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静滴加替沙星致痛性痉挛不良反应一例1资料患者女37岁,因咳嗽、喘息来诊,诊为支气管炎,予以头孢他啶静滴2日后效果不佳,遂改为加替沙星0.2g日2次,5%葡萄糖250ml,喘定0.5g,氟美松10mg日1次静滴。加替沙星输毕后2h逐渐出现     

苦参碱葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，34岁，急性黄疸型肝炎入院治疗，给予苦参碱葡萄糖注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号041230，规格：苦参碱0．15g，葡萄糖12．5g／250m1），静脉滴注。于用药15min后患者四肢麻木，胸闷，憋气，呼吸困难，全身大汗，面色苍白，测BP6.8／5kPa，P48次／min，心电图显示窦性心动过缓。立即停药，给予吸氧抗过敏治疗，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，氟美松注射液10mg，维生素C注射液2g溶于5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。用药10min后，患者四肢麻木，胸闷、憋气等症状减轻，BPl3／9kPa，P58次／min，1h后上述症状消失，脉搏有力，P62次／min，BP16／11kPa，心电图正常，上述症状完全消失。     

口服氧氟沙星致严重过敏1例

1 病历摘要 患者，男，23岁，因腹泻在家口服氧氟沙星0．2g，用药后约半小时，因全身皮肤瘙痒、胸闷、心悸来诊，在问诊过程中突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗、晕厥。查体：BP12／8kPa，面、颈部、四肢可见荨麻疹，口唇轻度紫绀，心率100次／分，律齐，心音有力。患者为过敏体质，未用其他药物，未进异体蛋白质饮食，对“青霉素”过敏史，立即给予50％葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，非那根25mg肌注，氟美松10mg静推，约1小时后观察患者过敏症状减轻，2小时后症状消失。     

头孢曲松钠皮试阴性发生过敏反应2例

例1,男,4岁,因发热、咳嗽,注射头孢曲松钠。按严格操作规程进行(皮试液浓度为500u/ml),20min后局部、全身无反应,静脉点滴头孢曲松钠1g加生理盐水100ml,10min后患儿突然神志不清、面色苍白、流涎、呕吐等过敏反应症状,立即更换液体、输液器,平卧、吸氧、皮下注射盐酸肾上腺素0·25mg,静推氟米松5mg、654-22·5mg,5%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙10ml静滴,冰帽冰敷,2h后患儿神志清楚、症状缓解。例2,女,60岁,因咳嗽、咽喉痛,注射头孢曲松钠。皮试结果,皮丘小于1cm,按压针眼处有痒感,无其他不适反应,静脉点滴5%葡萄糖+头孢曲松钠3g,5min后出现心慌、头…     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于PCIA的临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯应用芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法择期行上腹部手术后患者120例,随机均分为三组,每组40例。以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛。F组：单纯芬太尼镇痛,0．4μg/（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多。KF1组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg/（kg·h）芬太尼＋40μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。KF2组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋80μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100ml。观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内KF1组和KF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组（P〈0．01）。KFI组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯应用芬太尼术后静脉镇痛。     

芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察下肢骨折手术后使用芬太尼复合氯诺昔康与单纯使用芬太尼行手术后镇痛的效果与不良反应。方法选择50岁以下股骨，胫、腓骨，踝关节等骨折行切开复位内固定术的患者60例，ASM-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。F组：芬太尼1．0mg＋氟哌啶5mg，LF组：芬太尼0．5mg＋氯诺昔康32mg＋氟哌啶5mg，均用氯化钠注射液稀释到100ml，行手术后PCIA，记录术后4h．8h、12h、24h、48h的疼痛评分及不良反应情况。结果镇痛效果LF组比F组好（P〈0．05．）；不良反应F组出现恶心、呕吐、呼吸抑制明显高于LF组（P〈0．05），但尿潴留发生率无显著差别。结论芬太尼复合氯诺昔康用于下肢骨折手术后行PCIA能获得满意的镇痛疗效。     

静脉滴注磷霉素钠过敏反应1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以腹痛、腹泻、恶心呕吐 4h为主诉 ,于2 0 0 2年 7月 9日 19:0 0来诊。 4h前有不洁饮食史 ,无药物过敏史。查体 :T 37 2℃ ,P 85次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg ,R 2 0次 /分。意识清 ,面色略苍白 ,双肺呼吸音清 ,心音纯 ,律整 ,腹平软 ,左上腹及脐周压痛阳性 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音 10次 /分。查血WBC 15 5× 10 9/L ,N 0 85。尿WBC 2～ 3/HP ,RBC 1～ 3/HP。诊断急性胃肠炎。给予抗炎、补液、对症解痉治疗。来诊时自带 0 9%生理盐水注射液 2 5 0ml加维生素C 2 5g静脉输液结束后 ,续滴 5 %葡萄糖注…     

