地高辛中毒原因分析

地高辛 (ｄｉｇｏｘｉｎ,ＤＧ)是临床上治疗心力衰竭的有效药物 ,因其治疗指数低、安全范围窄、个体差异大、治疗量与中毒量在一定程度上相互重叠 ,其血药浓度又易受多种因素影响 ,长期使用易发生蓄积中毒[1,2 ] 。ＤＧ中毒原因很多 ,现将主要原因分析如下。1　年龄和体重1 .1　年龄老年人的肝血流和肝药酶活性降低 ,肾血流减少 ,肾小球滤过和肾小管功能亦减弱[3 ] ,这些因素均可导致ＤＧ清除率减少 ,从而可能致使ＤＧ蓄积中毒。ＤＧ在体内的半衰期随着年龄增大而延长 ,消除速率随着年龄增大而减少 ,这也是老年人易发生ＤＧ中毒的主要因素[4…     

49例地高辛中毒原因分析

目的分析地高辛中毒的原因,为临床合理使用提供依据。方法分析49例地高辛中毒患者的临床资料。结果中毒者平均年龄为(59.6±13.1)岁。43例血药浓度为1.8~3.7μg·L-1,6例大于5μg·L-1。用药剂量0.125mg·d-9例,0.25mg·d-125例,0.375mg·d-110例,0.5mg·d-1例,0.75mg·d-12例,>0.75mg·d-11例。40例合并用药配伍药物有去乙酰毛花苷、利尿剂、抗心律失常药、硝酸酯类血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血脂调节药、抗感染药等。结论剂量、患者年龄、病理生理状况以及药物相互作用与地高辛中毒有关。及时监测血药浓度,调整用药剂量,对防止中毒非常重要。     

地高辛中毒原因分析1例

患者,男,92岁,2004年10月因“冠心病、持续房颤、心功能不全”,口服地高辛0．125mg／d及扩冠等药物治疗,心室率控制在60～80次／min。既往患脑梗死、重度痴呆等多种疾病,长期卧床、鼻饲。2012年5月患者病情恶化,诊断肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、急性左心衰、肠麻痹、胃潴留,经抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、禁食、胃肠减压、利尿等抢救后,病情稳定,期间曾检测地高辛血药浓度正常。2012年10月患者再次发生肺部感染,伴少尿、肾功受损、心衰加重,给予反复更换抗感染药（曾静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁钠、替加环素、替考拉宁、莫西沙星、卡泊芬净）及加强利尿（呋塞米、托拉塞米）等药物治疗,病情未缓解。为避免食物反流误吸,将鼻饲方法由原来的定时人工推注法改为高压滴注法（营养液滴注速度为100ml／h）。2013年1月11日患者口腔中溢出较多营养液,护士吸痰时也发现混有少量营养液。当时患者憋喘严重,听诊双肺呼吸音低,可闻及喘鸣音。经静脉应用喘定、西地兰、甲泼尼龙及禁食、胃肠减压等抢救后,憋喘逐渐改善。但心率无明显减慢,波动在120—140次／min,心电图示室上性心动过速,多次给予小壶入西地兰（0．1mg／次）,4d内西地兰用量共0．6mg。1月14日化验地高辛血药浓度明显增高（＞5ng／ml,正常值0．8～2．2ng／m1）,诊断地高辛中毒。经停用地高辛及西地兰3d后,症状明显改善,心率降至68—90次／min。复查地高辛血药浓度逐渐下降。见表1。     

维持量地高辛中毒20例原因分析

文献报告维持量地高辛中毒的发生率为５７～１１３％［１］。尽管其中毒原因是多方面的,但如果掌握地高辛的代谢特性,合理用药,并参考其血浓度测定结果,则可避免中毒的发生。作者近年诊治维持量地高辛中毒２０例,现将中毒原因分析如下。１一般资料本组２０例均为...     

住院患者地高辛中毒原因分析

目的：分析我院住院患者地高辛中毒的原因,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2009年6月～2011年6月发生地高辛中毒的住院患者的临床资料,对导致地高辛中毒的因素进行分析。结果：205例患者出现地高辛中毒的28例,年龄46～93（73±12.6）岁,其中1例患者的血清地高辛浓度〈2.0 ng.ml-1,中毒的临床表现以消化道反应（71.4%）为主,地高辛中毒与肾功能、年龄、联用药物等有关。结论：联用升高血清地高辛浓度的药物是导致住院患者地高辛中毒的主要原因,使用地高辛时对易导致中毒的高危人群应及时监测血药浓度,调整用药剂量。     

