老年人血管内皮依赖性舒张功能的变化

目的　观察老年人肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法　采用无创性超声法检测 1 4 5例受试者血流介导性肱动脉舒张 (FMD ,内皮依赖性舒张功能 )和硝酸甘油介导性肱动脉舒张 (NMD ,非内皮依赖性舒张功能 )。结果　年龄 >60岁受试者FMD较≤ 60岁者明显降低 (5 65 %± 6 1 2 % ,3 33 %± 3 72 % ,P =0 0 0 7) ;冠心病者较非冠心病者FMD(2 98%± 3 65 % ,8 37%± 6 41 % ,P <0 0 0 1和NMD(1 6 61 %± 7 2 5% ,2 2 78%±8 82 % ,P <0 0 1 )均明显降低 ,>60岁冠心病患者FMD较≤ 60岁冠心病患者降低 (1 90 %± 2 1 9% ,4 1 7%± 4 49% ,P <0 0 1 ) ;多因素逐步回归分析显示FMD与年龄 (t=- 3 92 6,P <0 0 0 1 )呈负相关 ;在单纯冠心病者仍显示FMD与年龄成负相关 (t=- 3 2 4 9,P =0 0 0 2 )。结论　老年人内皮依赖性血管舒张功能受损 ,年龄可直接损害内皮依赖性血管舒张功能 ,即使在冠心病存在时亦然 ,加重冠心病患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

高密度脂蛋白对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　探讨血清高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)水平与肱动脉内皮依赖性舒张功能之间的关系。方法　测定 71例血清总胆固醇水平相对正常的冠心病患者和 34例对照者的血脂水平以及在反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化。结果　冠心病组血流介导的肱动脉舒张和硝酸甘油所致的肱动脉舒张均低于对照组 [分别为 (2 6 1± 2 91) %比 (8 0 1± 4 72 ) %和 (17 2 2± 6 76 ) %比 (2 3 13± 8 6 1) % ,P均 <0 0 0 1]。多因素线性逐步回归分析显示 :血流介导的肱动脉舒张与血清HDL C水平呈正相关 (r=0 32 4,P =0 0 0 2 ) ,与血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平无关 ;硝酸甘油所致的肱动脉舒张也与上述血脂水平无关。根据血流介导的肱动脉舒张程度将两组受试者合并再分为A、B两组 ,A组肱动脉舒张≤ 4% ,B组肱动脉舒张 >4%。结果显示 ,A组HDL C水平明显低于B组 [(1 15± 0 2 6 )mmol/L对 (1 38± 0 5 0 )mmol/L ,P <0 0 1) ]。结论　冠心病患者内皮依赖性及非内皮依赖性的血管舒张功能均受损。HDL C对血管内皮依赖性舒张功能有保护作用 ,该作用可能与其抗动脉粥样硬化作用有关     

多普勒血管超声对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的评价

高分辨力超声观测血管内径及血流速度是近年发展起来的检测动脉内皮功能的非创伤性方法 [1 ]。本文应用该技术对冠状动脉造影的 3 0例患者进行了观察 ,以评价冠心病( CHD)患者的血管内皮功能。1　材料与方法1.1　对象对本院 3 0例行冠状动脉造影的患者进行肱动脉超声检查 ,其中男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄 5 8± 11岁 ,心绞痛 8例 ,心肌梗死 2 2例。并根据造影情况分一支血管病变组 ( CHD1 )及多支血管病变组 ( CHD2 )。其中 ,CHD1 组 15例 ,男 11例 ,女 4例。平均年龄 5 7± 9岁 ,CHD2 组 15例 ,男 12例 ,女 3例。平均年龄 5 9± 8岁…     

