时间-空间相关成像技术在胎儿心脏检查中的应用进展

时间-空间相关成像技术是近年来发展起来的一种超声新技术,主要应用于胎儿心脏检查,能够获得胎儿心脏动态三维超声成像,弥补二维超声的不足,有望成为胎儿心脏检查的一种重要方法。本文就时间-空间相关成像技术的应用及进展做一综述。     

时间-空间相关成像技术评价胎儿心脏形态结构的初步研究

目的评估3D／4D时间-空间相关成像（STIC）是否能比常规二维胎儿超声心动图提供更多胎儿心脏的切面及信息。方法采用3D／4DSTIC超声系统对26例孕龄16～41周的正常胎儿进行心脏和胸部的自动扫查，获得容积数据后进行脱机分析，主要对胎儿心脏的解剖结构进行多平面的观察和三维重建，重点观察胎儿心脏的流出道等结构。结果26例胎儿皆成功获得满意二维和三维四腔心切面的图像。通过STIC技术获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像（即A平面、B平面、C平面），对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析。切割或三维重建图像可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息。结论3D／4DSTIC技术比常规二维胎儿超声心动图检查能更快地提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息。     

空间-时间相关成像技术在胎儿大动脉转位诊断中的应用

目的:评价空间-时间相关成像技术(即动态三维胎儿超声心动图)在胎儿大动脉转位诊断中的应用.方法:回顾性分析2006年以来由空间-时间相关成像技术获的568例容积数据,对其中18例已经明确诊断为大动脉转位的容积数据进行重建研究并脱机分析,再与其二维超声及多普勒的超声表现相比较.结果:18例胎儿均能通过空间-时间相关成像技术获得的容积数据进行重建成像显示及多种模式显示进行分析,其中有1例由于心脏过大未能获完整容积数据,但在结合多种显示模式亦能很好地对胎儿心脏大动脉转位进行诊断.结论:空间-时间相关成像技术获取容积数据所花费的时间短并能脱机重建分析,不但能直接提供病变的三维空间的结构形态及其位置关系,而且能多个切面多个角度重建分析,减少了胎儿心脏检查中对检查者经验的依赖和评估心脏不正常结构的时间,而且可以重建再现心脏异常结构的立体形态,因此比常规二维胎儿超声心动图检查能更快并更好地时胎儿大动脉转位进行诊断.     

时间-空间关联成像技术评价正常胎儿心功能

时间-空间成像技术(spatio-temporal image correlation, STIC)是一种专用于胎儿心脏的实时三维成像技术[1].本研究运用STIC技术测量孕中晚期正常胎儿左、右心室容积并计算射血分数,评价其与孕周的相关性.     

时间-空间相关成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左心室容积及左心室功能的临床应用价值

【】目的：评价时间一空间相关成像 (STIC) 技术在妊娠期糖尿病胎儿左心室容积及左心室收缩功能的临床应用。方法：运用时间一空间相关成像技术采集120例正常孕妇胎儿及46例妊娠期糖尿病孕妇胎儿心动周期图像,通过VOCAL功能获得容积参数,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算出左心室每搏心输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF),左心室心输出量(LVCO)。将妊娠期糖尿病(GDM)分为两组：血糖控制良好组(GDMI组)：空腹血糖<5.8 mmol／I,经饮食控制,餐后2 h血糖<6.7mmol／L;血糖控制不佳组(GDMII组)：空腹血糖≥5.8 mmol／L,或者经饮食控制,餐后2h血糖≥6.7 mmol／L,需加用胰岛素。结果:(1)与对照组相比,GDMI组胎儿LVSV 、LVEF、LVCO差异无统计学意义(P>0.05) ,GDMI组胎儿的左室LVEDV、LVESV减小,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组相比,GDMII组胎儿的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF、LVCO均增大,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与GDMI组相比,GDMII组胎儿的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF、LVCO均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：时间一空间相关成像可以有效评估妊娠期糖尿病胎儿左心容积变化,进而评估胎儿左心整体收缩功能。     

