子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

胸大、小肌缺如一例

胸大肌、胸小肌缺如较少见,我们在乳癌根治手术中遇到一例。报告如下:患者,女,43岁,因右乳房包块两年于89年10月9日入院。查体:右胸壁较左侧稍平坦,无腋前皱壁。右乳房外上象限可触及一2×3×     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

阑尾杯状细胞类癌1例

患者女性 ,4 1岁。因转移性右下腹痛 12ｈ入院。入院检查血象 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80。在急诊入院后行阑尾切除术。病理检查　眼观 :阑尾长约 6ｃｍ ,直径 1 2ｃｍ ,表面附有脓苔。切面见腔内为脓粪样物 ,壁增厚 ,在距离盲端 1ｃｍ处浆膜面见一淡黄结节 ,大小为 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ。镜检 :在急性化脓性炎的背景下见由杯状细胞构成小巢 ,小腺泡或腺管广泛浸润阑尾各层 ;细胞核异型不明显 ,未见核分裂象。其间尚见一种小圆细胞 ,大小形态一致 ,胞核位于中央 ,核略圆形 ,细胞排列呈线样、小梁状浸润于肌层间 ,以实性巢…     

阑尾憩室并慢性阑尾炎一例

患者男性,38岁。因转移性右下腹痛伴包块反复发作2月余入院。入院后诊断为慢性阑尾炎急性发作,于腰麻下行阑尾切除术,术后切口一期愈合出院。术后大体标本解剖发现:阑尾及其系膜呈3×3.5×5cm 椭圆形炎症肿块,纵行剖开     

无性细胞瘤微瘤合并宫颈鳞状细胞原位癌

1　临床资料　　患者女性 ,30岁 ,因接触性阴道出血 5年伴白带增多入院。曾拟诊“宫颈糜烂” ,给予“宫颈康”等治疗后好转。既往行人流 1次 ,入院前 1个月因“不孕症”行宫颈活检 ,病理报告为 :鳞状细胞原位癌 ,累及腺体。入院后行广泛全子宫及左侧附件切除术 ,术中见子宫稍大 ,宫颈稍粗 ,左卵巢呈一直径 4ｃｍ囊性包块 ,右侧附件外观无异常。2　病理检查2 .1　眼观　子宫大小 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,残留阴道长 1ｃｍ ,宫颈糜烂 ,宫体肌层、内膜无异常 ,左侧卵巢大小 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,切面呈囊状 ,内含淡黄色清液 ,囊内壁光…     

直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

急性心肌梗塞诊治失误致死亡原因分析

急性心肌梗塞病人发病急、病情重,死亡率高,常见的死亡原因包括急性左心衰、心源性休克和恶性心律失常,个别病人的死亡可能与医务人员的处理技巧有关,本文就12例资料分析,探讨其教训,为进一步的临床工作提供借鉴。 1 止痛剂应用不当 急性心肌梗塞治疗止痛很关键,本文资料中有3例因未能妥善解决止痛而致死亡。 例1.男,62岁,因心前区压榨样闷痛3小时入院,心电图示急性前间壁心肌梗塞,入院后给予吸氧,扩冠、止痛、镇静等治疗,但疼痛持续不止,烦躁、有濒死感,共用杜冷丁450mg,疼痛始终未缓解,因怕过量中毒,未再加量,20小时后因广泛前壁心肌梗塞、心源性休克,抢救无效死亡,追述病史患者原吸过“大麻”对杜冷丁敏感性可能较差,止痛剂量未用足,致使病情恶化。     

急性心肌梗塞误诊急性阑尾炎一例

患，男，56岁。于3小时前突发剧烈持续性右下腹痛，伴恶心呕吐，无胸闷，胸痛及气短等症状。体检：T37℃，右下腹肌紧张，伴压痛、反跳痛；血检验WBC8．7×10^9/L，N0．70。拟诊急性阑尾炎。即给予输液、抗炎治疗，24小时后症状未有缓解，准备手术治疗。术前患突然出现不明原因的咳嗽、气急、发绀、心率快、律不齐等症状，经EKG检查示频发室性早搏，V1～V5导联呈现ST段明显抬高．诊断为广泛性前壁心肌梗塞。立即给度冷丁、阿托品、利多卡因、大剂量维生素C、心肌极化液和激素等治疗。30小时腹部症状消失，胸闷及发绀缓解．EKG复查未有异常。     