血清地高辛浓度与地高辛中毒关系的探讨

目的：探讨血清地高辛浓度与地高辛临床中毒症状的关系。方法：分析４４１例患者的临床资料。结果：６６例患者（大于２．５ｎｇ．ｍｌ＾－１所５８例,小于２．５ｎｇ．ｍｌ＾－１的８例）有地高辛中毒的临床表现,占１５％。分析与地高辛中毒的有关因素结果提示,血肌酐值高的患者出现临床中毒症状的发生率高于正常者;血钾异常及合用乙胺碘呋酮、奎尼丁等药亦易发生临床中毒症状。结论：监测血清地高辛演讲结合临床对判断地高辛中     

小剂量地高辛中毒临床分析

地高辛是一种有效、使用方便、价格低廉的治疗心力衰竭的辅助药物,特别适用于收缩性心力衰竭及心房纤颤、心室率快的患者.但由于其有效浓度范围比较窄,心力衰竭和快速心房颤动患者以老年人为主,老年人往往合并多种疾病,使用小剂量维持治疗仍不免发生中毒反应,须及早识别和及时干预,以免造成不良后果.回顾分析我院2007年1月-2009年12月发生地高辛中毒的11例老年患者的临床资料,报道如下.     

小剂量地高辛中毒临床分析

地高辛是一种有效、使用方便、价格低廉的治疗心力衰竭的辅助药物,特别适用于收缩性心力衰竭及心房纤颤、心室率快的患者.但由于其有效浓度范围比较窄,心力衰竭和快速心房颤动患者以老年人为主,老年人往往合并多种疾病,使用小剂量维持治疗仍不免发生中毒反应,须及早识别和及时干预,以免造成不良后果.回顾分析我院2007年1月-2009年12月发生地高辛中毒的11例老年患者的临床资料,报道如下.     

地高辛超过中毒血药浓度的原因探讨

目的:探讨地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的原因.方法:对地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的51例患者病历进行分析.结果:病人年龄在50～93(76±11.0)岁,平均血药浓度为(2.89±0.89)ng·ml-1.致地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的主要原因有:患者高龄、肾功能不全、不规则用药等等.大多数病人同时伴有中毒症状,少数病人(17.65%)无中毒症状.结论:监测地高辛血药浓度非常必要.对地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的患者,还须根据临床症状及体征区别对待.     

维持量地高辛中毒原因探讨

洋地黄广泛应用于各种原因引起的充血性心力衰竭,疗效确切,但应用洋地黄中毒临床并不少见[1]。现将我院近年来发生的17例维持量地高辛引起中毒的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2004年10月至2007年5月我院心内科服用维持量地高辛引起中毒的患者17例,其中男10例,女7例,年龄29~81岁,平均年龄56岁。原发基础病:冠状动脉粥样硬化性心脏病并心力衰竭9例,风湿性心脏病并心力衰竭3例,高血压性心脏病并心力衰竭5例。其中伴有心房纤颤6例,心力衰竭分度:Ⅱ度心力衰竭9例,Ⅲ度心力衰竭8例。1.2临床表现所有患者入院后均采用维持量地高辛疗法,地…     

地高辛中毒相关因素分析

地高辛(digoxin，DG)是临床用于治疗心衰的首选药物。由于其安全系数小，个体差异大等，多种因素可影响其体内过程，长期使用易蓄积中毒，而DG中毒又缺乏特异性诊断指标，有时中毒症状和心衰体征难以区分。本文通过对15例DG中毒患者进行总结，分析各种中毒症状的发生率及其中毒的易患因素，为临床合理使用DG提供参考。     

21例农村地高辛中毒患者的原因分析与对策

目的:了解农村地高辛中毒患者出现中毒的原因,并提出对策。方法:自行设计服用地高辛情况调查表,内容包括患者的一般情况,对疾病及治疗的认识,家庭成员及支持情况,服用地高辛量、时间及药物(地高辛)的来源,基础疾病(包括有无肝肾功能不全)及联合用药情况等共16条目。对来自农村的21例地高辛中毒者进行调查。结果:出现中毒的21例患者中不按时服药、不按医嘱的剂量服药、服药前不测脉搏、不按时复查的发生率分别为38.1%,47.6%,85.7%,90.5%;不遵医的主要原因为对自身疾病认识不足、求医心切、经济困难、社会及家庭支持不够等。结论:农村地高辛服用者出现中毒的原因是多方面的,应加强健康教育及行为指导,以减少中毒发生率。     

1例地高辛中毒的用药分析

地高辛(digoxin)是洋地黄类强心药,是临床上最常见的正性肌力药.主要用于充血性心力衰竭和快速室上性心律失常;但因其治疗指数低,安全范围窄,治疗量与中毒量十分接近,加之联合用药及患者生理病理状况,药动学、药效学个体差异较大,临床用药稍不注意,就会引起中毒.有1例地高辛中毒患者血药浓度监测为22.6 ng· mL-1,出现严重中毒现象,根据其病理生理状况,对该例的用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考.     

