腹膜透析并发症的观察与护理

近10年,腹膜透析在我国逐步发展起来。随着腹膜透析患者人数的增加,治疗时间的延长,其并发症越来越得到人们的重视。了解腹膜透析并发症,有助于早期预防、诊断和治疗,提高腹膜透析存活率。现将腹膜透析并发症护理介绍如下。1资料与方法1.1临床资料我科自2000年4月～2004年10月接受腹膜透析15例,男8例,女7例,年龄40～73岁,平均(51±3)岁。腹膜透析时间为9个月～4.5年。原发病为糖尿病肾病6例,原发性高血压6例,慢性肾炎1例,狼疮性肾炎1例,慢性间质性肾炎1例。1.2方法透析方式为持续性非卧床腹膜透析(CAPD)。使用百特公司双联腹膜透析液。每…     

腹膜透析并发瘤样钙质沉着症1例

1 临床资料 患者男性,55岁,于2009年1月因慢性肾衰竭行腹膜透析治疗.既往高血压病史10余年.目前每日透析方案为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）（1.5％低钙腹膜透析液×3袋,2.5％低钙腹膜透析液×1袋）,每日超滤约900ml,无尿.因双侧拇指掌指关节进行性肿大1月余于2013年1月8日入院.     

1例腹膜透析导管断裂患者的护理

腹膜透析导管断裂在临床罕有发生,2012年12月21日我科收治1例腹膜透析导管断裂患者,采用钛接头直接连接腹膜透析导管残端后未发生腹膜炎,住院5d后顺利出院,继续腹膜透析治疗,疗效满意,现报道如下. 病例介绍 患者,女,72岁,因肾功能异常1年余,腹膜透析2个月余,腹膜透析导管断裂1d于2012年12月21日入院.患者居家腹膜透析,每日15％腹膜透析液2000ml,CAPD,3次/d,超滤量在800～1200 ml/d,尿量500ml,透析效果果满意.     

腹膜透析患者肠镜后腹膜炎1例

<正>1临床资料患者男性,65岁,2016年5月20日因"维持性腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)4年"入院。该患者2012年5月置管行腹膜透析治疗,目前行标准CAPD方案(2.5%低钙腹膜透析液×4袋)。2014年12月和2015年1月因腹膜炎入院,2次腹透液培养均示表皮葡萄球菌,予盐酸万古霉素治疗后好转。     

腹透管的单向阻塞与疏通

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)目前已成为治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要方法之一。在行CAPD的过程中,由于腹透管单向阻塞引起的透析液引流不畅,是CAPD的主要并发症。本文回顾性分析了近5年中75例在CAPD过程中发生腹透管单向阻塞患者的临床资料,旨在探讨腹透管单向阻塞的处理措施,降低因导管阻塞而重新植管或停止腹透的发生率。     

终末期肾脏疾病患者透析治疗的相关因素分析

目的:回顾性分析终末期肾脏疾病透析患者病因、年龄、性别与选择血液透析和全部腹膜透析的关系。方法:收集2003-01/2004-05中南大学湘雅二医院病案统计室、血液净化中心及腹透中心终末期肾脏疾病透析患者资料356例,血液透析患者307例,全部腹膜透析患者49例。血液透析患者采用日本东丽公司,美国百特公司,德国费森-尤斯公司和贝朗公司的血液透析机,采用双醋酸纤维膜、血仿膜和合成膜;空心纤维透析器,透析液为碳酸氢盐透析液,采用肝素(普通肝素或低分子肝素)抗凝,透析时血流量为200～280mL/min,透析液流量为500mL/min,患者透析频率及时间为每周两三次,每次4～4.5h。全部腹膜透析患者采用解剖法置入腹膜透析导管,腹膜透析方法为持续不卧床腹膜透析,腹膜透析外管连接方式为美国百特公司双联系统,腹膜透析液使用含葡萄糖的透析液。分别记录患者姓名、性别、年龄、原发疾病、血尿素氮,肌酐(取患者第一次透析前清晨空腹采血所测数值)、透析的方式等资料,进行统计和分析,分析其病因及其与年龄、性别、透析方式选择的关系。结果:透析患者356例全部进入结果分析。①终末期肾脏疾病透析患者主要病因为慢性肾小球肾炎(52.0%),其次为糖尿病肾病(16.0%),高血压肾病(13.2%),梗阻性肾病(9.0%);男女之比为1.87∶1,平均年龄为(51±16)岁。②腹膜透析患者的平均年龄明显高于血液透析患者[(59±15),(50±16)岁,P<0.05]。86.2%的患者选择血液透析,13.4%选择腹膜透析;糖尿病肾病患者选择腹腹膜透析高于血液透析(P<0.01)。③结缔组织病、慢性肾小球肾炎组患者年龄较小,狼疮平均年龄仅40岁;高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、痛风、多发性骨髓瘤患者年龄较大,40岁以上患者约95.0%,平均年龄约60岁,与慢性肾炎、狼疮比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本组患者以中老年为主,男性多见;终末期肾脏疾病透析患者主要病因为慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病;糖尿病肾病首选腹膜透析。     

