2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性

对58例2型糖尿病(T2DM)患者及30例健康者进行血清脂联秉(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)测定,分析APN与胰岛素抵抗(IR)的相关性.结果 显示,T2DM患者血清APN明显低于健康者(P<0.01);血清APN与体质量指数、FPG、FINs、胰岛素抵抗指数均呈负相关(P<0.05,<0.01).提示T2DM患者血清APN水平明显降低,低脂联素血症与IR密切相关.     

2型糖尿病及其大血管病变患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨血清脂联素(ADP)水平及相关代谢指标与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的相关性.方法 将80例2型糖尿病患者根据有无大血管病变分为无大血管病变组(30例)和伴大血管病变组(50例),并选取50例健康体检者作为对照组.检测空腹血糖(FPG)、血脂、C反应蛋白(CLRP)及血清脂联素等生化指标.酶联免疫法测定血清脂联素浓度,放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)浓度.计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组脂联素水平与对照组比较降低(P＜0.01);T2DM伴大血管病变组脂联素水平显著低于单纯T2DM组(P＜0.01).相关分析显示,脂联素与FPG、FINS、HOMA-IR及收缩压(SBP)呈负相关.多元逐步回归分析显示,脂联素与三酰甘油(TG)、FPG、CRP及HOMA-IR密切相关.结论 2型糖尿病及其伴大血管病变患者血清脂联素水平降低,脂联素可能延缓糖尿病及其大血管并发症的发生、发展,动态检测ADP水平对及早发现糖尿病大血管病变有临床意义.     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素的水平

糖尿病肾病（DN）组血清脂联素水平较单纯糖尿病组显著升高；大量白蛋白尿组血清脂联素水平较正常对照组、单纯糖尿病组、早期DN组显著升高。脂联素水平与24h尿白蛋白排泄率呈正相关，与腰臀比呈负相关。DN大量白蛋白尿期血清脂联素水平显著升高，其机制尚不清楚。     

2型糖尿病患者大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达的研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者大网膜脂肪组织脂联素mRNA的表达水平及其与腰围（WC）、BMI、腰臀比（WHR）、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BP、病程等相关指标的关系。方法用半定量RT-PCR法检测T2DM患者（DM组）和非糖尿病患者（non-DM组）大网膜脂肪组织脂联素mRNA的表达水平。常规检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BP,计算BMI、WHR。结果与non-DM组相比,DM组大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达水平显著下降（P〈0.05）,并与WC、TG、FPG、WHR明显负相关,其中以WC的相关性最大;未发现与BMI、HDL-C、LDL-C、TC及BP相关。结论T2DM患者大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达显著降低;WC、TG、FPG、WHR、病程等临床指标可间接反映胰岛素抵抗程度,其中以WC的参考意义最大。     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素及内脂素的变化及其临床意义的研究

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素(APN)和内脂素的变化及临床意义。方法选取2011年9月至2013年3月于我院就诊的T2DM患者240例,根据中华医学会NAFLD诊断标准将研究对象分为单纯T2DM组148例和T2DM合并NAFLD组92例,另选正常体检者106名(NC组)。根据影像学诊断再将T2DM合并NAFLD组分为轻度亚组33例,中度亚组30例和重度亚组29例,比较各亚组血清APN和内脂素水平。结果 T2DM组和T2DM合并NAFLD组内脂素、BMI、WC、WHR、AST、ALT、FPG、FIns、TG、TC及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较NC组升高(P<0.05或P<0.01)。T2DM合并NAFLD组血清APN水平较NC组和T2DM组降低(P<0.01),T2DM组较NC组降低(P<0.01)。T2DM合并NAFLD组轻、中、重度亚组HOMA-IR逐渐升高;血清APN水平逐渐降低,且轻、中、重度亚组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清内脂素水平逐渐升高,但轻度和中度亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者血清APN较正常人明显降低,且与NAFLD严重程度相关。低脂联素血症可能与NAFLD发生发展有关;内脂素水平随NAFLD严重程度升高,提示可能参与了向脂肪性肝炎及肝脏纤维化的发展。     

肥胖及2型糖尿病患者血清脂联素水平测定及其临床意义

脂联素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质，在缓解胰岛素抵抗(IR)及抗动脉粥样硬化中发挥重要作用，但其确切的生理功能尚未完全阐明。本研究旨在观察单纯性肥胖症(Ob)、新诊断2型糖尿病伴肥胖(T2DM Ob)及2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素水平及其与胰岛素(Ins)、体质指数(BMI)等的关系。     