隐性高血压患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨隐性高血压患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化及其影响因素。方法根据动态血压和诊室偶测血压将研究对象分为隐性高血压组(n=32)、原发性高血压(EH)组(n=30)和正常血压组(n=30)。所有入选者均通过超声测定肱动脉FMD和颈动脉内膜中层厚度(I MT),并测定血清生化指标及高敏C反应蛋白(hsCRP)。结果隐性高血压组(6.3±3.5)%和EH组的FMD(6.1±2.8)%均低于正常血压组(8.4±4.8)%(均P<0.05),但隐性高血压组和EH组患者FMD无显著性差异(P>0.05);隐性高血压组、EH组和正常血压组的I MT分别为(0.58±0.12)、(0.62±0.12)和(0.42±0.09)mm,3组比较,差异有统计学意义(P<0.01),隐性高血压组和EH组I MT无显著性差异(P>0.05);直线相关分析显示隐性高血压组患者FMD与I MT具有直线负相关(r=-0.59,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示空腹血糖(OR=4.3,95%CI1.01～18.08)、hsCRP(OR=4.1,95%CI1.02～16.2)和白昼平均收缩压(dSB...     

早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能改变的研究

目的　探讨早期 2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法　选择 5 0例无血管并发症的 2型糖尿病患者 ,和 2 5例年龄、性别匹配的健康个体。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油 (GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果　2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能为 3 .62 % ,明显低于对照组的 4.68% (P <0 .0 5 )。基础血管内径、基础血流、GNT介导的血管舒张功能在 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　早期 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

超声检测冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的　采用无创性血管超声检查方法探讨高血压病患者内皮功能的变化。　方法　冠心病患者 2 0例 ,其中急性心肌梗死 11例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 4例 ,年龄 5 4岁～ 6 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁± 7 7岁 ;男性 13例 ,女性 7例。另设健康对照组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,平均年龄 5 9 5岁± 4 9岁 ,各组间年龄、性别构成比均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所有受检对象均用二维超声心动图测量基础肱动脉内径 (D0 ) ,并用脉冲多普勒测量基础平均血流速度 (V0 )。阻断前臂血流 5分钟后开放血流 ,再重复测定肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率。　结果　基础状态下各组血管内径及血流量无显著性差异 ;反应性充血后血管内径变化率、血流量变化率正常对照组明显高于冠心病组 (P <0 0 5 )。　结论　冠心病患者早期即存在血管内皮功能损害。无创性超声检测血管内皮功能为简便、实用、价廉的测试手段。     

糖耐量受损患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化的研究

采用高分辨血管外超声检测糖耐量受损(IGT)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(EID)。IGT组EDD明显低于对照组(P<0.05)。EID在两组间无明显差异(P>0.05)。     

原发性高血压对内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的　观察原发性高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法　采用超声诊断仪测定、计算加压前后血管内径变化值占基础测值的百分比 ( FMD%) ,以此代表内皮依赖性血管舒张功能 ,比较 2 3例原发性高血压病患者及 2 5例正常人测定结果。结果　 2 3例原发性高血压病患者 FDM%为 ( 6 .5 4± 8.6 6 ) %,正常人为 ( 11.13± 10 .6 6 ) %,两组间无明显差异 ( P<0 .0 5 )。结论　原发性高血压病患者的内皮依赖性血管舒张功能未见明显受损。     

内皮依赖性血管舒张功能障碍--高血压病的新机制

业已公认 ,一氧化氮 ( NO)是具有气体性质的十分重要的信使分子和效应分子。由于 Furchgott等三人在 NO生物医学方面的研究成就卓著遂成为 1998年诺贝尔奖得主。随着 NO研究的不断深入 ,越来越多的研究发现 ,内皮依赖性血管舒张功能障碍是形成高血压病的重要机制。这个机制的阐明 ,为高血压病的深入研究及治疗 ,开辟了十分广阔的领域。1　内皮依赖性血管舒张功能的概念1.1　 NO:NO是半衰期不足 1min的具有生物活性的小分子物质 ,由血管内皮释放 ,可维持血管张力并抑制血小板聚集 ,这种特殊现象被称为内皮依赖性血管舒张功能。因此最初…     

糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化

目的　探讨糖尿病不同时期血管内皮依赖性舒张功能变化。方法　采用高分辨率血管外彩超,检测33 例对照组和 96 例糖代谢异常者肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(EDF)。其中糖代谢异常者包括:糖耐量减低组30例、2型糖尿病无血管病变组 30 例和伴血管病变组36例。结果　与对照组(13. 08%±4 .90%)比较,糖耐量减低组已存在 EDF 降低(10 46%±4 54%), 糖尿病患者 EDF 则进一步降低(6 .25%±2 .95%),糖尿病血管病变组患者 EDF 最低[5. 17%±2 .11%;与无血管病变组(7 .59%±3 .29%)比较 t=3 .536, P<0 .01]。结论　在早期糖代谢紊乱即糖耐量减低和无血管病变临床证据的糖尿病患者,利用内皮依赖性血流介导的血管舒张功能检测,可早期发现血管内皮功能受损,这种受损随糖代谢紊乱加重而进一步恶化。     

甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和骨代谢的影响

目的　研究左旋甲状腺素 (LT4)对老年亚临床甲状腺功能减退症 (甲减 )血脂和骨代谢的影响。　方法　 78例亚临床甲减患者随机分为治疗组和对照组各 39例 ,治疗组给以LT4,平均维持量 (80 1± 37 2 ) μg/d ,对照组给以安慰剂 ,治疗前及治疗 1年后 ,观察两组临床症状、体重指数(BMI) ,血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )、钙离子 (Ca2 + )、磷离子 (P3 + )、碱性磷酸酶(AKP)的浓度及骨密度 (BMD)的变化。　结果　治疗组临床症状明显改善 ,BMI、TC、TG、LDL C、APOB10 0 显著降低〔2 4 6± 3 1vs 2 3 3± 2 2、(5 6 5± 1 4 2vs 4 4 3± 0 81)、(1 81± 0 6 6vs 1 4 3±0 4 0 )、(3 6 4± 0 84vs 2 6 8± 0 6 3)mmol/L、(0 98± 0 2 2vs 0 83± 0 2 1)g/L ,P <0 0 5或P <0 0 1〕 ,而HDL C、ApoA1、Ca2 + 、P3 + 、AKP、BMD无明显改变。　结论　LT4治疗老年人亚临床甲减可使症状缓解 ,血脂改善 ,而对骨代谢无不良影响。     

Metformin reduces thyrotropin levels in obese, diabetic women with primary hypothyroidism on thyroxine replacement therapy

Context It has been reported that metformin might modify thyroid hormone economy. In two retrospective studies, initiation of treatment with metformin caused suppression of TSH to subnormal levels. Objective To prospectively evaluate if administration of metformin to obese, diabetic patients with primary hypothyroidism on stable thyroxine replacement doses modifies TSH levels. Patients and methods Eight obese, diabetic postmenopausal women with primary hypothyroidism participated in the study. They received 1,700 mg of metformin daily for 3 months. Weight, TSH, free T4, and free T3 levels were measured at baseline, 3 months after metformin initiation and 3 months after its withdrawal. Results After 3 months of on metformin, mean TSH was significantly lower than basal TSH (3.11 ± 0.50 μUI/ml vs. 1.18 ± 0.36 μUI/ml; P = 0.01). Mean TSH 3 months after metformin withdrawal was 2.21 ± 0.37 μUI/ml, significantly higher than TSH after metformin (P = 0.05), but not different from basal TSH. Mean fT4 level increased during metformin administration (basal fT4: 1.23 ± 0.06 ng/dl, fT4 after metformin: 1.32 ± 0.04 ng/dl; P = ns), and decreased after its withdrawal (fT4 3 months after metformin withdrawal: 1.15 ± 0.05 ng/dl; vs. 3 months after metformin, P = 0.04; vs. basal; P = ns). Conclusions In obese, diabetic patients with primary hypothyroidism on thyroxine replacement treatment, short-term metformin administration is associated with a significant fall in TSH.     

