Ⅱ型糖尿病患者合并高血压的临床研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血管病变情况.方法 分析住院治疗的310例患者,将其分为糖尿病组（DM）82例、糖尿病合并高血压组（DM-HT）92例、高血压组（HT） 74例、非糖尿病非高血压组（N-DM-N-HT）62例.对四组患者的血糖、血脂、血压、病程进行分析,并统计四种类型血管疾病的发生情况.结果 HT组、DM-HT组、DM组的BMI显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组的血糖显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组、DM组的TC、TG、LDLC显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.DM-HT组的病程显著长于HT组和DM组（P＜0.05）.DM组及HT组大、小血管并发症的发病率明显高于N-DM-N-HT组（P＜0.01）.并且DM-HT组最高56.6％;DM主要引起小血管病变47.5％,HT主要引起大血管病变1 6.2％;且与N-DM-N-HT组比较差异具有显著性（P＜0.01）;DM、HT、DM-HT组与大小血管并发症发生密切相关（P＜0.01）.结论 DM、HT、DM-HT是心、脑血管病的独立危险因素,与血管并发症密切相关.     

北京市15个社区2型糖尿病患者合并高血压率及血压达标的调查

目的 了解北京市社区2型糖尿病患者高血压的患病率、血压控制达标率.方法 2008年8月至2009年7月采用多极抽样方法与患者自愿原则,纳入北京市4个城区中15个社区卫生服务中心的2849例2型糖尿病患者为研究对象,行体格检查及相关的实验室检查.结果 2型糖尿病患者高血压的患病率为70.8％ （2016/2849）.入组前已合并高血压者1966例,其中血压＜140/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）者占54.8％ （1077/1966）,血压达标（＜130/80 mm Hg）率17.8％（350/1966）.血压达标与未达标者间TG、空腹血糖、腰围、糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（F值分别为23.51、23.26、39.00和22.91,均P＜0.01）.1198例行尿微量白蛋白检测,糖尿病合并高血压者较单纯糖尿病者尿微量白蛋白升高更多（P＜0.01）.结论 北京社区2型糖尿病患者高血压的患病率较高,血压达标率低;应加强糖尿病合并高血压患者多重危险因素控制和有效的社区管理.     

2型糖尿病合并高血压患者的临床多因素分析

目的:探讨单纯2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病合并高血压对患者的临床影响,提高对T2DM合并高血压的临床认识。方法:对35例血压正常的糖尿病患者和67例合并高血压的糖尿病患者的一般情况和血生化指标检测,并对结果进行对比、分析。结果:两组病例空腹血糖无明显差异,但餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、总胆固醇、甘油三酯指标的差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:2型糖尿病、高血压、高脂血症存在某种联系,治疗时要充分考虑,同步治疗效果可能更佳。     

替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者效果分析

目的 评价替米沙坦治疗2型糖尿病伴高血压患者的疗效.方法 68例2型糖尿病合并高血压患者随机分为替米沙坦组和对照组（氨氯地平）,分析两组的疗效.结果 替米沙坦组和对照组患者治疗后收缩压和舒张压均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）.替米沙坦组空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数较其试验前及与对照组治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组患者治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 替米沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有较好的临床效果.     

2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者下肢动脉硬化闭塞症的临床特点。方法回顾分析2004年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院内分泌科及血管外科住院下肢动脉硬化闭塞症患者319例,其中男性223例,女性96例,平均年龄68岁以上。根据既往有无高血压及糖尿病分为对照组(无高血压及糖尿病,n=50)、糖尿病组(DM组,n=48)、高血压组(HNT组,n=80)、糖尿病合并高血压组(DM-HNT组,n=141),均初步行彩色多普勒超声检查或磁共振动脉成像(MRA),其中248例患者行下肢动脉造影。分析比较4组患者一般情况、生化指标间的差异及各组下肢动脉闭塞的特点,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果①DM-HNT组年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心血管及脑血管并发症发生率均高于对照组(P<0.01);与其他3组相比,DM-HNT组TG、TC及LDL-c高(P<0.05)而HDL-c低(P<0.05);DM-HNT组糖尿病病程明显较DM组长(P<0.05);②DM-HNT组髂、股、小腿动脉段闭塞率分别为41.4%、72.7%、75.6%,高于HNT组(27.2%、41.3%、28.3%,P<0.05)及对照组(19.7%、27.9%、16.4%,P<0.01)。DM-HNT组髂、股动脉段闭塞率高于DM组(P<0.05),但小腿动脉段闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。③多因素Logistic回归分析显示收缩压、TC、LDL、糖尿病病程是糖尿病患者发生下肢动脉病变的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者以小腿动脉闭塞为主,而2型糖尿病患者合并高血压后发生髂动脉段及股动脉段闭塞率亦高,这可能与血压、血脂、糖尿病病程等多种危险因素有关。     

