究进展

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄或伴有肠腺化生、不典型增生为特征。慢性萎缩性胃炎被列为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在其基础上伴发的肠上皮化生和异型增生则称为胃癌的癌前病变。中医认为其病机多属虚实夹杂、本虚标实,本虚为脾胃气虚或脾胃阴虚,标实多为气滞、血瘀、痰湿(浊)为患。中医治疗本病无论在临床还是在实验方面均取得了较好的成绩,积累了大量有效的经验。     

益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床观察

目的观察益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM)或不典型型增生 (ATP)癌前病变的临床疗效.方法将患者 124例随机分为两组,治疗组予益气养阴化瘀汤,对照组给服维酶素片.结果治疗组临床疗效及胃镜病理改善情况均优于对照组.结论中医从虚、瘀论治 CAG伴 IM或 ATP疗效可靠.     

沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验

沈舒文教授是全国第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗脾胃病及内科疑难杂病症,注重学术创新上的疗效突破。对慢性萎缩性胃炎癌前病变有独到的见解与临床经验,对其治疗经验进行介绍。     

王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的经验

王道坤教授认为慢性萎缩性胃炎癌前病变为本虚标实,寒热错杂之证,多因痰瘀凝滞而成,脾胃虚弱元气不足贯穿始终,治宜健脾益胃,理气化痰,和胃降逆,通络防变,用药贵在轻灵、流通、活泼。     

康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变的疗效观察

目的 观察康胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）胃癌前期病变（GPL）中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者的疗效。方法 选择确诊为GPL,中医辨证属脾虚湿热血瘀证患者68例,随机分为两组,治疗组36例予康胃颗粒治疗,对照组32例子胃复春治疗,12周为1个疗程,均治疗2个疗程。结果 治疗组的胃镜疗效和病理疗效均显著优于对照组（P〈0．05）;两组患者的临床疗效、症状疗效和抗HP疗效的比较,差异均无显著性（P〉0．05）。结论 康胃颗粒是一种治疗GPL的有效药物。     

慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变动物模型的总结应用与评述

胃癌是目前在全球范围中发病率和死亡率较高的一种疾病,也是在全球医学界作为重点关注的疾病。胃癌的发生是一个多重阶段、多重因素的过程。大量流行病学、病理学和临床证据证实,慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的胃癌罹患风险增高,CAG的患病率与胃癌死亡率高度相关。胃黏膜萎缩和肠上皮化生(特别是不完全型结肠化生)及异型增生是胃癌的癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的主要阶段。对CAG患者尤其是伴有肠化和异型增生者进行病情监测,对于早期胃癌的发现意义重大。CAG与PLGC作为在胃癌发生过程中的重要病理阶段意义非凡,近年来与此相关的深入临床及实验研究越来越多。迄今为止,动物实验是CAG与PLGC疾病实验方向的主要研究途径,所以造模方法的探索显得尤为关键,选择一个稳定可靠的模型是研究动物实验的首要因素。鉴于两种疾病的关联性,本文总结了近年来CAG与PLGC动物模型的建立方法,大致分为化学药物诱变法、物理方式刺激法、免疫造模法、幽门螺杆菌感染复制法以及手术造模法,对各种方法在之前实验中的应用分别举例,并加以笔者后续探索而且已经成功的实验造模方法,同时对各种方法的优缺点做简要评述,为今后CAG与PLGC实验中动物模型的建立和应用提供一定的参考。     

胃舒胶囊治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的：探讨胃舒胶囊对萎缩性胃炎癌前病变的治疗作用及机理。方法：７５例萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为两组，治疗组（４５例）给予胃舒胶囊口服，对照组（３０例）给予胃宁冲剂冲服，疗程均为６个月。观察两组患者临床、病理疗效，治疗前后萎缩，肠化，异型增生，肠化亚型和癌胚抗原（ＣＥＡ），增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达积分值的变化。结果：治疗组临床总有效率为９１％，对萎缩，肠化，异型增生的有效率分别为６４％、６     

运脾益肾、化瘀解毒法逆转CAG癌前病变的临床研究

目的:通过观察据运脾益肾、化瘀解毒法组方的芪莲舒痞方(QLSP)治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床疗效,探讨CAG癌前病变的关键病机。方法:筛选72例CAG癌前病变患者,按数字表法随机分为芪莲舒痞组36例,胃复春对照组36例,观察综合疗效、HP根除率、胃镜及病理学疗效。结果:QLSP组总有效率88.9%,胃复春组总有效率63.9%,两组差异显著(P<0.05);QLSP组HP根除率72%,胃复春组43.5%,两组差异显著(P<0.05);QLSP组胃镜及病理学总有效率86.1%;胃复春组61.1%,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组病理积分均有明显下降,QLSP组下降更为显著(P<0.05)。结论:芪莲舒痞方治疗CAG癌前病变疗效显著,提示脾滞肾虚,瘀毒内蕴是CAG癌前病变的关键病机,运脾益肾、化瘀解毒是治疗CAG癌前病变的有效方法。     

三种活血法对大鼠萎缩性胃炎癌前病变早期细胞凋亡的影响

目的 研究活血化瘀法、理气活血法和益气活血法对大鼠慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）癌前病变早期细胞凋亡的影响。方法 采用幽门弹簧插入配合高盐热淀粉糊灌胃法复制CAG癌前病变模型,用双标记流式细胞术分析3种活血法对CAG癌前病变大鼠早期细胞凋亡的影响。结果3种活血化瘀法干预12周后,CAG癌前病变自然恢复组大鼠早期细胞凋亡率明显高于空白对照组（P<0.01）,3种活血法干预组早期细胞凋亡率均有降低,益气活血组、活血化瘀组、理气活血组与自然恢复组比较早期凋亡率的降低有显著性差异（P<0.01）。结论 3种活血法对CAG癌前病变大鼠早期细胞凋亡均有抑制作用,其可能是活血法改善或逆转大鼠CAG癌前病变的作用机理之一。     

胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床述要

目的:观察胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:90例随机分为2组,治疗组60例用胃萎汤治疗,对照组30例用维酶素、胃复春治疗。结果:治疗组3个月、6个月总有效率分别为78.3%、93.3%,对照组3个月、6个月总有效率分别为53.3%、70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变有较好疗效。     

萎缩康冲剂治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床与实验研究

１００例患者均经胃镜与病理确诊为萎缩性胃炎（ＣＡＧ）伴中重度肠化（ＩＭ）和／或不典型增生（ＡＴＰ）,随机分为萎缩康治疗组和维酶素对照组,各５０例,治疗１疗程后,两组显效率分别为４２％,８％,总有效率为９０％,４０％（Ｐ均〈０．０５）。将Ｗｉｓｔａｒ大鼠１４只,随机分为６组,饮用５０μｇ／ｍｌ的甲基硝基亚硝基胍（ＭＮＮＧ）溶液,喂含０．０１％雷尼替丁标准颗粒饲料制成癌前病变模型,以萎缩康与维权衡利弊