1例慢性乙型重型肝炎的治疗体会

患者男,31岁,主因"乏力、纳差1个月,皮肤黄染、腹胀1周"入院.既往乙型肝炎多年,于1个月前饮酒后出现乏力、纳差并伴有腹泻,5～6次/d,为水样便,同时发热(体温不详).自行口服"止泻药"及"消化药",但病情无好转.     

肠镜取穿透乙状结肠的牙签一例

患者男,52岁,因解脓血便2个月入院.患者约2个月前开始出现左下腹痛,以排便时尤甚,解脓血便2～4次/d,伴乏力、纳差.起病后在当地拟诊"菌痢"用抗生素治疗未见好转,遂来本院就诊.     

以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

胰腺脓肿胃内瘘致上消化道出血1例报告

<正>1临床资料男性患者,31岁,因"间断黑便4 d,呕血1 d"入院。患者于4 d前出现黑便,2~3次/d,量不详,未在意。1 d前出现呕血,共2次,呈暗红色,含有血凝块,总量约600 ml,后排柏油样便4次,总量约400 g,伴有头晕、心慌、大汗,遂入我院。既往:2个月前患重症急性胰腺炎,于外院住院诊治,半个月前病情缓解后出院,此后仍有间断发热,体温最高时可达38.5℃,并     

胰管巨大结石致十二指肠降部溃疡并出血一例

<正>患者男,60岁,主因"上腹痛1个月,间断解血便6 d,呕血1 d"入院,患者1个月前无明显诱因下出现上腹痛,为间断性隐痛不适,伴上腹部不适、嗳气、饱胀感,未予以重视。6 d前上腹痛症状加重,并开始解血便三次,为鲜红色血液,无血凝块相混,量约800 ml,至当地治疗。查胃镜示十二指肠球降交界部出血;腹部超声示胆囊体积增大、胰管扩张,胰头结石;血常规示血红蛋白76 g/L、红细胞2.33×     

间歇性右下腹痛,呕吐,寒战、发热、意识不清

病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.     

原发性淀粉样变病

患者男,46岁,因反复腹胀3个月、肉眼血尿3 d入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力,伴恶心、嗳气,无发热、呕吐、腹泻、黑便、脓血便.     

干咳—呼吸困难—双肺弥漫性病变

患者男,56岁,主因"间断干咳2个月,加重伴呼吸困难1个月"于2010年12月29日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).2个月前无诱因出现间断性干咳,剧烈时伴胸痛和头痛,对症止咳治疗后症状无缓解.1个月后查外周血白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.81,ESR为14 mm/1 h;X线胸片和胸部CT显示双肺纹理稍多(图2,3),诊断为急性支气管炎,给予盐酸莫西沙星(0.4 mg,/d)口服7d无效.外院行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC为67.91％,FEV1占预计值％为87％,乙酰甲胆碱气道激发试验阴性.此后患者咳嗽呈进行性加重,并出现劳累性呼吸困难,半个月后复查X线胸片示双肺弥漫性渗出影,病变较前明显进展(图4).为求进一步诊治而入我院.患者自发病以来,食欲下降,厌食油腻,进食易饱,二便正常,体重近2个月内减少10 kg.     

心功能不全、心功能Ⅳ级合并病毒性肝炎戊型亚急性重症型1例

1 临床资料 患者,男,53岁.2002年1月30日,因乏力、恶心、食少、尿黄10d伴灰白便、皮肤瘙痒5d入院.1个月前其曾因"心功能不全"住外院治疗23d,出院前3d发现TBIL升高,当时未予重视,心功能不全症状缓解出院.出院1周后来我院治疗.既往有风心病12年,心功能不全、心功能Ⅳ级5年.     

胃镜诊断美洲钩虫1例

患者男,51岁,农民。因“头晕、乏力1个月,黑便20d”于2005-07-12入院。患者1个月前无诱因出现头晕,乏力,伴活动后胸闷、气短、面色苍白,无腹痛;20d前出现黑色成形软便,每日1次,遂收住我院血液科治疗。入院查体:全身皮肤黏膜苍白,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹     

二甲双胍相关性腹泻导致严重电解质紊乱、横纹肌溶解一例

患者女,68岁.因"间断口渴、多食易饥20年,腹泻2周"于2007年9月18日入院.患者20年前被诊断为2型糖尿病,期间多次服用二甲双胍出现腹泻.1个月前口服二甲双胍(格华止)1500 mg/d,再次出现腹泻,水样便3次/d;2周前腹泻加重,5～6次/d,伴倦怠乏力,恶心,无呕吐,右耳鸣,视物模糊,双下肢麻木、发凉、无力,纳差,睡眠差、多梦,尿量少.既往患胆结石、胆囊炎10年.     

