徒手转让纠正胎头位置异常86例临床总结

头位难产是指发生于头先露的难产,据报道发生率占分娩总数的12.56％,超过难产总发生率2/3以上。在头位难产的发 病原因中,胎头位置异常是一大重要因素,占85％左右,剖宫产率及阴道手术助产率均很高,新生儿及母体并发症均比正常产明显增高。为保证母婴健康,降低头位难产率,笔者对胎头位置异常的产妇试行经阴道徒手转位的方法,使难产变为顺产,取得满意的临床效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1995～1999年,临产后经充分试产,产程进入活跃期,宫口开大3～5cm以上,经阴道检查确诊为胎头位置异常的产妇86人,其中枕横位64例,左或右枕后位12例、枕后位10例。1.2 徒手转位的条件①宫颈扩张进入活跃期后出现迟缓、停滞时。②胎膜已破。③阴道检查确诊为胎头位置持续异常。④     

徒手转位纠正胎头位置异常86例临床总结

头位难产是指发生于头先露的难产,据报道发生率占分娩总数的12.56%,超过难产总发生率2/3以上.在头位难产的发病原因中,胎头位置异常是一大重要因素,占85%左右,剖宫产率及阴道手术助产率均很高,新生儿及母体并发症均比正常产明显增高[1].为保证母婴健康,降低头位难产率,笔者对胎头位置异常的产妇试行经阴道徒手转位的方法,使难产变为顺产,取得满意的临床效果,现报告如下.     

手法复位治疗头位难产110例

目的:观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法:选择产程进入活跃期110例,经加强产力,改变母体体位等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果:110例经手法旋转后,84例成功自娩,转位成功率为76.36%,其中26例转位失败者14例行胎头吸引术,8例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,转位失败率为23.64%。新生儿体重≤3500g者,手法转位成功率高,达87.50%;新生儿体重>3500g者,手法转位成功率为46.67%,两者差异有显著性(P<0.01)。结论:手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。     

临产早期胎头位置异常136例分析

目的:探讨临产早期发现胎方位异常并适时转胎头对分娩结局的影响。方法:对产程有异常倾向的孕妇,在潜伏期末和活跃期早期进行阴道检查发现胎方位异常,并要求阴道分娩的136例作为研究对象。其中初产妇101例,经产妇35例;枕横位64例,枕后位72例。结果:自然转位18例,占13.2%;徒手转位成功89例(包括阴道产钳助产19例),占65.4%;总成功率78.7%。失败29例(剖宫产分娩),占21.3%(其中2例放弃产钳分娩,5例1次转位失败后放弃再次转位)。结论:早期发现胎头位置异常可以降低剖宫产率。     

徒手纠正异常胎头位置366例临床分析

为使头位难产通过手法旋转，使不正常的胎头位置变为正常的胎头位置通过产道，使难产变为正常产， 降低手术产率，对徒手纠正异常胎头位置３６６例进行临床分析。结果：①３６６例头位难产通过手法纠正不正常的胎头位 置，成功３３２例，成功率９０．７１％；②一旦徒手旋转成功，都可以经阴道分娩；③正确估计胎儿体重，如胎儿体重超过４ ０００ ｇ，手法纠正较困难。徒手纠正异常胎头位置是降低头位难产的一种简便有效的方法。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

徒手旋转异常胎头位置160例临床观察及护理

目的观察产程活跃期徒手矫正异常胎头位置的临床效果。方法选择产程进入活跃期产妇160例，经加强产力，改变母体体位等处理后，胎方位仍不能自然旋转为枕前位，产程阻滞的持续性枕后位、枕横位，施行经阴道徒手旋转儿头、辅以经孕妇腹部轻推儿背为脊前方位的联合手法。结果徒手旋转异常胎头位置成功145例，失败15例，其中枕后位13例，枕直后位2例。结论该法可矫正异常胎头位置，使难产转为顺产，是降低难产发生率的有效方法。     

201例持续性枕横位和枕后位胎儿临床观察

持续性枕横位和枕后位占头位难产绝大多数,对母婴危害性极大,早期诊断及正确处理非常重要,本文分析我院201例持续性枕横位和枕后位的临床过程,现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料我院1993年1月至1995年1月住院分娩1684例,其中持续性枕横位与枕后位201例,占11.93%。孕妇年龄21~38岁,初产妇188例,经产妇13例,足月妊娠178例,过期妊娠23例。1．2 诊断标准临产后经过充分试产直至分娩结束时,不论胎头在骨盆入口、中骨盆或盆底,只要胎头仍取枕横位或枕后位者。201例分娩结束时胎头为枕横位154例,枕后位27例,持续性枕横位徒手旋转枕前位20例。1．3 发生因素产道异常30例,占14.93%,产力异常88例,占44.32%,胎儿异常12例,占6.13%(巨大儿11例,胎儿畸形2例),相对性头盆不称71例,占35.12%。     

