外伤性颅内血肿374例临床分析

我院自1996年3月至2001年12月收治外伤性颅内血肿374例,现分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性236例,女性138例,年龄4个月至76岁,平均31.6岁。车锅伤208例,打击伤102例,坠落伤64例。均经CT扫描确诊。硬膜外血肿201例,硬膜下血肿105例,脑内血肿42例,多发血肿26例。按GCS计分:3分～5分46例,6分～8分54例,9分～12分274例,伤后始终清醒48例,入院时清醒。以后不同程度昏迷者206例.其余为持续昏迷。单侧瞳孔扩大86例,双侧瞳孔扩大27例。     

颅脑损伤后期严重尿崩症

本人统计1994 - 2 0 0 3年颅脑损伤病人,外伤后1个月出现严重尿崩症9例(不包括外伤后1个月内出现尿崩症的病例)。现报告如下。1　临床资料男8例,女1例,年龄19～4 6岁,交通肇事6例,坠落伤2例,治安伤害1例。入院时昏迷7例,昏迷时间7h～4 9d ,无昏迷2例,诊断为脑挫裂伤5例,其中2例有原发性脑干损伤,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例;既无脑挫裂伤,又无颅内血肿1例(此例有明显的蛛网膜下腔出血)。合并有颅底骨折4例。出现尿崩症距外伤时间为33～5 6d。其中1例硬膜下血肿合并症脑挫裂伤治疗34d出院,出院后3d出现严重尿崩二次住院。尿量4 0 0 0～110 0…     

小儿颅脑损伤的特点及救治体会(附148例报告)

我院 1995年～ 1998年共收治小儿颅脑损伤 148例 ,现分析总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 148例 ,男 99例 ,女 4 9例。年龄 <3岁 4 3例 ,3～ 6岁 4 4例 ,7～ 9岁 31例 ,10～ 12岁 13例 ,13～ 15岁 17例。受伤原因 :坠落伤 75例 ,车祸 51例 ,跌伤 9例 ,砸伤 13例 ,其中坠落伤及车祸伤具体年龄及伤情见表 1。损伤类型 :闭合性损伤 12例 ,开放性损伤 2 4例 ,其中脑组织外溢 2例 ,合并蛛网膜下腔出血 2例 ,硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑内血肿 12例 ,多发血肿 3例 ,其中对冲性血肿 1例。评分 :根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分法…     

老年颅脑损伤138例救治体会

随着社会人群的老龄化,颅脑损伤患者中老年人所占比例不断增加。我科2000年1月~2005年9月,救治老年颅脑损伤患者138例,现将救治情况分析报道如下。一、临床资料本组138例,男95例,女43例。年龄60~88岁,平均年龄(66.85±5.64)岁。致伤原因:交通伤88例,摔跌伤23例,坠落伤14例,打击伤13例。损伤类型:头颅CT扫描显示颅骨骨折62例,脑挫裂伤87例,外伤性蛛网膜下腔出血31例,各型颅内血肿95例。其中硬膜外血肿12例,硬膜下血肿54例,脑内血肿21例,多发血肿8例。原发性脑干损伤6例。伤情判断:按格拉斯哥昏迷评分(GCS)作伤情判定:13~15分34例,9~12分52…     

非手术治疗颅内血肿32例体会

我院自1989年4月～1994年10月收治颅内血肿148例,有35例经CT证明为颅内血肿,其中3例观察中转为手术,余32例采用非手术治疗取得满意效果。现报道如下。 1 临床资料本组中,男性23例,女性9例,年龄15～68岁,15～29岁16例,30～39岁11例,40～68岁5例,32例均有外伤史,伤后无原发性昏迷8例,昏迷在30     

吸入窒息性气体长时间昏迷抢救成功二例报告

吸入窒息性气体长时间昏迷抢救成功二例报告化工部湖南化学事故应急救援抢救中心（株州４１２００４）章亮芝田媛我中心近二年成功抢救二例昏迷９～１０天的窒息性气体吸入患者，报告如下∶病例１男２５岁，因吸入高压氮气后昏迷、呼吸困难、四肢肌肉震颤、小便失禁５小时...     