阑尾粘液腺癌侵及膀胱一例

一、临床资料 患者,女,47岁。以尿频、尿急并右下腹隐痛二年入院。体检:腹软,耻骨上方可触及一包块,上界具轻压痛。B超:子宫右上方有一大小7×4cm混合回声团块与膀胱右侧壁融合。膀胱镜检查:膀胱右顶部有一大小约4.0×5.0cm浸润性肿物,基底宽。活检示:腺性膀胱炎。IVU显示膀胱充盈后右上缘见4×8cm充盈缺损。在硬膜外麻醉下行探查术发现:膀胱前壁有拳大包块,光滑质硬。与回盲部为一体。切开膀胱壁后见右侧壁有4.0×5.0cm浸润性肿块,质硬如石,向腔内凸出。距右输尿管口约2.5cm。首先行膀胱部分切除。术中快速病理切片检     

壁内阑尾二例报告

我院外科近两年内发现壁内阑尾两例,现报告如下。 一、临床资料 病例一,男23岁。入院前两天感上腹部及脐周疼痛不适,伴恶心呕吐一次,至入院前8小时腹痛转移到右下腹,呈持续性伴阵发性加剧,体温37.1℃、血压13.5/8 kPa、脉搏100次/min,腹平坦,右下腹腹肌较紧张,右下腹有压痛和反跳痛,以麦氏点压痛最明显,白细胞13.2×10~9/L,中性86％,诊断:急性阑尾炎。取麦氏切口进入腹腔后,在髂窝内找到升结肠下段及盲肠,沿结肠带追踪至盲肠末端,未发现阑尾,又找到回肠末段再沿回肠追踪至盲肠也未发现阑尾,然后细心观察盲肠,发现盲肠前内侧壁一条结肠带稍微隆起,用手触摸发现内有一条索状物,才想到为盲肠壁内阑尾。先在阑尾末端切开浆膜,作浆膜下分离,然后沿阑尾长轴剪开至阑尾根部,见阑尾长约11 cm充血、水肿、但无粘连,顺利将其切除,经病理检查证实为急性阑     

纵隔血管球瘤一例

患者男 ,2 6岁。十余年前无明显诱因开始出现左侧胸部放电样剧痛。疼痛起于左侧背部 ,后向肩胛部及前胸部转移。每月发作 1～ 2次 ,在兴奋时发作尤为明显。 1999年 8月再次复发入院 ,胸部Ｘ线及ＣＴ检查均提示纵隔占位性病变。以纵隔肿瘤性质待查而收入湖北省英山县人民医院胸外科。术中见左后下纵隔一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,切除后送病理检查。病理检查 :送检物为 3.5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 1.7ｃｍ红褐色不整形囊状组织 ,无明显包膜。切面囊实性 ,可见一直径 2 .0ｃｍ囊腔 ,内容物呈血性 ,囊壁较光滑 ;其余为实性区域。镜下观察 :肿瘤由…     

血管内皮细胞生长因子在心梗模型治疗中的形态学观察

目的:探讨VEGF在实验性心肌梗塞中促血管生成的形态学依据和作用机理。方法:结扎30只家兔左冠状动脉的前降支,造成实验性心肌梗塞。15支兔作为实验组,在梗塞区内注射VEGF;其余15只兔作为对照组,仅作前降支单纯性结扎。两组动物分别于结扎后1,2,4周处死,利用组织切片染色法,观察梗塞区血管的生成与重建及相关的病理学变化。结果:实验组梗塞区内,可见许多呈岛状存活的心肌组织,对照组则极为少见。术后2周为血管形成的高峰期,实验组梗塞区内新生血管的数量和密度明显高于对照组,两组具有极为显著性差异(血管密度实验组为24.19±0.77条/4×10倍,对照组为1.01±0.21条/4×10倍)。结论:VEGF对急性实验性心肌梗塞后的血管形成及心肌组织存活具有明显的促进作用。     

VEGF在实验性心肌梗塞中促血管生成的实验研究

目的探讨VEGF在实验性心肌梗塞中促血管生成的形态学依据和作用机理。方法结扎30只家兔左冠状动脉的前降支,造成实验性心肌梗塞。15只作为实验组,在梗塞区内注射VEGF;其余15只作为对照组,仅做前降支单纯性结扎。两组动物分别于结扎术后1、2、4周处死,利用组织切片染色法观察梗塞区血管的生成与重建及相关的病理学变化。结果实验组梗塞区内,可见许多呈岛状存活的心肌组织,对照组则极为少见。术后2周为血管形成的高峰期,实验组梗塞区内新生血管的数量和密度明显高于对照组,两组具有极其显著性差异,血管密度实验组为(24.19±0.77)条/4×10倍,对照组为(1.01±0.21)条/4×10倍。结论VEGF对急性实验性心肌梗塞后的血管形成及心肌组织存活具有明显的促进作用。     