2型糖尿病与高血压关系的研究

目的：探讨2型糖尿病患者高血压患病情况以及有关影响因素,方法：根据WHO1985年糖尿病诊断标准,11700例血压、体重、腰臂围资料完整的1997－1998年广东省糖尿病流行病学调查人群,分析正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病患者的高血压患病情况。结果：糖尿病患者高血压患现率为44．9％,是糖耐量正常者的3．4倍,糖尿病伴肥胖（BMI≥27）者高血压患病率高达54．0％。Logistic回归分析提示腹部肥胖（腰臂围比,WHR）、糖尿病和BMI增加是高血压患病的独立危险因素,结论：2型糖尿病患者的高血压患病较非糖尿病者明显增高,尤其是伴有肥胖者,其原因可能与胰纱抵抗有关。     

Prevalence of microvascular complications among patients with type 2 diabetes mellitus who visited diabetes clinics in Saudi Arabia

Objectives:To determine the microvascular complications prevalence in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) in the eastern province of the Kingdom of Saudi Arabia.Methods:The participants in this retrospective, cross-sectional study included patients with type 2 DM who visited the diabetes clinics of primary health care centers of 2 National Guard Hospitals, Eastern Province, Saudi Arabia.Results:This study included 935 patients with type 2 diabetes (54.1% women versus 45.9% men). Oral hypoglycemic medication was the most common treatment (90.3%). Overall, 55.1% of patients visited the ophthalmology clinic for retinopathy screening. The last glycated hemoglobin A1c result (mean: 8.04%) was higher than the second-to-last result (mean: 8.03%), or the third-to-last result (mean: 7.99%). The prevalence of microvascular complications of DM was 55.1%. Independent significant factors linked with a higher risk of microvascular issues of DM were higher age, visits to an ophthalmology clinic, and the use of injection therapy. The most typical complications that our patients experienced was nephropathy (80.2%), followed by retinopathy (32.7%), and neuropathy (8.4%).Conclusion:Microvascular complications were extremely common in type 2 DM patients in our region. Being older, regularly visiting an ophthalmologist, and using injection therapy were predictive factors correlated with a higher chance of experiencing these complications.     

原发性高血压合并2型糖尿病患者脉压和心室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及糖尿病合并高血压(DM+EH)患者血压和脉压与左心功能的关系。方法:对241例患者,高血压75例(EH),2型糖尿病患者(T 2DM)77例和高血压病合并2型糖尿病(EH+T 2DM)89例进行血压检测和超声心动图检查。结果:DM+EH组收缩压、脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组(P<0.05),脉压增大的DM+EH组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)显著大于DM组及EH组(P<0.05),左心室射血分数3组间无显著性差异(P>0.05);左心室舒张功能异常患者收缩压、脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者(P<0.05),3组左心室收缩功能正常无显著性差异(P>0.05)。结论:脉压增大患者易引起心室肥厚及心脏舒张功能受损。     

Auditory impairment in patients with type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: We assessed the auditory function of 94 patients with type 2 diabetes mellitus and 94 age- and sex-matched healthy subjects. METHODS: To study the influence of the clinical characteristics of the disease on the auditory function, after a clinical interview with ophthalmological assessment, subjects were evaluated using pure-tone audiometry, speech audiometry, auditory brainstem responses, the Michigan Diabetic Neuropathy Score and albuminuria. The mean age when diabetes was diagnosed was 42.8 +/- 6.5 years (mean +/- SD) and the time elapsed since diabetes diagnosis was 7.2 +/- 5.4 years. RESULTS: Forty-eight patients (62%) had HbA1c >8%; diabetic retinopathy was evident in 14 patients (14%) and microalbuminuria was identified in 12 patients. Compared to healthy subjects, diabetic patients showed an increase of the perception threshold at 8000 Hz (p <0.01), higher hearing levels to discriminate at least 90% of 10 monosyllables (p <0.01), and longer latencies of wave V, interwave I-V and interwave III-V (p <0.01). Significant correlation was found between the hearing threshold at 8 KHz and patient age, and the former and the time elapsed since the diabetes was diagnosed (p <0.001). CONCLUSIONS: Patients with type 2 diabetes mellitus can have subclinical hearing loss and impaired auditory brainstem response, independent of peripheral neuropathy, retinopathy or nephropathy.     