时间-空间关联成像技术评估圆锥动脉干畸形胎儿心功能

目的 应用时间-空间关联成像（STIC）技术评价圆锥动脉干畸形（CTD）胎儿心功能。方法 选取经胎儿超声心动图诊断的39胎CTD胎儿（CTD组）和39胎正常胎儿（对照组）。采用STIC技术评估2组胎儿的心功能,包括肺动脉（PA）内径、左心室舒张末期内径（LVDD）和右心室舒张末期内径（RVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、右心室收缩末期内径（RVDS）、缩短分数（FS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、每搏输出量（SV）和射血分数（EF）等指标,并比较2组间的差异。结果 与对照组比较,CTD组胎儿PA内径及PA/AO均减小（P均<0.001）,LVDD、LVDS、RVDD、RVDS、LVEDV、LVESV、RVEDV及RVESV差异均无统计学意义（P均> 0.05）,左、右心室FS、EF及SV均降低（P均<0.05）,LVDD／RVDD明显升高（P均<0.01）。CTD组中,RVEDV高于LVEDV（P < 0.05）,左心室SV及EF均低于右心室（P均<0.05）。结论 CTD在产前即可对胎儿心功能造成影响,右心室功能有代偿性增强表现,而右心扩大不明显。     

时间-空间相关成像-M超在测定胎儿左心室短轴缩短率中的应用

目的探讨胎儿心脏实时三维超声时间-空间相关成像-M超(STIC-M超)在测定中孕期胎儿左心室短轴缩短率(LVFS)中的应用。方法使用STIC技术取得胎儿心脏的容积数据,利用离线分析软件对容积数据进行STIC-M超分析处理,获得胎儿心脏的M超曲线图,在其上测量左心室的舒张末期内径(LVIDd)与收缩末期内径(LVIDs),利用公式LVFS=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd×100%计算LVFS,与传统方法获得的LVFS进行对照。结果对于获取图像质量较满意的65例胎儿进行均数比较发现:STIC-M超所得到的LVFS为:33.20%±7.06%,传统M超测得的LVFS为33.86%±5.33%。通过两组间数据Pearson相关性进行统计分析,相关系数r=0.927,P=0.000,通过Bland-Altman分析,两种方法间95%一致性界限为(4.98%,-6.25%)。使用STIC-M超测量LVFS,观察者间及观察者内ICC值分别为0.877、0.845,而通过传统方法测量者间及测量者内的ICC分别为0.794、0.780。结论 STIC-M超可用LVFS测量,与传统M超测量具有相关性,且较传统M超更准确、重复性更好,具有明显的优势,其可在离线状态下,更方便地进行胎儿的LVFS测定。     

谐波成像在胎儿超声心动图中的应用研究

目的　对比观察谐波成像 (HI)与基波成像 (FI)对胎儿超声心动图图像质量的影响与差别。方法　对孕龄为 1 6～ 41周的 58名胎儿进行了 59次胎儿超声心动图检查 ,在FI及HI状态下对心脏瓣膜 ,左、右房室 ,主动脉 ,肺动脉 ,左室流出道及右室流出道的显示清晰度及图像质量进行评分 (1～ 3分 ) ,对照分析FI与HI成像状态下图像质量的差异。结果　 2 8次胎儿超声心动图声窗良好 ,31次声窗条件不佳。所有 58例胎儿应用HI后所观察的图像质量评分均高于FI(2 .73± 0 .43vs 2 .1 6± 0 .69,P <0 .0 0 1 )。不同声窗条件下FI与HI状态之间图像质量评分差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1 )。两个观察者之间评分相关系数为 0 .74(P <0 .0 0 1 )。结论　HI技术明显改善了胎儿超声心动图对胎儿的心血管结构的显示分辨力和图像质量 ,因此在胎儿超声心动图检查中具有重要的潜在应用价值     

