高强度聚焦超声与三维适形放疗治疗门静脉癌栓的对比研究

目的 对比分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）与肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗门静脉癌栓（PVTT）的疗效和不良反应。方法 回顾性分析我院65例原发性肝细胞肝癌（HCC）合并PVVT患者的治疗情况,TACE联合HIFU治疗34例（A组）、TACE联合3-DCRT治疗31例（B组） 。结果 A组的近期有效率为70.59% （24/34）,B组的近期有效率为67.74%（21/31）,两组比较差异无统计学意义（P=0.804）。A组6月、1、2年的生存率为91.12%（31/34）、61.76%（21/34）、20.59%（7/34）,B组6月、1、2年的生存率为87.10%（27/31）、64.52%（20/31）;16.13%（5/31）;A组病例的生存期为3.8～25.6月,中位生存期13.4月,B组病例生存期4.3～24.8月,中位生存期为12.6月,两组比较差异无统计学意义（P=0.167）,但B组不良反应发生率明显高于A组。结论 TACE治疗基础上,HIFU与3-DCRT治疗PVTT均具有较好的疗效,HIFU治疗的不良反应明显低于3-DCRT。     

高强度聚焦超声与伽玛刀治疗晚期胰腺癌的对比观察*

目的:本研究主要对比观察高强度聚焦超声（HIFU）与伽玛刀治疗伴有癌痛的晚期胰腺癌疗效和不良反应。方法:回顾性分析武警上海总队医院2006年3 月至2008年10月收治晚期胰腺癌患者80例,其中26例（A 组）为HIFU治疗,54例（B 组）为伽玛刀治疗。对比评价两组的近期有效率（CR+PR）、平均生存期、临床受益率（CBR ）及不良反应。CBR 评价标准:疼痛程度减轻≥50% ,持续4 周以上;止痛药用量减少≥50% ,持续4 周以上;Karnofsky 评分增加≥20% ,持续4 周以上,体重增加7% 。结果:两组的平均生存期分别为（5.6 ± 4.1）个月及（5.4 ± 3.6）个月。A 组近期有效率26.9% ,B 组24.1% ,两组无显著性差异。A 组CBR 为84.6% ,B 组为57.4% 。两组比较差异有统计学意义（P=0.022）。 主要不良反应为:骨髓抑制,恶心,呕吐。A 组的不良反应明显小于B 组（P=0.040）。 结论:高强度聚焦超声与伽玛刀均是治疗晚期胰腺癌的安全、有效的治疗方法。HIFU与伽玛刀治疗的近期疗效与远期疗效相似,但在改善患者疼痛、体力状态等方面优于伽玛刀。在两者的不良反应上,HIFU治疗的骨髓抑制、消化道反应等方面均明显低于伽玛刀。提示HIFU可以应用于一般状况更差的患者。      

超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌近期复发危险因素

目的 探讨超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌后近期复发的危险因素。方法 前瞻性收集我院2007年1月-2011年12月73例超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌患者的临床资料,利用单因素回归分析超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌的相关因素,然后用多元回归分析法对相关因素进行分析,确定其近期复发危险因素。结果 单因素分析发现:患者的性别、年龄、血清乙肝HBsAg阳性阴性、肿瘤部位、肿瘤数目组间的生存率差异无统计学意义。肿瘤大小、血清AFP水平、有无门脉癌栓形成、肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤不同转移部位之间生存率差异有统计学差异。经多因素分析及逐步回归结果显示,肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移、门脉癌栓是预后显著相关的因素(卡方检验,χ²=47.763,P＜0.01;似然比检验,χ²=450.546,P＜0.01)。结论 肝功能(Child)分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移和门脉癌栓是超声介入后近期复发的危险因素。     

高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌

目的:探讨高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌的有效性及安全性.方法:原发性肝癌(HCC) 合并门静脉癌栓(PVTT)38例,其中高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗19 例(A组),其余19例(B组)仅行超声聚焦刀治疗局部肿瘤.结果:A组门静脉内癌栓的消失率、缩小率、有效率分别为15.8%、52.6%、68.0%,而B组的门静脉癌栓消失及缩小率均为0,两组相比有显著性差异.A组患者的1、2、3年生存率为73.7%、42.1%、21.1%,而B组的1、2、3年的生存率为78.9%、10.5%、5.3%.两组的1年生存率无明显差别,而2、3年的生存率差别显著.结论:采用高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌效果显著.     