外伤性颅脑损伤颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从1991-2001年收治外伤性颅脑损伤患者5068例,其中颅内血肿408例,手术血肿清除386例,再次开颅手术11例,占血肿清除2.9%。结合本文对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1材料与方法1.1一般资料男8例,女3例,年龄12-61岁;受伤原因:车祸伤7例,坠落伤2例,棒击伤2例。着力部位:枕部6例,枕顶部3例,颞顶部2例。伤后1-5h内就诊。1.2临床表现1.2.1伤后意识变化11例均有伤后意识变化,持续昏迷5例,再昏迷3例,嗜睡3例。Glasgow昏迷评分(CGS),3-5分4例,6-8分3例,9-12分4例。1.2.2主要神经系统体征瞳孔改变7例,其中一侧瞳孔散     

颅脑损伤致昏迷病人的鼻饲营养支持

1996年 8月～ 1998年 7月间 ,我院营养科对本院 14例颅脑损伤致昏迷病人采用鼻饲肠道营养支持 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　昏迷病人的临床分类　脑挫伤 6例 ,脑出血术后 5例 ,脑膜瘤术后 1例 ,脑血管畸形伴颅内血肿术后 1例 ,硬膜下血肿术后 1例 ,计 14例。1.2　年龄分布　 8岁至 80岁。1.3　性别分布　男性 10例 ,女性 4例。1.4　营养支持时间　 7d至 6 0 d。1.5　每人每天经鼻饲营养供给量　最小氮 (N)为 4 .80 g;热能为 2 .70兆焦耳 (MJ) ;最大氮为 (N)为 2 0 .2 4 g,热能为 12 .15兆焦耳 (MJ)。2　鼻饲营养液的…     

18例外伤性后颅窝血肿的治疗体会

外伤性后颅窝血肿是临床上较为常见的疾病之一，因其临床表现无特异性，病性变化急骤，既往诊断和治疗较困难，我院自９３年５月以来，共收治外伤性后颅窝血肿１８例，现报告如下。１临床资料男１２例，女６例，年龄最大５６岁，最小１１岁，平均年龄２８岁，１６例为枕部着力减速性损伤，２例枕部着力加速性损伤。所有病人均有头痛，１１例有呕吐，９例有原发昏迷，其中２例有中间清醒期，无原发昏迷９例，３倒入院前呈嗜睡状，２例术前发生脑疝，汤氏位颅骨Ｘ片示枕骨骨折１２例，人字缝分离１例，所有病人均经磁共振显像（ＭＲＩ）检查。…     

颅脑损伤早期低氧血症的原因及急救

目的 探讨颅脑损伤早期低氧血症的原因及治疗.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月,119例颅脑损伤早期发生低氧血症的原因及急救处理.结果 119例患者中,因脑疝、脑干损伤引起低氧血症48例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级48例.因后颅窝血肿、小脑损伤引起低氧血症7例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因误吸引起低氧血症33例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因肺栓塞引起低氧血症2例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.因肺组织基础病变引起低氧血症5例.经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级1例.因合并胸外伤引起低氧血症24例,经抢救后GOS Ⅰ、Ⅱ级2例.结论 及时正确诊断、纠正低氧血症,并针对其原因进行抢救,能提高颅脑损伤早期低氧血症的抢救成功率.     

颅脑损伤早期低氧血症的原因及急救

目的探讨颅脑损伤早期低氧血症的原因及治疗。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月，119例颅脑损伤早期发生低氧血症的原因及急救处理。结果119例患者中，因脑疝、脑干损伤引起低氧血症48例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级48例。因后颅窝血肿、小脑损伤引起低氧血症7例，经抢救后GOSI、Ⅱ级2例。因误吸引起低氧血症33例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。因肺栓塞引起低氧血症2例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。因肺组织基础病变引起低氧血症5例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级1例。因合并胸外伤引起低氧血症24例，经抢救后GOSⅠ、Ⅱ级2例。结论及时正确诊断、纠正低氧血症，并针对其原因进行抢救，能提高颅脑损伤早期低氧血症的抢救成功率。     

86例外伤性昏迷患者急诊护理体会

目的结合临床和护理经验,探讨外伤性昏迷患者急诊护理要点.方法选取该院急诊就诊的86例外伤性昏迷患者作为研究对象,对患者急诊病历资料及护理记录进行统计分析,总结外伤性昏迷患者护理要点.结果86例患者中,成功抢救78例,抢救成功率为90.7%,死亡8例,死亡率9.3%,死亡患者皆因伤情过重,并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡,无一例患者发生意外情况、投诉及纠纷.结论及时快速有效的护理措施,可提高外伤性昏迷患者的抢救成功率,改善疾病的预后.     