头位难产1178例临床分析

目的　分析探讨头位难产发生的原因 ,以加深对头位难产的认识 ,提高其防治措施。方法　对1178例头位难产进行回顾性分析。结果　提示胎头方位异常占头位难产总数的 66.4 7% ,是发生难产的主要原因。产道异常及严重的胎头位置异常必须采用剖宫产结束分娩。本文剖宫产率 54.50 % ,占同期剖宫产总数的 69.18% ,本组试产结果能从阴道自娩或手术助产分娩 4 5.50 %。结论　头位难产分娩方式的选择极为重要 ,试产在头位难产是必要的 ,经过恰当处理 ,可使难产转化为顺产 ,对母婴均有利 ,严重的胎头位置异常及产道异常必需采用剖宫产结束分娩。     

465例头位梗阻性难产临床分析

目的:探讨头位难产的分娩方式与形成原因。方法:分析和总结465例头位难产的原因、分娩方式及产妇和新生儿的并发症。结果:465例头位难产患者中,由于产道异常而发生头位难产占24.9%,骨产道异常而发生头位难产占17.5%,软产道异常而发生头位难产占8.4%。胎头位置异常的患者中严重胎头位置异常者占10.7%,49例经剖宫产分娩。胎头位置持续性枕后、横位者,147例行剖宫产,101例行阴道分娩。结论:近年来头部难产的发生率较高,早期进行定期体检与及早发现提出解决方案是十分重要的。     

头位难产的临床分析

目的 探讨头位难产产生的原因及分娩方式的选择.方法 对我院169例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析.对其结果和产生原因进行分析探讨,并复习相关文献资料.结果 169例头位难产中持续性枕后位、枕横位共116例(68.6%),而产道异常14例,产力异常28例,巨大儿7例,严重胎头位置异常5例,造成难产的最主要原因是持续性枕横(后)位.结论 密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位难产的重要手段,决定分娩方式.     

头位难产的原因分析及处理探讨

目的观察探讨头位难产的原因、临床特点及其处理方式,总结其临床处理经验和临床意义。方法选取我院2006年12月至2008年12月头位难产的产妇124例,分别对其临床病历资料进行回顾性分析。结果在众多引起头位难产的因素中,以持续性枕横位、枕后位比例最高,有90例,占72.6%,往下依次为宫缩乏力有17例,产道异常有13例,胎头位置严重异常有4例,各因素间比例对比有一定差异(P<0.05),具有统计学意义;采取剖宫产处理有28例,占22.6%,行阴道助产术96例,77.4%;经处理后,所有产妇皆顺利分娩,无1例孕产妇产后大出血、子宫切除发生,新生儿窒息2例,但无新生儿死亡案例。结论胎儿胎位异常是引起头位难产的主要原因,其次是宫缩乏力。因此,临床应结合产妇的临床表现、产检结果、B超检查结果等综合分析其头位难产原因,合理选择分娩方式,最大限度地保障母儿安全。     

手法旋转纠正胎头位置异常97例临床分析

为了探讨在头位难产中手法旋转纠正异常胎头的位置的效果及临床作用，提高产科质量，减少阴道 手术和剖宫产，在具备适应征的情况下，手术者右手食指、中指伸入阴道紧巾胎头枕部，根据胎方位施行顺时针或逆时针方向旋转成枕前位。本组选择对象９７例，成功８１例，成功率８３．５％，失败６例，失败率１６．５％，转位成功８６．４％阴道自然分娩，１３．５％阴道助产分娩。失败１６例均以剖宫产结束分娩。认为胎头位置异常引起的     

高海拔地区头位难产189例原因分析

目的对高海拔地区头位难产的原因进行回顾性分析,探讨处理方法。方法对2008年1—12月发生头位难产189例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果难产原因:子宫收缩乏力占51.85%,胎头位置异常占35.44%,巨大胎儿占9.52%,产道异常占2.12%,精神因素占1.01%。结论头位难产时要及时分析难产原因,采取必要的应对措施,根据产妇的身体状况和发生头位难产的原因等综合因素可选择经阴道分娩、产钳术、胎吸术、剖宫产等生产方式,保证母婴安全,将并发症降到最低。     

