后程三维适形放疗结合化疗治疗67例中晚期宫颈癌的临床观察

目的:探讨不作腔内后装治疗的中晚期宫颈癌采用后程三维适形放疗结合化疗的疗效。方法:67例宫颈癌随机分为三维适形放疗加化疗组31例（适形组）与常规放疗加化疗组36例（常规组）,适形组患者均不作腔内后装治疗,先采用6MvX 线全盆腔放疗DT40Gy后采用三维适形放疗针对盆腔淋巴区及宫颈原发灶继续照射19Gy,最后再缩野针对宫颈原发灶推量,使宫颈原发灶总量达70～75Gy。常规组则采用全盆腔放疗40Gy后改为盆腔四野照射20Gy,腔内后装治疗A 点剂量30Gy/5 次,使宫颈原发灶A 点达70Gy。两组均作同期化疗,方案为:顺铂30mgd 1～3,5-FU 500mg/m2,d1～5,静脉滴注,第1 周、第5 周各一次。结果:适形组和常规组1、2 年生存率分别为93.5％、90.3％和83.3％、72.2％（P=0.198 和P=0.062）,无显著统计学意义。3 年生存率分别为87.1％和61.1％（P=0.017）,两组有显著的统计学意义。两组毒副作用比较,适形组Ⅰ～Ⅱ级放射性直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组（P=0.000 和P=0.015）,其他的毒性相似。结论:后程三维适形放疗合并化疗治疗中晚期宫颈癌是一种有效、肯定的治疗方法,能提高患者近期生存率,晚期并发症较常规放疗低。3DCRT在宫颈癌放疗中的作用仍需大宗病例和长期随访来验证其优越性。      

以三维适形放疗推量的宫颈癌治疗的初步研究

目的:研究宫颈癌去除后装腔内治疗以三维适形放疗推量的可行性、治疗效果及对直肠膀胱并发症发生的影响。方法:60例宫颈癌,随机分组,去除后装组(观察组)26例,外照射结合后装组(对照组)34例。大野照射40Gy/20次后,观察组缩野三维适形照射,总剂量65～70Gy左右,不超过75Gy;对照组中央铅挡盆腔照射给宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7.5Gy/次,1～2次/周)。结果:两组近期疗效确切,观察组急性消化道发生率低,泌尿系反应发生率相似,观察组反应相对较轻。结论:宫颈癌去后装三维适形放疗可以明显减少急性放射性直肠炎、膀胱炎的发生,近期疗效确切。     

宫颈癌根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床研究

目的探讨宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结的临床价值。方法 248例宫颈癌患者行根治性放疗。随机分为2组,治疗组为照射骶前淋巴结,对照组为不照射骶前淋巴结。所有患者均采取常规盆腔外照射放疗加腔内后装放疗。先行全盆腔外照射,剂量为20~30 Gy,2~3周后,治疗组改成盆腔凹形野照射和腔内后装治疗,对照组改成盆腔四野照射和腔内后装治疗。盆腔外照射总剂量至46~50 Gy,腔内后装42~48 Gy/7~8次。结果治疗组、对照组5年无瘤生存率分别为63.20%vs 60.98%;5年总生存率分别为70.40%和69.11%,两组比较差异均无统计学意义,放射性肠炎的发生率及程度两组比较差异有统计学意义。结论宫颈癌患者根治性放疗预防照射骶前淋巴结不能提高局控率和生存率。     

宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察

目的:观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法:109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗, DT 46-50Gy, （1.8-2.0）Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64Gy;对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50Gy,（1.8-2.0）Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果:治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论:宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的研究192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应.方法198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36Gy～40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy～24Gy.自第二周行腔内后装治疗,1次/周,"A"点6 Gy/次,剂量24Gy～30 Gy/4次～5次.结果全组3年生存率为77.5%,其中Ⅱa期83.3%,Ⅱb期80.6%,Ⅲa期73.6%,Ⅲb期62%.结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期(P=0.000)、总剂量(P=0.027)、有无化疗(P=0.002).早期尿道刺激症发生率11.3%、放射性膀胱炎反应发生率10.2%,放射性直肠炎反应发生率22.4%.结论192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少.     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗，体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅，前后野照射，宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗，10z／周，“A”点：6cy／次，剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％，其中：Ⅱa期83．3％，IIb期80．6％，Ⅲa期73．6％，Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％，放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，副作用少。     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