术后静脉镇痛引发锥体外系症状1例

患者，男，25岁，ASAI级。诊断：左前臂盖氏骨折。术前常规肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。于左侧肌间沟臂丛神经阻滞下行骨折切开复位内固定术。麻醉药选择：0．75％布比卡因10ml＋2％利多卡因10ml的混合夜共20ml。术中平稳，手术顺利。术毕行PCVA，PCVA配方：芬太尼0．8mg＋氟哌利多5mg加生理盐水至100ml。背景剂量为2ml／h。缝皮时给予负荷剂量芬太尼0．05mg静注。术后41．5h患者突发牙关禁闭、颈部僵直、双上肢不自主运动，伴大汗，无头痛、无意识障碍、无尿便失禁。体格检查：生理反射存在，病理反射未引出。追问病史：既往无精神神经病史。考虑为锥体外系症状。处理：立即停用PCVA，吸氧，安定5mg、东莨菪碱0．3mg肌注。30分钟后症状逐渐消失，患者入睡。     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

氨茶碱降低肺心病肺动脉高压有效血浓度的监测

目的：监测30例中重型肺心病患者用氨茶碱降低肺动脉高压血药浓度的效果。方法：使用西德心脏监护仪和美国高效液相色谱仪进行监测。结果：以氨茶 碱主要降低肺动脉收缩压；舒张压和平均压虽然也有所下降，但不显著（P＞0．05）。每次口服氨茶碱0．2g或以1．4mg/(kg.h)静滴，可达到有效血浓度（10－20ng/ml)，而0．1g,3次／d血药水平不达标。结论：氨茶碱0．1g，3次/d，不宜采用。轻型患者0．2g,3次／d或在重型以0．25＋1－%葡萄糖200ml(约1．4mg/(kg.h)静滴，2次／d或q.8h，可获得满意的疗效，因为应用上述一次的剂量可维持有效血药浓度6h，极少数患者才需要q6h或24h持续滴注，对肝病患者适当减量；吸烟者酌情增加。     

克林霉素注射液致过敏性休克2例

病历摘要 患者1：女，5岁，体重15kg。因喘息性支气管炎并发右下肺炎。于2007年12月18日上午8时30分于某卫生院静脉滴注0．9％氯化钠溶液200ml加克林霉素磷酸酯注射液（商品名：克林美，华北制药厂生产，批号：07030105，规格：2ml：0．3g）0．45g。3h滴完，未述不适。次日因症状未完全缓解，于2007年12月19日上午8时10分再次给予0．9％氯化钠注射液250ml加克林霉素0．5g，地塞米松2mg静脉滴注。输入不到1分钟患儿出现腹痛哭闹，面红，立即停止药品输入，更换0．9％氯化钠注射液250ml，静脉推注地塞米松5mg，0．1％肾上腺素0．5mg，并给予吸氧。继而患儿口唇发绀，呼吸心跳停止，继续心肺复苏，至2007年12月2日上午9时25分抢救无效死亡。     

注射狂犬病疫苗引起过敏反应1例报告

患者张某,女,15岁,学生,1998年12月12日下午1时,被犬咬伤在下肢,于当日2时到市防疫站门诊,首先作创面处理,而后肌注狂犬病疫苗1针,注射约半小时后,自觉全身发热,恶心,胸闷憋气,接种部位发红发痒,约3分钟后,全身皮肤出现荨麻疹,全身瘙痒,速到市医院就诊。 入院查体 神志清,精神萎糜不振,呼吸浅促,肢冷,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压8/6kPa,体温37.8℃,全身皮肤可见高起皮肤融合成片的荨麻疹。诊断为注射狂犬疫苗引起的过敏反应,立即使患者平卧,吸氧,给予0.1％肾上腺素1ml皮下注射,10％葡萄糖酸钙10ml加入50％葡萄糖20ml,静脉注射,同时给予10％葡萄糖500ml内加氟美松10mg,维生素C 2.0g静脉滴注,并给予对症处理。50分钟后患者胸闷憋气,全身     

紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法52例晚期食管癌患者接受化疗方案即紫杉醇（TAX）175mg／m^2，静脉滴注4h，d1；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注0．5h，d1～5；氟尿苷500mg／m^2，于亚叶酸钙滴完后静脉滴注8h以上，d1～5；每4周重复。结果52例患者，有效率为53．8％；不良反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，肌肉关节疼痛，皮肤感觉异常及脱发。结论紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌疗效较好，不良反应能够耐受。     

头孢噻肟钠连用过程中发生过敏性休克3例

1病例报告例1，住院号1655，孙X，男，岁。因患支气管肺炎于1996年8月7日住院，既往曾有青霉素皮试阳性史。此次作头孢噻肟钠皮试验阴性。给予头孢噻肟钠（哈尔滨制药厂生产，批号950301）0．5g加生理盐水20ml静滴，2次／天。于连续用药第4天滴往该药3分钟后，患儿面色苍白，烦躁不安，呼吸急促，脉搏细弱，四肢冰凉。立即给予付肾素0．3mg皮下注射，扑尔敏3mg肌注，地塞米松4mg加生理盐水5ml静往及输液、吸氧等治疗。20分钟后上述症状消失。停用该药，改用其它抗菌药治愈出院。例2，住院号1004，苏X，男性，15岁。因左肾多发性结石于1996…     

加替沙星6例不良反应报道

加替沙星是8—甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，喹诺酮类第三代新药，加替沙星在泌尿系统、呼吸系统、消化系统、耳鼻喉科、眼科、妇科感染中应用广泛。2003年5～10月，省妇幼保健院门诊妇科应用加替沙星发生6例不良反应，该药100ml含加替沙星0．2g，现报告如下。     

足三里注射胃复安对化疗呕吐作用的临床观察

化疗后相关的呕吐、恶心、食欲不振十分常见,可能持续很长时间,甚至可成为对化疗的恐惧,成为日后营养不良的潜在因素。临床上我们采用维生素B_6 0.3 g,胃复安(甲氧普胺Metoclopramide)30 mg,氟美松5 mg常规在化疗前静脉给药,化     

硝酸甘油联合肝素钠治疗冠心病心绞痛156例临床分析

目的探讨硝酸甘油加肝素钠治疗冠心病心绞痛疗效。方法选择312例冠心病心绞痛患者，在常规药物治疗的同时，分为两组，观察组给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠300ml加入硝酸甘油注射液5-10mg和0．9％氯化钠300ml加肝素钠6250U，持续静滴48-72h，根据病情可适当延长静滴时间。对照组给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠300ml加入硝酸甘油注射液5-10mg，持续静滴，时间同观察组。两组患者同时口服阿司匹林100-300mg／d。结果观察组的显效率及总有效率明显提高。结论硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠治疗冠心痛心绞痛疗效显著。     

我走进了妻子的浴室……

我在日常工作中发现炎琥宁与维生素B。之间存在配伍禁忌，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 临床工作中发现静滴0．9％Nacl（5％GS）100mL加炎琥宁0．4g的溶液后，若续滴5％GS100ml内加维生素B6 100mg的溶液，约5～10min，则出现输液速度减慢，甚至不滴，仔细观察则发现输液管内有白色絮状物形成，立即更换输液管后未发现絮状物，且输液通畅。     

肾功能衰竭与严重低血糖昏迷2例报告

例1患者男，59岁，因昏迷5h于2005年12月19日急诊入院。患者入院前5h夜间烦躁，失眠。次日08：00家人发现患者神志不清，急呼120电话急救，输入5％葡萄糖液250ml后神志清楚,既往患“高血压病”10多年，血压高达200／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），服硝苯地平缓释片10mg，每日2次，寿比山片2．5mg，每日1次，血压控制在150／100mmHg左右,     

病毒唑引起严重头痛1例

1 病例资料 患儿,男,5岁,因发热、咳嗽1天入院,无头痛、恶心及呕吐。体检:体温39.5℃,体重20 kg,神志清晰,精神萎靡,咽部充血,扁桃腺Ⅱ°肿大、颈无抵抗,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音、无阳性神经体征,查血常规:WBC 6.8×10~9/L、W-SCR 0.52,W-LCR 0.48,胸片示双肺纹理增重,诊为上呼吸道感染,给予生理盐水100 ml,青霉素329万~u,氟美松5mg静滴,次日患儿发热、咳嗽加重,加用10％G.S 250 ml,病毒唑0.2 mg静滴,滴完患儿出现头痛,尤以前额为重,伴恶心,未呕吐,为排除颅内感染,行腰穿查脑脊液,压力、常规及生化均无异常,并摄鼻窦片亦未见