疼痛性眼肌麻痹综合征一例报告

董××,男,27岁。1979年5月出现复视及右眼球后部持续性钻痛。外院腰穿压力390mmH_2O,右侧颈动脉造影及脑室碘水造影无异常发现。按良性高颅压治疗1个月后头痛缓解出院。81年3月头痛加重伴右眼球突出,住某医院,进行双侧颈动脉造影仍未能确诊。经中药治疗后头痛缓解,眼球突出消失。83年6月底开始右眼球后     

原发性鞍区卵黄囊癌1例临床病理报告

我院于1979年8月收治原发性鞍区卵黄囊癌合并生殖细胞瘤1例,为病理检查所证实,现报告如下。邱×女,15岁,汉族,学生,因头痛5个月,视力减退伴多饮多尿3个月于1979年8月3日入院。患者以双颞侧头痛起病,右侧为重,无呕吐和发热。2个月后双眼胀痛,视力减退,常觉口渴,思饮水,尿量亦多。月经尚未来潮,过去无特殊病史。     

额窦壁骨缺损致脑脊液鼻漏一例

患者　男 ,55岁。因右侧鼻腔流水 5个月余 ,突然头痛、发热 3ｈ入院。无头部外伤史。查体 :体温39 2℃ ,坐位时可见右侧鼻孔滴水样物 ,颈部有抵抗感 ,克尼格氏征阳性 ,布基氏征阳性。化验血常规白细胞 1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性白细胞 92 %。颅脑及颅前窝减簿。ＣＴ示 :硬膜下及脑室内积气 ,右侧额窦内侧壁有1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大骨缺损 ,脑组织疝入额窦内。诊断 :额窦壁骨缺损、脑脊液鼻漏、颅内感染。先用抗生素控制感染 ,待头痛消失 ,体温正常。在全麻下行右额开颅 ,于硬膜外剥离硬膜 ,见右侧额窦内侧壁颅骨有缺损 ,硬膜及脑组织突进额…     

临床病理讨论(2)——发热、头痛、右侧偏瘫

患者 李××,女,16岁,未婚,农民,因发热半月余伴右侧偏瘫1天于1985年2月14日入院。 患者半月前开始发热,伴头痛,呕吐,经当地医院治疗无效于2月9日来我院门诊。检查:神清,无脑膜刺激征,腰穿CSF正常,拟为“上感”给予一般治疗,症状无改善。2月13日晚9     

食用麻子油引起脑梗塞2例报告

病例报告例1,郭××,男,51岁,住院号16975,因右侧肢体活动不灵10小时于1986年4月13日入院。入院前10小时食用麻子油煮的菜后不长时间,出现头晕,继之出现右侧肢体活动障碍,无头痛、意识障碍。在当地医院静注“萄葡糖”后效果不显,故来院诊治。入院时检查:BP:140/100mmHg,心肺腹无著变,神志清,反应迟钝。眠底:动脉变细反光增强。无面瘫及舌下神经瘫,右上下肢肌张力减低,肌力均为0级,足蹠反射中性,颈1以下深感觉减退,颈强((?)),Kernig氏征((?))。胸正位片:无异常所     

脑底动脉闭塞伴异常网状血管形成1例报告

患者秦××,女,35岁,农民,因突然头痛,头昏半天,于1975年11月27日,在田间劳动时,突然头痛约2～3分钟,继之昏迷,口吐白沫,四肢抽搐。无外伤,无发热。于当天晚上6时急诊入院。近1年来常头痛,但无呕吐,无视力障碍。余往史无特殊。家族中无类似患者。体检:昏迷,体温37.6℃,血压126/80毫米汞柱,压眶反应尚存,双瞳孔等大,对光反应极为迟钝,双眼底乳头早期水肿,右侧鼻唇沟略浅,余颅神经因昏迷未能检查。痛觉反应尚存在,右侧上、下肢     

小脑神经节细胞瘤一例

患者 男,32岁。1985年11月11日住院。头痛、呕吐6个月,走路不稳3个月。检查:双侧视神经乳头水肿,有水平眼震,右侧共济运动差,Ro-mberg 氏试验向右侧倾倒。CT 检查示右小脑半球内有-5×5×4.5cm 低密度占位病灶,界限不清,无增强效应。11月17日开颅探查,在右小脑半球内     

