单纯性超重肥胖儿童综合干预效果评价

了解单纯性超重肥胖儿童的各项体检指标干预前后变化,为探讨合理有效的干预措施提供依据.方法 分层随机整群抽取海淀区216名中小学生为研究对象,对其采用适宜的有氧运动、健康教育、合理营养、医务及家长监督、心理疏导等综合措施进行干预.结果 干预后,儿童超重、肥胖率明显下降,13.4%的超重肥胖儿童恢复正常体重,差异有统计学意义(x2=61.83,P<0.01).儿童形态、生理、生化指标改善明显,血糖、三酰甘油、胆固醇等多项指标降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 健康教育,适宜的运动方式,家长、学校共同参与的综合干预措施是控制儿童肥胖有效、方便、无副作用的方案.     

小学生肥胖综合干预效果评价

分析儿童肥胖综合干预效果,为儿童肥胖干预项目的有效开展提供依据.方法 从上海市、广东省、湖南省、重庆市、宁夏回族自治区、天津市和辽宁省7个省市分别抽取6~8所小学,共抽取一到五年级学生33 865名为研究对象,分为重点干预组、普通干预组和对照组.采用协方差分析和广义估计方程评价小学生体质量指数(BMI)与肥胖的改善情况.结果 重点干预组BMI降低了0.11 kg/m2,普通干预组BMI升高了0.02 kg/m2,对照组BMI升高了0.04 kg/m2,重点干预组、普通干预组BMI变化值与对照组相比差异均有统计学意义(调整均数差值分别为-0.16,-0.02 kg/m2,P值均<0.05).重点干预组超重肥胖检出率降低4.6百分点,降低值大于对照组(调整OR=0.905,95%CI=0.848~ 0.965,P=0.035).结论 肥胖综合干预可有效改善小学生超重肥胖现状.     

儿童单纯性肥胖的社区群体干预效果评价

目的研究学龄儿童单纯性肥胖的干预对策，为预防儿童单纯性肥胖提供依据。方法采用分层整群抽样法，抽取徐州市8所小学7～11岁肥胖学生405名为研究对象，其中4所学校的肥胖学生278人为干预组，另4所学校的127名肥胖学生为对照组。采用以社区为基础的学校群体干预方法，对干预学校的学生进行2a的干预和追踪研究，并在干预前、后分别进行问卷调查和体格测量。结果干预学校的学生和家长关于肥胖和合理营养的知识、态度和行为的正确率比对照学校高，肥胖儿童的BMI有下降趋势。结论以社区为基础的学校群体干预方法，对肥胖儿童有一定预防和控制作用，值得在社区推广。     

重庆市城区学龄前儿童肥胖综合干预效果评价

探索城区学龄前儿童肥胖干预综合措施的干预效果,为开展肥胖防治工作提供基础数据.方法 采用随机整群抽样的方式,在重庆市城区确定6所幼儿园,以其中3所为干预组(429人),另3所为对照组(407人).干预组采用肥胖综合干预措施,对照组不接受任何干预措施;随访1 a.结果 完成监测814人,入组时干预组儿童超重和肥胖检出率为44.1%,高于对照组(30.6%),差异有统计学意义(x2=16.0,P0.05).随访1 a后干预组儿童进食甜饮料、甜点频率较干预前降低,差异均有统计学意义(x2值分别为17.54,9.10,P值均<0.05).结论 采用综合干预措施对儿童超重和肥胖的检出率以及不良饮食行为的控制均有明显效果.     

基于学校儿童肥胖综合干预的效果评价

了解采用结合移动健康技术辅助饮食及身体活动的综合干预对学校儿童人群进行干预的效果,为有效开展儿童超重肥胖干预提供依据.方法 选取北京市城区和郊区各1 所学校共58 名四年级学生进行3 个月的综合性肥胖干预,干预期间采用微信服务号的形式加强家长互动.在干预前后分别进行身高、体重、腰围、臀围、血压及体成分等身体测量,并调查肥胖相关的饮食及身体活动行为的达标情况.结果 干预前后儿童的体质量指数Z 评分、腰臀比及舒张压差值分别为-0.13,-0.02 和-2.47 mmHg,均有统计学意义(t 值分别为-4.24,-2.07,2.15,P 值均<0.05).超重肥胖率和中心肥胖率均下降(39.60%和34.48%, 36.21%和32.76%),但差异均无统计学意义(P 值均>0.05).干预前后肥胖相关的行为达标率除过量饮食外均得到提高,且差异均有统计学意义(χ2 值分别为3.85,4.00,8.26,7.54,9.85,P 值均<0.05).结论 采取移动健康技术辅助的饮食和身体活动的综合性干预措施对儿童肥胖相关指标的改善有较好效果.     