脂联素与2型糖尿病

脂联素是脂肪细胞分泌的蛋白质，具有重要的代谢作用，它在人体血液中的浓度为5～30μg／ml，在肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂联素浓度降低。葡萄糖胰岛素钳夹实验发现，脂联素水平与胰岛素作用的糖代谢呈正相关。脂联素基因在人类染色体上定位于3q27，这一位点恰恰是糖尿病的敏感位点。脂联素基因突变和低血浆脂联     

新疆维吾尔族2型糖尿病患者血清脂联素水平及影响因素

新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM）患者142例（T2DM组）及正常对照164例（NC组）。采用酶联免疫法测定血清脂联素（APN）水平，统计学方法分析其影响因素。结果显示：NC组APN水平为（6.89±5.30）mg/L，较汉族人群低，T2DM组为（5.48±4.04）mg/L；T2DM组与NC组APN水平比较差异有统计学意义（P=0.0004）。T2DM组APN与FPG、TC、FIns、LDL-C、HOMA-IR呈显著负相关。     

对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者改变治疗方式的初步疗效观察

继发性磺脲类药物失效年发生率达8％～10％，成为2型糖尿病(T2DM)患者治疗的难点。现将我院198例服用足量磺脲类药1年以上的T2DM患者，经改用不同治疗用药后的初步疗效报告如下：     

2型糖尿病患者血清脂联素与肝脏脂肪含量的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与肝脏脂肪含量及相关临床指标的相关性.方法 选取天津市第三中心医院收治的初发2型糖尿病患者108例,以患者肝脏脂肪含量测定结果的平均数为切点将其分为2型糖尿病伴低肝脏脂肪含量组(T2DM+ LFC组)50例和2型糖尿病伴高肝脏脂肪含量组(T2DM+ HFC组)58例.应用高效液相层析法、葡萄糖氧化酶法、放射免疫法以及ELISA等分别对两组患者的相关临床指标及血清脂联素水平进行检测.采用t检验或X2检验进行组间对比,采用Spearman相关分析和多元逐步回归分析进行指标间关系判定,采用Logistic回归分析影响肝脏脂肪含量的危险因素.结果 T2DM+ HFC组血清脂联素水平显著低于T2DM+ LFC组(t=3.947,P=0.006).2型糖尿病患者血清脂联素水平与体重、体重指数、体脂含量、内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量、甘油三酯水平呈显著负相关(r=-0.680 ～-0.225,P＜0.05或0.01).多元逐步回归分析显示,体重、体重指数和体脂含量是血清脂联素水平的独立相关因素.Logistic回归分析显示,体重(OR=1.288,95％ CI:1.009 ～ 1.644)、脂联素(OR=0.169,95％ CI:0.053 ～0.542)、γ-谷氨酰胺转肽酶(OR=1.155,95％ CI:1.032～ 1.293)及甘油三酯(OR=0.323,95％ CI:0.172～0.609)为2型糖尿病患者肝脏脂肪含量的影响因素.结论 血清脂联素水平与体重、体重指数和体脂含量密切相关,并可能在2型糖尿病患者肝脏脂质沉积过程中发挥重要调节作用.     

老年2型糖尿病脂联素与血小板活化和动脉粥样硬化相关性研究

50例2型糖尿病（T2DM）颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、血小板活化和胰岛素抵抗指（HOMA—IR）高于对照组，脂联素与血小板活化、颈总动脉IMT和HOMA—IR呈负相关。低脂联素血症与IR和动脉粥样硬化相关，血小板活化（CD62P、CD41＋CD11b）是影响T2DM脂联素水平危险因素之一。     

