气囊扩张治疗贲门失弛缓症

气囊扩张治疗贲门失弛缓症张泰昌沙忠芬张丽萍贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般保守治疗多难以奏效。我院应用气囊扩张疗法对其进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。１．一般资料：１９９０年１１月～１９９５年３月收治的贲门失弛缓症５７例，全部...     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (Achalasia,AC)为食管运动功能障碍性疾病 ,症状顽固。近年来 ,我院采用内镜下引导及监控 Regiflex气囊扩张治疗 AC,取得了良好疗效 ,可供参考。1　材料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月以来收治 AC患者 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均 37.7岁。病史 4个月～ 10年 ,平均 5 .6年。其中萨氏扩张器扩张术后复发患者 1例。1.2　诊断标准　 14例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后呕吐及明显消瘦 13例 (93% ) ,返酸、嗳气 1例(7% ) ,胸痛及胸骨后不适 2例 (14% )。本组 14例均行 X线及内镜检查 ,根据临床表现结…     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的评价内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症患者85例,术后定期观察病情缓解情况及并发症等。结果85例患者行扩张治疗2周后,除4例患者因进食梗阻再次进行扩张外。余81例患者逐一随访临床分级均为0级,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失,治疗有效率为95．3％。扩张2月～1年后复查,又有5例又出现吞咽困难,临床分级为Ⅰ级,余病例均无复发,临床分级为0级,治疗有效率为89．4％。结论球囊扩张术简单易行,安全可靠,创伤小,并发症少,值得在临床推广应用。     

胃镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及随访观察

目的 评价胃镜下用Rigiflex气囊扩张器治疗原发性贲门失弛缓症的近期及远期疗效.方法 经临床症状、食管钡餐、食管测压和胃镜检查确诊的125例贲门失弛缓症患者在胃镜下用直径为3.5 cm的Rigiflex气囊扩张器进行扩张,术后根据临床症状积分、食管体正常蠕动率（EPR）、下食管括约肌静息压（LESBP）、下食管括约肌松弛率（LESRR）、下食管括约肌松弛度（LESRD）、食管钡餐和胃镜进行术后1月、6月、1年、3年和5年的随访.结果 治疗后1月内所有患者临床症状积分、LESBP、食管钡餐和胃镜均显著改善（P＜0.01）,EPR、LESRR和LESRD均无显著改善（P＞0.05）,5年随访中有7例复发,有效率达92.14%.治疗中1例出现食管穿孔.结论 在胃镜下用直径3.5 cm的Rigiflex气囊扩张器治疗原发性贲门失弛缓症是非常有效的方法,疗效较持久.随访中间歇性出现的临床症状可能与失调的食管蠕动和LES的松弛有密切关系.     

胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张术21例临床分析

目的 评价贲门失弛缓症在胃镜下气囊扩张术的临床疗效及可能出现的并发症。方法 对21例贲门失弛缓症患者术前行X线食道吞钡，常规胃镜检查，并都确诊为功能性贲门失弛缓症。术前流质饮食1天，禁食12小时以上，给予适量的镇静剂(安定针)、咽部麻醉。由胃镜活检孔插入导丝，退出胃镜，沿导丝将涂有甘油的球囊。(为低顺应性聚乙烯囊)，送入过贲门口处于气囊的中央部。由助手向囊内注气，使囊内压逐渐达到10—15psi，维持1—2分钟，间隔2—3分钟后再扩张，共2—3次；退出胃镜和球囊，再插入胃镜观察扩张出血情况及有无穿孔。并与外科肌切开术作比较，从而得出何者更具优点。结果 21例患者中，其中一例因球囊直径选择过小(14mm)而疗效欠佳行第2次扩张后临床症状消失外，其余5例一次既近期临床症状均消失。所有病例术中轻度恶心和胸痛，术后第1—2天轻度胸痛外，余无不适，术中及术后无并发症发生。扩张治疗与外科肌切开术均是有效缓解贲门失弛缓症症状的主要方法，但外科肌切开术组织创伤大，病人痛苦重，经费开支大，术后胃食管反流等不足之处。结论 贲门失弛缓症胃镜下气囊扩张术优于外科肌切开术。     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例

本报道我院自1992年10月至1995年6月用自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例。9例均为女性，年龄25～69岁。平均41岁。病程6月～11年。临床表现有吞咽困难、食物返流及胸骨后疼痛，不同程度的体重减轻及贫血。2例干咳、气急、发绀患长期按“肺感染”治疗，而延误其原发病的诊治。     