银川市肥胖儿童综合干预效果评价

目的了解儿童单纯性肥胖症的综合干预效果,为儿童保健工作提供参考依据。方法采取健康教育、饮食和运动的综合干预措施,选取银川市二十一小学(二～六年级)中符合中国肥胖工作组2004年制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》的106名单纯性肥胖儿童,进行体格测量和问卷调查。结果干预1,2,3,4个月后单纯性肥胖儿童BMI值差异均有统计学意义(P值均0.01);不同干预时间肥胖儿童饮食结构变化差异有统计学意义(χ2=40.536,P=0.000);不同干预时间肥胖儿童运动类型的差异有统计学意义(χ2=11.909,P=0.008);不同干预时间肥胖儿童持续运动时间对BMI的变化差异无统计学意义(χ2=3.942,P=0.685)。不同干预时间饮食结构对肥胖儿童BMI值的影响差异无统计学意义(P0.05)。结论实施以健康教育、饮食和运动干预的综合干预措施对控制肥胖儿童体重有明显效果。     

北京东城区儿童肥胖综合干预的成本效果

  目的  评价以学校为基础的儿童肥胖综合干预的成本效果, 为制定并在大规模人群中推广高效、经济的儿童肥胖干预措施提供科学依据。  方法  采用整群随机对照试验的方法, 选取北京市东城区12所小学三至五年级1 889名学生, 随机分为干预组(6所小学930名学生)和对照组(6所小学959名学生)。对干预组学生进行为期1年的以学校为基础的儿童肥胖综合干预, 包括制定肥胖相关的学校政策、开展健康教育活动、加强体育锻炼、促进健康饮食。采用社会角度的成本分析方法, 评估干预项目的物资和人力成本。计算学生肥胖相关知识、每周不少于1 h中高等强度身体活动天数、摄入含糖饮料的学生比例的增量成本-效果比率。  结果  干预项目的物资成本为46 376.24元, 人力成本为46 197.32元, 合计为92 573.56元, 每名干预学生的人均成本为99.54元。学生肥胖相关知识的增量成本-效果比率为52.39%, 每周不少于1 h中高等强度身体活动天数的增量成本-效果比率为71.61%, 摄入含糖饮料的学生比例的增量成本-效果比率为2.26%。  结论  以学校为基础的儿童肥胖综合干预项目在增加学生肥胖相关知识及改善学生的饮食运动行为方面, 具有较好的成本效果。     

肥胖儿童生理状况及健康干预研究

目的了解肥胖对儿童生理功能的危害,为建立有效而又易于接受的健康教育及健康促进模式提供科学依据.方法随机抽取贵阳市3所(好、中、差各1所)学校肥胖儿童106名与相应对照组进行生理指标检测,并对这些肥胖儿童中90人进行为期1 a的健康干预.结果肥胖组血压、皮褶厚度、50 m跑时间高于对照组,肺活量指数低于对照组;三酰甘油、胆固醇、血尿酸值高于对照组;脂肪及总能量摄入高于对照组.通过健康干预体重、收缩压、三酰甘油、血尿酸等多项指标降低,饮食行为中总能量及脂肪摄入减少,且运动形式转变,运动量增加.结论儿童单纯性肥胖症对儿童身体的损害累及心血管系统、呼吸系统、生殖系统等多个系统,但通过采用科学的健康干预手段,各项指标值能有所改善.     

