结肠肝曲癌侵及胰十二指肠形成内瘘1例报告

病人男性，48岁。以腹痛，腹胀，恶心，呕吐半个月，停止排气、排便3d，于2004年10月12入院。查体：腹部膨隆，全腹可见肠型，可触及不规整肠袢，压痛（＋），反跳痛（＋）；移动性浊音（＋），肠音亢进，可闻气过水声。腹平片见中腹大液气平面；纤维结肠镜检查见小规则的暗红色环形隆起阻塞整个肠腔，触之易出血。     

老年子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔1例

1病例资料 患者，女，67岁，农民。因“突发全腹痛7h”，以急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、感染性休克入院。既往有胃病史。7 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛，迅速波及全腹，呈持续性剧痛。外院腹部立位片示双侧膈下游离气体、肠腔积气明显，未见气液平面。查体：体温38.3 ℃，脉搏140次／min，呼吸30次／min，血压70/50 mm Hg。神志清楚，痛苦面容，呼吸表浅，脉搏细速。全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张，呈板状腹，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。双侧腹穿均较易抽出黄白色混浊液，内见沉渣。腹部超声示：     

肠重复畸形致肠梗阻3例

肠重复畸形致肠梗阻３例谢松王素娈１病例例１女，５０岁。因持续性全腹胀痛并呕吐１天入院。体查：体温３８．２℃。腹部饱满，全腹轻压痛，肠鸣音减弱。腹透：肠胀气明显，肠腔可见多个液气平面。诊断：肠梗阻。经保守治疗４天，腹胀痛渐加重而予手术治疗。术中见距回盲...     

柿石性肠梗阻2次手术一例

患者男，68岁。因腹痛、腹胀并肛门停止排气、排便2d于2006年10月14日入院。入院前20d，患者曾空腹进食大量新鲜柿子。查体：全腹膨隆．可见肠型及蠕动波，未及腹部包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X摄片：小肠梗阻。于2006年10月15日急诊行剖腹探查．术中发现距回盲部40cm回肠处粪石阻塞于肠腔内，其近端小肠明显扩张，远端空虚，遂行小肠切开，     

小肠广泛切除后未发生短肠综合征一例

患者男，５１岁。因饮酒后腹痛，阵发性加重３d，伴恶心，无呕吐，无发热，有稀水样便３～４次／d。经抗炎、输液治疗不见好转，腹痛加重，于２００１年５月２９日收入院。查体：心率１４０次／min，血压测不到。全腹有压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失，腹部透视见肠腔     

小肠结石致完全性肠梗阻2例报道

例1:患儿程×,男,6岁。因腹痛、腹胀、停止肛门排气排便4天,于1989年10月27日收住外科。入院时查体:体温37.2℃,心肺(-),腹膨隆、胀,上腹部见有肠型,腹肌稍紧张,未触及包块,脐周及上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹透:肠腔内大量积气,见数枚气液平面。临床诊断:肠梗阻。 入院后立即在全麻下行剖腹探查:在距回盲部约20cm处发现肠腔内有一硬物阻塞,致肠管完全梗阻。切开肠管取出一椭圆形黄褐色结石,质坚硬,约5cm×4cm     

小肠炎性肌纤维母细胞瘤合并肠套叠1例

患者 女,54岁.因脐周疼痛20 d余伴加重2 d人院.行腹部B超及腹部CT检查,考虑肠套叠、肠梗阻.急症行削腹探查.术中探查见:回肠距回肓部45 cm处有肠套叠,肠腔内1枚约4 cm × 4 cm × 3 cm大小肿块,行小肠部分切除.     

直肠巨大钡粪石1例报告

患者女,62岁,腹痛、腹胀1d,有间歇性呕吐,既往有腹部手术史。临床拟诊粘连性肠梗阻而摄腹部立卧位片。卧位片示左中上腹小肠充气、扩张,内径2.5cm;立位片见左中上腹扩张的小肠有数个高低不一的气液平面,宽约3cm,肠管黏膜呈弹簧状。诊断为机械性单纯性小肠梗阻,梗阻位置较高。照     

