非根治术或加放疗治疗Ⅰ,Ⅱ期宫颈癌

对全子宫加双侧附件切除或术前后补加放疗的１１８例宫颈癌（临床Ⅰ期７１例、Ⅱ期４７例）的疗效进行总结。结果，单纯手术组（２７例）５及１０年生存率为８机及６３％，补加放疗组（９１例）为７６％及６０％，组间比较Ｐ皆＞０．０５。与本院１７５例宫颈癌根治术相比，５及１０年生存率在Ⅰ期差别有显著性（Ｐ＜０．０１），在Ⅱ期差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。放疗在术前或术后对生存无影响（Ｐ＞０．０５）。从本组有限的病例看，建议原位癌早期浸润应按０期癌对待只行全宫切除术，其它Ⅰ期癌应行根治术，Ⅱ期癌可行非根治手术并补加放疗。     

616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。     

不同线束治疗鼻咽癌颈转移淋巴结的远期疗效比较

目的分析比较鼻咽癌颈转移淋巴结应用６０Ｃｏ与６０Ｃｏ加深部ｘ线治疗的远期疗效。材料与方法１９７７年３月～１９８３年１２月共收治３１０例鼻咽癌，其中有颈淋巴结转移２７６例。分两组治疗，单纯６０Ｃｏ治疗１３４例，６０Ｃｏ合并深部ｘ线治疗１４２例。结果５，１０年生存率单纯６０Ｃｏ组为１７．９％、９．７％，６０Ｃｏ加深部ｘ线组为２８．２％，１９％，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；通过对临床分期及Ｎ病期与５，１０年生存率两组的对比分析，Ⅲ期Ｎ２单纯６０Ｃｏ组明显低于混合线束组（Ｐ＜０．０５）。结论　　提示鼻咽癌颈转移淋巴结采用６０Ｃｏ合并深部ｘ线混合线束治疗是有利的，特别是在Ｎ２病人中。     

60Co后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的远期疗效

目的回顾分析用后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的５年及１０年疗效。材料与方法１９８４年２月至１９８９年２月，用６０Ｃｏ后装腔内加体外照射治疗宫颈癌５８３例，进行了５～１０年随诊。用ＡＨ—Ⅰ型高剂量率后装腔内治疗机，多数病例采用Ｗｏｒｄ式单管中心阴道方法，总剂量３０００～４０００ｃＧｙ，体外照射：全盆腔剂量为３０００～４０００ｃＧｙ，宫旁２０００～２５００ｃＧｙ。结果５年生存率６６．６％，１０年５１．０％；鳞癌５年及１０生存率分别为６８．３％和５１．１％，腺癌５年生存率３７．５％，鳞癌疗效明显高于腺癌（Ｐ＜０．０５）；Ⅱ期病例５年生存率（７６．９％）高于Ⅲ期（６３．１％），但统计学差异无意义（Ｐ＞０．０５）；Ⅱ期病例１０年生存率（６５．９％）显著高于Ⅲ期（４２．９％），两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。早期治疗反应及晚期并发症低于常规镭疗组。结论高剂量率后装腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用较小。     

原发性食管腺癌外科治疗的远期疗效

报告２８例原发性食管腺癌，手术切除率１００％，手术切除死亡率３．６％，经随访１～１５年，１、３、５年生存率分别是７７．８％、４８．１％、２９．６％；按国际ＴＮＭ分期，Ⅱ期、ⅢⅣ期病例５年生存率依次为４６．７％、８．３％，与同期１２２４例食管鳞癌５年生存率，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率（３３．９％，４４．４％，１０．３％）比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。对有关因素进行了对比分析。结果显示：食管腺癌与鳞癌一样可有较好的远期疗效。影响疗效的主要因素是肿瘤外侵与否、有无淋巴结转移、病灶分期以及肿瘤的组织学类型和肿瘤的分化程度     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

放射治疗后加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

１９８９年３月至１９９１年１月，作者将经病理诊断且为初治的１６７例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人，随机分为单纯放疗组和综合治疗组（放疗后加ＣＯＢ方案化疗），进行疗效对比。结果：单纯放疗组８８例的５年生存率为３０．７％，综合治疗组７９例为４０．５％；两个治疗组中的Ⅲ期病人，分别为３８．９％和５２．０％（Ｐ＞０．０５）；两组原发灶及颈淋巴结复发率，复发中位时间基本相同；两组Ⅲ期病人的远处转移发生率分别为２４．０％及３３．３％（Ｐ＞０．０５）；出现远处转移的中位时间，综合组比单纯放疗组延迟（Ｐ＜０．０５）；两组患者的主要死亡原因为复发和转移，两组死亡病例的中位生存期，综合组长于单纯放疗组（Ｐ＜０．０５）；远期后遗症的发生率，综合组高于单纯放疗组（Ｐ＜０．０１）。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