肥胖儿童学校运动俱乐部干预效果评价

目的探索学校运动俱乐部对超重、肥胖儿童的干预效应,为建立有效可行的肥胖健康教育及干预模式提供依据。方法抽取上海二联小学7～9岁儿童,采用中国儿童青少年超重肥胖体质指数标准为评价标准,共筛出超重和肥胖儿童85名。根据自愿原则分为干预组(66名)和对照组(19名)。对干预组儿童进行学校运动俱乐部群体干预,对照组不给予任何干预,1.5 a后对2组儿童躯体形态指标进行测量并比较。结果干预后肥胖和超重儿童所占比例分别下降25.8和1.5个百分点;干预组男童身高平均增长值明显高于对照组,干预组女童体重平均增长值明显低于对照组(P值均<0.05);肥胖超重儿童在运动俱乐部活动中运动步数基本稳定在每天4 000步,达到运动干预规定的运动量,运动强度稳定在140次/min的最佳运动心率水平上。结论采用计步器和心率表对运动干预过程实施监控,建立肥胖儿童个人运动管理档案,合理调节运动处方,是科学管理干预运动的有效手段。     

超重与肥胖儿童健康生活方式干预效果评价

目的探讨健康生活方式的干预对超重及肥胖儿童生长发育的影响,为儿童超重和肥胖的干预研究提供依据。方法采取整群抽样方法,对太原市小学三~五年级学生744名进行体检,以检出的超重及肥胖者81人作为研究对象,进行生理发育指标的测量。按班级分层,将每班的超重及肥胖儿童随机分为2组,再将每个班的2组学生随机分配为干预组和对照组。对干预组进行健康生活方式干预,对照组儿童不进行任何干预。结果干预后肥胖程度加重的趋势得到控制,BMI指数的增加得到减缓。干预组干预后的肺活量显著高于干预前(P<0.05),干预组干预前、后舒张压测量值差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预后舒张压测量值显著高于干预前(P<0.05)。结论健康生活方式有效地控制了肥胖程度的增加,达到了缓解肥胖的效果。     

综合健康干预对肥胖儿童血糖血脂水平的影响

目的研究综合健康干预措施对肥胖儿童血糖和血脂的影响,探讨控制儿童肥胖的有效方式。方法采用整群抽样方式,选取合肥市2所管理方式不同的学校体检中筛选出的肥胖儿童59名,同时选取体重正常儿童64名作为对照组,采取营养知识教育,膳食指导和体育锻炼等综合措施对其实施健康干预,并检测干预前后血糖(GLU)、血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)水平。结果干预前肥胖组血糖水平高于对照组(P值均<0.05);干预后肥胖组和对照组血糖水平较干预前均下降(P值均<0.01),肥胖组效果较对照组明显,2组血糖水平差异无统计学意义。肥胖组TG水平干预后较干预前下降(P<0.05),对照组TG水平在干预后无变化;2组TCH水平干预后较干预前都明显升高(P<0.01)。结论综合健康干预措施可以改善肥胖儿童血糖和血脂水平,且集中式统一管理更有利于提高干预效果。     

肥胖儿童心理状况及健康干预研究

目的了解肥胖对儿童心理健康的危害，为建立有效的健康教育及健康促进模式提供科学依据。方法随机抽取贵阳市3所（好、中、差各1所）学校肥胖儿童106名与相应对照组儿童进行心理指标检测，并对肥胖儿童进行为期1a的健康干预，干预措施包括饮食结构调整、生活方式改善、体能训练指导、及时心理指导等。结果重度肥胖女孩智力水平低于对照组。人格测定肥胖儿童P分高于对照组，E分低于对照组。行为问题测定女生肥胖组总分高于对照组；男生以多动、攻击性因子得分高于对照组；女生违纪因子分低于对照组，分裂样，强迫性因子高于对照组：干预前后除人格测定E分提高外，其余变化不明显。结论单纯性肥胖症导致儿童少年的行为、人格改变，形成了内向、多疑、易激惹、攻击性强等特征，重度肥胖儿童更为明显。干预前后各项心理指标改善不明显。     

