颈部微小金属异物的定位及取出

目的 探讨颈部微小金属异物的定位及取出。方法 对我院收治的3例颈部微小金属异物患的临床资料，诊治过程作回顾性分析。结果 我们在X线下使用针灸针对异物进行不同平面，不同深度的定位，然后在针灸针的引导下，将3例颈部异物顺利取出。结论 借助针灸针对颈部微小金属异物进行放射定位，方法简便，定位准确，易于取出。     

消化道腔外鱼刺致耳鼻咽喉并发症的临床分析

目的：探讨鱼刺引起耳鼻咽喉并发症的临床特点、诊断及处理方法。方法：2009年12月至2015年12月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科共收治鱼刺引起并发症的患者10例,对其临床资料进行回顾性分析,并对诊断及处理办法进行分析总结。结果：颈部脓肿6例（其中合并糖尿病者3例且病情较重,脓液培养阳性者1例）,喉梗阻1例,声带肉芽肿1例,颈部无痛性包块2例。9例行颈部CT和（或）颈部B超检查明确异物存在及并发症类型,1例行电子喉镜检查明确异物存在。10例患者均采用手术治疗,其中9例取出异物且预后佳,1例首次手术失败未取出异物,复发后二次手术成功;全部患者术后至少随访半年,均无复发。结论：异物鱼刺引起耳鼻咽喉并发症比较少见,术前影像学及超声检查有助于明确诊断,手术积极处理可有效解决并发症,使患者得到良好的预后。     

下消化道异物9例

我院自1981年至1997年16年间诊治犯人消化道异物148例，其中下消化道异物9例，占6％。此9例我们采用异物经肛门取出术治疗均获成功，现报道如下。1临床资料本组9例均为男性，年龄20～52岁，吞咽异物至取出时间25～198天，平均57天，异物位于回肠末端，回育部5例，升结肠肝曲2例，模结肠1冽，结肠脾曲1例。异物性质：金属异物4例，非金属异物3例，金属、非金属异物并存2例，异物类型有铁钉、风钩、铁丝、铝勺、竹筷。其长度为5～10cm，异物取出7～10天出院，术后恢复正常。2治疗方法在X线透视下或结合钡剂灌肠定位，拟定切口方式，一般职右…     

B超定位下取颈部异物四例

颈部异物在临床工作中比较少见,可分为金属异物和非金属异物,多见于颈部外伤后异物存留,颈部鱼刺少见。术前影像学检查可大概定位,准确性差,无法分辨与周围大血管的关系。常见颈部异物检查方法有X线摄片和CT,B超定位较少。由于颈部异物的游走性和手术中皮下组织和肌肉的牵拉,异物位置会发生变化。术前的定位仅能作为参考,异物位置变化会增加手术难度,加大手术创伤。如果术中能对颈部异物再次定位,就能解决这一难题。自2012年以来,我科对颈部异物采用术前影像学定位,术中B超定位的方法,顺利完成4例异物的取出,现报道如下。     

颈部异物12例临床分析

临床资料 1999～2004年我科收治的颈部异物12例，均为男性，年龄14～76岁，平均年龄45岁，其中8例出现局部疼痛、红肿、伤口不愈合，2例有窦道形成，1例伴随呼吸困难明显，急行气管切开，1周后拔管。1例伴声嘶，皮下气肿。致伤原因：车祸4例，手术2例，啤酒爆炸伤2例，铁屑飞溅伤1例，其他伤3例。异物种类：金属异物1例；非金属异物11例，其中玻璃5例，橡皮条2例，鱼刺1例，木签1例，石块1例，铅笔1例。异物存留部位：甲状软骨浅层3例，胸锁乳突肌内3例，颈动脉鞘旁2例，气管旁1例，甲状腺内1例，会厌前间隙1例，颈前皮下1例。检查及治疗方法：通过触诊、X线、CT和MRI确诊，异物均经手术取出。     

