强迫性障碍患者的执行功能研究

目的:探讨影响强迫性障碍患者执行功能的因素。方法:纳入强迫性障碍患者60例,采用威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、Stroop测验,言语流畅性测验等神经心理学测验评定执行功能。同时使用社会功能缺陷量表评定社会功能水平,耶鲁布朗量表评定疾病严重程度,汉米尔顿量焦虑抑郁量表评定合并的焦虑抑郁程度。结果:强迫怀疑的出现与模式转换的威斯康星卡片分类测验的概念认知下降相关(r=-0.388,P<0.01),强迫检查的出现与计划的河内塔测验开始时间长短成正比(r=0.295,P<0.05),强迫仪式动作的出现与抑制的Stroop测验的时间延长和错误数目增加成正比(r=0.278、0.300,P<0.05),强迫询问与流利性的说出数目多少成负相关(r=-0.261,P<0.05)。合并的焦虑抑郁情绪与模式转换的威斯康星卡片分类测验和连线测验的操作时间成正比,与计划的河内塔测验总时间成正比(r=0.297,0.359,P<0.05)。结论:不同强迫症状与执行功能的不同层面相关,合并的焦虑抑郁情绪程度与模式转换、计划能力的下降有关。     

孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系

目的:探讨孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系。方法:采用横断面研究方法,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准,同时经学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷-终身版(K-SADS)评定无严重精神共患病的6~17岁孤独症儿童共46例。以社交反应量表(SRS)评估其社会交往能力,以复杂图形记忆、连线试验、言语流畅性、Stroop色词命名和一、二级错误信念任务评定其执行功能和心理推理能力水平。将SRS总分及各因子分(社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为)与执行功能各项测评结果进行相关分析,对一级和二级错误信念任务通过组和非通过组的SRS总分及各因子分进行均数t检验。结果:执行功能方面,Rey复杂图形记忆任务的各项得分均与SRS孤独症行为因子分呈正相关(r=0.31、0.33、0.41、0.38,Ps0.05),即时记忆结构分与SRS社交动机因子分呈正相关(r=0.30,P0.05),延时记忆结构分与SRS总分呈正相关(r=0.34,P0.05);Stroop色词命名任务中第1试错误数与SRS社交认知因子分呈正相关(r=0.32,P0.05),Stroop色词命名中其他任务、言语流畅性任务及连线任务结果与SRS结果相关均无统计学意义(r=-0.21~0.24,Ps≥0.05)。心理推理能力方面,错误信念通过组与未通过组的SRS得分差异无统计学意义(t=-0.68~1.73,Ps≥0.05)。结论:孤独症儿童社会交往能力的发展与其执行功能有关系,社会交往能力发展与其心理推理能力无明显关系。     

高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力特点及临床症状

目的:探讨高功能孤独症儿童执行功能和心理推理能力的神经心理特征及其与儿童孤独症-核心症状的关系。方法:对韦氏儿童智力量表、瑞文标准推理测试,智商≥70分、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的20名高功能孤独症儿童,及年龄、性别匹配的22名正常儿童进行执行功能(复杂图形记忆任务、Stroop色字命名任务、数字字母连线任务、数字广度任务、汉诺塔任务、言语流畅性任务)和心理推理能力(表征变化任务、错误信念任务)测查,比较两组差异;并对孤独症儿童进行孤独症诊断观察量表(ADOS)测查,将孤独症诊断观察量表评分与两组执行功能和心理推理能力差异进行相关分析。结果:高功能孤独症儿童复杂图形记忆任务中即时细节记忆[(5.2±5.7)vs.(10.8±6.5)]、延时细节记忆[(5.1±6.1)vs.(11.3±6.4)]、言语流畅性任务正确数[(15.6±6.9)vs.(21.1±5.2)]、Stroop色字命名任务第1试耗时[(24.8±17.3)s vs.(16.3±4.1)s]和第4试耗时[(61.0±33.3)svs.(41.3±11.2)s]、汉诺塔完成情况[(5/15)vs.(16/6)]和错误步骤数[(3.7±2.2)vs.(0.8±0.9)]、表征变化任务中自我信念正确数/错误数[(15/5)vs.(22/0)]和错误信念任务正确数/错误数[(13/7)vs.(22/0)]的测试成绩均低于正常对照儿童(P0.05)。相关分析显示,复杂图形记忆任务成绩、言语流畅性任务成绩与孤独症诊断观察量表中言语交流、社会交往部分项目得分呈负相关(r=-0.45～-0.73,P0.05),Stroop色字命名任务、汉诺塔任务、表征变化任务、错误信念任务成绩与ADOS得分呈正相关(r=0.44～0.57,P0.05)。结论:高功能孤独症儿童可能存在执行功能及心理推理能力的缺陷;执行功能与儿童孤独症三大核心症状均相关,心理推理能力与儿童孤独症社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣相关。     