2型糖尿病患者合并IgA肾病的临床病理分析

目的：了解2型糖尿病(DM)合并IgA肾病的临床病理特点。方法：总结分析13例DM合并IgA肾病的临床资料、病理改变及治疗反应。结果：DM可以合并IgA肾病,在我院糖尿病合并非糖尿病性肾损害(NDRD)中占46．3％。这些患者具有不同于糖尿病肾病的特点：①糖尿病病程一般短于5年;②都有不同程度的血尿;③高血压普遍存在;④组织学病变符合IgA肾病的病理改变,但血管病变较单纯IgA肾病患者严重。⑤表现肾病综合征但病理改变轻微的患者经糖皮质激素治疗后可完全缓解。结论：DM合并肾脏损害不等于全部都是糖尿病肾病,DM合并NDRD病例中IgA肾病常见,肾脏损害以IgA肾病为主,肾血管病变严重。临床表现肾病综合征的患者在充分考虑患者的临床特点、病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒药物治疗是安全有效的,可以改善患者预后。     

Obesity management in patients with type 2 diabetes mellitus

Obesity infrequently associated with type 2 diabetes mellitus and may cause insulin resistance, hypertension and other complications of obesity. So obesity management in Type 2 diabetes mellitus is essential. Prevention is a logical first step in the management of the obese Type 2 diabetic patient, such programs have had little long-term success. Diet, exercise and behavioral modification still form the cornerstones of treatment and relatively small weight loss results in improvement of all major obesity related co-morbidity's, including Type 2 diabetes. The obese diabetic patient faces extra impediments to weight loss, including the adverse effects of diabetic medication, poor glycaemic control and diabetes related complications. New drugs may offer some additional help, in general by providing the benefit associated with the weight loss as such, Bariatric surgery can produce major long-term weight loss in the severely obese subjects.     

早发2型糖尿病初期患者合并焦虑或抑郁的临床观察

目的 观察早发2型糖尿病患者经规范、合理的治疗前后焦虑或抑郁的变化情况.方法 2008年5月～2012年4月共纳入76例早发2型糖尿病初诊患者,给予磺脲类或预混胰岛素为主的降糖治疗和糖尿病知识健康宣教;分别于确诊时、治疗1个月和治疗3个月用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,并于确诊时和治疗3个月检测糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况.结果 76例患者血糖控制均获满意,平均治疗控制时间为(20.5±8.1)d.确诊时76例患者中分别有46例(60.5％)和33例(43.4％)伴有不同程度的焦虑和抑郁,SAS和SDS量表评分分别为54.2±15.1和49.7±14.3;治疗1个月有2例失访出组,74例患者中分别有31例(41.9％)和20例(27.0％)伴有不同程度的焦虑和抑郁,SAS和SDS评分分别为45.9±11.1和41.6±10.7,与确诊时比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月对70例患者(4例失访)再次进行SAS和SDS量表评分,仅有11例(15.7％)和8例(11.4％)伴有不同程度的焦虑或抑郁,评分分别为32.8± 11.2和31.2±11.4,与确诊时和治疗1个月比较差异均有统计学意义(P＜0.05).70例患者确诊时和治疗3个月HbA1c分别为(9.8±2.4)％和(5.0±1.1)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发2型糖尿病患者的焦虑和抑郁情况较为普遍且严重,规范、合理的降糖治疗和糖尿病知识健康宣教不仅能够有效控制血糖,还可以改善患者的焦虑和抑郁,值得基层医院和专科门诊借鉴.     

