脾切除联合门奇断流术治疗门静脉高压症148例观察与护理的探讨

目的探讨脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者围术期的护理干预方法。方法回顾性分析采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗的148例门静脉高压症患者的临床护理资料。结果本组手术均获成功,术后出现出血5例,膈下脓肿3例,门静脉血栓形成2例,均经积极治疗后痊愈出院,无死亡病例,术后平均住院时间18 d。结论术前做好患者的心理护理,术后加强观察,预防各种并发症的发生,是保证门静脉高压症患者采用脾切除联合门奇静脉断流术治疗成功的关键。     

门静脉高压症脾切除的围术期护理

目的探讨门静脉高压症脾切除的围术期护理措施。方法回顾性分析我院外科门静脉高压症行脾切除加断流术34例患者的围术期护理情况。结果本组患者均顺利完成手术,但术后死于肝肾功能衰竭2例,切口感染3例,腹腔脓肿1例。术后随访半年~3年,发生术后再出血2例。结论加强门静脉高压症脾切除患者的围术期护理,可以减少或避免并发症的发生,保证手术安全,降低再出血发生率,提高了患者的生活质量。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的围手术期护理

目的:总结18例门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血采用脾切除贲门周围血管离断术治疗患者的围手术期的护理经验.方法:术前给予加强心理护理、营养支持,术后给予严密监护病情变化,做好各种并发症的观察和护理.结果:18例门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血患者取得了较好的护理效果,无术中和术后死亡,均痊愈出院.结论:做好围手术期的护理提高了手术疗效,缩短了术后住院日,减轻了临床护理工作量及患者的经济负担,促进了患者的康复.     

门静脉高压症的围手术期护理

目的 探讨门静脉高压症围手术期的一般护理及并发症的护理方法.方法 总结2003-01～2010-12门静脉高压症手术33例的围手术期护理措施.结果 33例门静脉高压症手术患者经整体护理后,并发症的发生明显减少.结论 精心的围手术期护理能提高门静脉高压症手术患者治愈率,减少并发症和降低病死率.     

彩色多普勒超声在经颈静脉肝内门—体静脉分流术患者围手术期门静脉及左心功能评价中的研究

目的研究彩色多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)术患者围手术期门静脉情况及其左心功能。方法选取2014年1月‐2015年12月在该院因肝硬化门静脉高压而接受经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)患者44例作为研究对象,分别对比术前与术后患者门静脉高压指标与心功能指标的评价。结果对比治疗前后患者门静脉高压指标情况,结果显示,治疗后门静脉高压状况较术前得到明显改善,支架内血流也十分通畅,手术后较手术前患者左室容积与左室射血分数均得到明显提高,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用彩色多普勒超声能够较好地了解门静脉情况和左心功能情况,为患者临床的后续治疗提供参考依据。     

门静脉高压症手术209例疗效分析

目的 总结门静脉高压症患者不同类型手术治疗后长期疗效.方法 自1999-06～2008-06对不同病因类型的门静脉高压症患者325例进行手术治疗,对其中肝炎后肝硬化门静脉高压症209例进行随访,包括断流术组(单纯脾切除21例,脾切除、贲门周围血管离断术142例)和分流术组(门腔分流术34例,脾肾分流术12例).术后随访1～10年,对术后再出血率、病死率、肝功能损害率、继发性肝癌发生率以及严重感染发生率进行观察.结果 围手术期死亡病例均为高龄(>65岁),肝功能Child分级多为B到C级,且乙肝病史长达15年以上,两组之间无统计学差异.术后随访1～10年发现,分流术组患者术后继发性肝癌发生率和肝功能Child分级为B到C级所占比例明显提高,两组比较有统计学差异.结论 对于肝炎后肝硬化门静脉高压症的手术治疗远期疗效分析,断流术组,尤其是脾切除、贲门周围血管离断术组效果较好.     

