中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效。方法将68例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组34例患者同时给予顺铂辅助化疗,对照组34例患者进行单纯放疗。结果研究组近期疗效好于对照组（ P＜0．05）;研究组5年生存率为88．2％,5年无瘤生存率为76．5％,均明显高于对照组的58．8％、50．0％（P＜0．05）,但治疗过程中研究组发生口腔黏膜炎、白细胞下降程度更严重（P＜0．05）。结论同期放化疗联合辅助化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的5年生存率和无瘤生存率,但口腔黏膜炎及白细胞下降较严重。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法：将同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组（n=23)和对照组（n=20)。研究组先按FP方案（5－Fu DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗。放疗又分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36．0－40．0Gy后缩野，而后改用面颈分野，研究组行加速超分割放疗，每次1．4－1．6Gy，每日2次，间隔时间≥6小时，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy；对照组仅行常规分割放疗，鼻咽部总剂量照射至68．0－70．0Gy。放疗结束后1月，两组再行3－4周期辅助化疗，方案同前。结果；研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重（P＜0．05），而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异（P＞0．05），放疗结束时CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为78．26％和65．00％，无显著性差异（P＞0．05)。但在放疗结束后3个月和6个月，两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为95．65％比70．00％及95．65％比75％，均有显著性差异（P＜0．05）。放疗结束后6个月，两组中、晚期（Ⅲ期＋ⅣA＋B期）病例肿瘤的完全消退率分别为92．31％和50．00％，有显著性差异（P＜0．05）。结论：本研究结果提示，新辅助化疗后加程加速超分割放疗能提高鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性放射反应患者也可以耐受。     

后程(野中野)加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的：观察后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床疗效和放射反应。方法：对经病理证实为鼻咽癌思者63例，分为常规分割放疗组(对照组)及后程加速超分割放疗组(研究组)，研究组后程放疗采用同期缩野加量(野中野)技术。结果：①放疗后3个月，研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％、21．2％和53．3％、46．7％(P＜o．05)；②研究组和对照组的1年原发灶局控率分别为100％、83．3％(P＜0．05)；②研究组和对照组的1年生存率分别为90．9％、86．7％(P＞0．05)；④研究组急性口咽放射反应高于对照组(P＞0．05)。结论：后程加速超分割放疗鼻咽癌的疗终肿瘤消退率和1年局控率高于常规放疗，且能耐受。     

鼻咽癌超分割放疗加同期化疗的临床疗效分析

①目的探讨超分割放疗加同期化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应。②方法40例鼻咽癌患者随机分为超分割放射治疗加同期化疗组(观察组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。两组放射治疗方法相同,鼻咽部放疗方案为1.2Gy/次,每天2次,间隔时间至少大于4小时,总剂量70～77Gy/66～70次;颈淋巴结(+)者给予治疗量,60～79Gy。观察组化疗用FP方案,顺铂20mg/m2,第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天,每4周重复1次。观察组放射与化疗同期进行。③结果观察组的病灶全消率优于对照组(P<0.05),但皮肤黏膜Ⅲ度放射反应较多(P<0.05)。1年及3年生存率观察组和对照组分别为95.5%,66.7%和72.7%,38.9%(P<0.05)。④结论超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于单纯超分割放射治疗,晚期鼻咽癌患者加用化疗是合理的,且毒副反应也可以耐受。     

放疗联合羟基喜树碱治疗早期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察放射治疗联合羟基喜树碱（Hcpt）治疗早期鼻咽癌的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2001年12月在该院接受治疗的早期鼻咽癌患者236例,其中单纯放疗198例为单纯放疗组,羟基喜树碱同期放化疗28例（羟基喜树碱同期化疗1周期17例,2周期8例,3周期3例）为羟基喜树碱同期放化疗组,羟基喜树碱诱导化疗10例（羟基喜树碱诱导化疗1周期10例）为羟基喜树碱诱导化疗组。按照1992年福州分期标准进行临床分期,Ⅰ期30例（占12．7％）,Ⅱ期206（87．3％）。采用放射治疗和化疗进行治疗,并随访,用Kaplan‐Meier法对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率进行分析。结果单纯放疗组、羟基喜树碱同期放化疗组和羟基喜树碱诱导化疗组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为77．6％、73．2％、79．9％,58．3％、58．3％、58．3％和74．9％、65．2％、72．0％。单纯放疗组和羟基喜树碱诱导化疗组相比较,两组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0．105,0．245）,羟基喜树碱诱导化疗组的5年总生存率反而要比单纯放疗组的要低（P＝0．043）;单纯放疗组和羟基喜树碱同期化疗组相比较,两组鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率差异无统计学意义（P＝0．975,0．855,0．757）。结论羟基喜树碱诱导化疗以及同期化疗没有提高早期（Ⅰ～Ⅱ期）鼻咽癌的治疗效果。     

放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

紫杉醇联合铂类同时超分割放疗治疗Ⅲb 期宫颈癌的临床观察

目的 探讨紫杉醇联合铂类超分割放疗治疗Ⅲb期宫颈癌的的应用价值.方法 40例Ⅲb期宫颈癌前瞻性随机分两组,对比超分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组(超分割组)和常规分割放射治疗加紫杉醇联合铂类化疗组(常规分割组)疗效和副反应.结果 除皮肤反应超分割组重于常规分割组外(P﹤0.01)外其他副反应差异无显统计学意义(P﹥0.05);放射反应率超分割组100%优于常规分割组76.19%(P﹤0.05);2年累计生存率超分割组90%与常规分割组51%.结论 超分割放疗不加重放射副反应,在生存率有高于常规放疗的趋势,超分割放疗可作为宫颈癌放疗方法之一.     