二次定位法在球内金属异物取出术中的应用

球内金属异物是常见的眼外伤，我们对1次拍X线片定位后未取出异物者，利用原定位点附近置金属片2次定位行异物取出术，取得较好效果，现报告如下。l临床资料1996－07～1997－12前来我院就诊的球内金属异物患者（H次定位取出异物）共15例，15只眼，男10例，女5例，6～40岁，平均265岁。2方法本文15例拍正侧X线定位片，在定位处板层切开巩膜，行电盗铁性实验阴性，于是我们在巩膜创口处缝置1小金属片后立即行2次X线片定位，即从2次定位处行异物取出术，取出异物。3结果对15例1次定位未取出异物患者，都进行了2次定位异物取出术，结果全部取…     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的：探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法。方法：对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析。结果：158例中，治愈157例占99．37％，死亡1例占0．63％，出现严重并发症33例占20．89％，其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例。结论：硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法；对于异物嵌顿严重者应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

气管、支气管内异物取出术836例分析

目的 探讨气管、支气管异物产生的临床特点及治疗方法。方法 对我院836例气管、支气管异物取出术（其中：采用直接喉镜异物钳取出气管内异物524例，支气管镜取出支气管内异物312例）及长期观察资料进行回顾性分析。结果 各种手术后，患的临床治愈情况如下：一次成功治愈率达99.9%，其中窒息死亡1例（为0.1%)。发生皮下气肿6例，气胸（或）纵隔气肿2例，治疗后均缓解、痊愈。结论 根据分类进行手术是异物治疗的合理方法，但术中要慎重，判断要准确，并应积极地加强宣传教育，以预防和减少各类气管、支气管异物的发生。     

颅颌颈深部金属异物穿通伤的救治体会

目的探讨颅颌颈深部穿透伤后金属异物残留的救治方法及注意要点。方法对2例严重的被金属异物自颌面部穿入到达颅底、颈部的患者成功救治过程进行回顾总结。结果 2例患者的异物均被顺利取出,未出现严重并发症,患者救治成功后康复出院。结论严重的颌面、颈部穿透性异物取出过程中术前要做到准确定位,做好充分预案,术中要胆大心细,熟悉解剖,术后的要保持患者平静,保持呼吸道通畅并预防感染。     

颈动脉鞘金属异物取出术1例

颈部外露,易受到外界致伤因子的损伤,引起异物存留,需及时取出;有关颈动脉鞘金属异物取出术报道较少见,尤其是嵌入颈内静脉壁的金属片异物取出.我科于2003年8月收治嵌入颈内静脉壁金属异物1例,现报告如下.     

内镜治疗儿童上消化道异物30例临床分析

目的: 探讨内镜治疗儿童上消化道异物的方法、经验及技巧。方法: 对30例儿童(<12岁)上消化道异物行急诊内镜检查和治疗,咽喉部局麻下用成人细径胃镜进行操作,运用各种异物器械取异物。结果: 30例儿童32件异物,非全麻下取异物28例,全麻下取异物2例;食管异物19例,胃内异物9例,十二指肠异物2例。29例31件异物经内镜成功取出,仅1例1件异物进入小肠未能取出,成功率96.7%。除1例在操作过程中出现一过性呼吸抑制,余无其它并发症。结论: 内镜治疗儿童上消化道异物简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

儿童气管支气管特殊异物44例诊治

目的：总结儿童气管支气管特殊异物44例的救治经验。方法：在直接喉镜及支气管镜下探取异物，迅速建立有效通气道。结果：成功取出笔帽、塑料口哨、大头针等特殊异物36例，术前自行咳出3例；5例未取出转胸外科治疗者，均为异物吸入时间在半年以上，周围被肉芽包裹，支气管镜下不能分清异物边缘。结论：根据异物的形状、质地、结构的特殊性，采用多种手术方法，尽早取出异物是救治成功的关键。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的：分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况。方法：总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%。合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例。结果：取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈。结论：治疗气管、支气管异物俣并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压。     

小儿气管支气管异物45例临床救治体会

目的: 探讨儿童气管支气管异物的诊断与治疗。方法: 对45例儿童气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果: 成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物41例,术前自行咳出4例。结论: 小儿气管支气管异物救治成功的关键是及时明确诊断、尽早手术、充分的术前准备及正确手术方法。     