急性外伤性颅内血肿180例诊疗体会

急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤主要死亡原因之一。本文经手术证实的急性外伤性颅内血肿180例,现总结如下: 临床资料:1.男152例,女28例。最小1月,景大88岁。2.受伤原因:坠落67例,倒地52例,打击44例,锐器1例,火器2例,混合伤10例,不详5例。3.昏迷性质:持续40例,渐轻29例,渐深40例,有中间意识好转期者58例,伤后无昏迷者7例,不详6例。4.合并原发脑伤:脑挫裂伤117例,原发性脑干伤22例,开放性颅脑损伤14例。5.合并脑疝:颞沟回     

重型颅脑损伤病人的抢救与护理

我科从1995年9月—1996年9月共收治164例重型颅脑损伤病人。现将抢救及护理体会总结如下。1 临床资料本组164例男134例,女30例;年龄在3—72岁之间。其中脑挫裂伤72例,颅内血肿56例,硬膜外血肿21例,蛛网膜下腔出血15例。治愈102例,好转25例,死亡37例。     

82例重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale，GCS）≤8分，且昏迷〉12h的颅脑损伤，表现为广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤，出现急性颅内血肿、脑干损伤及脑疝最多，并且病情严重、变化快、并发症多，是脑外科创伤中最常见而且最严重的一种损害，病死率可达70％～80％。重型颅脑伤患者的早期抢救和有效的护理，可以降低病死率和致残率。笔者所在医院科室2007年3月～2010年3月收治重型颅脑损伤患者82例，获得较高的救治成活率，现将护理体会报告如下。     

高压氧在抢救自缢昏迷中的应用

自缢死亡在日常生活中偶可见到，如发现及时，抢救措施得当，可望挽救生命。高压氧以其独特的治疗方法，有药物不能取代的作用，及时进行高压氧治疗，已成为抢救自缢昏迷的重要治疗方法。我院自９２年建舱以来，应用高压氧抢救自缢昏迷病人１２例，抢救成功１１例，抢救成功率９１．７％。临床资料：一、一般资料：本组１２例，男性３例，女性９例，年龄最小２０岁，最大５０岁，自缢后经现场抢救后送到本院最短1ｈ，最长9h，其中浅昏迷４例，深昏迷８例，治疗中气管切开３例，治愈１例，死亡１例。二、典型病例：许某。女性，２６岁，已婚…     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

在重型颅脑损伤中 ,早期呼吸道护理对降低病死率、残疾率有着十分重要的意义。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月收治重型颅脑损伤 3 8例 ,现将护理经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 3 5例 ,女性 3例 ,年龄在2 3～ 72岁之间 ,平均为 43岁。入院经颅脑CT检查其中脑挫伤2 2例 ,脑挫伤并硬膜外血肿 7例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,脑挫伤并脑内血肿 1人 ,脑挫伤并颅底骨折 3人。入院后哥拉斯格评分 <6分者 2 2人 ,其余 8～ 10分。1 2　结果　抢救成功 3 5例 ,2例死于中枢性呼吸衰竭 ,1例死于急性肾功能衰竭…     

脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管后感染影响因素分析

目的探讨脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后发生导管相关性感染的影响因素。方法选取2015年4月-2017年6月医院收治的300例脑出血并行PICC患者,根据患者是否出现PICC后导管相关性感染分为对照组和感染组。对照组未发生PICC术后感染,共43例;感染组发生PICC术后感染,共257例。分别对两组患者的基本情况、置管情况、颅内血肿体积、行CT定位下血肿转孔引流术情况、血肿累及脑室情况以及昏迷情况进行比较,采用Logistic多因素回归分析对影响脑出血患者PICC后导管发生术后感染的影响因素进行分析。结果两组患者之间的导管移动、糖尿病发生率、感染史、血肿体积、行CT定位下血肿转孔引流术者所占比例、血肿累及脑室所占比例以及昏迷时间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归模型结果显示,患糖尿病、进行CT定位下血肿转孔引流术、年龄≧60岁以及昏迷时间≧1周均为行PICC术后发生感染情况的影响因素(P<0.05),其中患糖尿病的影响性最大(P=0.012)。结论年龄≧60岁、患糖尿病、昏迷时间≧1周、发生导管移动以及行CT定位下血肿转孔引流术均为PICC后发生导管相关性感染的独立影响因素,且糖尿病为主要的影响因素。     

基层煤矿医院救治颅内血肿30例临床体会

我院地处湘西边远山区,交通和医疗条件的限制,给颅脑损伤、颅内血肿的抢救治疗带来了一定困难,坐等或转院必然会增加死亡率。为此,近4年来我院对30例颅内血肿患者施行了就地抢救,成活24例,报告如下。     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…