冠心病患者血管内皮功能障碍与动脉弹性关系的研究

目的　探讨冠心病患者血管内皮功能障碍与动脉弹性的关系。方法　采用高分辨率血管超声法检测 30例冠心病患者与 30例正常对照组肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数 (C1 )和小动脉弹性指数 (C2 )。结果　冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照组[ (5 17±2 13)% 与 (11 10±4 36)%,P<0 05];冠心病组与正常对照组的C1 差异无统计学意义 [ ( 11 59±4 56 )ml/mmHg( 1mmHg=0 133kPa) ×10与 (12 11±3 82)ml/mmHg×10, P>0 05],但冠心病组的C2 明显低于正常对照组[ (4 20±1 80)ml/mmHg×100与 (6 26±2 36)ml/mmHg×100, P<0 05],冠心病组血流介导的肱动脉舒张反应与C2 呈正相关(r=0 53, P<0 05)。结论　冠心病患者肱动脉内皮依赖血管舒张功能受损和C2 降低,且两者之间呈正相关,提示C2 可作为一种评价血管内皮功能的新指标。     

Postprandial lipaemia suppresses endothelium-dependent arterial dilation in patients with hypothyroidism

Endothelial dysfunction represents an early step in the development of atherosclerosis. The purpose of this study was to investigate the relationship between postprandial lipaemia and endothelial dysfunction in patients with overt hypothyroidism (oHT) and subclinical hypothyroidism (sHT). Female subjects with oHT and sHT, as well as female healthy subjects with euthyroid state were enrolled (10 cases in each group). The examination of flow-mediated dilation (FMD) was performed before and after an oral fat-loading by high resolution ultrasound. Endothelial dysfunction after an oral fat challenge was related to the extent of hypertriglyceridemia and free radicals. FMD decreased significantly at 4-h point in 3 groups, (p?相似文献   

糖尿病肾病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能测定及意义

2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组(30例)，早期糖尿病肾病组(24例)和临床糖尿病。肾病组(20例)，用高分辨彩色多普勒仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能，同时测定血循环内皮细胞数。结果显示3组糖尿病患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能依次降低，提示此测定可作为反映2型糖尿病患者血管内皮功能状况和血管病变程度的一项指标。     

甲状腺素对甲状腺功能减退症大鼠海马syntaxin-1蛋白表达的影响

目的 研究成年期甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠海马突触前膜蛋白syntaxin-1的表达及不同剂量甲状腺素替代治疗的作用,探讨甲减脑损伤可能的分子机制.方法 健康3月龄成年SD雄性大鼠44只,体质量250 ～ 300 g,按体质量随机分为4组:甲减组、常规治疗组、大剂量治疗组和对照组,每组11只.甲减组、常规治疗组和大剂量治疗组每日腹腔注射丙基硫氧嘧啶(PTU) 10 mg/kg;4周后,甲减组继续给予PTU腹腔注射2周,常规治疗组和大剂量治疗组每日分别给予50、200μg/kg左旋甲状腺素腹腔注射2周;对照组每日腹腔注射等量生理盐水.造模结束后,采用放射免疫法检测4组大鼠血清T3、T4水平;采用免疫组化法检测4组大鼠海马syntaxin-1蛋白的表达.结果 与对照组[(0.65±0.05)、(55.20±3.56)nmol/L]比较,甲减组血清T3、T4[(0.34±0.04)、(43.01±2.95)nmol/L]明显降低(P均＜0.05),大剂量治疗组血清T3、T4[(1.11±0.10)、(96.68±6.42)nmol/L]显著升高(P均＜0.05);常规治疗组血清T3、T4[(0.63±0.05)、(55.04±3.77)nmol/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).甲减组大鼠海马CA1、CA3区起始层、放射层、腔隙层和齿状回(DG)分子层、多形层syntaxin-1蛋白表达水平(0.059±0.016、0.064±0.014、0.068±0.016,0.069±0.017、0.072±0.016、0.070±0.011,0.051±0.012、0.072±0.017)显著高于对照组(0.037±0.008、0.045±0.010、0.042±0.009,0.040±0.010、0.053±0.009、0.042±0.009,0.032±0.007、0.047±0.010,P均＜0.05);常规治疗组和大剂量治疗组各层syntaxin-1蛋白表达水平(0.041±0.011、0.046±0.017、0.044±0.014,0.037±0.008、0.051±0.010、0.043±0.010,0.033±0.011、0.045±0.014和0.040±0.010、0.045±0.011、0.043±0.010,0.033±0.009、0.050±0.010、0.041±0.009,0.032±0.009、0.046±0.009)较甲减组降低(P均＜ 0.05),与对照组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 成年期甲减大鼠海马内syntaxin-1蛋白表达增加,常规剂量甲状腺素替代治疗能使其恢复至正常水平.     