采用超声波去除根管内异物的临床研究

目的:用超声法去除根管内异物以便行根管治疗术。方法:应用OdontosonM超声波治疗仪对83位患者的105个根管内异物的患牙行根管内异物取出术。结果:105颗根管内异物成功取出97颗,成功率为92.38%;失败8颗,占7.62%;治疗后疼痛率为6.67%。结论:采用超声法去除根管内异物安全且有效。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生．方法：对我院１９９７年１月～２００１年２月收治的气管、支气管异物３１０例进行回顾性分析．结果：除２例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内 ８３例，支气管 ２２７例（其中右例 １２２例，左侧 ９９例，双侧６例）．术前及术中气管切开８例．入院时并发气胸、纵隔及皮下气肿５例，术中窒息６例，术后喉头水肿５例，无死亡．结论：气管、支气管异物多发生于３岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊．诊断主要依靠病史及Ｘ线检查．早期诊断、恰当的手术时机、良好的麻醉技术是顺利取出异物、减少并发症的关键．     

喉咽部异物简单取出方法

目的：探讨喉咽部异物简单取出方法的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾分析中煤矿建总医院耳鼻喉科2013年1月～2013年6月门诊诊治的180例喉咽部异物患者,应用纱布包裹拉舌,再经压舌板压舌后用枪状镊钳取异物方法的临床资料,分析异物取出术的临床治疗效果。结果180例患者中,异物位于会厌谷患者87例,取出49例,成功率为56.32%。异物位于舌根部患者81例,取出47例,成功率为58.02%。异物位于梨状窝患者12例,无1例取出。180例中91例未能取出异物的患者,均在间接喉镜下钳取或电子喉镜下成功取出。结论该异物取出方法极为简单,可作为临床上喉咽部异物患者取出的最先尝试办法。如果不能顺利取出异物,再采用间接喉镜下钳取或电子喉镜下取出异物。     

小儿气管支气管异物721例的诊断与治疗

目的:总结小儿气管支气管异物的诊断治疗,有效降低并发症及死亡率.方法:回顾分析我院1997年1月～2007年10月间收治的721例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料.结果:721例患儿中,男471例(65.3%),女250例(34.7%).35例因病情危重直接镜检,686例均作胸透及胸片或CT检查.明确有呼吸道异物的721例.主气管和(或)双侧支气管异物66例,位于右主支气管内371例,位于左主支气管内284例.已经有肺不张42例,其中11例肺实变,经支气管内灌洗吸痰治疗而复张,3例合并支气管扩张,异物取出后经保守治疗无好转行肺叶切除,2例呼吸循环衰竭死亡(镜检有异物,未取),716例1次镜检成功取出异物,占99.3%,3例行2次镜检取出异物.常见异物为花生、瓜子及豆类.结论:对小儿气管、支气管异物及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及死亡率.     

难治性气管异物的处理

目的　探讨难治性气管异物的处理方法。方法　回顾 1994～ 2 0 0 3年 10年内收治的 12 5 8例气管异物中 ,10 9例难治性气管异物 (塑料笔帽、鸡骨头、图钉、钢珠、苍耳子球、玩具、带壳花生米、气门芯等 )的处理过程。患者年龄最小的为 8个月 ,最大的为 43岁。异物史最长达 12年。结果　 89例难治性气管异物直接从支气管镜下取出 ,19例行气管切开 ,1例气门芯异物开胸取出。结论　在处理难治性气管异物时要做好充分的术前准备 ,正确判断和处理并发症。     

静脉麻醉辅助上消化道异物取出术52例分析

目的:提高上消化道异物取出术的成功率、减少并发症。方法:对52例上消化道异物患者的麻醉及治疗进行回顾性分析。结果:52例上消化道异物均能顺利取出,无一例出现并发症。结论:静脉麻醉辅助上消化道异物取出术,可以缩短操作时间,更加顺利地取出异物,并减少并发症的发生。