腹茧症1例报告

患者,男,36岁。入院前12h无诱因出现腹部疼痛,呈阵发性,疼痛剧烈。既往有间断性腹痛病史20余年。查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,肝脾未及．上腹部及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。X线腹部平片,见腹腔肠管内多个气液平面。开腹手术,见腹腔内肠管全部呈膜状粘连,近端空肠明显扩张,呈梗阻表现。将膜状物分离,小肠游离,部分小肠切除。术后病人情况好转。临床诊断：腹茧症。     

腹型过敏性紫癜致内出血一例

患者：女，5岁。3天前因感冒服用安乃近1片，半天后出现腹部阵发性绞痛，伴恶心呕吐，肌注654－2不能止痛止吐，逐渐出现腹胀。次日便暗红色血便1次，全身皮肤出现散在出血点，时隐时现，呕吐物为咖啡色，就诊当天排气排便停止，精神萎靡不振。体检：体温36．SC，血压8／4kPa，贫血貌。全身皮肤有散在出血点，压之不退色，腹部膨隆，无胃肠型，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩呈浊音，肠鸣音减弱。白细胞9．4X10’几，血红蛋白：609／L，出、凝血时间、血小板计数正常，B型超声见腹腔内大量积液，胸腹透视见肠腔大量积气。以外科急腹症行剖…     

超声诊断小儿胃重复畸形一例

患儿男性,12个月。因“间断呕吐11个月,加重20d”于2010年4月21日入院。入院查体未见阳性体征。超声所见：上腹部见囊性回声,位于胃与胰腺之间偏前．大小65mm×47mm×31mm,囊壁厚度3．6mm,类似胃壁结构．见图1：囊腔内透声稍差,可见点状回声飘动：囊腔不与肠腔及胃腔相通;考虑胃重复畸形。cT所见：左上腹胃外下方可见不规则囊状低密度影,     

胃肠道穿孔致腹腔液气平面四例报告

4例患者均为男性，年龄最大72岁，最小24岁。病因、病史：2例腹部闭合性外伤；1例既往有30年胃溃疡病史，呕吐半年，突发腹部剧痛9小时；1例精神分裂症患者高热20日，腹胀，稀样血便7日。X线初检诊断均为“肠梗阻”。外科检查：全部病例均有腹膜炎表现，2例腹部有明显的振水音。结合病因、病史及X线复检分析其液平面非肠腔内，而系消化道穿孔所致，手术并得以证实。其中1例患者腹部透视其液平面有如下情况和变化：立位：左侧中下腹部大小不等的液气平面，最大横宽14cm，气柱高8cm，各液平面排列不呈阶梯状，气柱顶部无扩张的肠曲，各液面也…     

肠扭转致乳糜腹1例

肠扭转致乳糜腹１例刘彦忠许高山患者男，７２岁。因突然腹痛伴呕吐９小时入院。体查：全腹肌紧张，压痛反跳痛，腹部移动性浊音阳性。腹透有大量液平及腹气肠袢。以肠绞窄急症手术，打开腹腔见部分小肠胀气，呈灰白色，系膜根部扭转３００度，腹腔内有大量乳白色渗液，将...     

先天性绞窄性巨大乙状结肠系膜裂孔疝一例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气排便3天,于1994年8月11日入院。既往无类似发作,无手术及外伤史。查体：急性痛苦面容,神志清晰。腹部稍膨隆,可见肠形,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以脐周及左下腹为甚,且隐约触及一包块,腹部有移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水音、经右下腹试穿,抽出淡血性液体。X线腹透见右上腹肠腔积气,未见膈下游离气体。入院诊断：绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡血性液体溢出,共吸出腹腔渗出液约1500ml,探查见乙状结肠位于脐周,乙状结肠系膜有一直…     

腹腔镜下闭孔疝修补术一例

患者女,81岁.因腹痛腹胀伴排气排便停止5d,以"肠梗阻"于2012年7月17日入院.该患于5d前进食后出现腹痛及腹胀,以上腹部为著,疼痛呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.查体:心、肺未见异常;腹部对称,略膨隆,无肠型及蠕动波,腹稍韧,全腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音(4 ～8)次/min,未闻及气过水声.立位腹部平片:可见肠管积气及液气平面,给予禁食水、灌肠和补液等治疗,纤维结肠镜检查为结肠炎;腹部CT检查示:右侧髂窝闭孔内可见肠腔影(图1),考虑右侧闭孔疝.于腹腔镜下行腹腔探查术,术中发现:远段小肠明显扩张,距回盲部约120 cm处部分回肠肠壁嵌顿于右侧闭孔管处(图2),用肠钳缓慢取出嵌顿的肠管,并观察30 min,见嵌顿段肠管颜色稍红,有蠕动,系膜血管波动正常;疝囊颈大小约2.0cm×1.5 cm,深约4 cm(图3).     

