术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）开展较为普遍,我院从2002年2月至2005年2月即施行LC1600余例,其中对术前或术中可疑有胆道结石的病人采用术中经胆囊管插管胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）56例,取得了满意效果,报告如下。     

胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的探讨

胆源性胰腺炎是指因胆道疾病诱发的胰腺炎，在我国占胰腺炎总数的一半以上。对于合并胆囊结石的患者，指南推荐除针对胰腺炎的治疗外，应在住院期间施行胆囊切除术并解决胆总管结石。因此Pellegrini提出，在LC术中必须行胆管造影以防结石遗漏。本院自2006年至2008年间对本院收住的因胆源性胰腺炎行LC的112例患者患者开展术中胆道造影。通过回顾分析本组临床资料，探讨该方法对于继发于胆囊结石的胰腺炎患者的治疗价值。     

腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影的价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析2003—2008年行腹腔镜胆囊切除术的病例中经筛选出的206例行术中胆道造影的病例的临床资料。结果全部病例均成功行术中胆道造影,发现胆道结石24例,术中即调整了手术方式。结论选择性术中胆道造影对降低胆道残余结石的发生率,提高腹腔镜胆囊切除术质量有重要意义。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的探讨术中胆道造影(IOC)在腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法分析安庆市宜城医院2006年1月至2008年10月20例慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,在术中经胆囊管插管行胆管造影的结果。结果20例LC术中胆管造影均成功,成功率达100%,术中发现胆总管结石2例,经中转开腹行胆总管切开取石,1例胆管变异,造影时间(15±10.5)min。结论LC术中胆管造影操作较为简单方便,显影清晰,成功率高,既能发现术前未能发现的胆总管结石,又能发现胆管解剖变异,有效的降低胆管残石率,及时发现术中胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的 探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值.方法 回顾分析2008年10月～2012年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影54例患者的临床资料.结果 造影54例均获成功,发现胆总管结石26例.结论 LC术中胆道造影可避免术后胆管残石的发生及不必要的胆管探查,及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值.     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中应用研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中胆道造影（IOC）应用的适应证。方法：回顾性分析本院近5年来实施LC及IOC患者76例的资料,比较IOC阴性和阳性患者的相关特征。结果：76例IOC患者中发现残余结石15例（19.7%）,其中胆囊管结石2例,胆总管结石13例;发现胆囊管过长或变异3例（3.9%）,胆总管损伤2例（2.6%）。15例有残余结石的患者术前检查转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血尿淀粉酶异常增高均多于56例无残余结石者（P〈0.05）,而和患者的年龄、反复胆绞痛病史、胰腺炎病史无关。结论：入院检查转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血尿淀粉酶异常增高的行腹腔镜胆囊切除术的患者术应行胆道造影检查。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（lapa-roscopic ecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年3月～2009年5月LC术中经胆囊管插管行胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）40例患者的临床资料。根据造影结果指导LC术中操作。结果：造影40例均获成功,发现胆总管结石8例,胆管损伤1例,胆总管下端狭窄6例。结论：选择性术中胆道造影可避免胆总管结石残留及不必要的胆道探查,及时发现胆管损伤,提高了LC手术的质量和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾分析2006年3月～2008年5月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影36例患者的临床资料。结果：造影36例均获成功,发现胆总管结石8例,胆管损伤1例。结论：LC术中胆道造影可避免术后胆管残石的发生及不必要的胆管探查,及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆道术中造影132例临床应用体会

腹腔镜胆囊切除术目前已成为胆囊切除术的标准手术方式,已在各大医院甚至基层医院广泛开展.目前多用于单纯胆囊结石或胆囊息肉,但对于胆总管结石或疑有胆道结石或肿瘤等常常采取开腹手术,加重了病人身体、精神及经济上的负担.胆道术后残留结石常致病人再次手术或经"T"管及ERCP等取石,故在手术中通过胆道造影发现、取尽结石是胆道手术成功的关键.本人在江苏省人民医院微创外科进修期间收集该院2009-2010年收治的132例腹腔镜胆囊切除术的患者行术中胆道造影资料,效果良好,现报告如下.     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨术中经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾分析2007年1月-2010年3月行腹腔镜胆囊切除术患者523例,选择性术中经胆囊管胆道造影204例的临床资料,分析造影成功率、胆总管结石率、胆道损伤率。结果在204例中通过术中经胆囊管胆道造影,198例造影成功,成功率97.06%;术中造影发现胆总管结石21例,占10.3%;胆管损伤1例,占0.49%。结论术中经胆囊管造影操作简便、安全、显影清晰,成功率高,可减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

胆囊切除术246例术中胆道造影指征分析

2000年2月至2008年9月,本院对246例胆囊结石患者行术中胆道造影.现对其术中胆道造影指征资料进行回顾性分析,总结适合基层医院的术中胆道造影指征.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影30例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholec Yestectomy,LC)以其创口小,失血少,恢复快等特点,已为广大医务人员及患者所接受,我院自1992年投入临床应用,迄今已成功施行3224例,同时亦发现有极少数病人存在术后胆总管残余结石,为提高无症状胆总管结石的诊断率,减少漏诊率,我们自2003-2004年,选择性对LC术中发现胆囊管增粗的30例病人行胆道造影,现分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