冠心病患者血管内皮功能障碍及动脉弹性与冠状动脉Gensini评分的关系

目的:探讨冠心病患者血管内皮功能障碍及动脉弹性与冠状动脉造影Gensini评分的关系.方法:采用高分辨率血管超声法检测冠心病患者(76例)与正常对照组(30例)肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2);对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变进行评分.结果:冠心病组血流介导的FMD明显低于对照组[(6.94±4.21)%∶(11.10±4.36)%,P<0.05];冠心病组与对照组的C1差异无统计学意义[(117.0±38.1)∶(121.1±38.2)ml/mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P>0.05],但冠心病组的C2明显低于对照组[(516.0±2640)∶(626.0±236.0)ml/mmHg,P<0.05],冠心病患者FMD及C2均与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关(r=-0.380,P<0.01及r=-0 329,P<0.01).结论:C2和FMD似可作为评价冠状动脉病变程度的新指标.     

女性2型糖尿病患者载脂蛋白e4等位基因与内皮依赖性血管舒张功能降低有关

目的　探讨女性 2型糖尿病患者载脂蛋白e(Apoe)基因型与内皮依赖性动脉舒张功能的关系。方法　选择 101例无血管并发症女性 2型糖尿病患者和 95例年龄匹配的女性健康个体,采用PCR/ASO探针杂交技术检测其Apoe基因型,同时采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果　 (1)不论在女性 2型糖尿病患者还是在对照组,e4 /3、e4 /4基因型携带者内皮依赖性血管舒张功能〔分别为(3. 22±0. 29)%和(3. 78±0. 4)%〕,均低于此 2组的e2 /2、e3 /2携带者〔分别为(3. 96±0. 33)%和(4. 74±0. 41)%,P<0. 05〕。在各基因型间,基础血管内径、基础血流和GNT介导的血管舒张差异无统计学意义。(2)多元逐步回归分析结果显示,在女性 2型糖尿病患者中,年龄、血管内径、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕、Apoe4、空腹血糖、餐后 2h血糖、HbA1c、病程及阳性心血管病家族史与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能均呈负相关(均P<0. 01);在对照组中,血流介导的内皮依赖性血管舒张功能与年龄、血管内径、LDL C、Lp(a)、Apoe4呈负相关(均P<0. 05)。结论　在无血管并发症女性 2型糖尿病患者和健康女性中,Apoe4等位基因与血流介导的内皮依赖     

甲状腺素对亚临床甲减患者血脂及左心室功能的影响

目的　研究左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症 (甲减 )患者血脂、左心室收缩、舒张功能的影响。　方法　老年亚临床甲减患者 54例随机分为治疗组 28例和对照组 26例。治疗组给予左旋甲状腺素(LT4 )12 5μg/d。对照组未服用有关甲状腺药物。治疗 24周后观察两组治疗前后临床表现、体质量指数 (BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白 (ApoA、ApoB)、心电图、左心室射血分数 (LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰),二尖瓣舒张晚期流速峰值(A峰 ),计算E/A比值等指标的变化。　结果　治疗组临床症状显著改善率 83 9%,对照组 23 4% (P<0 .05);治疗组与对照组比较BMI、TC、TG、ApoB显著降低(P<0 .05);治疗组治疗后LVEF、LVFS指标提高,E/A比值均优于对照组(P<0 05)。2组治疗前后心电图无明显改变。　结论　小剂量LT4 治疗老年亚临床甲减症可使症状改善,血脂降低,左心室收缩、舒张功能提高,而较少发生心肌缺血事件。