健康促进学校干预模式对学校和家庭控烟环境的影响

目的了解健康促进学校模式预防和控制青少年吸烟对学校和家庭环境的影响,为评价干预效果提供参考。方法在广州市4所中学开展为期1a的初中生吸烟干预试验,评价指标为与吸烟相关的学校物质环境和社会环境、对学生家庭的辐射作用和父母参与学生控烟的积极性。结果52.7%的学生能感觉到拒烟的校风在过去1a中增加,46.1%报告教师当面吸烟的情况减少,40.2%报告厕所内烟蒂减少,39.2%报告后勤人员吸烟减少,38.4%报告校道操场烟蒂减少,35.5%报告来访人员在校内吸烟减少,而报告班上吸烟同学减少和学校吸烟同学减少的分别为35.0%和32.7%。62.2%的学生家长报告“孩子在家提及了学校控烟工作”,71.5%报告“孩子携带控烟资料回家”,68.4%“阅读了孩子带回的资料”,69.8%和孩子“签订了无烟家庭协议书”。干预后,家长“教育孩子不要吸烟”的比例有所上升,“向孩子讲述吸烟危害健康知识”的也有所增加。家长“自己参与控烟的意愿”在干预后有明显的上升(P<0.05)。结论干预项目的实施对吸烟相关的学校环境产生了积极的作用,还部分辐射到学生家庭,一定程度上提高了父母参与控烟的积极性。     

学校肥胖控制干预对家长相关认知行为改变的研究

目的探讨在学校群体性肥胖控制干预活动的同时,对家长开展多种形式的干预,评价此种干预对家长相关认知行为的影响。方法在4城市4所小学全体三、四年级学生家长中,通过举办讲座、座谈会、家长会、给家长的一封信等多种途径进行肥胖控制的教育和知识渗透,并进行干预前后问卷调查。干预时间为1 a。结果分别有88.4%和83.6%的家长认识到肥胖容易导致高血压和糖尿病,家长认识到合理饮食是控制体重或有效减肥措施的比例从61.1%上升到84.7%,家长对膳食平衡宝塔、洋快餐的正确认知分别从干预前的1.2%和1.4%提高到27.6%和24.0%(P值均<0.01),98.6%的家长认为有责任培养孩子的健康生活方式,99.3%的家长愿意在生活中运用营养知识,每周吃油炸食品控制在2次以下、每天吃多种蔬菜的家长比例分别从干预前的49.8%和48.7%提高到91.0%和82.4%(P值均<0.01)。31.1%的家长坚持每天锻炼身体,较干预前提高了18.9%(P<0.01);很少或不带孩子去吃洋快餐、经常和孩子参加户外活动的家长为43.5%和56.4%。结论1 a的干预有效提高了家长对肥胖控制的相关认知和行为。家长在膳食、运动方面的变化以及对孩子的支持和帮助也将进一步促进学生肥胖的控制。     

影响我国四城市儿童少年肥胖的环境和行为因素

目的 探讨影响我国城市儿童少年肥胖的环境和行为因素，为制定预防儿童肥胖的策略提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样，从广州，上海，济南，哈尔滨四城市的城区及近郊区抽取4-16岁的儿童少年9356名进行问卷调查，同时收集他们的身高，体重资料，结果 四城市儿童少年肥胖率平均为11.9%，男生高于女生；东北地区，城区，家庭社会经济状况较好的儿童少年肥胖发生率较高；经常不吃早餐，经常吃快餐，看电视时间较长的儿童少年肥胖发生率高。结论 我国城市儿童少年肥胖率已达到流行水平。儿童居住地区，社会经济状况和儿童行为因素等都对儿童少年肥胖有显著影响。     

我国四城市部分小学生肥胖控制效果评价

目的探讨学校群体活动模式控制学生肥胖的效果,为有关干预模式的研究提供依据。方法在长春、乌鲁木齐、西安和厦门四城市各选择1所学校作为干预学校,三、四年级全体学生为重点干预对象,选取同一城区条件基本相近的1所学校作为对照学校。将肥胖控制与健康促进学校的创建结合起来,采取以群体干预与个别指导相结合、知识传播与运动/饮食行为干预相结合、学校干预与家庭干预相结合、学生行为改变和学校健康环境改变相结合的综合策略开展肥胖干预。干预前后进行问卷调查。结果干预学校学生肥胖控制知晓率、正确膳食及运动行为形成率的提高幅度高于对照学校学生,差异具有统计学意义(P<0.01);干预学校肥胖率和超重率分别从15.6%和14.1%下降到10.4%和14.2%;其中干预学校三、四年级男生肥胖率从21.5%下降到13.6%。结论学校群体活动控制模式对于小学生的肥胖控制是有效的。     