原发性结肠肝曲腺鳞癌一例报道

病人：男性,56岁,因“阵发性右下腹痛3周伴排便习惯改变2周”入院。体检：神清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无殊。腹平软,未见肠型、蠕动波,全腹无压痛、反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常。肠镜;进镜88cm见一突入肠腔内肿物,表面高低不平,约绕肠腔一周,质硬,触之易出血,镜身不易通过。病理检查报告：右半结肠高一中分化鳞状细胞癌。上腹部增强CT：结肠肝曲处见肠腔狭窄,肠壁明显增厚,并形成软组织肿块影,密度欠均匀,病变突破肠壁,     

闭孔疝致肠梗阻误诊一例

患者女,6 5岁,因突发性腹部绞痛,伴左大腿内侧至膝关节部酸痛3d。大小便正常。于2 0 0 3年4月16日拟“腹痛原因待查,左髋关节炎”而收住院。查体:体温37 5℃,血压12 0 / 80mmHg ,急性痛苦面容,左侧屈髋屈膝卧位,腹部平软,未见肠型及蠕动波,左下腹有压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规检查:白细胞8 9×10 9/L ,中性细胞0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白110 g/L。腹透:见肠腔积气,无明显气液平面。予以禁食,支持及对症治疗5d ,腹痛、腹胀加剧,且有呕吐,3d未排便排气。拟肠梗阻行剖腹探查。术中见:回肠壁嵌入左侧闭孔内,回纳肠袢见肠壁坏死,行…     

胰腺体尾部断裂伤胰周清创引流术治愈一例报道

病人：男性，27岁。因车祸致伤上腹部2d入院。病人于2d前因车祸致伤上腹部，当即感上腹闷痛不适并在当地医院保守治疗。病人因腹部胀痛症状持续性加重伴恶心、呕吐及发热转入我院治疗。入院体检：T38．4℃，R22次／min，P86次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。心、肺正常。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛，以上腹部为甚且伴有反跳痛。腹部移动性浊音阴性，叩诊上腹部明显鼓音，听诊肠鸣音微弱。腹部B型超声示肠腔胀气，胰周界不清，腹腔少量积液。     

闭孔疝伴肠管壁嵌顿行人工合成材料腹腔内修补术一例

患者女，89岁，2006年12月因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5d来院。查体：腹略膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，腹部及腹股沟区未及明显包块。患者存在闭孔神经压迫症状：患侧膝疼痛和大腿内侧麻木，当咳嗽、用力时疼痛加剧，平卧和下肢屈曲时疼痛可缓解。急诊行立位腹平片检查可见小肠内气液平，腹部增强CT显示右侧盆壁闭孔外肌与耻骨肌之间可见疝出的小肠袢，内见积液。遂以“不全性肠梗阻，右闭孔疝嵌顿”收入院。     

小肠憩室原位癌并肠套叠一例报告

患者 :女 ,2 3岁 ,因阵发性腹痛伴恶心、停止肛门排便排气 1天入院。体检 :Ｔ 37.1℃ ,腹稍胀 ,未见肠型 ,腹肌软 ,下腹偏右侧压痛似可触及一腊肠样肿块 ,肠鸣音活跃。腹透 :腹部肠胀气 ,见 2个气液平面。Ｂ超 :右下腹肠管显示“同心圆”征 ,周边呈低回声 ,套叠肠管长约 8ｃｍ ;血ＷＢＣ :12 .1× 10 9/Ｌ。术前诊断 :肠套叠。急症剖腹探查见 :距回盲部约 80ｃｍ回肠呈顺行套叠约 10ｃｍ ,予手法挤压复位后 ,见套叠肠管血运尚可 ,套叠头部肠系膜对侧肠壁有一憩室 ,并内翻入肠腔。行憩室复位后 ,见憩室长约 7ｃｍ ,颈部直径约1.2ｃｍ ,憩室壁…