头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察

目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位,徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例,顺产51例,产钳加侧切5例,剖腹产16例,失败11例。新生儿Apgar评分:4～7分者5例,8～10分78例,无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法,可降低剖腹产率。     

气囊助产在头位难产中的临床应用价值

目的:探讨气囊助产在头位难产中的临床应用价值。方法:将600例头位难产者随机分成实验组300例和对照组300例,实验组应用气囊助产后再徒手旋转胎头;对照组只徒手旋转胎头。结果:实验组自然分娩208例(69.3%),阴道手术产20例(6.7%),总的阴道分娩率76%,剖宫产72例(24%),产程较短,活跃期平均(3±0.5)h,第二产程平均(30±10)min;对照组自然分娩18例(6%),阴道手术助产15例(5%),总的阴道分娩率11%,剖宫产267例(89%),产程活跃期平均(6.5h±0.3)h,第二产程平均(2±0.5)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:头位难产经气囊助产加徒手旋转胎头位置,使多数头位难产变为顺产,降低剖宫产率,且产程较对照组明显缩短。     

徒手旋转枕横位和枕后位降低剖宫产率

[目的]采用手法旋转枕横位及枕后位,防止难产发生,降低剖宫产率,减少母婴并发症。[方法]对256例持续性枕横位及枕后位者采用徒手旋转胎位,改善胎头俯屈,以最小的径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出。[结果]徒手旋转成功者234例(91.4%),全部经阴道分娩及助产;剖宫产22例(8.6%)。徒手旋转胎头位置的成败与胎儿体重及分娩方式有关;新生儿窒息与产程及脐带因素有关,与旋转无关。[结论]采用徒手旋转胎位可使头位难产转为顺产,它成功率高,可降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量。     

68例持续性枕后位徒手转位临床观察

持续性枕后位是指正式临产经过一定时间后,胎头枕部仍持续位于母体骨盆的后方,多数需剖宫产结束分娩,少数需阴道助产,自然分娩者较少。本院选择68例进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位进行经阴道徒手旋转胎头及经腹部推儿背为脊前方位的方法,其剖宫产率明显降低,阴道分娩率达79.4%,现报道如下。资料与方法1．一般资料:1991年1月至1995年12月,本院共发生持续性枕后位104例,同期分娩总数为4850例,发生率2.1%。104例产妇中,平均年龄25.6岁,初产妇92例,经产妇12例。其中68例行经阴道徒手转胎头位,36例未进行转胎头位为对照组。     

体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位初产妇分娩结局的影响

目的探讨产程中体位改变联合徒手旋转胎头对枕后位分娩结局的影响。方法选择2011年1月—2015年1月收治的121例初产妇,随机分为对照组63例和观察组58例,对照组采用手抱膝改变体位处理,观察组采用手抱膝改变体位联合徒手旋转胎头处理,比较两组产妇产程时间、自然分娩成功率、产妇阴道损伤及新生儿窒息情况,并进行统计学分析。结果观察组产妇在经过体位改变联合徒手旋转胎头后,阴道分娩率为76.4%高于对照组的58.7%,产程时间低于对照组,新生儿Apgar评分及窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论产程中体位改变联合徒手旋转胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率。     

2009例头位难产临床分析与处理

目的研究头位难产的常见病因、类型、识别、分娩方式、预防及临床处理方法。减少母婴并发症，保证产妇及胎儿安全。方法对头位难产2009例的发生原因、处理方法及分娩方式等临床资料进行回顾性分析，观察头位难产的发生率、影响因素、临床表现、分娩方式、妊娠及新生儿结局等，对头位难产的识别、预防及治疗方法进行总结。结果头位难产发病率为15．44％；头位难产中胎头位置异常占71．98％．继发性宫缩乏力占14．39％，产道异常占10．10％，原发性宫缩乏力占1．64％；头位难产中剖宫产率67．94％，32．06％的产妇经阴道分娩，剖宫产率较高；头位难产可出现产后大出血、切口裂伤、会阴伤口延伸裂伤、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分低，甚至造成新生儿死亡等。结论头位难产的发病率高，胎头位置异常是发生头位难产的主要原因，通过妊娠期产前检查、产程中密切观察，尽早发现头位难产，及时处理，促使安全分娩，可降低剖宫产率，减少并发症，改善分娩结局。