诱导化疗后放射治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床研究

目的 :探讨诱导化疗后放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法 :10 3例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分成两组 ,诱导化疗组 5 5例 ,放疗前化疗两疗程 ,放疗组 48例单纯放疗。结果 :治疗结束后三个月颈部淋巴结完全消退率分别为87 1%和 62 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。诱导化疗组、放疗组 1、2、3年肿瘤局部控制率分别为 83 6%、70 9%、63 6% ;5 8 3 %、41 7%、3 7 5 % ,两组对比差异具有显著性。诱导化疗组 1、2、3生存率分别为 87 5 %、76 4%、69% ,放疗组 1、2、3年生存率分别为 62 5 %、45 8%、3 9 6% ,对比差异具有显著性。结论 :诱导化疗加放疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期肿瘤消退率及 1～ 3年局部肿瘤控制率、生存率 ,值得进一步深入研究     

超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察

目的：探讨超分割放射治疗食管癌的放疗疗效和急性放射反应。方法：将56例食管癌随机分成超分割放疗（HF）组和常规分割放疗（CF）组,采用6MV直线加速器（前胸1个正中野和后背2个斜野）照射。结果：超分割放疗组1、2、3年生存率分别为75．0％、53．6％和39．2％,明显优于常规分割放疗组的46．4％、28．6％和21．4％（P〈0．05）：超分割放疗组1、2、3年局部控制率分别为82．1％、67．9％和46．4％,显著高于常规放疗组的53．6％、32．1％和21.4％（P〈0．05）;两组急性放射反应及早期并发症无明显差异（P〉0．05）。超分割放疗组和常规分割放疗组因局部复发而死亡者分别为64．7％和69．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：超分割放射治疗技术能明显提高食管癌局部控制率和生存率,没有增加患者的急性放射反应,患者耐受性好,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

鼻咽癌后程加速超分割放疗的临床观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放疗的急性反应和近期疗效。方法：对经病理证实为鼻咽癌患者63例,随机分为常规分割放疗组（对照组）及后程加速超分割放疗组（研究组）,研究组后程放疗采用同期缩野加量（野中野）技术。结果：放疗结束后3个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为78．8％,21．2％和53．3％,46．7％（P＜0．05）,两组差别有显著意义。研究组急性口咽放射反应较对照组明显（P＞0．05）,但无统计学意义。结论：后程加速超分割放疗较常规分割放疗鼻咽癌具有更好的近期疗效,并为患者所耐受。     

同步放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床观察

目的比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期(Ⅲ～Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效。方法 2001—2007年我科收治Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌病人95例,其中采用同步放化疗治疗(CCRT组)49例,单纯放疗治疗(RT组)46例。两组均采用常规分割放疗,CCRT组联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案或顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(PLF)方案化疗3周期,比较两组疗效和病人的耐受性。结果 CCRT组的完全缓解率和有效率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.72～7.19,P<0.05);CCRT组1年生存率高于RT组,差异有显著性(χ2=4.24,P<0.05);CCRT组的3年生存率、鼻咽局部控制率及颈部局部控制率均高于RT组,差异有统计学意义(χ2=4.28～4.40,P<0.05);CCRT组的5年生存率及无远处转移生存率高于RT组,差异有统计学意义(χ2=3.96～8.26,P<0.05);CCRT组胃肠道毒性反应发生率明显高于RT组,差异有显著性(χ2=11.70,P<0.05)。结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率、生存率和局部控制率,病人对同步放化疗的毒性反应可耐受。     

Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌放疗后程同步化疗疗效观察

目的观察放疗后程同步化疗对Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌局部控制率(CR)、生存率、远处转移率及口咽黏膜急性放射反应的影响。方法将1998年3月~2002年3月共收治的78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为研究组与对照组。A组(对照组)治疗方式为:放疗、化疗同步开始(化疗用DF方案),放疗结束后辅助化疗2、3周期。研究组在对照组的基础上,在面颈联合野放疗完毕时再同步化疗1周期。结果研究组与对照组分别为:鼻咽病灶3年局控率76.92%,66.67%(P>0.05);颈部转移灶3年局控率76.92%,64.10%(P>0.05);3年生存率74.35%,71.80%(P>0.05);远处转移率23.08%,25.64%(P>0.05)。两组比较均差异没有显著性。但是放疗后程同步化疗组比对照组鼻咽部、颈部3年局部控制率均提高了10%。口咽黏膜反应情况,两组没有显著性差异,经对症支持治疗后均能按计划完成治疗。结论放疗后程同步化疗有助于提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的3年局部控制率。     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌放疗联合同期化疗的临床结果分析