肾癌术后放疗及远地转移的临床分析

目的分析肾癌术后放疗疗效及与远地转移的关系。材料与方法１９８７年１０月至１９９２年３月手术切除肾癌４３例，其中术后放疗２１例。采用单因素和Ｃｏｘ多因素回归分析治疗疗效和失败原因。结果肾癌Ⅱ、Ⅲ期术后放疗５年生存率分别为６６．７％和４５．５％，略好于单纯手术的６０．０％和４０．０％，两组差异无明显意义（Ｐ＞０．０５）。全组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ＋Ⅳａ期远地转移时间（ｘ±ｓ）分别为术后５４．５±２４．３月，２４．７±１７．１月和１１．３±１５．７月，三者之间差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），远地转移率与转移时间呈显著性正相关（γｃ＝０．８９１８，Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ多因素回归分析显示分期是影响预后的独立因素。结论远地转移是肾癌术后主要致死原因。Ⅱ、Ⅲ期术后放疗应综合有效的全身治疗手段；Ⅰ期应探索迟发性远地转移的阻断性治疗。     

105例子宫颈癌术后死亡分析

１９５８年～１９７４年对宫颈癌４００例进行了手术治疗，至１９８０年底其中１０５例死亡。按ＦｉＧＯ分期：Ⅰｂ、Ⅱａ、Ⅱｂ期分别为５４、３４、１７例。平均年龄４７．０１岁。术后死亡时间：０～３年５７例（５４．２９％），４～５年２０例（１９．０４％），＞５年２８例（２６．６７％）；死于癌者７６例，占７２．３８％，其中死于宫颈癌者占８１．５８％（６２／７６）；死于非癌２９例，占２７．６２％。对淋巴结转移部位与淋巴结有１或多处转移术后的死亡时间，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。本文对盆淋巴结转移的治疗，宫颈癌合并肿瘤的诊断处理进行了讨论。有淋巴结转移者应给以手术、放疗、化疗等综合治疗。     

胃癌病理生物学行为对手术的指导意义：附148例分析

随访１９８２年１月－１９９１年３月胃癌切除术病人１４８例，其中早期胃癌１６例，进展期胃癌１３２例。随经８５．５％。全组均行次或近全胃切除加Ｒ１－３淋巴结清扫术。结果提示：（１）生存率比较：早期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ〉０．０５。进展期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ〈０．０１；Ｒ１与Ｒ３Ｐ〈０．０５；Ｒ２与Ｒ３Ｐ〉０．０５。（２）病灶浸润深度与淋巴结转移程度呈正比，两者相辅提示病期预后。（３）肿瘤大小与生存率无统计学意义     

nm23基因在人肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系

应用ＬＳＡＢ免疫组织化学染色方法，研究转移抑制基因ｎｍ２３表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）在人肺癌中的表达及其意义。结果表明：ＮＤＰＫ／ｎｍ２３在人肺癌中有较高的表达，阳性率为５４．５％（４８／８８），其中鳞癌４３．５％（２０／４６），腺癌的６６．７％（２８／４２），在腺癌中的表达较鳞癌高（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌中，无肺门或纵隔淋巴结转移者其阳性率为５９．３％（１６／２７），伴有肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为２１．１％（４／１９），差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；ＮＤＰＫ／ｎｍ２３表达与肺腺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移无显著相关（Ｐ＞０．０５）；与肺癌分化程度和临床病理分期无显著相关。本组结果表明：ｎｍ２３基因可能在肺鳞癌和腺癌形成及转移过程中起不同的调节作用，其表达程度与肺鳞癌淋巴结转移呈负相关，与肺腺癌有无淋巴结转移无关。     

乳腺癌改良根治术与Halsted根治术的疗效比较

本文复习了我院７２例改良根治术治疗的乳腺癌患者，与同时期Ｈａｌｓｔｅｄ根治术７３例作比较。ＭＲＭ组５年、１０年生存率分别为８１．０４％和５０．５９％，ＲＭ组分别为７５．５７％和５５．３３％。经统计学处理，两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时对腋淋巴结清除数目与局部复发率分别进行比较，两组也无显著差异。作者认为对可手术的乳腺癌，除非肿瘤累及胸大肌或腋淋巴结转移较大而影响手术操作外，ＭＲＭ为可行术式。     