氟康唑加两性霉素B联合治疗颅内真菌感染1例

1临床资料1.1临床表现及实验室检查患者,女,59岁,无明显诱因出现头昏、视物模糊,伴晃动感,恶心、呕吐,耳鸣,听力下降等,以右侧听神经瘤收入院。检查生命体征正常,心肺听诊无异常,在全麻下行右侧乙状窦后入路听神经瘤显微切除术,手术顺利。术后15d出现高热、恶心、头痛、右侧乳突部压痛,WBC13.4×109/L,脑脊液外观浑浊,压力230mm水柱,CSF中白细胞900×106/L,糖定量2.22mmol/L,蛋白定量0.46g/L。初步诊断为听神经瘤术后颅内感染。1.2细菌培养抽5～10ml脑脊液,注入小儿血培养瓶内,血培养5d后接种,置温箱24h,将菌落涂片染色为真菌,用RAPID…     

男性肺原发性绒毛膜上皮癌脑转移1例

绒毛膜上皮癌(简称绒癌)多原发于子宫。男性肺原发绒癌脑转移病例甚为罕见,故报告如下。李××男,15岁,学生,1979年4月初发热,咳嗽,后出现头痛、恶心、呕吐、伴全身无力。无其它消化道症状。4月20日出现右侧偏瘫,次日神志不清,尿潴留,多汗,2天后入院。既往体健,无特殊家族史。检查:发育正常,营养欠佳,体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压114/40。昏迷,全身浅淋巴结不肿     

颅内原发性软骨肉瘤1例报告

颅内原发性软骨肉瘤极罕见 ,诊断及治疗困难。我科于1998年 4月收治 1例 ,先后 4次手术 ,现报告如下。1　病例　女 ,5 5岁。进行性头痛、恶心 1月于 1998年 4月 18日入院。患者平素身体健康 ,无肿瘤家族史。查体 :精神萎靡 ,无力 ,一般检查无异常。眼底检查示双侧视乳头水肿 ,左侧肢体痛觉减退。未见其他神经系统阳性体征。颅脑 CT扫描示右侧额顶叶占位性病变 ,混杂密度 ,病变大小约 3× 4× 3cm3。于 1998年 5月 5日行右侧颞顶叶开颅术 ,肿瘤外观呈鱼肉样 ,质地稍硬 ,血供较少 ,肿瘤似乎来源于脑组织 ,并与周围脑组织分界不清 ,肿瘤全切除…     

发热,头痛,颈硬,黄疸,小便异常——临床病理讨论之九

陈××男 25岁农林学院学生广东英德人,因发热、畏寒、头痛5天,于1974年12月28日入院。患者于12月3日突起发热38.3℃～39.4℃,畏寒、头痛、轻微鼻塞咳嗽。12月5日在当地保健室发现颈有抵抗而转院诊治。转院后观察过程中患者体温渐增高,疲倦,仍头痛,无呕吐,无尿频尿急等,因     

手术治疗外伤性脑穿通畸形1例

1 临床资料 男性患者,15岁,12年前因头部外伤在乡医院诊治(无资料可查),近三年来,出现头痛头昏,活动后加重。经颅脑CT扫描提示:右侧枕顶部脑室穿通畸形。入院时体检,体温正常(36.8℃),脉搏82次/分,血压18/10KPa(135/75 mmHg),神清,智力正常,右侧头顶枕部触及2cm×12cm×0.5cm硬块,无压痛,余无阳性体征发现。经常规准备后手术治疗,术后头痛头昏等症状缓解,三个月后复查颅脑CT扫描,穿通部     

小脑血管网状细胞瘤术后多发性复发一例

患者　女 ,6 0岁。右侧小脑肿瘤术后 8年 ,右肩颈部疼痛 3月入院。 8年前因头痛、头晕伴行走不稳就诊于某医大 ,诊为“右小脑血管网状细胞瘤” ,手术切除肿瘤 ,病理证实为右小脑囊性血管网状细胞瘤。术后恢复良好 ,生活自理。 2年前上述症状再发 ,复查ＭＲＩ显示小脑上蚓部右侧、鞍上池左后侧各有一实质性占位性病变 ,大小分别为 1 8ｃｍ× 1 8ｃｍ×2 0ｃｍ、 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,右小脑半球未见肿瘤复发。遂在某军区总医院行γ 刀治疗 ,术后 3个月症状逐渐消失 ,效果满意。于 3个月前无明显原因又出现头晕 ,右肩颈部疼痛 ,…     