气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的：比较单纯小气囊扩张、单纯肉毒毒素(BT)注射和两者联合治疗贲门失弛缓症的疗效与副作用。方法：48例患者随机被分为3组：扩张组只用小气囊扩张治疗；注射组只注射BT治疗；联合组两种方法联合应用。分别于术前，治疗后1周、3个月和1年时比较3组患者的临床症状积分(有效率)、下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)。结果：在治疗后1周、3个月和1年时，有效率及治疗前后LESP和LESRR的差值，联合组和注射组该3项指标均高于扩张组；在治疗后l周和3个月时，联合组与注射组相比无明显差异；但1年时，联合组高于注射组。3组均无并发症发生。结论：小气囊扩张术与下食管括约肌内注射BT联合治疗贲门失弛缓症，具有疗效高、持续时间长、患者痛苦小等优点。值得临床上推广应用。     

经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症18例临床分析

目的探讨经胃镜行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对18例贲门失弛缓症患者在胃镜直视下应用气囊扩张器行扩张术治疗,术后行胃镜或X线检查以评价疗效。结果 18例患者均获一次性扩张成功,扩张显效18例(100.0%),无效0例。无穿孔、大出血等并发症发生。结论经胃镜引导下行气囊扩张术是有效治疗贲门失弛缓症的非外科手术方法。     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的研究

本文旨在评价内镜引导下气囊扩张对贲门失弛缓症的治疗价值。64例贲门失弛缓症病人接受气囊扩张治疗。扩张治疗前26人(40.6％)不能进某些固体食物,38人(59.3％)只能进半流质,1人(0.01％)只能进流质者。每周气囊扩张食管下段及贲门部一次,4次为一疗程。第一次气囊扩张治疗后,54人(84.4％)吞咽困难症状消失,第二次气囊扩后64人(100％)吞咽困难症状消失。本研究表明,内镜引导下气囊扩张法是治疗贲门失弛缓症的一种有效方法。     

内镜直视下贲门失弛缓症的气囊扩张治疗

贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般药物治疗多难以奏效，我院应用内镜直视下气囊扩张治疗，疗效显著。现报告如下。一、材料与方法１．一般资料：１９９４年１１月至２００１年３月收治的贲门失弛缓症２６例，男１４例，女１２例，年龄２１～８０岁，平均（３４．２±１１．３）岁，病史９个月～２１年，平均（６．５±７．４）年。既往治疗口服硝苯吡啶２１例，口服消心痛１３例，还有口服６５４－２、中药等方法治疗。２．症状：吞咽困难２６例，胸痛２１例，消瘦１９例，肺部感染２例。３．X线检查：２６例患者进行…     

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的研究

将48例贲门失弛缓症患者随机分为两组，A组注射肉毒毒素治疗，B组用小气囊扩张治疗。分别于治疗后1周、3个月和1年比较两组患者的临床症状积分、下食管插约肌的压力（LESP）、松弛率（LESRR）。结果：治疗后1周、3个月和1年的有效率及治疗前后LESP、LESRR的差值，注射肉毒毒素组均高于小气囊扩张组；两组均无并发症发生。认为内镜下食管下括约肌内注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的近期疗效高，且患者痛苦小。     

Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症复发患者的临床应用价值

目的探讨Rigiflex气囊扩张治疗贲门失弛缓症复发患者的疗效及安全性。方法2000至2012年泰山医学院附属医院27例首次气囊扩张治疗术后复发的贲门失弛缓症患者再次应用直径为3.5 cm的Rigiflex气囊扩张治疗（Rigiflex气囊组）,治疗后1、3、6、12、24、36个月随访患者临床症状积分、食管钡透检查、并发症情况等,并与43例首次接受3.2 cm直径哑铃型气囊扩张治疗患者（哑铃型气囊组）进行对照。Rigiflex气囊组与哑铃型气囊组患者治疗有效率比较采用χ^2检验。Rigiflex气囊组与哑铃型气囊组患者治疗前、后贲门口直径、5 min存留钡柱高度比较采用t检验。结果 Rigiflex气囊组患者治疗后6、12、24、36个月的治疗有效率分别为81.5%、77.8%、70.4%、51.9%,均高于哑铃型气囊组患者的65.1%、39.5%、27.9%、18.6%,且差异均有统计学意义（χ^2值分别为2.18、93.77、12.12、8.51,均P〈0.05）。Rigiflex气囊组患者治疗后1、3、6、12、24、36个月贲门口直径均大于哑铃型气囊组患者,5 min存留钡柱高度均低于哑铃型气囊扩张组患者,且差异均有统计学意义（贲门口直径：t值分别为2.96、14.69、20.96、17.24、9.70、8.09;5 min存留钡柱高度：t值分别为2.77、3.85、4.96、6.25、7.78、6.38;P〈0.05或0.01）。2组患者均未发现食管大出血及穿孔等并发症发生。结论选择3.5 cm直径的大口径Rigiflex气囊序贯扩张治疗复发的贲门失缓症患者长期疗效显著,效价比突出,治疗安全性高。     