重视时间-空间相关成像技术产前诊断胎儿心脏病的研究与应用

先天性心脏病是新生儿中最常见的严重先天畸形,在活产婴儿中发生率约为8‰,分别是染色体异常和神经管畸形发生率的6．5倍和4倍,是新生儿死亡的主要原因。     

时间-空间相关成像技术在胎儿心脏超声检查中的应用

目的 探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在正常胎儿心脏超声检查中的成像方式及其临床应用价值. 方法分别使用常规二维超声和STIC技术对120例孕龄在22～28周的正常胎儿进行心脏扫查,比较两种方法获得胎儿心脏图像的质量和扫查时间有无统计学差异,并分析STIC技术的成像方法. 结果 120例正常胎儿心脏均获得满意的容积图像,各切面图像的显示合格率与常规二维扫描图像的差异无统计学意义(P>0.05),且能显示出常规二维不能显示的切面.所研究的120例样本中,共有85例可计算常规二维超声筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(5.26±2.01)min;共有104例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时(4.47±2.32)min. 结论 STIC技术比常规二维超声能提供更多的观察心脏解剖结构的切面和信息,可简化图像采集过程,缩短检查时间,减少对检查者经验的依赖,提高工作效率,同时大大减少胎儿心脏接受超声波照射的时间.     

多普勒超声心动图对胎儿心功能的研究

我们利用多普勒超声心动图记录76例孕龄从21周到42周的正常胎儿心脏各瓣膜血流频谱,测量 1.最大血流速度;2.血流频谱积分;3.主动脉、肺动脉血流的加速时间、射血时间;4.二尖瓣、三尖瓣血流的E峰、A峰;计算通过各瓣口的每搏量、心排量。结果显示了多普勒超声心动图研究胎儿心功能的可行性,并进一步证实胎儿循环右心占优势,胎儿循环处于高阻力状态及胎儿心室肌舒张功能减低。     

应用超声心动图测定孕妇心功能及血流动力学变化的进展

妊娠妇女从早孕开始至分娩后一个时期内,其心功能及血流动力学与非孕期相比,发生了很大的变化。以往心导管等具有损伤性的测定方法,因其操作复杂,且有损伤性,使其测定范围受到限制。     

超声心动图对胎儿脐绕颈心功能的研究

目的:研究胎儿脐带绕颈的心功能变化。方法:应用多普勒超声心动图测定61例正常胎儿(正常胎儿组)和52例脐绕颈胎儿(脐带绕颈组)心脏每搏输出量(SV=TI×Arca)、心输出量(CO)表示心脏收缩功能参数;舒张早期峰值流速(PFVe)、舒张晚期峰值流速(PFVa)、PFVe/PFVa(E/A)、平均流速(V)表示舒张功能的参数。结果:在正常胎儿组中左心室的SV、CO均小于右心室。二尖瓣的PFVe、PFVa、V均小于三尖瓣。脐绕颈组与正常胎儿组比较,左、右心室的SV、CO均增加;二、三尖瓣的PFVe增加,PFVa减低;E/A升高。结论:脐绕颈胎儿心脏的舒张功能改善,心输出量增加。     

应用空间-时间成像相关技术行胎儿心脏产前筛查的可行性探讨

目的探讨空间-时间成像相关（STIC）技术在临床胎儿心脏产前筛奄应用及推广的可行性。方法对2007年11月至2008年12月在我院行超声心动图检查的心脏畸形高危胎儿214例（经二维心脏超声检查诊断为正常胎儿心脏）,尽最在无胎动时扶取有效的STIC容积数据,应用Uittenbogaard等提出的获取条件评分方法加以改良后进行STIC容积数据采集评分,最高分为10分,6分以t（含6分）为成功获得,6分以下为未成功获得。根据是否能清晰显示心脏各部分结构将所有成功获得的STIC容积信息被分为临床不可用、临床可用和临床最佳。结果根据STIC容积采集评分标准,采集的胎儿心脏容积信息评分结果为149例（69．6％）成功获得容积数据,65例（30．4％）朱成功获得;影响成功率因素中,胎动因素最常见;将研究的前半年和后半年两个时间段的成功率进行比较,后半年的成功获得率明显提高（P〈0．05）。对采集的胎儿心脏容积信息进行临床效果评价,临床效果最佳为27例（12．6％）,临床可用为139例（65．0％）,临床不吖用为48例（22．4％）;将研究的前半年和后半年两个时间段的临床价值评价结果进行比较,后半年的临床效果最伟率和临床可用牢明显提高（P〈0．05）。结论STIC技术在临床实践中获取临床最佳效果率较低,限制了其在临床上的广泛应用和推广。增加对STIC技术采集和应用的熟练程度和技巧则会明显改善信息采集的成功率和质量。     