强迫症患者的执行功能研究

本文通过对近年来强迫症患者执行功能研究结果的回顾，具体介绍了强迫症患者在Stroop、Trail—Making Test、河内塔和威斯康星卡片分类测验(WCST)等常用的执行功能测验任务上的实验结果和相关理论进展，探讨了精神分裂症状、抑郁水平、用药与否等因素对研究可能产生的影响，并提出了进一步的研究方向。     

海洛因依赖者执行功能的对照研究

目的:探讨海洛因依赖患者执行功能的变化情况.方法:对36例海洛因依赖患者、36例健康志愿者用木块图形测验、Stroop Test(C,CW)、威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card Sort Test,WCST-M)进行检测,测验结果进行对照分析.结果:海洛因依赖组木块图形总分低于正常对照;Stroop(C、CW)总时间、错误次数高于正常对照,差异有统计学显著性(P<0.01);海洛因依赖组WCST-M测验的错误总数、持续错误总数高于正常对照,分类个数低于正常对照,差异有统计学意义(P<0.01).患者海洛因成瘾时间与WCST分类个数呈负相关(n=36,r=-0.39;P<0.05).结论:海洛因依赖患者大脑执行功能有一定程度的损害.     

孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能的相关性

目的:探讨孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能之间的关系。方法:选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的6.0~12.9岁儿童38例,采用儿童适应行为评定量表、中国韦氏儿童智力量表修订本,以及心理推理能力、执行功能测查,评定孤独症儿童的适应行为商(ADQ)、智商、心理推理能力和执行功能情况。结果:ADQ为(85.4±20.9),其独立因子T分(40.2±17.3),认知因子T分(43.3±15.7),社会自制因子T分(42.0±16.0)。总智商为(102.1±24.0)。控制年龄和智商因素后,心理推理能力测试中一级错误信念得分与社会责任分量表评分、社会自制因子T分呈正相关(r=0.50、0.45,Ps0.05)。执行功能中,复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈负相关(r=-0.46、-0.47,Ps0.05),Stroop第2试所需时间、第4试所需时间、第4试错误个数、数字字母连线错误个数均与经济活动分量表评分呈负相关(r=-0.63、-0.57、-0.45、-0.57,Ps0.05),第2试所需时间与个人取向分量表评分和社会自制因子T分呈负相关(r=-0.46、-0.50,Ps0.05)。结论:孤独症儿童的社会适应性与心理推理能力和执行功能呈中度相关,心理推理能力和执行功能越好,社会适应性越好。     

听力障碍小学生的心理推理能力及相关因素

目的:探索听力障碍小学生的心理推理能力发展状况及相关因素。方法:依据心理推理能力发展的年龄段，从贵州省某市特殊教育学校和普通小学选取67例听力障碍小学生和75例听力正常的小学生参加两个实验研究，采用“五步骤心理理论任务”和“失言任务”对其初阶和高阶心理推理能力进行测评。结果:研究1中的听力障碍组[平均年龄(12±2)岁]在初阶五步骤心理理论任务总分及不同的信念、错误信念、隐藏的情绪任务上的得分低于正常对照组[平均年龄(8±1)岁](P<0.01),语言交流方式越多、年龄越大的听力障碍儿童心理推理任务得分越高(均P<0.05);研究2中的听力障碍组[平均年龄(14±2)岁]在失言任务总分及认知、情绪、意图维度的得分高于正常对照组[平均年龄(12±1)岁](P<0.01)。年龄越大的听力障碍学生高阶心理推理能力得分越高，且佩戴助听器、先天听力损失、家庭较为亲密的听力障碍学生的心理推理能力得分较高(均P<0.05)。结论:听力障碍小学生初阶心理推理能力的发展弱于正常对照组，但其高阶心理推理能力的发展受到了年龄的调节，任务得分超过了正常对照组。     

某部比武技术尖子士兵执行功能的对照研究

目的:探讨高水平军事技术军人与一般军人执行功能的差异.方法:采用Stroop任务、连线测验、威斯康星卡片分类测验对一组军区技术比武尖子(研究组)和一组普通士兵(对照组)进行测量.结果:不一致条件下的StrooD错误数、连线A、连线B的时间两组存在显著差异,对照组高于研究组(P＜0.05);两组在威斯康星卡片分类测验的持续性应答数、持续错误百分率上差异显著(P＜0.01),两组在错误应答百分率上差异边缘显著(P=0.07),对照组高于研究组.结论:高水平军事技术军人的抑制控制、定势转移、认知灵活性等执行功能优于普通士兵.     