感康片引起腹膜透析患者幻视、幻听1例

1 临床资料 患者男性,34岁,该患者为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期患者,并已腹膜透析治疗1年,治疗方式为持续性不卧床腹膜透析( continuous ambulatory peritonealdialysis,CAPD)方式,治疗效果尚好,患者正常参加工作.于2010年10月26日着凉后出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状,继续按常规进行腹膜透析治疗及相关药物治疗,并自行加服"感康片"2 粒,每日2次口服,应用3～4d,感冒症状好转.     

恒温透析液预防患者腹痛的护理观察

作者对透析液的温度分2组进行对照观察,以延长患者的透析时间. 　　1资料与方法 　　30例腹膜透析患者,男14例,女16例,年龄19～80岁,平均52岁,其中尿毒症19例,糖尿病肾病9例,慢性肾小球肾炎2例.……     

CAPD腹膜炎时白细胞、T细胞亚群及白蛋白之间的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者发生急性腹膜透析相关性腹膜炎时血和腹膜透析液白细胞计数、T淋巴细胞亚群和白蛋白的变化,以及相互之间的关系。方法对2006年1月至2008年3月期间因腹膜透析相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者(男12例,女10例,平均62.6岁)进行研究,收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12d的血液和腹膜透析液标本,分别检测血液和腹膜透析液白细胞总数、分类、T淋巴细胞亚群及白蛋白。血T淋巴细胞亚群对照组为同期健康体检人群24例(男13例,女11例,平均60.2岁)。结果与对照组比较,CAPD相关性急性腹膜炎不同时间点血CD3CD8(+)%明显降低,血CD4/CD8明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);血白细胞与腹膜透析液白细胞、血CD4/CD8与腹膜透析液CD4/CD8、腹膜透析液白细胞和腹膜透析液白蛋白均呈正相关(相关系数分别为0.404,0.976,0.434,均P0.01)。22例患者中腹膜透析液培养阳性17例(77.3%),其中革兰氏阴性杆菌9例(52.9%),革兰氏阳性球菌7例(41.2%),霉菌1例(5.9%)。结论CAPD相关性急性腹膜炎时腹膜透析液白细胞计数和中性粒细胞百分比升高与经腹腔白蛋白丢失增加呈正相关;腹膜炎时血CD4/CD8比值增高,提示患者细胞免疫被激活;革兰氏阴性杆菌已成为我院CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌。     

1例门诊治疗腹膜透析导管近出口处断裂的护理

正腹膜透析导管是进行腹膜透析换液的必经之路,保护好腹透管是至关重要的。而腹膜透析管的断裂在临床中偶有发生,本科在2014年12月9日门诊治疗腹膜透析管近出口处断裂1例,采用原钛接头直接连接腹透管残端后未发生腹膜炎,继续腹膜透析治疗,疗效满意。现将护理体会汇报如下。1病例介绍患者,82岁,老年男性,有脑萎缩史,行居家腹膜透析治疗2年余,每日1.5%腹膜透析液8000ml,CAPD,超滤量在600ml     

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

腹膜透析并发腹膜炎28例临床分析

腹膜炎是终末期。肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因,最终可导致患者退出腹膜透析治疗。虽然各腹膜透析中心CAPD患者腹膜炎的发生率不同,但总体发生率仍在1．1～1．3次／（患者·年）。近年来随着自动化腹膜透析的开展,导管连接系统的改良,消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎发生率已降至1次／（2～3患者·年）^[1]。作者自2006年7月至2008年10月对本科28例尿毒症患者接受CAPD治疗并发相关性腹膜炎的临床情况、原因,进行分析并提出防治对策。     

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱临床分析

目的 探讨生理钙透析液对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者钙磷代谢的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月腹膜透析患者的钙磷指标,资料齐全的患者中使用钙浓度为1.25 mmol/L的腹膜透析液(生理钙组)的患者有30例,使用钙浓度为1.75 mmol/L的透析液(标准钙组)患者30例.对两组患者钙磷代...     