2型糖尿病患者非糖尿病后代心率变异性与血清脂联素水平的相关性研究

目的旨在探讨血清脂联素浓度降低是否与2型糖尿病(T2DM)患者非糖尿病后代心率变异性(heart rate variability,HRV)改变有关.方法31例(男16例,女15例)T2DM患者,所有子女(91例)排除已进行药物治疗的T2DM患者14例,其余空腹静脉取血测定血浆葡萄糖,排除≥7.0 mmol/L者3例,排除5.6~7.0 mmol/L之间者7例.选择其空腹血糖≤5.6 mmol/L后代行口服葡萄糖耐量试验,均未达到T2DM诊断标准,分为正常葡萄糖耐量组(NGT,n=32),葡萄糖耐量异常组(IGT,n=35),对照组(n=32)为无糖尿病家族史的健康查体者.行24 h动态心电图检查测定HRV,指标包括:全部正常窦性R-R间期值的标准差(SDNN);全程按5 min分成连续的时间段,先计算每5 min正常R-R间期的平均值,再计算所有平均值的标准差(SDANN);全部相邻R-R间期差的均方根(rMSSD);总功率(TP);低频功率(LF);高频功率(HF).ELISA法测定血清脂联素.结果T2DM非糖尿病后代血清脂联素水平与其体重指数(BMI)、空腹胰岛素负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、SDNN、SDANN、rMSSD、TP、LF、HF正相关.对照组、NGT组、IGT组之间血清脂联素逐渐降低、空腹胰岛素、SDNN、SDANN、rMSSD、TP、LF、HF逐渐升高.IGT组BMI、血清三酰甘油高于HDL-c,低于对照组和NGT组.结论自主神经平衡的改变与胰岛素抵抗和血清脂联素水平改变具有相关性.     

2型糖尿病一级亲属血清脂联素、瘦素及其比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究血清瘦素、脂联素与2型糖尿病(T2DM)一级亲属胰岛素抵抗(IR)相关性,探讨二者在T2DM发病中作用.方法 收集既往无糖耐量异常史的T2DM一级亲属, 分为糖耐量正常(NGT)组174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)组55例,及新发T2DM组71例;以其无糖尿病家族史的配偶或亲友中OGTT正常者114例作为正常对照组(NC).酶联免疫法测定上述人群的血清真胰岛素(TI)、瘦素和脂联素水平.用HOMA-IR评价胰岛素抵抗(IR)状态.结果 从NC至NGT、IGT/IFG到DM组,IR进行性加重(HOMA-IR分别为1.3±0.7、1.7±1.5、 2.2±1.4 和3.2±2.8,P＜0.01);血清瘦素水平进行性增高(P＜0.01),瘦素水平与HOMA-IR正相关(r=0.35, P＜0.01);血清脂联素水平进行性降低(分别为20±12、17±11、13±8和10±6mg/L,P＜0.01),与HOMA-IR负相关(r=-0.41,P＜0.01);脂联素/瘦素比值进性行降低,与HOMA-IR负相关(r=-0.53, P＜0.01). 结论 T2DM一级亲属在NGT时即存在瘦素水平升高和脂联素水平明显下降.脂联素/瘦素比值下降趋势与IR和糖调节受损的严重程度密切相关,推测该比值的变化可能是糖尿病一级亲属存在的固有遗传缺陷的一种表现,可能在IR和T2DM的发生发展中起重要作用,因而渴望作为预测T2DM发病的早期观察指标.     

2型糖尿病患者在磺脲类药物疗效不佳改用胰岛素疗法后续用格列美脲的作用

目的探讨2型糖尿病患者在磺脲类药物用至足量后血糖控制不佳而改用胰岛素疗法后续用格列美脲的作用。方法 80例口服足量磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者先均改用格列美脲(3 mg,1次/d)8周,如血糖仍不达标者再改用胰岛素疗法(皮下注射门冬胰岛素30 U,2次/d)。随机分为续用格列美脲组和不续用格列美脲组,观察两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛素用量、低血糖发生次数等变化。结果治疗28周及48周时,两组FPG、2hPG均较用胰岛素前明显下降。从第8周到28周,续用格列美脲组HbA1c从(9.2±1.1)%降至(7.9±1.0)%,并于48周进一步降至(7.1±0.6)%,不续用格列美脲组HbA1c从(9.1±1.0)%降至(8.3±0.9)%,但48周时HbA1c为(8.4±1.1)%。结束观察时续用格列美脲组日用胰岛素量比不续用格列美脲组少,分别为(0.21±0.12)U/(kg·d)和(0.34±0.13)U/(kg·d)。治疗过程中出现低血糖的患者,续用格列美脲组9例,不续用格列美脲组7例,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重低血糖事件发生。结论在改为胰岛素治疗时,续用格列美脲药物可以减少胰岛素用量,更有效地控制血糖,而不增加低血糖风险。     

胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者脂联素水平及其相关因素的研究

目的 探讨脂联素在新诊断T2DM患者的发病及治疗过程中的作用. 方法 T2DM患者50例,在进行胰岛素强化治疗前后检测BMI、血脂、血糖、胰岛素及脂联素,与36名健康对照者进行比较. 结果 胰岛素强化治疗后,T2DM组血浆脂联素水平明显高于强化治疗前及对照组,三者之间差异均有统计学意义.脂联素与BMI、TG呈负相关,与胰岛素敏感指数、HDL-C呈正相关. 结论 新诊断T2DM患者血中脂联素水平可以通过胰岛素治疗进行调节,这在T2DM治疗过程中起一定的作用.     