强迫症患者与精神分裂症患者的执行功能

目的:比较强迫症和精神分裂症患者执行功能损害的特点。方法:本研究为横断面研究。研究对象为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的强迫症(n=29)和精神分裂症门诊患者(n=30),以及年龄和教育程度匹配的正常对照(n=30)。所有被试接受威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、言语流畅性测验等神经心理学测验评定执行功能。结果:威斯康星卡片测验中,强迫症患者总操作时间短于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);完成归类数目多于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);错误应答数目少于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);完成第一分类所需的应答需要的卡片数目多于精神分裂症患者和正常对照(P0.05)。连线测验中,强迫症患者在连线B的时间和错误数少于精神分裂症患者(均P0.05),与正常对照接近(P0.05)。河内塔测试中,强迫症患者的移动次数和出错次数与精神分裂症患者差异无统计学意义(均P0.05),但多于正常对照(均P0.05)。结论:强迫症总体执行功能水平比精神分裂症水平高,但是概念理解能力差。     

抑郁症共病2型糖尿病患者的认知功能及神经内分泌指标

目的:探讨共病糖尿病后抑郁症的认知功能特点及其与神经内分泌的相关性。方法:按照目的抽样的方法,选取符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版诊断标准的门诊和住院抑郁症患者84例,其中合并2型糖尿病的患者为共病组(n=42);未合并糖尿病的患者为非共病组(n=42)。对两组进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、伦敦塔、言语流畅性、言语记忆、Stroop、连线测验、威斯康星卡片(WCST)测查,并测定血浆皮质醇(COR)与促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(F4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)浓度。共病组28例和非共病组25例完成认知功能和血浆测查。结果:共病组HAMD总分和躯体化障碍、认知障碍因子分高于非共病组(均P0.05),ACTH和COR的水平高于非共病组(均P0.05),两组TSH、F4、F3差异无统计学意义。共病组的WCST的完成第一分类所需的应答数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数和非持续性错误数均高于非共病组(均P0.05);共病组的伦敦塔因子分评分和认知功能的语言记忆评分方面的评分低于非共病组(P0.05);而WCST完成分类数和连线测验、言语流畅性和Stroop等得分差异无统计学意义(P0.05)。共病组TOL与HAMD得分之间呈负相关(r=-0.53,P0.01);COR水平同WCST持续性错误得分呈正相关(r=0.38,P0.05),与RVR和Stroop得分呈负相关(r=-0.56,-0.55;均P0.01);ACTH水平同WCST持续性错误呈正相关(r=0.528,P0.01),与HVLT-R和Stroop得分呈负相关(r=-0.64,-0.60;均P0.01)。非共病组认知功能和HAMD评分、HAMA评分以及神经内分泌指标之间无统计学相关。结论:共病糖尿病后抑郁程度加重,认知功能受损严重,主要表现在执行功能、注意力和语言记忆方面,可能与皮质醇和促肾上腺皮质激素升高有关。     

Social cognition, brain networks and schizophrenia

BACKGROUND: A better understanding of the neural basis of social cognition including mindreading (or theory of mind) and empathy might help to explain some deficits in social functioning in people with schizophrenia. Our aim was to review neuroimaging and neuropsychological studies on social cognition, as they may shed light on the neural mechanisms of social cognition and its dysfunction in patients with schizophrenia. METHOD: A selective literature review was undertaken. RESULTS: Neuroimaging and neuropsychological studies suggest convergence upon specific networks for mindreading and empathy (the temporal cortex, amygdala and the prefrontal cortex). The frontal lobe is likely to play a central role in enabling social cognition, but mindreading and empathic abilities may require relatively different weighting of subcomponents within the same frontal-temporal social cognition network. CONCLUSIONS: Disturbances in social cognition may represent an abnormal interaction between frontal lobe and its functionally connected cortical and subcortical areas. Future studies should seek to explore the heterogeneity of social dysfunction within schizophrenia.     

Anterior and middle cranial fossa in traumatic brain injury: relevant neuroanatomy and neuropathology in the study of neuropsychological outcome

The frontal and temporal lobe regions of the brain have a high vulnerability to injury as a consequence of cerebral trauma. One reason for this selective vulnerability is how the frontal and temporal regions are situated in the anterior and cranial fossa of the skull. These concavities of the skull base cup the frontal and temporal lobes which create surface areas of contact between the dura, brain, and skull where mechanical deformation injures the brain. In particular, the sphenoid ridge and the free-edge of the tentorium cerebelli are uniquely situated to facilitate injury to the posterior base of the frontal lobe and the anterior pole and medial surface area of the temporal lobe. Three-dimensional image reconstruction with computerized tomography and magnetic resonance imaging are used to demonstrate the vulnerability of these regions. How neuropsychological deficits result from damage to these areas is reviewed and discussed.     