腔内加温合并放疗局部进展期宫颈癌的远期疗效分析

目的 前瞻性非随机对照比较腔内加温合并放疗与单纯放疗的远期疗效及并发症.方法 对中晚期官颈癌310例进行分析,腔内加温合并放疗181例(热放疗组);体外照射合并传统腔内放疗129例(放疗组).体外放疗采用60Coγ线或6～8 MV X线常规分割放疗.加温组给盆腔前后对穿野中平面40 Gy后,缩野从体两侧水平加最至60～65 Gy;腔内加温采用915 MHz微波热疗机,附有阴道施源器,肿瘤表面温度46～47℃,2次/周,40 min/次,共加温10～12次.放疗组给予盆腔前后对穿照射,中平面加Gy.1989年前腔内放疗用后装上镭(官腔50 mg,阴道30mg,24 h/次,1次/周,共3次,总量7200 mg·h)与外照射交替进行,1989年后腔内照射采用192Ir源,5～6 Gy/次,2次/周,给予A点总量30～36 Gy.结果 Ⅱ期病例热放疗组、放疗组5年生存率分别为67.4%、52.1%(χ2=7.55,P=0.006),10年生存率分别为46.5%、42.6%(χ2=3.90,P=0.058);Ⅲ期病例5年生存率分别为60.0%、32.3%(χ2=7.06,P=0.007),10年生存率分别为43.7%、20.6%(χ2=17.28,P=0.000).Cox回归分析显示肿瘤分期(P=0.023)、足否接受热疗(P=0.019)是影响牛存的因素.晚期轻中度放射性直肠炎和膀胱炎热放疗组、放疗组分别为32例(17.7%)、42例(33.1%)(χ2=9.18,P=0.002),直肠阴道瘘分别为1例(0.6%)、5例(3.9%)(χ2=4.38,P=0.036).结论 腔内加温合并外照射治疗中晚期宫颈癌远期疗效明显优于单纯放疗,晚期副反应也明显低且无严重副反应发生,值得进一步随机临床研究.     

宫颈癌三维适形补量放疗的临床观察

目的:探讨宫颈癌放疗中局部补量时三维适形与腔内后装两种放疗方法的疗效、不良反应。方法:对90例宫颈癌患者随机分成治疗组45例,对照组45例。治疗组行常规体外放疗+三维适形放疗,对照组行常规体外放疗+腔内后装放疗。两组均行体外照射,骨盆中平面剂量达40Gy。然后治疗组加用三维适形放疗补量,使90%等剂量曲线覆盖PTV,推量:25-35Gy,总剂量65-75Gy。对照组加用腔内后装放疗补量,后装补量A点剂量30-35Gy,总剂量70-75Gy。结果:治疗组与对照组总有效率(CR+PR)分别为77.8%(35/45)和80.0%(36/45),P>0.05。1、3、5年生存率治疗组与对照组分别为95.6%、88.9%、80.0%与95.6%、86.6%、77.8%。比较两组1、3年生存率无统计学差异(P>0.05),5年生存率有统计学差异P<0.05)。治疗组直肠近期、远期反应分别为22.2%、11.1%,对照组直肠近期、远期反应分别为75.6%、51.1%;治疗组膀胱近期、远期反应分别为20.0%、6.7%,对照组膀胱近期、远期反应分别为60.0%、35.6%。两组比较,治疗组宫颈癌的放射反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形与腔内后装两种方法局部补量治疗宫颈癌近期疗效相近,5年生存率治疗组略高于对照组。但三维适形补量放疗操作简单易行,治疗精确,不良反应轻,并发症少,患者生活质量高,同时避免了繁杂的腔内照射操作,值得临床推广。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床研究

Objective: The aim of our study was to evaluate the outcome and complications of cervical cancer patients undergoing conventional intracavitary brachytherapy (ICBT) treated with 3D-conformal radiotherapy (3DCRT). Methods: Sixty cervical cancer patients were divided randomly into the conformal group and the conventional group. Thirty patients treated with 3D-conformal radiotherapy in the 3DCRT group, when the whole pelvic received DT 40 Gy, a planning CT scan of each patient was obtained and the second 3DCRT...     

复发性宫颈癌30例三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)复发性宫颈癌的疗效。方法 2002年1月至2007年1月,对30例复发性宫颈癌患者行三维适形放射治疗,每次2～3Gy、每周3～5次,共计15～28次完成,总剂量30～56Gy。结果所有患者均完成3DCRT治疗,有效率(RR)66.6%,其中完全缓解率(CR)23.3%,部分缓解率(PR)43.3%;疼痛缓解率90.9%(20/22),出血完全缓解率91.7%(11/12)。1、2、3年生存率分别为50.0%、26.7%、16.7%。结论三维适形放射治疗复发性宫颈癌疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,不良反应可以耐受。     

三维适形放射治疗20例复发性直肠癌

目的 探讨三维适形放射治疗对复发性直肠癌的临床疗效。方法 20例复发性直肠癌患者均采用三维适形放疗，3～4Gy／次，隔日1次，总剂量48～60Cy。结果1、2、3年生存率分别为40％（8／20），15％（3／20），5％（1／20）。结论 三维适形放射治疗可提高复发性直肠癌生存率，改善生存质量。     

吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应。方法 40例局部晚期NSCLC患者随机分为吉非替尼联合适形放射治疗组(治疗组)和单纯适形放射治疗组(对照组)各20例。放疗采用6/15MV X线三维适形放射治疗,2.0~2.5 Gy次/,1次/d,5次/周,DT66~76 Gy。治疗组同步口服吉非替尼,从放疗第1天开始,连服2个月。结果治疗组与对照组有效率(CR+PR)分别为85.0%和60.0%(χ2=3.33,P>0.05);1,2年生存率分别为70.0%、35.0%和45.0%、20.0%(χ2=2.56,1.13,P>0.05)。吉非替尼组痤疮样皮疹发生率为55.0%,多为轻、中度,腹泻多为轻度。结论吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较好,毒副反应较轻,可以耐受。     

三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效。方法对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2．0Gy／次,1次／天,5次／周,共32～34次;大分割18例,2．5～3．0Gy／次,1杉天,5黜周,共20-25次。结果42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）21例,无变化（NC）9例,总有效率（CR＋PR）78．6％。1、3、5年生存率分别为66．7％、26．2％、9．5％。急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47．6％,3、4级反应发生率为40．5％。结论三雏适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段。     

三维适形放射治疗直肠癌42例疗效分析

目的 评价三维适形放射治疗对直肠癌患者局部控制率和生存率的影响。方法 42例直肠癌患者均采用三维适形放射治疗，先行大野治疗40Gy，1．8-2．0Gy／次，1次／d；后缩野加量24-27Gy，3．0-4．0Gy／次，隔日1次，累积剂量64～67Gy。结果 1、2、3年生存率分别为83．3％、64．3％、45．2％，1、2、3年局部复发率分别为2．4％、11．9％、23．9％。结论 三维适形放射治疗可能提高直肠癌患者的生存率，改善其生存质量。     

非小细胞肺癌自适应放疗剂量学研究

目的在非小细胞肺癌中,评估及比较大分割三维适形放疗计划（CT-3DCRT）及应用CBCT图像设计自适应放疗计划（CBCT-ART）在剂量学上的变化,为临床选择最佳治疗策略提供依据。方法对我院2010年6月至2011年10月收治的10例应用大分割3DCRT的非小细胞肺癌患者,每次放疗前进行一次CBCT验证,并应用CBCT图像设计与治疗前（CT-3DCRT）相似的CBCT-ART计划,通过剂量体积直方图评价二者对靶区及正常组织受照剂量的影响。结果在CBCT-ART计划中,患侧肺V20为（9.5±3.45）%,脊髓Dmax为（25±12.7）Gy,而在CT-3DCRT计划中分别为（11.5±3.5）%、（27±13.2）Gy,自适应放疗计划较三维适形放疗计划可明显降低正常组织受量（P〈0.05）。结论根据分次CBCT图像所示靶区变化进行再计划,可以明显减少周围正常组织器官受量,从而可进一步提高靶区剂量,提高局部控制率。     

子宫颈癌术后调强放疗和三维适形放疗的临床疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术后调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年9月至2013年3月60例宫颈癌术后患者,均制定IMRT和3DCRT两种放疗计划,随机分为IMRT组和3DCRT组进行放疗, IMRT组行5野6MV X射线放疗, 3DCRT组行4野6MV-X射线盒式照射,处方剂量均为95％计划靶区体积（PTV）为45 Gy／25 f／5 W。评价PTV和危及器官（OAR）的剂量分布特点;随访两组OAR的急慢性放射性损伤,计算两组3年生存率。结果IMRT组PTV的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）分别为0.80±0.03、1.10±0.01,3DCRT组分别为0.58±0.19、1.09±0.01,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组膀胱前壁的V10、V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠后壁的V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠和膀胱的急性和慢性放射性损伤发生率低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMRT组3年生存率为83.3％,3DCRT组为80.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在PTV的CI、HI及保护OAR如膀胱前壁、直肠后壁上,IMRT优于3DCRT。     

Ⅲ期NSCLC的3DCRT长期疗效及预后因素

目的 评价Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效以及预后相关因素。方法 2000—2010年接受3DCRT的NSCLC患者474例,其中男382例、女92例,中位年龄63岁;Ⅲ_A期211例、Ⅲ_B期263例。单纯放疗165例、放疗+化疗者309例;采用常规放疗+3DCRT、3DCRT、IMRT者分别为55、340、79例,中位等效剂量60(44~77) Gy。Kapian-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 随访率96.6%;全组1、3、5年OS率分别为63.0%、24.9%、17.8%,中位生存期18个月。单因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、分割方式、化疗与否、RP为预后因素(P=0.004、0.001、0.000、0.007、0.004、0.009、0.049);多因素分析显示性别、年龄、近期疗效、放疗方式、RP为预后因素(P=0.006、0.000、0.000、0.003、0.048),其中放疗剂量60~66 Gy者预后最好。结论 Ⅲ期NSCLC的3DCRT疗效表明女性、低年龄组、近期疗效好、全程3DCRT、0-1级RP者预后好,反之预后差;3DCRT联合化疗有生存获益,放疗剂量以60~66 Gy为宜。