颅骨尤文氏肉瘤一例

患者　男 ,1 1岁。因发现左额部隆起 1ｄ入院。否认有头痛及外伤史。查体 :左额部较右侧明显局限性隆起 ,有 7 0× 7 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,未闻血管杂音。头颅Ｘ光片示 :左额骨变薄 ,并有骨质破坏。头颅ＣＴ片示左额部可见一团块状的高密度影 ,大小约 7 0ｃｍ× 6 4ｃｍ×7 5ｃｍ ,边缘可见少量钙化点 ,局部颅骨有吸收破坏改变 ,增强后有明显强化表现。考虑为 :左额部脑膜瘤。ＤＳＡ发现左脑膜中动脉主供血 ,右侧脑膜中及左右侧颞浅动脉参与供血。当即行左脑膜中和颞浅动脉部分栓塞术 ,于次日在全麻下行肿瘤切除术。术中见肿瘤如…     

颅内原发垂体腺瘤合并少枝胶质细胞瘤一例

患者　女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占…     

外伤后大脑中动脉闭塞

姚××,男,44岁。患者于1980年1月26日左侧耳后被石击伤,当即昏迷,左耳流血,2分钟后开始呻吟、头痛、躁动不安和呕吐,当晚呈嗜睡状态,次日上午出现右侧肢体轻偏瘫,意识障碍加深。伤后第3天右侧肢体瘫痪加重,出现右侧中枢性面瘫,眼底检查见视乳头边缘模糊,遂采取脱水治疗。伤后第8天意识一度好转,能简单答话,但伤后第9天意识障碍又加     

巨大脑内结石一例

患者　女性 ,2 8岁。进行性头痛3年 ,神经系统检查无阳性体征。颅脑ＣＴ平扫示右侧侧脑室三角区及第三、四脑室内有一巨大不均匀性高密度影 ,呈不规则椭圆形 ,边界较清楚 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ最大值10 1 3Ｈｕ ,两侧侧脑室呈对称性扩大。ＭＲＩ检查 ,病灶主要呈不均一性短Ｔ1、短Ｔ2信号。取幕上右顶枕入路 ,右侧侧脑室内见一巨大囊性肿物 ,包膜完整 ,穿刺抽出棕褐色粘稠液体约8ｍｌ。切开包膜 ,逐次取出囊内棕褐色鹅卵石状硬块 5枚 ,最大者约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,最小者约 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ ,最后完整切除囊壁…     

颅内巨大海绵状血管瘤切除一例

患者　女 ,6 0岁。头痛 11年 ,逐渐出现记忆力下降 ,复视、左眼外凸。近一年右侧肢体活动不灵 ,记不起人及物品名称。查体 :命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅 0 5米处可见手动。右侧肌力Ⅲ级。头部ＣＴ报告为左侧颅中凹圆形略高密度影 ,增强扫描后病灶边界清 ,强化明显 6ｃｍ×6ｃｍ× 5 1ｃｍ ,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏 ,占位效应明显。头部ＭＲＩ示左侧鞍旁及鞍部 5ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ哑铃型肿物Ｔ1ＷＩ信号稍低且均匀 ,Ｔ2ＷＩ信号高境界清晰 ,注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后病灶明显不均匀强化。…     

躁郁症,颅内高压——临床病理讨论之八

陆××,女性,55岁,院号612,1977年11月17日第8次入院。患者于1952年1月至1974年7月,因兴奋多语,夜不成寐,或情绪低落,意念消沉,而先后7次住我院,诊断均为“躁郁症”,每次经电休克和氯丙嗪治疗1至2月后精神症状缓解。1974年4月9日(第7次住院期间),突感右侧头痛、头昏,并频频呕吐,吐出咖啡色胃内容物。2周后出现前所未有的     

SLE合并中枢性感染2例

病例 1:患者 ,女 ,2 4岁。因系统性红斑狼疮 (SL E) 7年 ,低热伴头痛一周 ,于 1997年 11月 7日入院。入院后患者头痛加剧 ,烦躁不安 ,间歇性意识障碍 ,胡言乱语。查体 :T40℃ ,言语不清 ,回答不切题。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 级。头颅 CT未见异常。查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .87。血 ANA阳性 :1∶ 10 2 4(斑点型 ) ,抗 ds- DNA阳性 ,C3 0 .5 0 g/ L ,C40 .15 g/ L。脑脊液常规 :外观无色清 ,泮氏(+) ,红细胞 2 0× 10 6 / L ,白细胞 10 0× 10 6 / L ,分类 :淋巴0 .84,中性 0 .14,间皮 0 .0 2。脑脊液生化 :蛋白 …