胰岛素联合辛伐他汀对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素的影响

目的观察胰岛素联合辛伐他汀（SMT）对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素水平的影响。方法69例T2DM患者随机分为Ins组和Ins＋SMT组,分别给予胰岛素及胰岛素联合辛伐他汀,疗程共12周。分别检测两组患者治疗前后FBG、脂联素以及C反应蛋白水平,观察胰岛素联合辛伐他汀对T2DM患者血浆脂联素和C反应蛋白的影响。结果两组患者治疗后血糖均控制良好,Ins＋SMT组血浆脂联素水平较Ins组明显升高（P〈0．05）,而C反应蛋白较对照组明显下降（P〈0.05）。结论胰岛素联合辛伐他汀不仅可良好控制T2DM患者血糖,同时还可提高患者血清脂联素水平,降低C反应蛋白,可在一定程度上降低T2DM患者并发动脉粥样硬化的危险性。     

Reduced plasma adiponectin concentrations may contribute to impaired insulin activation of glycogen synthase in skeletal muscle of patients with type 2 diabetes

Aims/hypothesis Circulating levels of adiponectin are negatively associated with multiple indices of insulin resistance, and the concentration is reduced in humans with insulin resistance and type 2 diabetes. However, the mechanisms by which adiponectin improves insulin sensitivity remain unclear.Subjects and methods Combining euglycaemic–hyperinsulinaemic clamp studies with indirect calorimetry and skeletal muscle biopsies, we examined the relationship between plasma adiponectin and parameters of whole-body glucose and lipid metabolism, and muscle glycogen synthase (GS) activity in 51 Caucasians (ten lean, 21 obese and 20 with type 2 diabetes).Results Plasma adiponectin was significantly reduced in type 2 diabetic compared with obese and lean subjects. In lean and obese subjects, insulin significantly reduced plasma adiponectin, but this response was blunted in patients with type 2 diabetes. Plasma adiponectin was positively associated with insulin-stimulated glucose disposal (r=0.48), glucose oxidation (r=0.54), respiratory quotient (r=0.58) and non-oxidative glucose metabolism (r=0.38), and negatively associated with lipid oxidation during insulin stimulation (r=−0.60) after adjustment for body fat (all p<0.01). Most notably, we found a positive association between plasma adiponectin and insulin stimulation of GS activity in skeletal muscle (r=0.44, p<0.01).Conclusions/interpretation Our results indicate that plasma adiponectin may enhance insulin sensitivity by improving the capacity to switch from lipid to glucose oxidation and to store glucose as glycogen in response to insulin, and that low adiponectin may contribute to impaired insulin activation of GS in skeletal muscle of patients with type 2 diabetes.     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清游离脂肪酸脂联素与胰岛素抵抗的关系

目的测定2型糖尿病（T2DM）患者及其非糖尿病一级亲属（FDRs）血清游离脂肪酸（FFA）、脂联素水平，评估其胰岛素敏感性，分析FFA、脂联素与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法测定健康对照组（46例）、FDRs组（43例）和T2DM组（30例）的血清FFA及脂联素，用IR指数（HOMA-IR）评估胰岛素敏感性，分析各指标在3组之间的差异及相关性。结果FFA在对照组（0．36±0．14）mmol／L、FDRs组（0．52±0．17）mmol／L和T2DM组（0．68±0．23）mmol／L，呈依次增高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。脂联素在对照组和FDRs组分别为（10．25±2．34）mg／L和（6．03±1．91）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；而T2DM组为（4．75±1．27）mg／L，低于FDRs组，差异有统计学意义（P〈0．01）；HOMA-IR在对照组、FDRs组和T2DM组呈依次增高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。FFA与HOMA-IR呈正相关，与脂联素呈负相关；脂联素与体质指数、HOMA-IR呈负相关。结论FDRs组已经存在IR，并且血清FFA水平升高，脂联素水平降低；FFA、脂联素与IR密切相关，可作为评估IR的较好指标。