系统性红斑狼疮患者血浆骨桥蛋白水平与疾病活动性及脏器损害的相关性研究

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中骨桥蛋白(OPN)的水平,分析其与SLE活动性及脏器损害间的关系.方法 选择68例SLE患者和36名健康体检者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中的OPN水平.记录采血时患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、实验室指标等.结果 SLE患者OPN血浆水平明显高于正常对照组[(4.5±2.0)ng/ml与(1.6±0.7)ng/ml,P＜0.01 ].SLE疾病活动组高于非活动组[(5.3±2.0)ng/ml与(3.4±1.3)ng/ml,P＜0.01];SLE患者伴有肾脏损害组高于无肾脏损害组[(5.8±2.1)ng/ml与(3.5±1.3)ng/ml,P＜0.01],有肺间质病变、胃肠道病变和心包炎的高于无脏器损害[(4.8±1.2)、(6.3±1.4)、(5.4±2.6)ng/ml与(3.5+1.3)ng/ml,P＜0.05],抗心磷脂抗体阳性患者OPN水平高于抗心磷脂抗体阴性患者[(5.3±2.4)ng/ml与(4.2±1.7)ng/ml,P＜0.05].OPN血浆水平与SLEDAI呈正相关(r=0.523,P＜0.01),与尿蛋白定量(24 h)呈正相关r=0.403,P=0.001),与补体C3呈负相关r=-0.398,P=0.001),与红细胞沉降率(ESR)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、IgG、IgA、IgM、球蛋白及关节炎等无相关性(P＞0.05) .结论 OPN可能参与SLE的发病,临床上可作为疾病活动及脏器损伤的观察指标.     

骨桥蛋白及基因在风湿免疫性疾病中的研究进展

风湿免疫性疾病是一类累及多系统、多器官，临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病。其病因、发病机制尚未完全明了，一般认为是环境因素作用于一定遗传背景的机体而形成自身免疫损伤的结果。骨桥蛋白（osteopontin，OPN）又称为分泌性磷蛋白1、早期T淋巴细胞活化因子、骨调素，它是一种由多种细胞产生的细胞外基质蛋白，在细胞表面与其受体结合诱导细胞信号转导，促进细胞的黏附和迁移，在细胞免疫过程中发挥重要调节作用。研究证实：OPN基因突变和OPN表达的增加同一些自身免疫性疾病的发病直接相关。本文就近年来有关OPN及基因与风湿免疫性疾病的研究进展作一综述。[第一段]     

骨桥蛋白在系统性红斑狼疮中的临床意义

目的 研究血清骨桥蛋白(OPN)与系统性红斑狼疮(SLE)临床表现、实验指标、疾病活动的相关性,探讨血清OPN在SLE中的意义及SLE的发病机制.方法 用酶联免疫吸附(ELISA)法检测68例SLE患者和20名正常对照组血清中OPN的水平,并监测SLE患者的临床表现及实验室指标,分析其与OPN的相关性.结果 68例SLE患者中79%血清OPN阳性,20名正常对照组0PN均阴性,SLE组患者血清OPN阳性率及OPN水平显著高于正常对照组(P＜0.01).血清OPN阳性组的SLE患者与OPN阴性组的SLE患者相比,在年龄、性别及病程上差异均无统计学意义(P＞O.05 .血清OPN阳性组SLE患者发热、脱发、白细胞降低、肝脏损害、补体C4降低、免疫球蛋白IgA增高、蛋白尿及抗dsDNA抗体阳性的发生率明显高于OPN阴性组(P＜0.05). SLE患者血清OPN阳性率明显高于抗dsDNA抗体、抗sm抗体的阳性率,差异具有统计学意义(P＜0.01). SLE患者血清OPN水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈明显的正相关(r=0.292;P＜0.05);SLE活动期患者血清OPN阳性率及水平明显高于SLE缓解期患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜O.05).结论 SLE患者血清中OPN水平升高,与SLE疾病活动性密切相关,可作为SLE的病情活动指标.     

