纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核诊断的应用

胸部X线及临床表现对肺结核诊断是很有价值的,但对肺结核的确诊尚有赖于痰菌检查.对一些痰菌阴性或无痰而X线诊断肺结核可疑的患者能否及时确诊直接关系到治疗与予后.本文将5例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查由细菌学或病理学证实肺结核(?)告于后.     

支气管内膜结核32例临床诊断方法的比较

本文对32例经纤维支气管镜（纤支镜，简称FB）确诊支气管内膜结核（EBTB）患者的临床表现．胸部X线（CT）、痰菌检查，纤支镜结果等诊断方法作了比较。32例中主要症状包括：咳嗽27例、发热8例、咯血2例、胸痛10例、气促8例、消瘦6例。8例X线表现正常，3例CT提示EBTB，纤支镜检查示：炎症浸润型12倒（37．50％），溃癌型8例（25．00％），增殖型10例（31．25％），狭窄闭塞型2倒（6．25％）。32例均行3次痰涂片抗酸杆菌检查，仅2例阳性，但经FB刷片行抗酸杆菌检查阳性达28例，病理活组织检查16例证实为结核的10例。结论．EBTB缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常不能排除EBTB，CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而厦时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高，且简便快捷，值得推广使用。     

支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

490例菌阴肺结核临床分析

目的探讨涂阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的490例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析。对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果490例痰涂片菌阴肺结核病人,因症就诊发现367例,体检发现123例。胸部X线病灶范围：1-2个肺野358例,3个肺野以上132例。PPD试验强阳性378例,一般阳性48例,阴性33例,31例未做。完成疗程487例,痰菌转阳2例,死亡1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析,经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗。涂阴肺结核虽然在传染性的强度上低于涂阳肺结核,但是它在结核病的传播和致病方面绝对不可忽视。     

肺下野肺结核46例临床误诊分析

目的 探讨肺下野结核误诊的相关因素.方法 对46例住院疗效不佳的患者,反复多次涂片查痰、痰培养、纤支镜术后痰培养、PCR技术检查、胸部CT扫描排除其他肺部疾患后给予诊断性治疗观察追踪而诊断的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者最终确诊为肺结核,12例多次反复痰涂片找到抗酸杆菌;10例痰培养找到抗酸杆菌;10例纤支镜术后痰培养找到抗酸杆菌;12例纤支镜术后病理活检确诊;2例经PCR技术检查确诊.结论 对肺下野部位的病灶,在常规检查不能确诊、高度怀疑肺结核的情况下,尽早采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段,以尽快明确诊断.     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的 探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法 应用Olympus FB-10型纤支镜,利多卡因局部麻醉,操作按技术常规进行。结果 76例受检患者中70例镜检发现异常,主要表现有充血肿胀68.57％（48／70）,糜料渗血24.29%（17／70）,肉芽结节18.57％（13／70）,管腔变形34.29％（24／70）,增厚粗糙12.86％（9／70）;与X线诊断病变部位相符合者65例（85.53％）;镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75.71％）。结论 菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”,纤支镜检查对于临床表现不典型,痰菌检查三次以上阴性,又不能除外肺结核病的患者,不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

菌阴肺结核980例临床分析

目的 为了提高菌阴肺结核的诊断准确性,减少误诊、误治,回顾性分析了我院近3年(2007-2010年)980例菌阴肺结核的临床表现、胸部X线(胸部C T)实验室检查及治疗结果等临床资料.结果 临床症状以咳嗽、咳痰、午后低热、胸痛、乏力盗汗、食欲不振、消瘦等主要症状出现.临床上继发性肺结核为最多见.X线胸片或胸部CT初治病例以片状浸润、斑点状阴影为主,复治病例以多种形态表现同时存在,密度不均.为了提高菌阴肺结核的诊断率,减少误诊误治,行胸部X线、(CT)检查,结合临床表现,结核菌素实验、结核抗体、纤支镜、细菌学、免疫学、实验性治疗等做出综合判断分析,是有效的方法.     

支气管内膜结核65例临床分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）临床特点与早期确诊方法。方法总结65例经纤支镜证实的EBTB的临床、X线／CT表现和纤支镜下特征。结果纤支镜刷检及活检阳性率显著优于临床表现、胸部X线／CT（P〈0．01）。结论纤支镜对EBTB的诊断与治疗有较大价值。     

初治涂阳肺结核合并支气管内膜结核个体化疗程探讨

目的 探讨支气管内膜结核的治疗疗程的合理性。方法 对162例初治涂阳肺结核经纤维支气管镜（纤支镜）诊断确诊的支气管内膜结核的病人,在异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）化疗至少2个月的基础上同时每周1次行纤支镜局部治疗直至痰菌转阴。对治疗2个月以上痰菌未转阴者继续强化治疗和每周1次纤支镜局部治疗直至痰菌转阴。以痰菌转阴为界用HR巩固治疗3个月（巩固治疗疗程含2个月内转阴后的强化期）。结果 满疗程后痰菌转阴率100％,平均化疗期达4．5个月。随访2年的细菌学复发率为1．2％。结论 初治涂阳肺结核合并支气管内膜结核全身化疗辅以纤支镜局部治疗4．5个月能明显缩短疗程。     