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性。方法 经内镜应用单、双食管球囊扩张导管扩张,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结论 43例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,患者有贲门粘膜撕裂、擦伤、渗血等,未发生穿孔、哎血或黑便等并发症。随访时间3个月～4.8年,平均2.6年。治疗后1/2、1、2、3年症状缓解率依次为90.7%(39/43)、85.3%(29/34)、82.6%(19/23)、82.4%(14/17）,症状复发率依次为9.3%(4/43)、14.7%(5/34）、17.4%(4/23）、17.6%(3/17）。此外,随访出现反酸16例（37.2%）、烧心13例（30.2%）,诊断I期反流性食管炎6例（14.0%）。结论 经内镜球囊扩张术治疗贲门失驰缓症在近期或远期疗效都比较满意,也比较安全。     

肉毒毒素注射联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的探讨肉毒毒素注射联合球囊扩张术在治疗贲门失弛缓症中的临床价值。方法选取贲门失弛缓症患者35例，分为两组，其中18例行球囊扩张术（扩张组），17例行肉毒毒素注射联合球囊扩张术（联合组）。随访12个月观察临床症状评分，测量食管钡餐摄片的钡柱高及宽。结果两组患者经治疗后临床症状明显改善，在术后1周、3个月两组的临床症状的缓解差异无统计学意义（P〉0．1），术后6、12个月联合治疗的临床症状缓解优于单独球囊扩张组（P〈0．05）。两组治疗后食管钡餐摄片观察均较治疗前明显好转（P〈0．05），术后1周联合组和单纯扩张组间食管排空差异无统计学意义，12个月联合组和单纯扩张组间食管排空差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肉毒毒素注射联合球囊扩张可以有效的缓解患者症状，远期疗效优于单独球囊扩张。     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期随访观察

目的 评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。 方法 应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2～12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。 结果 手术成功率为97.8%(44/45),有效缓解率93.2%（41/44）,未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月,10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P<0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P<0.01),但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P<0.01)。统计分析显示,病程与术后评分呈明显正相关(P<0.01),与治疗效果呈明显负相关(P<0.01)。 结论 内镜下球囊扩张术治疗AC,具有良好的治疗效果,且安全性较高。     

贲门失弛缓症气囊扩张对食管动力近期和中期的影响

目的　探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系。方法　4 8例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症 ,采用上消化道动力监测系统。观察扩张前和扩张后 4周以及 12～ 2 4周时的症状计分、钡餐造影显示的食管最大宽度、下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛率 (LESRR)及食管体部收缩振幅。结果　①扩张后吞咽困难、胸痛和反食症状的计分以及食管的最大宽度均明显低于扩张前 (P <0 .0 5 )。②扩张后 4周、12～ 2 4周 4个方位的LESP明显降低 (P <0 .0 5 ) ,4个方位相应的LESRR扩张后较扩张前明显增加 (P <0 .0 5 )。③扩张前后LESP <2 .6 7kPa次数百分比分别为 4 5 .4 1% ,82 .4 8%和 85 .87% (与扩张前比P <0 .0 5 ) ,LESRR≥80 %的次数百分比分别占 6 .74 % ,5 5 .97%和 4 3.78% (与扩张前比P <0 .0 5 )。④ 4 8例患者中未发现食管体部恢复推进性蠕动波。食管体部收缩振幅扩张前 ,后均表现为无效收缩。结论　①气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、中期疗效较好 ,并有维持治疗作用。②气囊扩张不仅降低LESP且改善LESRR ,是气囊扩张缓解症状、减少食管扩张程度的重要病理生理改变的基础。提示是否再行扩张的食管动力指标除LESP外 ,还要考虑LESRR。     

贲门失弛缓症气囊扩张治疗前后食管运动功能的研究

目的：对１７例贲门失弛缓症患者扩张前后进行食管测压,研究贲门失弛缓症患者扩张治疗前后食管动力学特征及其与扩张疗效的关系。方法：贲门失弛缓症患者１７例,所有患者根据临床表现、钡餐、内镜和食管测压确诊,并在确诊后行气囊扩张。１７例扩张治疗前、治疗后３天以内及３月,１０例治疗后１年观察临床症状积分及测压指标。结果：（１）扩张后患者的下状明显改善,且持续１年（Ｐ〈０．０１）。（２）扩张后３天及３月ＬＥＳＰ     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症81例

目的:探讨内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法:内镜下气囊扩张术治疗81例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查,以了解其疗效.结果:81例患者吞咽困难缓解率100%,无穿孔等严重并发症发生;复查胃镜及X线检查均较扩张前明显改善,随访0.5-5 a,无1例复发.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因疗效确切、安全性高、费用低、痛苦小,是贲门失弛缓症较为理想的首选和主要治疗方法.