体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察

目的:比较体部伽玛刀与高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis PVTT)的有效性,探讨其临床应用价值.方法: 2006年6月至2008年6月的原发性晚期肝癌合并门静脉癌栓的患者分为两组,38例采用体部伽玛刀治疗,计划设计3-10个靶点,单次剂量3-6Gy,2-5F/wk,照射总量30-50Gy.治疗计划中≥50% 的等剂量曲线包绕计划靶区(PTV).40例采用高强度聚焦超声治疗,对门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗3-7次,观察治疗后门静脉癌栓的变化、肝功能腹水的改善及患者的生存情况. 结果: 治疗后1月评价疗效,伽玛刀组癌栓完全消失(CR)8例(21.1%),部分缓解(PR)10例(26.3%),无变化(NC)20例(52.6% );HIFU组完全消失7例( 17.5%),部分缓解14例(35.0%),无变化19例(47.5%).两组总有效率(CR+PR) 比较无显著差异性 (P=0.702).治疗后两组患者肝功能和腹水均有不同程度的改善.随访时间6-30个月,伽玛刀组死亡19例,中位生存期11个月;HIFU组死亡22例,中位生存期10个月.结论: 体部伽玛刀与HIFU治疗门静脉癌栓疗效相似,均安全、无创伤、痛苦小.     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的初步临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis, PVTT)的安全性和有效性。方法:应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对42例原发性肝癌合并的门静脉癌栓进行HIFU治疗。结果:HIFU治疗后31％(13／42)癌栓消失;33．3％(14／42)癌栓部分消失; 35．7％癌栓不消失。未发生皮肤烧伤、出血和胃肠道穿孔等并发症。结论:HIFU治疗PVTT是一种新的和安全有效的局部治疗方法。     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。     

高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌

目的：探讨高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌的有效性及安全性。方法：原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）38例,其中高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗19例（A组）,其余19例（B组）仅行超声聚焦刀治疗局部肿瘤。结果：A组门静脉内癌栓的消失率、缩小率、有效率分别为15．8％、52．6％、68．0％,而B组的门静脉癌栓消失及缩小率均为0,两组相比有显著性差异。A组患者的1、2、3年生存率为73．7％、42．1％、21．1％,而B组的1、2、3年的生存率为78．9％、10．5％、5．3％。两组的1年生存率无明显差别,而2、3年的生存率差别显著。结论：采用高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌效果显著。     

吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床观察

目的:探讨吉西他滨联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌的疗效和安全性.方法:64例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,A组:高强度聚焦超声治疗;B组:吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗,比较两组的疗效、临床受益率和不良反应.结果:A组有效率43.8%、B组75.0%(P＜0.05),A组临床受益率56.3%,B组84.4%(P＜0.05);B组6个月、12个月生存率分别高于A组;两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉西他滨联合高强聚焦超声治疗中晚期胰腺癌具有更好的疗效.     

中晚期肝癌综合疗法的研究

目的　观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效及生存期。方法　 38例肝癌患者随机分为A组 2 0例行肝动脉、门静脉碘油乳化化疗 ;B组 18例双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗。结果　A组接受治疗后 1、2、3年的生存期分别是 40 %、15 %、0 % ;B组为 72 %、44%、11% ,统计学上具有显著性意义 ,P <0 .0 5。B组多次化疗者占 83 % (15 /18) ,A组占 45 % (9/2 0 ) ,单次与多次化疗者 1、2、3年生存期分别是2 1%、7%、0 % ;75 %、42 %、8% ,P <0 .0 1。结论　以肝动脉、门静脉双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗取得最佳治疗效果和有效的延长生存期 ,是目前综合治疗中晚期肝癌的最佳治疗方法之一。     

超声造影在评价高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效中的作用

[目的]了解超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤临床疗效评价中的应用价值。[方法]选取高强度聚焦超声治疗的肿瘤患者42例(60个病灶)为观察对象。59个病灶HIFU治疗前后采用超声造影检查评价疗效,其中18例患者(23个病灶)与增强CT检查结果进行比较。[结果]HIFU治疗前,超声造影观察60个病灶,51个病灶表现为动脉期增强,8个病灶表现为静脉期增强,治疗后行超声造影检查,显示27个病灶各期均无异常增强区,提示肿瘤“完全灭活”;23个病灶治疗后边缘局部有增强,提示有肿瘤残存;9个病灶呈地图样充盈缺损,提示肿瘤大部分没有灭活。18例患者(23个病灶)超声造影结果与增强CT检查结果相近。[结论]超声造影是评价HIFU的一种有效方法,且能明确肿瘤残存部位引导补充治疗,有助于评价治疗后肿瘤灭活范围。     