小儿肝前型门静脉高压症的手术治疗及围手术期管理

目的探讨小儿肝前型门静脉高压症的外科手术治疗方法及围手术期管理方法。方法本组9例均采用在Akita手术基础上改良脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压症，术前均行彩色B超检查，上消化道造影检查。术后给予静脉营养，增强病人抵抗力。结果术后随访5个月-2年，8例病人术后症状显著改善，未再发生呕血和黑便。1例病人术后有2次出血，经药物及胃镜治疗后痊愈。结论改良脾肺固定术是治疗小儿肝前型门静脉高压症较好的方法，但必须进行较详尽的术前检查，并注意加强术后管理。     

腹腔镜门静脉高压症巨脾切除的围手术期护理

<正>门静脉高压症胃底食管静脉曲张破裂出血、脾功能亢进,是肝硬化失代偿期的严重并发症。自1991年首例成功实施腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来[1],国内已有腹腔镜治疗门静脉高压症的手术探索,我科自2011年6月实施9例门静脉高压症脾切除+贲门周围血管离断术,根据患者的基本情况,制定良好、正确的术前、术后护理,以促进患者康复,减少并发症的发生,效果良好,现将围手术期护理情况报告如下。     

门体分流术治疗门脉高压症的护理体会

目的探讨门体分流手术治疗门脉高压症患者的术后护理。方法对16例门脉高压患者行门体分流术的术后护理进行总结。结果通过护理手段及预见性护理措施，及时发现和处理并发症，16例经门体分流手术治疗的门脉高压症患者全部治愈出院。结论严密监测生命体征变化，分析临床表现，提供良好的术后护理，是防治术后并发症、确保手术成功的重要措施。     

断流联合分流手术治疗门脉高压症的围手术期处理

目的 探讨联合手术治疗肝硬化门静脉高压症围手术期处理的临床意义.方法 回顾性分析应用断流加分流联合手术治疗肝硬化门脉高压症78例患者的临床资料.结果 77例得到随访,术后彩超检查,70例吻合口通畅无门静脉系统血栓形成,7例未行术后抗凝治疗有门静脉系统血栓形成.肝功能较术前好转65例,近期腹水消失16例,食道胃底静脉曲张较术前减轻67例.随访期间,无严重的上消化道出血发生,术后无肝性脑病发生.结论 完善的围手术期处理,能提高联合手术的安全性,并有较好的远期疗效.     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理

目的：探索脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理。方法：通过护理手段及预见性护理措施,做好术前术后护理。结果：10例脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者全部治愈出院。结论：周密的护理计划、有效的护理措施和良好的护理技术是手术成功的关键。     

脾肾静脉小口径分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的:探讨脾肾静脉小口径分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法:对我院近几年采用该手术方法治疗的门脉高压症患者术前术后门静脉压力的变化及术后随访。结果:患者的术后门静脉压力平均下降3cm～4cm水柱。86%的患者(32/38)食管静脉曲张好转胃黏膜糜烂得到改善。35例随访1a～3a无一例再出血。结论:脾肾静脉小口径分流术加贲门周围血管离断术既保留了分流术和断流术的优点。又克服了二者的缺点,是当今治疗门脉高压症的理想术式。     

门静脉高压症手术治疗的术后护理要点分析

目的 分析门静脉高压症手术治疗的术后护理要点.方法 将门静脉高压症手术患者35例为研究对象,对所有患者的护理方法 进行回顾性分析.结果 术后共有2例患者发生大量腹水,4例患者泌尿系统感染,3例患者腹腔感染,3例患者出现肺炎.在经过相关的护理措施后,患者均得以康复.结论 针对于采用门静脉高压症手术治疗的患者而言,术后患者并发症相对较多,同时出血风险较高,需要对患者做好相关的护理措施以降低风险.     

经门静脉抗凝溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成

目的分析探讨门静脉高压症患者直接经门静脉抗凝预防和治疗门静脉血栓的安全性和有效性。方法收集97例门脉高压症患者的围手术期临床资料,观察经门静脉抗凝治疗对围手术期并发症和门静脉血栓形成的影响,并作相关统计学分析。结果97例肝硬化门脉高压症患者均顺利完成手术治疗,两组患者性别、年龄、入院时child-pugh评分、门静脉内径、血小板计数、凝血酶原时间、脾质量、切脾前和断流术后自由门静脉压、术中出血、术后7d门静脉血流速度和围手术期病死率均无统计学差异（均P〉0．05）。随访12周,治疗组4例、对照组14例门静脉血栓形成（P=0．048）。治疗组经门静脉溶栓后4／4再通,高于对照组1／5（P=O．007）。多元线性回归分析提示,入院时child-pugh评分、门静脉血流速度和是否经门静脉抗凝治疗与术后门静脉系统血栓形成有多元线性回归关系（P〈0．05）。结论门静脉血栓形成是多种因素共同作用的结果,经门静脉抗凝、溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成是安全和有效的。     