Activation of brain regions using task-state FMRI in patients with mild traumatic brain injury: a meta-analysis

Activation likelihood estimation meta-analysis was performed to examine the activation characteristics of cognition-related brain regions in patients with mild traumatic brain injury (mTBI). The databases PubMed, Ovid, Cochrane Library, Google Scholar, CNKI, WFSD, and VIP were systematically searched. The software Ginger-ALE 3.0.2 was used for coordinate unification and meta-analysis. Seven studies with a total of 314 subjects were included. Meta-analysis results indicated that compared with healthy subjects, mTBI patients had enhanced activation in the left anterior angular gyrus, left occipital joint visual, left midbrain, right temporal angular gyrus, right cerebellar tonsil, left frontal insula, and right inferior frontal gyrus. mTBI patients had attenuated activation in the right dorsolateral prefrontal lobe, left cerebellar anterior lobe, left dorsolateral prefrontal lobe, right middle frontal gyrus, right posterior cingulate gyrus, left joint visual, left supramarginal gyrus, left middle frontal gyrus, right precuneus, left dorsolateral prefrontal cortex, right frontal eye field, right lower parietal gyrus, corpus callosum, right frontal pole region, and left prefrontal lobe. Further joint analysis revealed that the dorsolateral prefrontal lobe of the right middle frontal gyrus was a region of attenuated co-activation. The dorsolateral prefrontal lobe of the right middle frontal gyrus showing attenuated activation was the main brain region distinguishing mTBI patients from healthy subjects. Cognitive deficits could be associated with attenuated activation in the dorsolateral prefrontal lobe of the right middle frontal gyrus, which could be due to a decline in the recruitment ability of the neural network involved in controlling attention.     

脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型

目的 通过对首发精神分裂症患者及其未患病同胞的磁共振成像脑结构分析,探讨遗传因素对脑结构改变的影响程度,为发现精神分裂症的遗传内表型提供实验依据.方法 采用优化的基于体素的形态学研究方法对15例首发精神分裂症患者、19名首发精神分裂症患者未患病同胞及38名正常对照的大脑磁共振图像进行处理,采用一般线性模型进行统计分析.结果 与正常对照组相比,患者组在双侧颢叶、双侧枕叶、左侧岛叶、左侧额叶额上回及右豆状核苍白球灰质有明显减少;在双侧顶叶及双侧边缘叶扣带回灰质增加;未患病同胞组在右侧颞叶、双侧枕叶、左侧岛叶及左侧额叶中央前回等区域灰质明显减少;在左侧顶叶及双侧小脑后叶灰质增加.患者较同胞左侧顶叶楔前叶灰质有增加,未发现两者其他区域存在明显差异.结论 精神分裂症患者及其同胞存在相似的脑结构异常,遗传因素可能是导致精神分裂症脑结构异常的重要因素,提示脑结构形态学改变是精神分裂症的遗传内表型.     

IL-6和TNF-α在弥漫性脑损伤大鼠额叶的表达及血清中含量变化

目的研究白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在弥漫性脑损伤大鼠额叶的表达和血浆含量的变化。方法采用M am arou的弥漫性脑损伤的动物模型,分别于伤后不同时间收集额叶脑组织和静脉血,分别以RT-PCR法和放免法测定脑组织中IL-6和TNF-αmRNA和血清中IL-6和TNF-α的含量。结果在弥漫性脑损伤的额叶脑组织中IL-6mRNA的表达较对照组明显升高,并在损伤后6 h达到高峰,血清中IL-6的含量也较对照组升高,12 h达到高峰。TNF-αmRNA的表达在损伤后12 h明显高于对照组,24 h达到高峰,血清TNF-α水平在损伤后12 h明显高于对照组,24 h逐渐升高。结论弥漫性脑损伤时IL-6和TNF-α在脑组织和血清中升高,在疾病的发展中起到重要的作用。     