药物相互作用致地高辛严重中毒1例分析

慢性心衰患者一般需长期服用地高辛维持量治疗,但地高辛治疗安全范围小,一般治疗量已接近于中毒量60%,故应定期检测患者血中地高辛的血浓度,一旦发生中毒应及时采取有效措施对症治疗.地高辛是产生相互作用较多的药物之一,许多药物可导致地高辛血浓度增高,甚至中毒.我们曾救治过1例多次因药物相互作用而发生地高辛中毒的患者,现报告如下.     

67例超过地高辛潜在中毒浓度病例分析

目的探讨超过地高辛潜在中毒浓度病例中毒发生率及其原因。方法通过荧光偏振免疫分析法监测67例患者的血药浓度,并调查分析超过地高辛潜在中毒浓度病例的临床资料。结果多数患者均为伴有多种疾病的严重器质性心脏病,因超量用药和药物相互作用等因素,致使地高辛血药浓度超过潜在中毒浓度。结论地高辛中毒原因往往是多方面的,因而在使用地高辛时应注意患者生理、病理状况及药物相互作用。及时监测血药浓度并调整用药方案,对防止中毒的发生极为重要。     

联合用药致地高辛中毒的临床监测与分析

目的 :分析联合用药致地高辛中毒的临床常见情况及原因。方法 :使用美国雅培公司的TDx 监测地高辛浓度 ,并从其联合用药的情况分析浓度过高的原因。结果 :由于联合用药而造成的中毒反应有 5 8例 ,平均中毒浓度为 2 .5 2ng·ml-1,占中毒情况的 40 .8%。结论 :许多药物可使地高辛的浓度增高或降低 ,影响其效果 ,临床药师应该在查访病人的基础上 ,对测定结果进行详细解释 ,并提出下一步合理用药方案 ,避免疗效不足或中毒     

9例地高辛中毒病例的回顾性分析

目的 :分析地高辛中毒的现状及原因。方法 :按照地高辛中毒症状调查病历 ,根据实验室检查结果进行个别分析。结果 :在 5 6 2例病人中中毒者 9例。结论 :地高辛中毒与病人年龄、血钾显著相关。     

地高辛致伴尿毒症的心衰中毒1例

地高辛是强心甙类药物 ,主要用于治疗心衰。由于其治疗窗狭窄 ,个体差异大 ,治疗浓度与中毒浓度间又存在着重叠现象 ,因此长期应用极易发生中毒。特别是尿毒症患者可影响其体内过程 ,而引起积蓄中毒。本文对一例尿毒症患者服用地高辛引起中毒进行分析 ,提示临床上对肾功能不全患者在实施给药方案时应结合对病人的仔细观察和血药浓度监测 ,以达到安全有效用药的目的。1　临床资料患者 ,女 ,43ａ,因尿毒症 ,引起左心衰 ,服用地高辛 0 1 2 5ｍｇ/ｄ ,1ｗｋ患者出现恶心 ,呕吐 ,全身乏力 ,失眠 ,立即停药 ,进行血液透析 ,于ｄ2测得地高辛血清浓…     

188例地高辛中毒血药浓度临床相关因素分析

目的研究地高辛血药浓度(CDGx)＞2.4 ng·ml-1在中毒诊断中的作用及影响因素.方法对118例CDGX＞2.4ng·ml-1住院病例进行分析.结果80.5%CDGX＞2.4ng·ml-1患者的BUN＞7.2mmol·L-1,合并使用使CDGX升高药物的占总例数的55.7%,ECG检查示房室传导阻滞的占29.7%,室性早搏占27.1%.结论CDGX＞2.4ng·ml-1是多种因素共同影响的结果,包括合并用药、肾功能损害等因素,对地高辛中毒的诊断应将血药浓度监测结果与临床症状相结合.     

1例地高辛中毒患者的护理体会

地高辛属于中效洋地黄制剂,其活疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其敏感性和消除速度又有很大差异。因此,临床用药特别谨慎,我们于1995年5月20日收治一例自服地高辛约5mg 引起中毒的患者,现将护理体会报告如下。1 病例介绍患者,女,6O岁,冠心病史一年余,1995年5月19日因与家人生气萌生自杀念头.口服老鼠药3两及地高辛5mg 左右,导致心前区不适,胃区不适、恶心、