免疫性疾病

20043677艾滋病病毒感染及艾滋病23例流行病学和临床观察/姚文虎…东南大学学报·医学报.。2仪岭,23(2)一108~110 23例患者中艾滋病病毒(Hlv)感染7例,艾滋病(AIDS)I6例。16例AIDS病人均给子抗机会性感染治疗,9例应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。结果:8例卡氏肺抱子虫肺炎(P CP)患者经复方新诺明,严重者加左氧氟沙星及泼尼松治疗后症状均在7~10d内改善.4例应用进口抗病毒药物进行HAART的病人抗病毒治疗效果较佳:5例应用国产抗病毒药进行H凡气RT的病人一般情况均明显改善,机会性感染未再复发。习DS已从高危人群向普通人群扩散,…     

SLE、RA患者的红细胞免疫粘附功能变化及意义

红细胞免疫吸附 ( RCIA)功能变化与疾病的关系日益受到临床的重视。我们采用酵母菌花环试验 ,测定了 2 7例系统性红斑狼疮 ( SLE)、31例类风湿性关节炎 ( RA)患者的外周血 RBC- C3b R花环率及RBC- ICR花环率 ,以探讨 SLE、RA患者 RCIA功能变化及意义。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 SLE患者组 :2 7例 SLE患者均符合 1 982年美国风湿病学会制定的系统性红斑狼疮诊断标准。男 2例、女 2 5例 ;年龄 1 6～ 5 9岁。其中尿蛋白阴性 1 8例 ,阳性 9例。2 RA患者组 :33例RA患者均符合 1 987年美国风湿病学会修订的 RA分类标准。…     

自身免疫性疾病患者血清抗弓形虫抗体调查

目的 了解自身免疫性疾病患者弓形虫感染情况,为后续有针对性地开展弓形虫病防治工作提供依据.方法 以237例自身免疫性疾病确诊患者作为调查对象,其中系统性红斑狼疮患者79例、类风湿性关节炎患者71例、炎症性肠病患者87例,以237例健康志愿者作为对照.采用酶联免疫吸附试验检测自身免疫性疾病患者和健康对照者血清抗弓形虫Ig...     

SLE、RA、pSS患者血清高迁移率族蛋白B1的表达变化及意义

目的 观察系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）及干燥综合征（pSS）患者血清中高迁移率族蛋白（HMG）B1的表达变化,探讨其临床意义.方法 采取酶联免疫吸附法检测30例SLE、30例RA、25例pSS患者血清HMGB1,分析各组患者HMGB1水平与临床其他各指标的相关性.结果 SLE、RA、pSS患者血清HMGB1水平均高于正常对照组 （P均＜0.05）.SLE患者血清HMGB1水平与尿微量白蛋白、SLEDAI评分、dsDNA呈正相关（r分别为0.425、0.473、0.366,P均＜0.05）.RA患者血清HMGB1水平与C反应蛋白、血沉呈正相关（r分别为0.502、0.486,P均＜0.01）.活动期SLE患者血清HMGB1水平较稳定期SLE患者明显升高（P＜0.01）;SLE肾脏损伤组血清HMGB1水平高于非肾脏损伤组（P＜0.05）.结论 SLE、RA、pSS患者血清HMGB1水平发生变化,作为一种晚期炎症细胞因子,其可能参与了SLE、RA、pSS的发病过程,并与疾病活动指标相关,参与SLE肾脏损伤.     

类风湿关节炎并强直性脊柱炎及心脏损害一例

患者男，５０岁。因劳累后胸闷、心悸、气促、伴咳嗽、腹胀、尿少、双下肢水肿，于１９９７年８月１３日入院。既往四肢多关节及腰骶部疼痛伴活动障碍２０余年，曾在上海、香港某医院诊断为类风湿关节炎（ＲＡ）。体检：Ｔ３６５℃，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐ２...     

内皮细胞蛋白C受体在狼疮性肾炎患者血浆中的表达及意义

目的探讨内皮细胞蛋白C受体（EPCR）表达在狼疮性肾炎（LN）患者发生、发展中的作用。方法采用ELISA和RT-PCR技术分别对38例LN患者（LN组）和20例健康献血者（对照组）血浆可溶性EPCR（sEPCR）水平及外周循环sEPCRmRNA表达进行检测。结果LN组外周血sEPCR蛋白及sEPCRmRNA表达水平均显著高于对照组,且并感染者显著高于无感染者。结论sEPCR不仅在LN发病中起重要作用,且与其并发严重感染密切相关;循环系统sEPCR水平升高不仅是早期发现LN的标志物之一,而且持续增高也预示并发严重感染的可能。     