食管下段胃近端切除术（Phemister手术）治疗门脉高压上消化道出血病人的护理

目的探讨行食管下段胃近端切除术(Phemister术)治疗门静脉高压症病人的护理。方法对123例门静脉高压行食管下段胃近端切除术(Phemister术)患进行心理护理、饮食指导，加强术后管理。结果正确进行围手术期护理，促进患术后恢复，减少术后并发症。     

门静脉高压症脾脏切除围手术期并发症的多因素分析

目的探究门静脉高压症脾脏切除围手术期并发症的危险因素。方法对38例门静脉高压症患者进行脾脏切除,对患者的不同肝功能分级、是否合并有糖尿病、手术方式和时机以及疾病原因等因素进行比较分析。结果肝功能Child-pugh分级、是否合并糖尿病对并发症的发生率和病死率有影响(P0.05)。结论术前对患者进行保肝治疗,控制患者血糖,采用分流术可以降低患者并发症的发生率。     

联合断流与肠腔人工血管架桥分流术治疗肝硬化门静脉高压症的护理体会

<正>门静脉高压症在我国属常见疾病,每年都有大量患者因此接受手术治疗。门静脉高压症的手术是在人体重要器官之一的肝脏严重病变的情况下进行的,围手术期的处理均较复杂[1]。尽管对于断流术或分流术的争论仍在持续,近年来,随着动态监测自由门静脉压力(FPP)、多普勒或数字减影血管造     

肝功能Child—PughC级的门静脉高压症患者急诊断流术后疗效分析

目的 对16例肝功能Child-Pugh分级C级的门静脉高压症患者实施急诊断流术后的疗效进行分析，期望在手术时机，适应症，防止并发症等方面提出一些见解。方法 16例Child-PughC级门静脉高压症患者，均是乙型肝炎后肝硬化，急诊内窥镜证实为食管下段曲张静脉破裂大出血时，采用“脾切除加贲门周围血管离断术”实施急诊止血，术后积极配合以内科为主的综合治疗措施，结果 （1）死亡率，术后复发出血率，门静脉高压性胃粘膜病变（PHG）发生率分别为12.5%,6.25%,6.25%。（2）生存者随访至今无一例出现严重的并发症。结论 （1）Child-PughC级门静脉高压症患者发生食管曲张静脉破裂大出血时并非手术禁忌，但需要严格掌握其适应症，并重视手术前准备及围手术期处理；（2）术后复发出血和发生PHG均可以非手术疗法治愈。     

损伤控制性外科在门静脉高压症治疗中的应用

目的 探讨损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)在门静脉高压症手术中的应用.方法 分析2003年1月～2008年12月笔者医院收治的急诊和择期手术的门静脉高压症患者48例,急诊手术15例,择期手术33例,手术方式为断流术34例、分流术4例、断流和分流联合手术10例.结果 所有病例均经DCS治疗,14例(29.2%)发生并发症,其中术后腹腔出血2例、切口感染3例,肝性脑病3例,门静脉血栓3例,胸腔积液6例,其中死亡2例(4.2%).随访3年内未有再出血患者.结论 门静脉高压症患者在损伤控制理念的指导下行充分的术前准备、适宜的手术治疗方式以及术后处理,可以取得良好的治疗效果.     

部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压6例报道

目的 探讨部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症疗效.方法 对该院2002年3月至2004年3月肝功能Child-Pugh分级为A、B级的6例门静脉高压症忠者实施部分脾切除加限制性小口径门腔分流术,并进行回顾性分析.结果 本组6例患者于术后第10天、第3个月复查血清免疫球蛋白、残脾大小、门静脉直径,结果 显示6例患者术后IgG、IgA、IgM均在正常值范围内,术后残脾、门静脉直径均较手术结束时无改变.结论 部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症既可以降低门静脉压力、消除脾亢,又可以维护机体免疫功能,是治疗肝功能Child-Pugh分级为A、B级的门静脉高压症切实、合理的方法 .