体外电复律对犬心脏起搏阈值和右室心内膜R波振幅的影响

１２只埋藏单极心室起搏器的正常麻醉犬分为２组（每组６只），分别接受１０Ｊ／ｋｇ和２０Ｊ／ｋｇ体外电复律，观察对起搏阈值（ＰＴ）和心内膜Ｒ波振幅（ＩＤＡ）的影响。结果：１０Ｊ／ｋｇ电击升高ＰＴ（Ｐ＜０．０１），但对ＩＤＡ的影响无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２０Ｊ／ｋｇ电击升高ＰＴ（Ｐ＜０．０１），降低ＩＤＡ（Ｐ＜０．０１）。病理组织检查见电极－心肌界面组织损伤。提示：在埋藏起搏器正常麻醉犬，体外电复律可影响起搏器的起搏和／或感知功能。     

体外电复律对犬心脏起搏阈值和右室心内膜R波振幅的影响

１２只埋藏单极心室起搏器的正常麻醉犬分为２组，分别接受１０Ｊ／ｋｇ和２０Ｊ／ｋｇ体外电复律，观察对起搏阈值和心内膜Ｒ波振幅的影响。     

经食管电复律的临床疗效观察

目的：对经食管电复律与常规胸外体表电复律进行疗效及优缺点观察。方法：将可调弯曲食管电极插入食管内，用食管－胸前对置电极法进行经食管低能量电复律，复律电能为20－50J。将起搏与体内电复律结合起来，对需要者行心室起搏。结果：8例各种室上性、室性心律失常患者经10次复律全部成功，平均电能37．5J。对于1例室颤患者也成功应用；3例行心室起搏全部成功，平均起搏电压29．4V。复律前3例未用安定麻醉，1例冠心病合并肺心病的房扑患者术前使用安定10mg,复律后出现肺性脑病。所有病例均未出现电复律并发症。结论：经食管电复律可行同步和非同步复律治疗室上性及室性快速性心律失常，具有低能量、安全、可靠、可不用麻醉、成功率高，并能实施经食管心室起搏等优势，适应症较体表电复律更广，尤其适应于病窦综合征患者。     

心脏电复律后血清心肌酶及肌钙蛋白T的变化

目的探讨心脏电复律后血清心肌酶谱及肌钙蛋白T的变化及原因。方法测定40例心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T,同时以健康人(对照组)及急性心肌梗死患者(心梗组)作为对照。结果电复律组患者血清心肌酶谱有不同程度升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。急性心肌梗死组血清心肌酶活性明显高于心脏电复律组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。心肌钙蛋白T阳性率电复律组明显低于心梗组(P<0.01)。结论心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值的升高主要是电流对心肌的损伤引起,但与急性心梗患者的心肌坏死比较程度较轻,同时心肌酶的增高也可能与电流对骨骼肌的损害有关。     

安装埋藏式心脏起搏器患者行体外电复律二例报告

1　临床资料 　　例 1女性 ,82岁 ,因病态窦房结综合征伴室性早搏于右前胸安置 VVI型心脏起搏器 (Medtronic)。术中测得起搏阈值 0 .5 V,脉宽 0 .42 m s,感知灵敏度 2 .5 m V,起搏电压2 .5 V,频率 70次 / m in。术后常规服用普鲁帕酮 (心律平 ) 10 0mg,3次 / d,治疗室性早搏。出院后随访起搏器工作正常 ,室性早搏基本得到控制。 2年后患者因十二指肠球部溃疡伴出血住院 ,治疗过程中患者突发晕厥 ,抽搐 ,呼吸停止 ,心电监护示室颤 (图 1A) ,先后给予心前区拳击 ,利多卡因 10 0 mg静推 3次 ,无效 ,立即将除颤器电击板分别置于胸骨右缘第2…     

肌钙蛋白T与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断的评价

目的:探讨肌钙蛋白T(CTnT)和心肌酶对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法:通过检测176例急性突发胸疼、胸闷患者及健康体检组62例血清CTnT和心肌酶结果进行分析。结果:患者组与对照组间分析结果有显著差异。结论:CTnT阳性率高于心肌酶,随着CTnT浓度的增高CK-MB的敏感性逐渐增高。     