目的 探讨放疗联合同期化疗治疗Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例的生存率和并发症。方法 回顾性分析两组共138例Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例，分为放疗联合同期化疗组(研究组)和单纯放疗组(对照组)，两组采用相同的放疗方法，研究组加用以铂类药物为主的化疗方案，均为2个周期，对照组仅接受单纯放疗。结果 研究组和对照组中的Ⅰ期病例5年生存率分别为83.71％和71．20％(P=0．5004)，Ⅱ期病例5年生存率分别为65．22％和56．14％(P=0．5991)，均无统计学差异，研究组中N0和N1病例的5年生存率分别为89．21％和44．16％(P=0．0015)，对照组中N0和N1病例的5年生存率分别为76．05％和55．41％(P=0．0099)，均存在显著统计学意义。结论 Ⅰ／Ⅱ期鼻咽癌病例回顾性分析放化同步治疗其生存率改善无明确临床证据，是否应接受同步化疗还有待前瞻性试验进一步研究。     

后程加速超分割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察后程加速超割放疗和同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法：160例Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌随机分为常规为割放疗组（常规组）54例，后程加速超分割放疗后，（后加速组）58例及后程加速超分割放疗同步化疗组（综合组）48例，常规组照射2Gy／次，5次／周，总剂量为70Gy，后加速组及综合组前3．5周照射同常规组，然后开始照射1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，总量为69Gy，综合组在整个放疗过程中加用化疗，每周1次，每次用DDP20－30mg,5-Fu200mg，静滴，共用6－7次，结果：放疗结束6个月内鼻咽部肿瘤完全消退率，后加速 为64．7％，综合组为75．7％，常规组为36．0％，后加宜和综合组均明显高于常规组（P＜0．05）。1，2，3，年生存率，后加速组为93．1％，85．9％，78．0％；综合组为91．7％，83．2％，78．7％；常规组为85．2％，69．4％，57．0％，后加宜及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。而后加速组与综合组的判别无显著性意义（P＜0．05）。鼻咽部1，2，3年局部控制率：后加速组为100．0％，100．0％，100．0％，综合组为100．0％，100．05，100．0％，常规组为100．0％，92．3％，87．75，后加速组及综合组明显高于常规组（P＜0．05）。结论：后程加速超分割放疗能促进Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌的 退，提高局部肿瘤的控制率率及患者的生存率，但加用同步化疗对提高局部控制率及生存率似无明显的益处。     

放疗联合羟基喜树碱治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察放射治疗（放疗）联合羟基喜树碱（HCPT）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法：回顾性分析1996年1月至2001年12月在本院接受治疗的局部晚期鼻咽癌患者197例,其中113例予放疗联合HCPT方案化疗作为治疗组,84例接受5-Fu＋DDP（DF）方案放化疗的患者作为对照组.按照1992年福州分期标准进行临床分期,Ⅲ期106例（占53.8％）,Ⅳa期91（46.2％）.结果：197例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者的5年无进展生存率及总生存率分别为39.5％和48.4％,治疗组和对照组的5年无进展生存率分别为37.5％和40.0％（P=0.813）,5年总生存率分别为47.3％和48.4％（P=0.610）.治疗组和对照组口咽黏膜反应（Ⅲ～Ⅳ度）的发生率分别为26.5％和20.2％（P=0.304）,胃肠道反应（Ⅰ～Ⅲ度）的发生率分别为75.2％和96.4％（P=0.000）.结论：放疗联合HCPT方案化疗相对于放疗联合DF方案化疗,其5年无进展生存率和总生存率相似,治疗产生的急性胃肠道副反应相对较低,对于不能耐受放疗联合DF方案化疗的患者,可以考虑放疗联合HCPT方案.     

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用超分割放射治疗，对照组采用常规放疗，评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60．0％和40．0％(P=0．031，有显著性差异)，完全缓解率分别为8．6％和5．7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12．8个月vs9．4个月、48．6％vs34．3％、25．7％vs17．1％．无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率，但未能改善生存率。     

Ⅲ期食管癌术后同期放化疗的疗效观察

目的比较食管癌术后Ⅲ期同期放化疗和放疗的远期效果及毒性反应,探索食管癌术后Ⅲ期治疗的新途径。方法将56例食管癌术后Ⅲ期患者随机分成放疗和同期放化疗组,每组各28例,2组放疗均采用常规分割放射治疗,化疗采用顺铂、5-氟尿嘧啶方案。同期放化疗组从放射治疗第1日起给予化疗,以后每隔27d化疗1周期,每例患者化疗时间不少于4周期。结果同期放化疗组1、2和3年生存率分别为59.1%、46.5%和39.8%;单纯放疗组的1、2和3年生存率分别为59.2%、40.1%和14.2%。严重毒性反应:同期放化疗明显高于单纯放疗。结论同期放化疗对食管癌术后Ⅲ期治疗价值具有协同作用,可提高食管癌术后Ⅲ期患者的3年生存率,但急性放射性损伤的发生率也有明显提高。