以消化道出血为主要表现的Sweet综合征一例

患者男,73岁.因"发热10余天、血便6 d"于2006年7月27日入院.患者10余天前受凉后出现发热,入当地医院诊为上呼吸道感染,予青霉素治疗2 d未见明显好转.6 d前出现暗红色血便,3～5次/d,每次200～400 ml,伴阵发性上腹痛及畏寒、纳差,无恶心、呕吐.     

第383例——腹泻、发热、突发意识丧失伴心脏杂音

病历摘要 患者女,51岁.因"腹泻2 d,伴高热1 d"于2007年12月13日来我院就诊.患者入院前2天晚上进冷食后出现腹泻,共4次,为绿色水样便.入院前1天凌晨出现发热,T 39℃,伴畏寒、寒战、心悸,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛及呼吸困难,自服退热药效果差.     

以心肌酶增高为主要表现的白血病疑诊为心肌炎2例

例1,男,12岁.以"阵发性胸闷,气短2个月,加重5 d"入院.该患儿2个月前出现阵发性胸闷,气短,未予治疗.5 d前出现发热,体温达38℃～39℃,静脉点滴青霉素后体温正常.     

结肠镜辅助外科手术切除横结肠血管瘤1例

正1病例介绍患者,女,25岁。因反复便血2个月,加重3d入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,伴腹部隐痛。就诊于当地医院,因患者妊娠7个月未予任何检查,给予"补血药物"治疗(具体不详)一度好转,但病情反复发作。3d前无诱因患者突然出现便血,鲜红色,量大(具体不详),就诊于当地医院诊断为"下消化道出血、失血性休克",经输液、输血、止血治疗后症状缓解,为进一步诊治前来我院。9d前患者在当地医院行"剖宫产术"产下1子。入院体检:BP103/63mmHg(1mm-     

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1病历资料患者男,73岁。因"反复便血4个月"于2011-09-27入我院。入院前4个月(2011年5月)患者进食辛辣食物后出现鲜血便,覆于大便表面,量约数滴。此后间断出现上述情况,自认为"痔疮"出血,未行诊治。20 d前(2011年9月)上楼时突发头晕、大汗、心悸,休息后缓解,院外查血常规示血红蛋白(Hb)66 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)、出凝血时间及肝肾功能正常。     

产后甲状腺功能异常1例

患者:女性,29岁,因"心悸、手抖半个月"就诊。患者半个月前无明显诱因出现心悸症状,伴手抖、乏力,劳累、活动后症状加重,休息后可略缓解。无软瘫、昏厥、视物缺损、手足搐搦等不适症状,无夜间憋醒。自发病来饮食正常,易困倦,无口渴、多饮、多尿,大便1次/d,不成形软便。情绪波动较大,近1个月易怒。睡眠一般。半个月内体重下降2 kg。既往身体健康。孕1产1。3个半月前顺产一男婴,产后因母乳量不足联合人工喂养。妊娠期间体重增加约16 kg,     

再燃性脑型疟疾一例

患者男,58岁,入院前3 d自觉乏力、恶心,无发热、呕吐、腹痛、咳嗽等.因在刚果金回国途中,故未治疗.回家后出现发热、神志不清,外院血涂片找到疟原虫.患者在非洲刚果金居住10个月,入院前3个月、2个月、1个月均因乏力,先后三次在刚果金住院,诊断为"疟疾",具体治疗不详.     

孕妇肠套叠诊治一例

患者女,29岁,因中上腹胀痛1个月余,孕21+周入院,患者1个月来反复出现中上腹胀痛,呈阵发性绞痛,且偶感上腹部出现肠型蠕动波,伴有肛门排便排气逐渐减少,因连续3～4 d未解大便予以开塞露肛塞,排出较多量稀便后腹胀稍缓解,此后每大解2～3次稀便,无恶心、呕吐,消瘦明显,以"不全性肠梗阻"收入院.