新疆伊犁地区哈萨克族6～13岁儿童超重与肥胖状况及其影响因素

目的 调查新疆伊犁地区6～13岁哈萨克族儿童超重、肥胖状况及其影响因素.方法 在2009年5-6月以新疆伊犁地区哈萨克族6-13岁儿童为调查对象,采取分层整群抽样的方法抽取8所小学,共对2438名儿童测量身高、体重、腰围、臀围、血压,以体质指数(BMI)判定超重、肥胖.分析超重、肥胖的性别、年龄(分为6～7、8、9、10、11、12、13～14岁7个年龄组)、地区(城市、县城、乡村)分布情况.对可能影响超重、肥胖的因素进行非条件logistic回归分析.结果 新疆伊犁地区6～13岁哈萨克族儿童肥胖率为1.64%(40/2438),超重率为5.13%(25/2438);男、女童超重率分别是4.79%(59/1232)、5.47%(66/1206)(x2=0.59,P=0.44),男、女童肥胖率分别为1.62%(20/1232)、1.66%(20/1206)(x2=0.69,P=0.41).6～7岁年龄组儿童肥胖率为3.72%(8/215),12岁儿童为2.30%(10/435),13-14岁年龄组儿童为2.19%(6/274),各年龄组肥胖率差异有统计学意义(x2:14.29,P=0.04).不同地区的超重率由高到低分别是城市8.77%(35/399)、县城6.92%(74/1069)、乡村1.65%(16/970)(x2=42.09,P=0.00);肥胖率由高到低分别是城市2.75%(11/399)、县城2.43%(27/1069)、乡村0.30%(3/970)(X2=18.13,P=0.00).logistic回归分析显示,肥胖家族史(OR=2.73,95%CI:1.42～5.22)、父亲文化程度(OR=1.65,95%CI:0.29～9.25)是超重、肥胖的独立危险因素.腰臀比与血压水平相关(r=0.10,P=0.00),BMI与收缩压(r=0.47,P=0.00)、舒张压相关(r=0.37,P=0.00);腰围(r=0.81,P=0.00)、臀围(r=0.78,P=0.00)与BMI相关.结论 伊犁地区哈萨克族6～13岁儿童超重率、肥胖率没有性别差别,肥胖家族史、父亲文化程度是哈萨克族儿童发生超重、肥胖的影响因素.

Abstract：

Objective To investigate obesity,overweight and related factors of Kazakh children aged from 6 to 13 years old in Yili,Xinjiang.Methods With stratified cluster sampling method,2438Kazakh children aged 6-13 from eight elementary schools were recruited from the Yili Kazakh autonomy region from May to June in 2009.Height,weight,blood pressure,waist circumference and hip circumference were measured.Body mass index(BMI)value was used to determine overweight or obesity.The overweight and obesity distribution pattern of gender,age(6-7,8,9,10,11,12,13-14 years old group)and region (city,county and countryside)was analyzed.Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of overweight or obesity.Results The prevalence of obesity and overweight in Yili Kazakh aukmomy region was 1.64%(40/2438)(male:1.62%(20/1232),female 1.66%(20/1206)(x2=O.69,P=0.41)),and 5.13%(25/2438)(male:4.79%(59/1232),female 5.47%(66/1206)(x2=0.59,P=0.44)),respectively.The obesity prevalence of 6-7 year-old children was 3.72%(8/215),2.30%(10/435)for 12 year-old group and 2.19%(6/274)for 13-14 year-old group.The difference of obesity and overweight prevalence among different age groups was significant(x2=14.29,P=0.04).The prevelence of overweight was 8.77%(35/399),6.92%(74/1069),1.65%(16/970)(x2=42.09,P=0.00)in city,county and countryside.And the prevalence of obesity was 2.75%(111399),2.43%(27/1069),0.30%(3/970)(x2=18.13,P=0.00)in city,county and countryside.Logistic regression analysis showed that children with family obesity history(OR=2.73,95%CI:1.42-5.22)and culture level of fathers(OR=1.65,95%CI:0.29-9.25)were@independent risk factors of obesity.There was a correlation between blood pressure and waist-to-hip rate(r=0.10,P=0.00).Moreover,the correlation existed between systolic pressure(r=0.47,P=0.00),diastolic blood pressure(r=0.37,P=0.00)and BMI.Correlation existed between waist circumference(r=0.81,P=0.00),hip circumference(r=0.78,P=0.00)and BMT.Conclusion There is no sex difference of overweight and obesitv prevalence in Kazakh children aged from 6 to 13 year-old.Both family history of obesity and culture level of the fathers are factors of obesity and overweight to Kazakh children.