在腹腔镜胆囊切除术中对具有相对胆总管探查指征的４０例病员采用经胆穿刺方法进行了术中胆道造影，效果满意，发现并绿手术证实为胆道结石者１３例，阳性率为３２．６％，另２７例则避免了不必要的开腹胆道探查，结合文献复习，对腹腔镜胆囊切除术手术中胆道造影的临床价值，适应证，造影方法等进行了充分讨论。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾性分析该院行腹腔镜胆囊切除术（Lc）并有相对胆总管探查指征的结石性胆囊炎患者98例术中经胆囊管插管行胆道造影的结果。结果98例患者中插管造影成功95例,阳性发现32例,其中胆总管下段结石20例均行腹腔镜胆总管切开取石加T管引流术;假阳性1例行腹腔镜胆道探查术后置T管引流。结论选择性术中胆道造影操作简单,不增加患者痛苦,对降低Lc术后胆道残余结石的发生率、降低胆道阴性探查率、明确胆道解剖及变异、避免或减少胆道损伤的发生有重要意义,值得推广应用。     

胆囊切除术中胆道造影86例分析

目的探讨胆囊切除术中进行胆道造影的指征和方法。方法回顾性分析我科自1999年至2009年期间,在胆囊切除时进行的胆道造影86例。结果胆囊管造影82例,胆总管穿刺造影4例,造影均获成功。其中8例发现有慢性胆管炎,6例胆总管内有结石,2例肝总管内有结石并狭窄,4例因胆道进入空气造成假阳性。本组患者探查20例,发现病变16例,占18.6%,造影准确率为95.3%。其他66例造影发现胆总管内径1cm以内,胆道内无狭窄及充盈缺损,解剖形态正常,造影剂顺利进入十二指肠,未发现异常情况,86例均治愈出院。结论胆囊切除术中是否要探查胆总管,是手术者常遇到的问题。术中胆道造影对于提高胆道探查效果,避免不必要的胆总管探查,减少术后并发症起到了良好的作用。     

胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值。方法在腹腔镜下充分显露胆囊管后在靠近胆囊壶腹部用一钛夹,夹闭胆囊管,在胆囊管近端靠近钛夹处剪开前壁约0.3cm后,把胆道造影管从剑突下戳孔处送入腹腔,用分离钳夹住胆道造影管从胆管剪开处插入0.5～3cm后,用7号丝线腹腔内打结结扎胆囊管近端或用钛夹轻轻夹闭。从胆道造影管注入生理盐水观察有无渗漏,并回抽出胆汁后在移动C臂X光机监视下注入38%泛影葡胺10～20ml,观察胆道排除情况。结果 55例显影良好,45例胆管内未发现结石,10例发现结石,均未发现胆管损伤。发现胆总管结石者,在腹腔镜下行胆总管切开经纤维胆道镜探查取石网蓝取石,放置T管引流或胆总管一期缝合。55例均治愈,无结石残留及胆道损伤。结论术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中,对防止术后胆总管内残余结石及胆道损伤具有重要价值。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术52例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的手术技巧和临床疗效。方法对我科2007年8月至2009年11月经腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功46例,平均手术时间（90.0±35.05）min、术后平均住院（4.26±1.70）d,全组病例无胆道出血、胆管炎、胰腺炎胆漏等并发症。随访3～12个月,无胆道狭窄、残余结石及黄疸出现。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)同传统的开腹胆囊切除术相比,LC具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。但对它的安全性,特别是胆道损伤并发症的发生令人关注[1,2]。为了减少或避免胆道损伤并发症的发生,提高LC的安全性,我院自1995年开展LC手术以来,对其中的36例进行了术中胆道造影,取得了较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:我院自1995年5月至1999年5月,共收治慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆囊息肉行LC患者68例,对其中36例进行了术中胆道造影。1.2　造影方法:全麻成功后,常规行四孔法LC术,先…     

胆囊切除术中选择性胆道造影72例分析

我们自2003年1月至2007年12月行胆囊切除术516例，为减少或避免胆管损伤和结石残留的发生，提高胆囊切除术安全性，选择性地对72例胆囊切除术患者进行术中胆道造影，取得良好效果。现分析报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术中应用胆管造影86例分析

胆囊结石患者中有10％-15％合并胆总管结石（CBDS）,其中1／3的CBDS不引起任何临床症状,被称为隐匿性胆总管结石。胆囊切除术后胆总管残余结石常有发生,特别在腹腔镜胆囊切除术（Lc）中,术者无法用手触摸胆管,术中胆管造影是诊断隐匿性胆总管结石的经典方式。我们对86例可疑CBDS患者行术中胆管造影,发现合并胆管结石13例,行Lc术避免了术后胆管残留结石,取得了良好的临床效果。