2型糖尿病合并高血压病患者尿微量白蛋白患病率研究

目的 调查2型糖尿病合并高血压病患者的微量白蛋白尿患病率。方法 采用半定量比色尿试纸测定55例2型糖尿病合并高血压病患者的尿微量白蛋白,计算微量白蛋白尿的发生率。结果 2型糖尿病合并高血压病患者正常、微量及大量尿白蛋白的患病率分别为66.67%、22.22%和11.11%。结论 2型糖尿病合并高血压病患者中可能有约1/3的患者存在肾病损害,应早期筛查并干预治疗。     

2型糖尿病患者记忆能力的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者记忆能力的变化,为制订2型糖尿病患者的护理措施提供参考依据。方法:51例2型糖尿病患者和年龄、性别及文化程度相匹配的30例健康对照,每例均采用临床记忆量表测查记忆能力。结果:糖尿病组记忆测验记忆商和各分项成绩均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05～0.001）。结论:2型糖尿病患者存在明显的记忆能力减退,其联想能力尚好,学习能力较差。     

2型糖尿病并发原发性高血压患者心脏结构和功能变化

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发原发性高血压(EH)患者的心脏结构和功能变化特点。方法选择2015年1月至2016年12月解放军第91中心医院收治的T2DM患者487例(T2DM组)和T2DM并发EH患者450例(T2DM+EH组),并选择同期健康者140例为对照组,所有受试者使用彩色多普勒超声仪进行心脏超声心动图检查,对3组受试者的左心室舒张末期内径(LVIDD)、右心室舒张末期内径(RVIDD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉瓣环内径(PVAD)、右心房面积(RAA)、二尖瓣口舒张早期最大充盈速度(E峰)、二尖瓣口舒张晚期最大充盈速度(A峰)、E/A及左心室射血分数(LVEF)进行比较。结果 3组受试者RVIDD、RAA比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组患者IVST、LVPWT、LAD、PVAD显著大于对照组(P<0.05),T2DM+EH组患者IVST、LVIDD、LVPWT、LAD、PVAD显著大于对照组(P<0.05),T2DM+EH组患者IVST、LVPWT、LAD显著大于T2DM组(P<0.05)。与对照组比较,T2DM组和T2DM+EH组患者E峰、E/A、LVEF显著减低,A峰均显著升高(P<0.05)。T2DM+EH组患者A峰、E/A显著低于T2DM组(P<0.05),但2组患者E峰、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM并发EH患者心脏结构改变主要为左心室肥厚、左心房增大及肺动脉增宽,心脏功能改变主要为收缩和舒张功能障碍,以舒张功能障碍更显著。     

替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者的影响。方法将195例高血压合并2型糖尿病患者随机分为三组,每组各65例,对照A组给予替米沙坦治疗,对照B组给予左旋氨氯地平治疗,观察组给予替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗。比较三组治疗前后的临床疗效、血压、糖化血红蛋白及24 h尿微量蛋白等的变化。结果观察组总有效率为95.38%,明显高于对照A组（76.92%）、对照B组（78.46%）（P〈0.05）。三组患者血压较治疗前均明显下降（P〈0.05）,观察组血压与尿蛋白较对照A、B组下降明显（P〈0.05）。结论替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病能很好地控制血压,降低尿微量蛋白,保护肾功能。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平的变化

目的探讨人血清脂联素水平与2型糖尿病的关系。方法2型糖尿病患者47例和正常对照46例,两组年龄、性别匹配,采用酶联免疫分析法检测其空腹血清脂联素、胰岛素水平,同时测血糖、血压、血脂、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比值和胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛B细胞功能。结果2型糖尿病组的脂联素水平减低,脂联素水平在糖尿病超重组低于糖尿病正常体重组和对照组;相关分析显示脂联素水平与BMI呈负相关,与ISI正相关。结论脂联素做为脂肪组织分泌的一种细胞因子,在2型糖尿病患者中其血清水平降低,且与肥胖相关,因此提示脂联素水平增加对于肥胖及糖代谢紊乱的治疗可能是有益的。     

新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系

目的研究新发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fattyliver disease,NAFLD）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系并明确其可能的危险因素。方法选择2010年11月～2011年4月我院就诊的新发T2DM患者共218例。根据有无NAFLD将患者分为两组,其中NALFD组140例,无NALFD组78例。收集患者体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖、空腹C肽水平、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、三酰甘油（Triglycerides,TG）、谷草转氨酶（aspartate aminotrans-ferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）和直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）并计算稳态模型（homeostasis model,HOMA）,明确上述指标与IR之间的相互关系及T2DM合并NAFLD可能的危险因素。结果与无NALFD组患者比较,NALFD组患者BMI、HbA1c、AST、ALT、GGT、TG、LDL-C及HOMA2-IR等指标高于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）;NALFD组患者HDL-C水平低于无NALFD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BMI、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA2-IR为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IR与NAFLD关系密切并相互影响,治疗NAFLD要积极治疗IR,以改善预后。