体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察

目的：比较体部伽玛刀与高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound HIFU）治疗门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis PVTT）的有效性,探讨其临床应用价值。方法：2006年6月至2008年6月的原发性晚期肝癌合并门静脉癌栓的患者分为两组,38例采用体部伽玛刀治疗,计划设计3—10个靶点,单次剂量3—6Gy,2—5F／wk,照射总量30—50Gy。治疗计划中≥50％的等剂量曲线包绕计划靶区（PTV）。40例采用高强度聚焦超声治疗,对门静脉主干或（和）第1级分支内癌栓进行HIFU治疗3—7次,观察治疗后门静脉癌栓的变化、肝功能腹水的改善及患者的生存情况。结果：治疗后1月评价疗效,伽玛刀组癌栓完全消失（CR）8例（21．1％）,部分缓解（PR）10例（26．3％）,无变化（NC）20例（52．6％）;HIFU组完全消失7例（17．5％）,部分缓解14例（35．0％）,无变化19例（47．5％）。两组总有效率（CR＋PR）比较无显著差异性（P=0．702）。治疗后两组患者肝功能和腹水均有不同程度的改善。随访时间6—30个月,伽玛刀组死亡19例,中位生存期11个月;HIFU组死亡22例,中位生存期10个月。结论：体部伽玛刀与HIFU治疗门静脉癌栓疗效相似,均安全、无创伤、痛苦小。     

高强度聚焦超声治疗消化道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌67例疗效观察

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗胃肠道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌的疗效及安全性。方法应用HIFUNIT9000型肿瘤超声治疗机,对67例胃肠道肿瘤腹膜后淋巴结转移癌患者进行治疗。结果完全缓解率为8．95％（6／67）,部分缓解率为28．35％（19／67）,有效率为37．31％.所有病例均未出现胰液外漏、腹腔内出血、皮肤烧伤等并发症,结论HIFU是治疗腹膜后淋巴结转移癌的1种安全有效的局部治疗方法。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察

目的 :初步探讨高强度体外聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 :13例晚期胰腺癌共接受 91次 (平均 7次 )HIFU治疗、其中 4例同时应用小剂量5 FU单药化疗。结果 :CR 2例、PR 4例 ,有效率 4 6 2 % ;临床受益反应率 (clinicalbenefitresponse ,CBR)高达 92 3% ;中位生存期 7 0个月 ;除 1例HIFU治疗后 5个月出现阻塞性黄疸外 ,未见其他副作用。结论 :HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效 ,治疗安全性高 ,值得临床进一步观察研究。     

Novel Therapeutic Method for Unresectable Pancreatic Cancer—The Impact of the Long-Term Research in Therapeutic Effect of High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) Therapy

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a novel advanced therapy for unresectable pancreatic cancer (PC). HIFU therapy with chemotherapy is being promoted as a novel method to control local advancement by tumor ablation. We evaluated the therapeutic effects of HIFU therapy in locally advanced and metastatic PC. PC patients were treated with HIFU as an optional local therapy and systemic chemotherapy. The FEP-BY02 (Yuande Bio-Medical Engineering) HIFU device was used under ultrasound guidance. Of 176 PC patients, 89 cases were Stage III and 87 were Stage IV. The rate of complete tumor ablation was 90.3%, while that of symptom relief was 66.7%. The effectiveness on the primary lesions were as follows: complete response (CR): n = 0, partial response (PR): n = 21, stable disease (SD): n = 106, and progressive disease (PD): n = 49; the primary disease control rate was 72.2%. Eight patients underwent surgery. The median survival time (MST) after diagnosis for HIFU with chemotherapy compared to chemotherapy alone (100 patients in our hospital) was 648 vs. 288 days (p < 0.001). Compared with chemotherapy alone, the combination of HIFU therapy and chemotherapy demonstrated significant prolongation of prognosis. This study suggests that HIFU therapy has the potential to be a novel combination therapy for unresectable PC.     

高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步研究

目的探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的可行性。方法 选取大庆油田总医院超声科2010年8月—2011年4月收治入院的子宫肌瘤患者40例, 给予高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗, 通过治疗前后彩色多普勒超声、超声造影、增强MRI图像对比, 以及治疗后1个月、6个月随访超声造影及月经改变、腹痛、尿频等症状的缓解程度, 评价治疗效果。结果 高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗后, 彩色超声、超声造影、增强MRI均显示子宫肌瘤内无血流灌注, 治疗后一个月和治疗后六个月分别与治疗前体积比较以及治疗后一个月与治疗后六个月体积比较, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后1个月、6个月随访超声造影, 肌瘤内仍无血流灌注, 肌瘤体积明显缩小(P＜0.01)。患者月经量较治疗前明显减少, 周期变化规律, 腹痛、尿频等症状明显缓解, 无一例患者出现严重并发症。结论 高强度聚焦超声结合超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤是一种可行、有效的治疗方式。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的：探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(local advanced pancreatic carcinoma，APC)的可能性。方法：4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究，其中HIFU组24例，单用HIFU治疗；对照组17例，接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性，采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果：HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似，分别为66．7％比76．5％(P=10．740)和141．5天比176．5天(P=0．3510)；而治疗费用较低，为20500元比51805元(P=0．000)；安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0．000)，化疗对生存期无影响。结论：单用HIFU治疗APC，其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗，但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌．值得临床进一步验证。