纤支镜检在24例X线胸片阴性肺癌诊断中的作用

0　引言　胸部 X线检查是发现肺癌最常见的检查手段之一 .但是 ,如果胸部 X线检查为阴性就完全排除肺癌的诊断 ,是 X线胸片阴性肺癌误诊和漏诊的一个主要原因之一 .纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查为此类肺癌的诊断提供了最简便和最可靠的方法 ,现将我科近 10 a来遇到 2 4例 X线胸片阴性而经纤支镜活检确诊为肺癌的临床进行总结 ,以探讨 X线胸片阴性肺癌的临床特征及纤支镜检在 X线胸片阴性肺癌诊断中的价值 .1　临床资料1.1　一般资料　从 1989- 0 7/ 1999- 0 7共收集资料完整 ,X线胸片阴性而经纤支镜检证实为肺癌者 2 4(男 2 1,女 3)例…     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

目的 探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检（PCNB）的临床应用价值。方法 回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET—CT检查。结果 痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和／或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的：探讨痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查的镜下改变及诊断意义。方法：应用Olympus FB-10型纤支镜，利多卡因局部麻醉，操作按技术常规进行。结果：76例受检患者中70例镜检发现异常，主要表现有充血肿胀68．57％（48／70），糜烂渗血24．29％（17／70），肉芽结节18．57％（13／70）管腔变形34．29％（24／70），增厚粗糙12．86％（9／70），与X线诊断病变部位相符合者65例（85．53％），镜检后通过病理组织学，细胞学涂片，BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者53例（75．71），结论：菌阴肺结核缺乏诊断“金标准”，纤支镜检查对于临床表现不典型，痰菌检查三次以上阴性，又不能除外肺结核病的患者，不失为提高其诊断率的又一重要途径。     

22例支气管内膜结核临床分析

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法：分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果,结果：22例病人主要表现：均有咳嗽、发热8例,咯血12例,消瘦9例,气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常,纤支镜检查示：炎症浸润型9例,占40．9％,狭窄闭塞型8例,占36．8％,溃疡型4例,占16．2％,增殖型1例,占6．5％,所有病人均行刷片,16例找抗酸杆菌阳性,活组织检查8例证实为结核,结论EBTB无特异性临床表现,胸部X线正常者不能排除EBTB,其确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高,方法简便。     

纤支镜检在X线胸片阴性肺癌诊断中的价值

胸部X线检查是发现肺癌最常见的检查手段之一。但是,如果胸部X线检查为阴性就完全排除肺癌的诊断,是X线胸片阴性肺癌误诊和漏诊的一个主要原因之一。纤维支气管镜(简称纤支镜)检查为此类肺癌的诊断提供了最简便和最可靠的方法,现将我科近10年来遇到24例X线胸片阴性而经纤支镜活检确诊为肺癌的临床进行总结,以探讨X线胸片阴性肺癌的临床特征及纤支镜检在X线胸片阴性肺癌诊断中的价值。 1　临床资料 1.1　一般资料　从1989年7月～1999年7月共收集资料完整,X线胸片阴性而经纤支镜检证实为肺癌者24例。其中男性21例,女3例,年龄28～74岁,平均为54.5岁,50岁以上16例。     

146例肺癌活检、刷检及痰检的分析

我院呼吸科自1992年1月-1993年12月对胸部CT、X线胸片等辅助检查发现肺部有块状阴影，经纤维支气管镜检查（简称纤支镜）活检、刷检及痰检，病理确诊为肺癌的146例结果分析如下。     

纤维支气管镜检查对疑难肺结核病例的诊断价值

本文报告了54例痰菌阴性,临床及x线难以确诊的疑难肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果。其中由纤支镜检查确诊者50例,诊断阳性率为92%。说明纤支镜检查对疑难肺结核的诊断有重要意义。本文还重点讨论了肺结核病人镜下支气管改变的特点。并指出为提高纤支镜对疑难肺结核的诊断率镜检时应注意的几个问题。     

纤维支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

肺结核的诊断通常依据临床表现、胸部Ｘ线、痰结核菌检查 ,对于Ｘ线胸片表现不典型的、痰菌阴性的结核患者 ,纤维支气管镜 (ＦＢ)检查已成为目前诊断、鉴别诊断不可少的重要手段[1 ] 。现将经纤维支气管镜检查确诊的 47例肺结核报告如下 ,旨在探讨纤支镜检查在肺结核诊断中的应用价值。1　资料与方法1 . 1　一般资料　 47例患者在纤支镜检查前均未接受抗结核治疗 ,其中男 33例 ,女 1 4例。全组年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 2岁 ;40岁以下 (含 40岁)者 1 6例 ,占 34 0 4 % ,40～ 60岁 1 9例 ,60岁以上 1 2例 ,占 2 5 5 3%。1 . 2　主要症状　咳…