低血糖对2型糖尿病患者心脏的影响

目的:分析糖尿病患者发生低血糖时心肌酶谱的变化,探讨低血糖对糖尿病患者心脏的损害。方法:选择并发低血糖的糖尿病患者68例,测量所有研究对象的心肌酶谱、血糖。结果:发生低血糖后,心肌酶谱明显升高,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖与心肌损伤显著相关。结论:低血糖会诱发心脏病变。在治疗过程中应密切观察血糖,避免低血糖对心脏造成损害。     

心脏术后快速型心律失常的体外同步电复律治疗

目的探讨体外同步电复律治疗心脏术后快速型心律失常的疗效及安全性。方法对14例心脏体外循环术后早期发生快速型房颤与房扑、室上性心动过速、阵发性室性心动过速等心律失常伴血流动力学障碍患者进行体外同步电复律治疗,咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg静脉注射镇静下,能量选择为直流电双相波0.5～2.0 J/kg,复律次数1～3次,观察前后心电、有创血压、症状与体征变化。结果所有病例电复律后血流动力学明显改善,血压上升,心室率或者心律得到控制,患者主诉不适与意识水平改变消失,未出现严重并发症。结论对于心脏术后快速型心律失常,体外同步电复律是一种速效、安全的治疗方法 ,其后续处理也较为重要。     

心肌肌钙蛋白I在心肌梗死患者诊断中的临床应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)的检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义。方法:比较133例冠心病患者的CTnI及其心肌酶谱的测定结果。结果:AMI患者的各项指标阳性率分别为:CTnI(90.6%)、CK(62.3%)、CK-MB(69.8%)、AST(50.9%)、LDH-L(45.3%)、LDH1(49.1%)。在AMI患者在发病后4h~6h。血清CT-nI即可灵敏检出阳性,且发病后4h~6h血清中CTnI的阳性敏感性最高,与“金标准”的CK-MB比较差异有显著性(P<0.05),且阳性持续时间大部分达5d~12d;CTnI的特异性也显著高于CK-MB及其他心肌酶谱。结论:CTnI的检测对AMI患者的诊断和治疗有更重要的临床价值。     

血清心肌酶及肌钙蛋白I测定在急性心肌梗死的早期诊断中的价值

目的通过测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白I（TnI）以探讨其对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用生化分析仪及诊断试剂盒,检测了78例AMI患者发病后2～24h各时间段各项指标的动态变化。结果 AMI后4h内患者血清中TnI及CK-MB开始升高,6hASTLDH也开始升高,至12～24h各项指标均达高峰。结论联合检测血清TnI及心肌酶谱对AMI的早期诊断有很高的价值。     

体外电除颤对心肌损伤标志物影响的实验研究

目的探讨电除颤对心肌的影响。方法对30头太湖猪进行电除颤,对除颤前及除颤后1、4、12、24、72h电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）和心肌损伤标志物（AST、LDH、CK、CK-MB、CTnI）的含量进行比较。同时观察72h后处死的猪心肌的病理改变,从而判断心肌损伤程度。结果（1）电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）：除颤后各时间段与除颤前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）心肌标志物（AST、LDH、CK、CK-MB、CTn）：与除颤前相比,心肌各标志物在除颤后12～72h的不同时间段有不同程度的升高。（3）病理结果：肉眼观察和显微镜检查发现,除颤后心肌有心内膜水肿、心肌出血、局部心肌断裂及退行性病变等病理变化。结论除颤对心肌有一定程度的损害,心肌损伤标志物检测有助于除颤后对心肌损伤的监测。     

厄贝沙坦对高血压性心脏病并心房颤动转复的影响

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压性心脏病并心房颤动（房颤）转复成功率及复发率的影响。方法选择高血压性心脏病房颤患者79例,随机分成2组。Ⅰ组（n=37）仅给予胺碘酮治疗,Ⅱ组（n=42）给予胺碘酮＋厄贝沙坦治疗,随访1年,观察治疗前后左心房内径变化及心房颤动转复成功率及复发率。结果在转复成功率和减少房颤复发（随访6个月）方面Ⅱ组明显优于Ⅰ组（59.45%vs 73.80%,26.08%vs 15.38%）（P〈0.05）;左心房直径Ⅱ组治疗6个月后为（39.4±0.42）mm,12个月后为（33.5±0.50）mm,与治疗前[（46.7±0.53）mm]相比差异均有显著性意义（均P〈0.05）。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体l拮抗剂（AT1）厄贝沙坦可以提高房颤的转复成功率,降低复发率。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法：将30例充血性心力衰竭病人随机会为卡维他洛组,安慰剂组。于治疗前后检测左心室射血分数（LVEF）及左心室腔径的变化,15例健康人为正常对照组。结果：结果显示：经卡维地洛治疗后LVEF升高（P＞0．01）,左室舒张末径（LVDED）、左室收缩末径（LVSED）均缩短（P＜0．01）,左室收缩末容量（LVSEV）减少（P＜0．01）。结论：提示卡维地洛能改善左心功能,可使扩大的左心室腔径缩小。     