腹膜透析曲霉菌性腹膜炎病人的诊治及预后

曲霉菌性腹膜炎是一种罕见的病例 ,但却是连续性非住院性腹膜透析 (CAPD)的严重并发症。作者介绍了 1例男性患儿。该患儿 1 1岁 ,患终末期肾功能衰竭 ,进行 CAPD1年。入院时患儿感腹痛及发热 ,透析液呈云雾状。腹腔注射 (IP)万古霉素及妥布霉素治疗。透析口清洁、无红肿或脓性分泌物。透析液培养分离出曲霉菌。每天 IP氟康唑 1 5 0mg及口服 Flucytosine 5 0 0 mg,腹痛进一步恶化 ,发热持续存在。于第 1 0天去除透析导管 ,腹膜活检显示无真菌成分浸润。静脉注射 (IV)二性霉素 B1 5～ 5 0 mg/d。几天后患者腹部状态逐渐缓解 ,此后改用…     

腹膜透析标准直型Tenckhoff导管置入术18例护理体会

2004年8月~2005年8月,我院行双涤纶套直型Tenckhoff导管标准手术法置入术18例,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男10例,女8例,21~70岁,平均40.1±3.21岁。均为慢性肾功能衰竭(CRF),持续腹膜透析患者,均符合腹膜透析指征,并同意应用标准双涤纶套直型Tenckhoff直型透析导管,行腹透导管置入术。1.2方法患者取仰卧位,手术部位常规消毒、铺巾,龙胆紫标记处采用局部分层麻醉,作一长约3~5cm皮肤切口,逐层分离达腹直肌前鞘,并钳夹出血点。在腹直肌前鞘上纵行剪开2~4cm,前鞘切口周围再次局麻,钝性分开腹直肌直…     

成功处理血液透析并发1 005次低血压的体会

低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的最常见并发症之一。我院人工肾室为132例慢性肾功能衰竭患者共进行了6285次血液透析,曾出现1005次低血压,全部成功纠正,无1例死亡,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组132例中,男87例,女45例,年龄18～78岁,慢性肾衰出现时间9～35个月,原发病为原发性肾小球肾炎81例,糖尿病肾病19例,高血压病14例,痛风肾7例,多囊肾5例,狼疮性肾炎4例,慢性肾盂肾炎2例。1.2　透析方法　用ＧａｍｂｒｏＡｋ100或ＴＲ321ＥＸ型透析机,进口血仿膜透析器,醋酸盐透析液或碳酸氢盐透析液,每周透析2～3次,每次4～4.5小时…     

抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道

1 临床资料 例1，患者女性，64岁，原发病为糖尿病肾病，2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析，2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊，查腹膜透析液白细胞1625／ul，多核细胞80％，残余尿量200ml／d，给．予利复星0．2静脉点滴1次／d，腹腔用药：庆大霉素8000u入每组腹膜透析液，1．5％百特双联腹膜透析液2000ml×4组CAPD，3天后腹痛缓解，腹膜透析液正常。[第一段]     

CAPD治疗终末期肾衰的护理

自PoPuicn等创用连续不卧床性腹膜透析CAPD技术以来，CAPD已成为慢性肾衰治疗中理想的手段之一，广泛应用于临床，探讨透析病人的心理障碍及并发症的护理尤为重要，现将CAPD治疗终末期肾衰（ESRF）48例的护理体会总结如下。1临床资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄24～61岁。原发病因：慢性肾小球肾炎30例，慢性间质性肾炎5例，狼疮性肾衰4例，其他9例。透析前临床诊断ESRF少尿或无尿23例，心衰及水肿18例，心包胸腔积液7例，高血钾5例，上消化道出血4例，神经精神症状5例，血清肌酐清除率＜10ml／分。2透析方法与结果21置管…     

腹膜透析病人腹腔感染相关因素分析

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是肾替代疗法之一,腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症,也是致腹膜透析中断的常见原因[1]。自1996年1月—2005年12月在我科行CAPD治疗184例,发生腹膜炎40例(48例次)。现就发生原因分析如下。1一般资料40例为1996年1月—2005年12月住院及出院后居家行CAPD治疗病人,其中男23例,女17例,平均年龄55.5岁,透析时间1个月~114个月,平均24.5个月。均使用美国Baxter透析液,采用“O”set者共透析698个月,发生腹膜炎8例次,采用双联系统者共透析3738个月,发生腹膜炎40例次。2方法2.1腹膜炎诊断标准[2]具备下列3项中的2项即…     

老年人慢性肾衰腹膜透析的护理

老年人慢性肾衰进行腹膜透析(CAPD)常常合并腹腔感染、多脏器衰竭,影响患者康复能力甚至危及生命。因此,对老年患者CAPD的护理提出更高更严格的要求。现将我院肾科自1993年7月～1995年7月共进行腹膜透析60例,其中老年患者(≥60岁)14例(23.33％)总结护理要点,报告如下: 一般资料 老年肾衰CAPD共14例,男6例,女8例。年