心脏原发性恶性血管外皮瘤1例

患者女 ,45岁 ,因活动后气短伴阵发性紫绀 40天入院。体检 :全身浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心脏 :心前区无异常搏动 ,心界不大 ,心率 70次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及Ⅱ级收缩中、晚期吹风样杂音。腹部 (- ) ,肝脾不大。心脏Ｂ超检查提示“左心房黏液瘤”。行心内直视手术 ,术中见左心耳稍大 ,左房壁薄 ,表面呈广泛疣样改变 ,二尖瓣叶增厚粗糙 ,活动度稍差 ,可见 2个菜花样息肉状肿物 ,分别为 5 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ及 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂分别附着于房间隔和距二尖瓣前叶根部 0 3ｃｍ处 ,肿物体积占据2 / 3左心…     

越桔汁致血小板减少性紫癜

病例　患者 ,男 ,6 8岁 ,因尿潴留急诊入院 ,经尿道前列腺切除术后 ,长期留置导尿管 ,出院前查全血细胞正常。 6周后因血尿、口腔内瘀点、牙龈出血和胫部青紫 2 4小时再次入院。为减轻导尿管不适症状 ,就诊前 10天 ,饮用超市购买正品越桔汁。病人安静、无发热 ,口腔内多处瘀斑和出血 ,胫前广泛青紫 ,导尿引流袋中有血尿 ,余查体无异常。实验室检查 :血小板减少 (1× 10 9 Ｌ) ,血色素、白细胞正常 ,无凝血功能障碍 ,急性病毒感染指标阴性。诊断 :(免疫性 )血小板减少性紫癜。因出血严重 ,给予静点丙种球蛋白 (40 0ｍｇ ｋｇ ｄ ,共 2天 ) ,…     

28例急性心肌梗塞并发心律失常的分析

本文对我院 2 0 0 0 - 2 0 0 1年收治的 2 8例心肌梗塞并有心律失常的患者临床诊治报告如下。1　一般资料1.1　 2 0 0 0 - 2 0 0 1年我院共收治急性心梗 2 8例 ,其中男 2 7例 ,女 1例 ;5 0岁以下 6例 ,5 0岁 - 5 9岁 14例 ,6 0岁以上8例。发病 2 4h入院 18例 ,占 6 4%。1.2　前壁 (包括前间壁、广泛前壁 ) 16例 ,下壁 7例 ,心内膜下 4例 ,广泛前壁并后壁 1例。治愈 2 7例 ,死亡 1例 ,死亡率占 3.6 %。1.3　并发心律失常 2 1例 ,占 75 % ,未发现心律失常 7例 ,占2 5 %。各种心律失常见表。心律失常检出数检出率 %频发室性早搏 82 9频发多源性…     

足月妊娠合并卵巢卵泡膜细胞瘤一例

病例:患者28岁,平素月经规律,末次月经2001年9月10日。停经50天有明显早孕反应,孕5个月首感胎动至今。孕6.5个月查体发现阴道前壁脱垂伴膀胱膨出Ⅰ度。孕期无阴道流血。孕39w,NST无反应型。于2002年6月10日入院。查体:T36.4℃ P80次/分 BP14/19kPa心肺查体无异常。腹隆起,宫高31cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心规律。阴道检查示阴道前壁脱垂伴膀胱膨出,仍位于阴道内。B超提示欢顶径8.9cm,胎盘Ⅲ期,羊水3.6cm。NST无反应型。诊断;1、孕39w;2、胎儿窘迫;3、阴道前壁脱垂并膀胱膨出Ⅰ度。吸氧后复查NST为混合型。2002年6月12日上午9点因社会因素行子宫下段剖宫产术。助娩一女婴,体重2500g,Apgar评分10分,胎盘约10cm×8cm×2cm大小。有一副胎盘约6×5×2cm大小。缝合子宫后查双侧卵巢增大,左侧6cm×5cm×4cm大小,右侧10cm×7cm×6cm大小,淡黄色,质硬,表面光滑,形状不规则,包膜完整,与周围无粘     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾1例

患者女性 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1个月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩一胎并存活。近 1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查　眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与宫…