组织多普勒成像和时间-空间相关成像评价孕晚期子痫前期胎儿心脏功能的应用价值

目的 应用组织多普勒成像（TDI）和时间-空间相关成像（STIC）评价孕晚期子痫前期孕妇的胎儿心脏功能,探讨其临床应用价值。方法 选取于我院产检并确诊的孕晚期子痫前期孕妇121例,其中轻度子痫前期孕妇61例（MPE组）,重度子痫前期孕妇60例（SPE组）,另选同期孕晚期正常妊娠孕妇115例为正常对照组,按照孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周3个时间段分别应用TDI和STIC连续评估各组胎儿心脏功能,测量二、三尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、舒张晚期运动速度（Aa）、收缩期运动速度（Sa）,以及等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间,计算左、右室Tei指数和短轴缩短分数（SF）,以及二、三尖瓣环Ea/Aa,比较各组上述参数的差异。结果 SPE组、MPE组孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周二、三尖瓣环Sa、Ea/Aa及左、右室SF均小于正常对照组,左、右室Tei指数均大于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。SPE组孕36～40周左、右室SF均小于MPE组,左室Tei指数大于MPE组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;SPE组孕28...     

空间时间相关成像技术在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

超声几乎是胎儿心脏畸形产前诊断的唯一选择,其准确性和敏感性受检查者技术水平的制约,也是不同医院胎儿心脏畸形检出率不同的主要原因。空间时间相关成像(spatiotemporali mage correlation,STIC)能对胎儿心脏进行动态多平面和表面三维成像。本研究探讨STIC技术在胎儿心脏畸形     

初始切面对胎儿心脏时-空相关成像技术应用的影响研究

目的 比较不同初始切面采集的容积数据对胎儿心脏各标准切面的显示率,探讨三维超声扫查中不同初始切面对心脏容积数据质量的影响.方法 在本院产检的18～28孕周的孕妇60例,胎儿系统超声检查及出生后随访无异常.分别以胎儿胸骨旁四腔心切面(A组)、心尖四腔心切面(B组)及主动脉弓长轴切面(C组)为初始切面,采用三维超声时-空相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)扫查并存储容积数据.应用软件分析容积数据,统计3组容积数据对胎儿心脏四腔心、五腔心、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、三血管气管、上下腔静脉纵切面、主动脉弓长轴及动脉导管长轴等9个标准切面的显示率,比较3组差异.结果 采集104个容积数据,A组49个,B组30个,C组25个.各组对胎儿心脏9个标准切面的总显示率分别为:A组97.7%,B组94.1%,C组91.6%(PA-B-C＜0.05),B组对心脏各长轴切面、C组则对心脏各短轴切面显示率较低.结论 胎儿心脏三维超声STIC扫查中,不同初始切面影响所采集的容积数据对心脏9个标准切面的显示,胸骨旁四腔心切面为最佳初始切面.     

影像技术评价胎儿心功能的研究进展

由于胎儿时期具有特殊的心脏结构,胎儿的心功能往往与胎儿宫内生长发育情况息息相关.胎儿肺循环阻力较高且体内只有动静脉混合血,心脏是控制胎儿全身血流的关键,在其他系统出现异常之前,心功能往往早已出现微妙的变化.因此,胎儿心功能可一定程度反映胎儿在宫内缺血、缺氧等情况.准确评估胎儿心功能,可以尽早发现不同疾病状态下胎儿心血管...     

时间-空间相关成像技术诊断胎儿先天性心脏病思考题

1．时间-空间相关成像技术的主要临床意义有哪些？ 2．时间-空间相关成像技术有哪些成像模式？     

胎儿多普勒超声心动图临床应用的进展

胎儿多普勒超声心动图临床应用的进展上海医科大学儿科医院郑春华综述刘豫阳审校自从Ｗｉｎｓｂｅｇ在１９７２年首次用Ｍ型超声心动图检测胎儿心脏以来［１］，超声心动图（简称ＥＣＨＯ）已广泛应用于胎儿心血管系统的检查。胎儿彩色多普勒Ｅ－ＣＨＯ已成为监护高危妊娠...