乳腺癌根治术后放射治疗的评价

为了评价乳腺癌根治术后辅助放射治疗的作用，本文分析了院１９８７－１９９０年４９７例乳腺癌根治术后放疗的疗效，并与我院前期（１９６３－１９７７年）单纯手术组比较，总５年生存率无显著性差异（Ｐ〉０．０５），而腋淋巴结（４－６只）阳性组５年生存率有显著性差异（Ｐ〈０．０５），认为放疗应用恰当可提高腋淋巴结转移者的５年生存率。本组中Ⅲ期患者术后辅助加了化、放疗、与术后辅加放疗者比较，可提高５年生存率，但无     

细胞角蛋白免疫组化染色在胃癌淋巴结转移检测中的价值

目的　比较胃癌淋巴结单张切片细胞角蛋白免疫组化（ＣＫＩＨＣ） 染色与连续６ 张切片ＨＥ染色检查结果。方法　选择根治性胃癌切除标本，每枚淋巴结分别行单张切片ＣＫＩＨＣ染色和连续６ 张切片ＨＥ染色。结果　ＣＫＩＨＣ染色转移度１０ ．８％（１７６／１６３０ 枚） ，转移率７２．７％ （２４／３３ 例）；ＨＥ染色转移度６．４％ （１０４／１６３０ 枚） ，转移率６６．７％ （２２／３３ 例）。两组转移度相比差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０１），但转移率无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５） 。结论　用ＣＫＩＨＣ染色后能发现更多数目的淋巴结转移，其优点是在低倍镜下即可发现淋巴结转移，可大大减轻病理学检查的工作量而又提高淋巴结检查质量。     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的　探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法　１９８４ 年９ 月至１９９２ 年１２ 月收治食管癌锁骨上淋巴结转移１１１ 例,均采用６０Ｃｏ 外照射,食管ＤＴ６０ ～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果　治疗后的１、３ 、５ 年生存率分别为４９．６ ％ 、１０．８％ 、６．３ ％ ;病变长度≤５．０ ｃｍ 、５．１ ～８ ｃｍ 、＞ ８ ｃｍ 的５ 年生存率分别为１５％ 、２．５ ％ 、０（ Ｐ＜０．０５） ;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５ 年生存率分别为１２．５％ 、１．８％（ Ｐ＜ ０．０５）;锁骨上淋巴结＜３ ｃｍ 和≥３ ｃｍ 的５ 年生存率分别为８．１ ％ 、０ 。结论　食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗,淋巴结大小、食管病灶长度、疗终Ｘ线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

Ivor－Lewis食管癌切除术338例疗效分析

１９８６年２月～１９９５年６月，用Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式，即上腹、右胸后外侧二切口切除，治疗中、下段食管癌３３８例，手术切除率为９５．２％（３３８／３５５）。全组有淋巴结转移１３６例，占４０．２％。术后并发症发生率为１０．３％，其中肺部并发症占２８．６％，全组无吻合口瘘，无术后３０日内死亡和住院死亡。术后１、３、５年生存率分别为：８８．５％（２３１／２６１）、６３．１％（１２５／１９８）和４８．４％（６０／１２４）。无淋巴结转移的５年生存率为６４．１％（４１／６４），有淋巴结转移的５年生存率为３１．７％（１９／６０）。该术式胸、腹腔均有良好的显露，淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫便利。有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要，能明显提高术后５年生存率。由于该术式是右胸后外侧切口，食管床显露充分，免受主动脉弓干扰，癌肿切除率高，吻合操作方便可靠，可减少或避免吻合口瘘及吻合口狭窄。作者认为，Ｉｖｏｒ－Ｌｅｗｉｓ术式是治疗胸部中、下段食管癌比较理想的术式。     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

早期鼻咽癌66例放射治疗结果和预后因素分析

目的　分析早期鼻咽癌治疗结果和预后影响因素。方法　采用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 及 Ｃｏｘ 回归方法回顾性分析接受放射治疗的早期鼻咽癌６６ 例。结果　全组５ 年无瘤生存率、局部控制率、远地转移率分别为７１ ．６ ％ ,８７ ．８ ％ 和１７ ．４ ％ 。鼻咽肿物放射治疗 Ｄ Ｔ ＜ ４０ Ｇｙ 消退者在生存率和远地转移的控制上均差于 Ｄ Ｔ ＞ ４０ Ｇｙ 消退者,二者差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;在局部控制率上,二者差异无显著性;外周血血红蛋白低于１１０ ｇ／ Ｌ 者无瘤生存率、局部控制率均差于血红蛋白＞ １１０ ｇ／ Ｌ 者,且差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;而二者远地转移率差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　鼻咽肿物对射线越敏感越容易发生远地转移,生存率越差;血红蛋白水平越低,局部控制率和生存率越差。