心血管专科大夫如何识别系统性风湿免疫病

系统性风湿免疫病是以多器官受累、慢性、反复发作为特征的自身免疫炎症,心脏和血管是其常见受累器官之一,其所累及的心血管解剖部位是全方位的,如心脏的心外膜、心肌、心内膜和心     

Total hip arthroplasty in patients with chronic autoimmune inflammatory arthroplasties

Objective: Patients with systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS) often require total hip arthroplasties. We present a retrospective review of 32 total hip arthroplasties (THA) performed for patients with SLE, RA or AS from 2003 to 2008 in a tertiary hospital in Singapore. Materials and Methods: A total of 323 THAs performed between January 2003 to December 2008 were traced and cases of arthroplasties performed for such patients were isolated. Pre‐ and post‐operative range of motion, Harris hip score, limb length discrepancies and complications were studied. Results: Twenty‐six patients aged 24–66 years (mean 47 years) were reviewed, with two AS patients (7.7%), 16 RA patients (61.5%), seven SLE patients (26.9%) and one patient (3.8%) with both RA and SLE. Thirty‐two THA operations were conducted with six patients requiring bilateral THAs. The average follow‐up was 3.3 years. Mean Harris hip score for 25 patients (one excluded due to patient expiry 2 month post‐surgery) improved from 41.3 to 86.53 (P < 0.05). Mean pre‐operative hip flexion improved from 61.3 degrees (0–120) to 89.7 degrees (30–120) (P < 0.05). Seventeen cases had preoperative limb length discrepancies (median 1 cm) which were all corrected. There were no implants loosening, infective arthritis, dislocations or neurovascular injuries documented. Conclusion: Our series demonstrated the excellent outcome of THA for patients with chronic autoimmune arthropathies at the time of follow‐up. Careful patient selection remains a priority as long‐term outcomes for such patients of a significantly younger population is yet to be determined.     

Leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis and other autoimmune disorders

Leflunomide (Arava) is an isoxazole derivative approved by the US Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of rheumatoid arthritis (RA). Its mechanism of action is based on the inhibition of dihydro‐orotate dehydrogenase, an enzyme that controls the pathway for denovo synthesis of uridine ribose monophosphate (rUMP) in activated T‐cells. Leflunomide is structurally unrelated to other known immunomodulatory drugs in clinical use. Data have demonstrated benefit in control of clinical symptoms and quality of life in RA and prevention of radiologic progression after 24 months of treatment. Further, studies suggest a role for the combination of methotrexate plus leflunomide in the treatment of some patients with refractory RA. Recent studies have also indicated efficacy in psoriatic arthritis, other autoimmune disorders and in prevention of allograft rejection. A recent important issue is reports of potentially serious liver toxicity and guidelines for monitoring toxicity.     

多抗原组合筛查试剂筛查自身免疫性肝病的临术意义

目的：探讨自身免疫性肝病多抗原组合筛查试剂的临床意义。方法选择2011年9月至2012年9月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的肝病患者140例,健康献血员30例,PBC患者家属8例。分别应用筛查试剂（ELISA）法（以AMA-M2、sp100、gp210、LKM-1、SLA/LP为混合靶抗原）、常规检测项目包括间接免疫荧光法（IFA）、免疫印迹法（IBT）、AMA-M2 ELISA 法检测178例血清样本。组间比较采用χ^2检验。结果178例样本,应用筛查试剂检测阳性70例（50％）,强阳性49例。70例阳性样本采用常规试剂进一步检测自身抗体,IFA检测抗核抗体（ANA）阳性61例,AMA阳性63例。其中61例ANA阳性样本中21例荧光核型为核膜型,但IBT检测抗gp210抗体16例为阳性,5例为阴性。63例AMA阳性样本,应用AMA-M2 ELISA法检测AMA-M260例为阳性,3例为阴性。49例强阳性样本应用常规检测,其中抗gp210抗体单独阳性2例、抗sp100抗体单独阳性5例、AMA-M2单独阳性20例、抗gp210抗体和AMA-M2同时阳性12例、抗sp100抗体和AMA-M2同时阳性10例。178例样本中,65例PBC患者采用常规检测均可检出PBC相关抗体,而采用筛查试剂检测则63例PBC患者阳性,2例为阴性,符合率为96．9％（63/65）,常规试剂检出例数高于筛查试剂检出例数,但二者差异无统计学意义（χ^2＝0．016,P＞0．05）。4例样本采用筛查试剂检测为阳性而常规试剂检测各单一自身抗体均为阴性。结论自身免疫性肝病多抗原组合筛查试剂筛查自身免疫性肝病有较高的敏感性、特异性,具有操作简便、快速、低成本的特点。可应用于自身免疫性肝病的初步筛查。     

抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮中的意义

目的检测系统性红斑狼疮（SEE）及其他结缔组织病患者的抗核小体抗体（AnuA）浓度，探讨核小体在SEE中的诊断及与疾病活动的意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测SEE患者及疾病对照组（包括原发性干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎）中的AnuA，并记录SEE患者的各种临床表现及实验室指标，并分析其与AnuA的关系。结果（1）65例SEE患者中有59例AnuA阳性，阳性率为90％，在29例疾病对照组中仅有6．8％阳性，SEE中AnuA阳性率显著高于疾病对照组（P〈0．01）；AnuA在SEE患者的敏感性为90％，特异性为93．1％；阳性预测值和阴性预测值分别为96．7％、82．9％。（2）AnuA与抗dsDNA、Sm、U1RNP等抗体无相关性（P〉0．05）；与抗SSA、pANCA抗体有关（P〈0．05）；在抗dsDNA抗体与抗Sm抗体均阴性的SEE患者中AnuA阳性率为86％-90％。（3）AnuA阳性患者的脱发、皮疹、口腔溃疡、蛋白尿等临床表现发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；AnuA阳性患者的白细胞、血小板、C3降低的发生率明显高于阴性患者（P〈0．05）；且AnuA浓度与内生肌酐清除率（CCr）呈负相关（r=-0．377，P=0．037）。（4）AnuA阳性患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高的发生率高于阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；AnuA浓度高低与SEE疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．386，P=0．032）。结论AnuA可作为SEE的又一标记性抗体，且与疾病活动性相关。尤其对抗dsDNA、抗Sm等抗体阴性的患者意义较大。     

How important is patient education?

The prevalence and disability rate of rheumatic diseases are increasing. It seems that non-medical causes play an important role in the morbidity, disability and mortality of these patients. Efforts to reduce their impact are extremely important. Patient education is thought to be one way to limit disability in rheumatic diseases and to achieve an improvement in quality of life. In this chapter, we review the influence of non-medical causes of morbidity on disease outcome, some basic aspects of education and the evidence of the effectiveness of patient education in diseases such as ankylosing spondylitis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and fibromyalgia syndrome.     

Studies of T cell receptors in autoimmune diseases

Conclusions  The authors established a novel system for the detection of TCR clonality and examined several systemic autoimmune diseases using this system. The results strongly suggested that antigen-specific T cells are invelved in the formation of lesions in these diseases. Future studies including the identification of these antigens are expected to facilitate detailed clarification of the mechanisms of the pathogenesis of autoimmune diseases, as well as the development of antigen-specific treatments of autoimmune diseases.     

Studies of T cell receptors in autoimmune diseases

Abstract

Helical (spiral) CT provides enhanced capabilities over those with conventional CT. We use helical CT for diagnosis and preoperative simulation. This approach provides exquisite detail of the anatomical structures of the osseous tissue surrounding the hip. We describe here the findings in our patients for whom helical CT was used.     

趋化因子CXCL13在系统性红斑狼疮患者的血浆表达水平及临床意义

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆趋化因子CXCL13表达,分析CXCL13表达与SLE疾病活动性及脏器受累的关系,探讨CXCL13在SLE发病机制中的可能作用.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者血浆CXCL13水平,并与21名健康体检者对照.组间计量资料比较采用Mann-Whitney检验,组间计量资料相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 血浆趋化因子CXCLl3在SLE患者组表达水平明显高于健康对照组[(501±446)和(102±121) pg/ml,P＜0.01].有肾脏及中枢神经系统受累的SLE患者较无相应器官受累的SLE患者有着较高水平的血浆CXCL13表达(P=0.038,0.026).另外,分析发现血浆CXCL13表达水平与SLE疾病活动指数呈正相关(r=0.585,P=0.001).结论 趋化因子CXCL13在SLE发病机制中具有重要作用,可能参与了SLE肾脏及中枢神经系统受累过程;CXCL13可作为判断SLE病情活动性的指标.