心脏跳动下手术对心肌保护作用的临床研究

目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28—30℃)CPB下手术。分别在术前、术后2、6、24h采集血标本,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化;同时观察术中CPB时间和阻断时间)。结果不停跳组CPB时间较停跳组短(P<0.01),腔静脉阻断时间长于停跳组主动脉阻断时间(P<0.05)。不停跳组术后LDH、AST活性低于停跳组,SOD活性高于停跳组,MDA、cTnI含量低于停跳组。心内操作完毕后不停跳组较停跳组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻。结论 心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌具有更好的保护作用。     

氯沙坦对心力衰竭患者血浆内皮素及左室功能的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (Losartan)抗心力衰竭疗效及对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影响。方法　 4 5例患者 ,随机分为氯沙坦治疗组 (2 7例 )和对照组 (18例 ) ,氯沙坦治疗组加用氯沙坦 ,每日 5 0mg ,连服 4周 ,观察其治疗前后内皮素 (ET)水平及心功能改变情况。结果　氯沙坦组 2 5例患者心功能得到明显改善 ,血浆ET水平均显著下降 (从治疗前 90 .4 6± 2 5 .17pg/ml降至 6 5 .33± 2 4 .4 3pg/ml)。结论　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能通过降低血浆内皮素水平改善心功能。     

RAS系统在体外反搏治疗的冠心病患者中的变化

目的 通过观察冠心病患者在增强型体外反搏(EECP)治疗前后循环血液中肾素血管紧张素系统(RAS)的变化，探讨EFCP防治冠心病的机制。方法 20例1个月内发生心肌梗死或心绞痛的患者进行EECP治疗，于第1次反搏前10min内、第1次反搏后、3个疗程结束时采血。17例健康体检者为对照。用放免及紫外分光光度法检测血液中肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)浓度及血管紧张素转换酶(ACE)活性。结果 冠心病患者血液中肾素活性、AⅡ水平及ACE活性均高于对照组水平。第一次反搏后三者均呈不同程度升高，随后持续下降，1个疗程后，ACE降至反搏前水平；2个疗程后，AⅡ降至反搏前水平；3个疗程后，肾素活性降至反搏前水平，ACE降至正常水平，AⅡ低于反搏前，但仍高于正常水平。结论 体外反搏对肾素血管紧张素系统的不同环节起抑制作用，这可能是EECP保护缺血心肌的机制之一。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析

目的　探讨卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法　将 5 8例心衰患者随机分为卡维地洛治疗组和常规治疗组 ,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上 ,加用卡维地洛 ;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗 ,观察三个月并进行比较。结果　卡维地洛治疗组的心率、心功能分级、左室射血分数情况与常规治疗组相比 ,有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论　卡维地洛是治疗充血性心力衰竭的有效药物之一。     

二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响.方法将冠心病心衰患者分为试验组41例和对照组39例,分别在常规基础治疗时加用或不加用二丁酰环磷腺苷钙,疗程为15 d,分别检测用药前后能反映左心室泵功能的射血分数(EF)、每搏排血量指数(SVI)和每分排血量指数(CI).结果试验组的EF、SVI和CI均比对照组显著升高(均P＜0.01).结论二丁酰环磷腺苷钙可改善冠心病心衰患者左心室泵功能.     

二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙对冠心病心衰患者左心室泵功能的影响。方法将冠心病心衰患者分为试验组41例和对照组39例,分别在常规基础治疗时加用或不加用二丁酰环磷腺苷钙,疗程为15d,分别检测用药前后能反映左心室泵功能的射血分数(EF)、每搏排血量指数(SVI)和每分排血量指数(CI)。结果试验组的EF、SVI和CI均比对照组显著升高(均P<0.01)。结论二丁酰环磷腺苷钙可改善冠心病心衰患者左心室泵功能。