基于ReHo方法的大学生网络成瘾静息功能磁共振成像研究

目的:探讨网络成瘾大学生静息状态脑功能特点。方法:采用ReHo分析方法 ,19名网络成瘾大学生及19名对照进行磁共振脑功能成像,比较两组平均脑ReHo图的差异。结果:IAD组ReHo值升高区域主要集中在小脑、脑干、扣带回(右侧)、双侧海马旁回、右侧额叶(直回,额中回及额下回)、左侧额上回、左侧楔前叶、右侧中央后回、右侧枕中回、右侧颞下回、左侧颞上回及颞中回;ReHo降低的区域仅表现在左侧顶叶的楔前叶。结论:网络成瘾大学生局域一致性存在异常,大部分脑区同步性增强,小脑、脑干、边缘叶、额顶叶同步性增强可能与网络成瘾奖赏通路有关。     

A meta-analytic review of verbal fluency performance in patients with traumatic brain injury

A meta-analysis of 30 studies with 1,269 participants was conducted to investigate the sensitivity of tests of verbal fluency to the presence of traumatic brain injury (TBI). As has been found for patients with focal frontal lobe injuries (but not for patients with focal temporal lobe lesions), TBI patients were comparably impaired on tests of phonemic and semantic fluency. The phonemic fluency deficit could not be accounted for by patients' level of premorbid or current verbal IQ and was also substantially (although not significantly) in excess of the deficit on a measure of psychomotor speed. Phonemic fluency was also significantly more sensitive to the presence of TBI than was the Wisconsin Card Sorting Test.     

威胁性情绪面孔对正常人脑的激活模式

目的:探讨正常人脑对威胁性情绪面孔的反应模式。方法:以愤怒和恐惧面孔为情绪刺激,在34名健康志愿受试者完成情绪面孔匹配任务的同时利用功能磁共振成像(fMRI)技术进行全脑数据采集。用SPM 8等软件处理功能成像数据,分析威胁性情绪面孔的脑区激活。结果:与威胁性情绪面孔视觉刺激加工相关的脑区主要分布在额叶皮质、颞叶、左侧杏仁核等,楔叶、枕叶等与视觉刺激相关脑区也有显著激活。结论:威胁性情绪面孔刺激对正常人脑的激活主要表现为左侧杏仁核、额叶、颞叶等多个脑区的协同加工机制。     

基于脑电信号溯源分析的音乐类型对学习记忆影响的研究

音乐在日常生活中充当着重要的角色,它对学习认知活动的影响受到越来越多学者的重视。在无音乐、古典音乐、摇滚音乐等3种背景音乐下,对20名被试记忆单词的脑电实验,采用sLORETA溯源方法对脑电数据进行分析,并采用统计非参数映射方法(SnPM)对3种溯源结果进行两两对比分析。结果发现,不同音乐类型下的事件相关电位(ERP)源主要分布在额叶和颞叶。其中,无音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和左侧大脑的颞叶部分,古典音乐和摇滚音乐状态下P300溯源结果主要分布在额叶和右侧大脑的颞叶部分。对溯源结果进行统计分析,发现不同音乐类型下的ERP源电流密度两两之间均有显著性差异(P<0.05),其中:无音乐和古典音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶;无音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在颞叶和额叶;古典音乐和摇滚音乐两种情形相比,差异主要集中在额叶和部分枕叶。对行为学数据进行统计分析发现,无音乐状态下被试记忆单词的正确率均值约为91.00%±0.64%,古典音乐状态下约为86.00%±0.45%,摇滚音乐状态下约为80.00%±0.24%。研究结果表明,音乐对大脑产生的刺激,可能会减少大脑用于当前认知加工过程时的资源,降低学习记忆的效率。     

SPECT显像在NPC放疗后所致脑损伤中的初步应用

目的 评价单光子发射型电子计算机断层（ＳＰＥＣＴ）脑血流灌注显像在鼻咽癌（ＮＰＣ）放射治疗后放射性脑损伤中的临床价值。方法 采用ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像检查,对１６例鼻咽癌放射治疗后有放射性脑损伤症状的患者和８例示经放疗的鼻咽癌患者作半定时分析对测量结果作统计学分析。１６例放射性脑损伤患者同期做电子计算机体层检查（ＣＴ）对比。结果 １６例有放射性脑损伤症状的鼻咽癌患者双侧颞叶局部脑血流灌注（ｒＣＢＦ）在横断面层面－放射性曲线相应部位上可见局部放射性下降峰或曲线变窄小,峰值降低,其曲线局部下降峰值与鼻咽癌放疗效量的生物效应剂量（ＢＥＤ）值呈正相关（ｒ＝０．８９７６,Ｐ〈０．０１）。８例未经放疗的鼻咽癌患者,在横断面图像上其双侧颞叶局部脑血流灌注的层面－放射性曲线大致呈正态分布曲线,未见异常的局部下降峰或曲线变窄小